分隔膜无针密闭式输液接头在临床的应用体会
分隔膜无针密闭输液接头在儿科护理中的应用
静脉 等头 皮静脉 ， 因为 此类 静脉 较 直 、 粗， 易 穿 刺 和 固
定， 患 儿手 不 易抓脱且 不影 响 睡眠姿 势 。 １ ． ４ 观察 指标 观察 两组 患儿 在 ５ ｄ内有无 静 脉 炎 、
和感染的发生率及堵管情况 。结果 ： 观察组发生静脉炎 、 堵管率均低 于对照组 。结论 ： 使用 分 隔膜无针 密闭输液 接头 能
有效降低置管的感染率 ， 减少局部静 脉炎 的发 生 ， 提高患者对护理工作的满意度 ， 使 用安 全 、 方便 ， 值得 临床推广应用。 关键词 分隔膜无针密闭输液接头 ； 儿科 ； 输液
螺 口输 液器 配合 使用 ， 连接 简便 牢 固 ， 能有 效避 免 因 固
１ 对 象与方 法
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月在 我 院
儿科 住 院 的 １ ３ ０例 患儿 ， 输液时间 ／ ＞５ ｄ 、 平均 ７ ｄ ； 其 中 ＜１岁 ３ ４例 、 １～３岁 ７ ３例 、 ＞３岁 ２ ３例 ， 最 大 者 ｌ ２岁 ； 男８ ０例 ， 女５ ０例 。将 １ ３ ０例 患儿 随机分 为 观察 组 和对 照组各 ６ ５例 ， 两组 患儿 的年 龄 、 输 液 的部位 、 输 液 过程 等差异 无统 计学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 材料 ３ ８ ５ １ ０ ０ Ｑ—Ｓ ｙ ｔ ｅ分 隔膜 无 针 密 闭输 液 接 头套 管针 为 Ｂ Ｄ公 司生 产 的二 代 单 腔 直 管 型 留置 针 ，
具 有光 滑 的曲面设 计 ， 每 天 连 接 输 液 管路 时 容 易 被 彻 底 消毒 ； 分隔 膜无 针接 头通 透可视 ， 使 每次 使用 前后 冲
密闭式静脉输液技术
密闭式静脉输液技术1. 导言静脉输液是一种常见的医疗治疗方式，用于迅速补充体液、输注药物等目的。
然而，在传统的静脉输液过程中存在一些潜在的风险，比如感染、误输等。
为了解决这些问题，密闭式静脉输液技术应运而生。
本文将介绍密闭式静脉输液技术的原理、应用和优势。
2. 密闭式静脉输液技术的原理密闭式静脉输液技术是一种通过封闭系统来输液的方法。
它利用了一次性装置和防背流设计，确保输液过程中的无菌性和安全性。
在密闭式静脉输液系统中，药液通过使用专用的输液管道从药瓶到患者体内输送。
整个输液过程中，药液不会接触到外界空气，防止了污染的发生。
同时，密闭式系统还具备防背流功能，防止药液在输液管道中逆流，避免了患者血液与药液的混合，进一步提高了输液的安全性。
3. 密闭式静脉输液技术的应用密闭式静脉输液技术广泛应用于各个医疗领域，特别是在手术、重症监护和化疗等领域。
3.1 手术领域在手术期间，密闭式静脉输液技术可以有效减少感染的风险。
手术过程中，患者的免疫系统通常处于削弱状态，容易受到外界细菌的侵袭。
使用密闭式静脉输液系统可以避免输液过程中的污染，提高手术的成功率。
3.2 重症监护领域在重症监护环境中，患者的免疫系统通常更加脆弱，容易感染。
密闭式静脉输液技术的无菌性和防背流功能能够有效减少感染的风险，保护患者的安全。
3.3 化疗领域在化疗过程中，患者需要输注各种药物。
密闭式静脉输液技术可以确保药物的纯度和有效性，防止污染和交叉感染的发生，提高治疗效果。
4. 密闭式静脉输液技术的优势密闭式静脉输液技术相对于传统的静脉输液具有以下优势：•防污染：输液过程中，药液不会接触到外界空气，避免了污染的发生。
•安全性：密闭式系统具备防背流功能，避免了药液逆流引起的安全风险。
•方便易用：密闭式系统使用一次性装置，使用简单，有效减少了操作复杂性。
•提高治疗效果：密闭式系统保证了药物的纯度和有效性，进一步提高了治疗效果。
5. 总结密闭式静脉输液技术通过封闭系统和防背流设计，确保了输液的无菌性和安全性。
无针密闭输液接头可来福的临床应用
无针密闭输液接头可来福的临床应用齐鲁护理杂志2004年1月第10卷第1期JOURNALOFQILUNURSINGJan.2004v01.10No.1无针密闭输液接头可来福的临床应用陈琴,潘楚梅,赵自强,张静(深圳市孙逸仙心血管医院,广东深圳518020)随着医学科学技术的发展,护理观念的转变,静脉输液已从有针系统进入无针系统.可来福又称无针密闭输液接头,是一种密闭的可擦拭的无菌输液系统.自2002年8月我院开始使用,产品型号为CLC2000型,现将其临床应用情况介绍如下.1资料与方法1.1临床资料1.1.12002年8月20日至2003年4月1日我院内五科收治的患者中使用留置套管针200例,男132例,女68例,38～78岁,随机分为观察组与对照组,观察组92例留置套管针后接可来福接头;对照组108例,留置套管针后接肝素帽,其中生理盐水封管60例,肝素盐水封管48例.1.1.2操作者为内五科护士10名,20～40岁,工龄1～20年.1.2封管方法输液完毕采用肝素盐水或生理盐水3ml封管,进针2/3推注2ml后,将剩余lml边推边退行正压封管…1.肝素盐水的配制方法是100m/生理盐水加肝素钠0.5m/(1ml=31.25U).1.3效果判定1.3.1观察统计3组输液通畅情况,以输液流畅为通畅;输液不滴,用生理盐水静脉推注有阻力为堵塞. 1.3.2统计调查内五科10名护士为3组患者更换输液及抽血时被针头扎伤及俄接触到患者血液次数,以被针头扎伤及绒接触到患者血液为污染.1.4统计学处理采用SPSs10.0软件包,计数资料采用Y检验,取a=0.05水准,95%的可信区间,P<0.05有统计学意义,P<0.01有高度统计学差异.2结果2.1不同组别堵塞率的比较见表表1不同组别堵塞率的比较一P<0.01vS肝索盐水组,生理盐水组, 肝素盐水组+生理盐水组2.2更换输液及抽血时对护士造成的污染率比较见表2.表2更换输液及抽血时对护士造成的污染率比较输液抽血组别总次数68000.64010015.62总次数污染污染率次数(%)12.5O1O2O.oo可来福组肝素帽组4050'P<O.05'P<O.013讨论3.1堵塞率血管堵塞是由局部异物刺激,血小板聚集引起.留置针在留置次日,针管内壁多因蛋白质附着,使管腔变小,流速减慢.可来福最新产品CLC2000型设计无死角,停止输液在输液器乳头与CLC2000型接头阴性端脱离时,可产生正压,防止血液返流,减少了堵塞的发生,堵塞率几乎降低为零,因而保留时间明显延长.3.2应用范围对某些有凝血机能障碍的患者,心脏换瓣术后需严格控制抗凝药剂量的患者,心脏起搏器术后的患者,对肝素过敏的患者均不宜使用肝素盐水封管;高血脂患者,心功能不全患者不宜使用生理盐水封管, 而可来福接头不受病种限制,解决了留置针使用局限性的问题,其独特通道可保证抢救时输液快速流人体内, 因而应用范围更加广泛.3.3对患者的影响肝素帽在使用过程中需用头皮针,要反复冲管,操作环节多,封管过程中针头反复穿刺胶塞,易造成细菌微粒进入及污染输液器具,可来福接头则直接与输液接头连接,避免了反复封管及更换输液时可能对患者造成的污染.而且,由于可来福堵塞率低,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,节省了反复穿刺反复冲管的费用支出.3.4对护士的影响研究证实,护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体2l.长期以来,医院感染控制主要针对患者,而对医护人员因职业暴露而感染血源性疾病的防护意识淡薄.本调查结果显示,肝素帽组的护士为患者更换输液时,被污染率高达15.6%,抽血时被污染率高达20%,职业感染的潜在危险性极高.因此,加强操作安全管理必须引起管理者及每位护士的高度重视.可来福接头操作过程简单,无需使用针头,在护士抽血及更换输液时起到了有效的保护作用.拔下输液器后,无需使用生理盐水,肝素盐水封管,避免了多次封管可能造成的污染,保护了患者,保护了护士,减轻了护士的工作量,解决了留置针应用中存在的封管问题及堵塞问题,因而在临床上得以广泛应用.参考文献:[1]张家荣,李翠芳,吕义荣,等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志, 2000,35(7):438—439.[2]MishalY,Y osefyC.Skof仃一ansmissionofviraldiseaseby needlepuncturesandCUtinhos—pitalhealthc~L1-eworkslJj. Harefuah,1998,135(9): 337—339.收稿日期:2003—10一ll59。
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会摘要：静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦也减少了扩理工作量。
但静脉留置针在临床应用过程中易发生堵管、肝素钠封管过程繁琐，病人易引起静脉炎等。
另外，用以封管的肝素钠可以影响凝血功能、长期用头皮针穿刺肝素帽，增加了护理人员意外针刺伤的发生率等等。
而正压无针输液接头应用于临床，弥补了上述不足。
现将我科2017年1月—2017年6月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉留置针输液，取得了较为满意的效果，报告如下：1方法操作者均为工作2年以上熟练掌握静脉穿刺的护士。
穿刺部位选择弹性好、较粗直、无静脉瓣、易于固定的前臂静脉、腕部挠静脉、肘正中静脉、贵要静脉。
常规消毒穿刺后，实验组接正压无针输液接头，排气后即可输液输液完毕后用生理盐水封管。
对照组接肝素帽输液，输液完毕用肝素封管液封管。
其中输液器均采用螺旋式输液器。
2护理体会2.1静脉的选择操作前准确评估穿刺部位周围的皮肤情况和静脉条件，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；尽量避开关节和下肢的静脉，如选择在关节处穿刺，患者活动时，会影响其输液的速度，增加导管异位的机率。
而下肢静脉瓣膜多且血液较慢，易发生静脉血栓和静脉炎。
另外接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行置管。
2.2静脉穿刺置管的方法操作时严格执行无菌操作原则，宜使用清洁手套后进行穿刺。
穿刺前应检查留置针是否完好，套管是否有开叉或者破裂的现象，留置针无针接头连接输液器，并排好气，松动枕芯，在穿刺点上方10cm处扎止血带，安尔碘消毒穿刺部位，直径≥200px，待干，操作者一手绷紧皮肤，一手持留置针与皮肤呈15-30°刺入血管内，见回血后放低角度，边置入外套管边退针芯，将外套管沿血管方向全部送入静脉，打开止血带，松开调节器，观察周围有无渗漏[1]。
输液正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析、应对策及接头更换
正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析及对策及接头更换正压接头操作规程正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接退切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6-7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然正压接头用途正压接头输血是否会因为正压的作用而破坏红细胞，如输注输血后的输液接头需要24小时更换一次。
无针密闭输液接头种类无针密闭输液接头按设计（简单和复杂）和功能（正压、负压、等压）来区分。
简单无针输液接头包括内部无机械装置的分隔膜设计，复杂的无针输液接头包括内在机械装置设计。
A.简单结构无针连接系统；B.复杂结构无针连接系统其中无针机械阀正压接头和分隔膜无针密闭式输液接头被临床广泛使用。
正压接头能持续产生正压输液完毕，当输液器与正压接头分离的瞬间可产生持续正压，将液体向前推动，从而避免血液回流、形成血栓等。
但正压接头只有在移除输液装置或注射器时才会产生一次性正压，且一次性正压仅可以防止输液装置或注射器移除后血液在导管内的残留。
夹闭与断开顺序讲究输液结束，冲管、夹闭封管夹以及断开注射器的顺序应根据输液接头的类型来决定。
正压接头：冲管结束→先断开连接→后夹闭封管夹。
负压接头：在冲管过程中→先夹闭封管夹→后断开连接。
长期留置导管时，导管接头易被污染，细菌从接头处侵入导管内表面并定植，从而引起感染，导管留置时间越长，输液接口导致的管相关血流感染（CRBSI）率越高。
应建立严格的输液接头维护体系，制定严密的输液接头消毒方法及更换频率，以减少导管病原菌定植。
正压接头使用存在问题原因分析及对策1、接触性皮炎或过敏正压接头外表为硬塑材，形如圆椎状，且表面欠平整，长期放置同一部位，与局部皮肤直接接触，特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红，甚至形成水泡、破溃，引起皮炎、皮损。
对策：避免局部皮肤长期接触正压接头，使用正压接头过程中经常更换放置的位置，用无菌纱布包裹接头，使用透气的、低敏的胶布固定；减少对皮肤长时间压迫引起压痕，产生发红、皮炎、皮损等。
密闭性静脉输液实习报告
实习报告总结500字范文二：时光荏苒，转眼间，我的密闭式静脉输液实习已经过去了一个月。
回顾这段时间，我收获颇丰，不仅学到了许多专业技能，还锻炼了自己的沟通和应急能力。
在此，我将以本次实习为主线，对所学所得进行总结。
一、实习背景本次实习是在我国一家三甲医院的重症监护室（ICU）进行的，实习内容主要包括密闭式静脉输液、病情观察、患者沟通、急救技能等。
实习期间，我严格遵守医院规章制度，认真执行带教老师的要求，积极参与各项工作，努力提高自己的业务水平。
二、实习收获1. 技能方面通过本次实习，我对密闭式静脉输液的操作流程有了更深入的了解。
从患者评估、物品准备、操作步骤、并发症处理等方面，我都掌握了详细的技术要领。
同时，在实际操作中，我锻炼了自己的动手能力，提高了穿刺成功率，为患者提供了优质的护理服务。
2. 沟通与协作能力在实习过程中，我学会了如何与患者及其家属进行有效沟通。
在面对患者疑问时，我能够耐心解答，缓解他们的紧张情绪。
此外，我还学会了与同事、医生协作，共同为患者提供高质量的医疗服务。
3. 病情观察与急救技能在ICU实习，我学会了如何观察患者病情，及时发现并处理潜在风险。
在急救技能方面，我掌握了心肺复苏、紧急插管等操作，为患者生命安全提供了保障。
4. 职业素养与敬业精神实习期间，我深刻体会到作为一名护士的责任和使命。
在面对紧张的工作环境和高压的工作状态时，我始终保持敬业精神，努力提高自己的业务水平，为患者提供最好的护理服务。
三、实习感悟通过本次实习，我认识到理论知识与实践操作的重要性。
在学校学习的理论知识，只有在实际工作中才能得到运用和巩固。
同时，实践操作也需要不断学习和摸索，才能提高自己的技能水平。
此外，我深感护理工作的艰辛与伟大。
在面对患者时，我们要用心去关爱他们，用专业技能为他们带来希望和温暖。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的综合素质，为患者提供更加优质的护理服务。
四、展望未来本次实习让我对护理工作有了更加清晰的认识，也为我今后的职业生涯奠定了基础。
分隔膜密闭式输液接头用于动脉置管处采集血标本的应用研究
中国科技期刊数据库 医药2015年19期 145分隔膜密闭式输液接头用于动脉置管处采集血标本的应用研究曾苏华 邹 维南昌大学第一附属医院 心胸外科，江西 南昌 330006摘要：目的 探讨分隔膜密闭式输液接头用于动脉置管处采集血标本在预防导管相关性血流感染的作用。
方法 选取心脏体外循环术后留置动脉置管的ICU 患者80例，随机分为实验组40例和对照组40例，对照组使用传统的肝素帽接头进行动脉置管处采集血标本。
实验组则使用分隔膜密闭式输液接头进行采血。
结果 实验组发生导管相关性血流感染2 例，对照组发生导管相关性血流感染11例，P ＜0.05，差异有统计学意义。
结论 使用隔膜密闭式输液接头用于动脉置管处采集血标本能有效降低导管相关性血流感染的发生率。
关键词：动脉置管；采血；分隔膜密闭式输液接头；导管相关性血流感染；预防 中图分类号：R47145 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0145-01动脉置管是近年来应用于临床的一种动脉穿刺置管技术，它常用于心脏体外循环术后ICU 的患者，除了对动态有创血压、中心静脉压等的监测外，通过动脉置管抽取动脉血，监测血气分析、血生化等变化，以便及时调整呼吸机参数，纠正酸碱平衡失调，调整治疗方案，从而对于临床监护工作起着重要的指导作用[1]。
但通过动脉置管采集血标本对于操作的规范性，无菌性，以及导管相关性血流感染（CRBSI ）等，都需要认真对待。
一旦发生CRBSI ，不仅增加了患者的治疗费用，延长了治疗时间，还可危及患者生命，增加病死率[2]。
为了降低导管相关性血流感染。
我们采用Q-Syte 分隔膜密闭式输液接头（Becton Dickinson 美国）。
1 资料与方法 1.1 临床资料选取2014年7月——2015年6月在我科心脏体外循环术后患者80例，动脉置管部位均在桡动脉。
其中男48例，女22例；年龄42 ～ 71 岁，中位年龄55.78 岁。
输液接头的临床应用
（参考 US INS官方出版物）
输液接头的发展，临床意义
低
2005
CRBSI
导
病管
人相
安 全
关 性 血
流
感
染
率
高 高
针刺伤率
医护人员安全
2000
分隔膜接头
机械阀 （无针正压接头）
1980
钝针连接 分隔膜第一代
1970用
肝素帽
✓ 可反复穿刺，使用钢针穿刺80次以上 ✓ 倒漏洞设计，方便医护人员准确、快速的将钢针
用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换 一次。
输液附加装置应和输液装置一起更换，PICC、CVC、 PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次， 肝素帽或者无针接头内有血液残留、完整性受损或取下 后应立即更换。
夹闭导管
患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔
维持导管腔内的正压效果
输液接头的临床应用
输液接头的分类
输液接头
肝素帽（钢针连接） Needle-access
正压机械阀接头 Positive MV
塑料钝针连接 Plastic Needle
无针（鲁尔）连接 Luer-access
机械阀接头 MV
分隔膜接头 SS
中性机械阀接头 Neutral MV
负性机械阀接头 Negative MV
刺入肝素帽中，减少连接失败
输液接头的选择
所有的输液接头应该使用无针连接
INS指南：27.5护理人员不应该使用钢针连接导管、 给药装置、外接端口或者无针输液接头等
2011CDC指南：所有的药物输注 系统应该使用无针连接系统
导管相关性血流感染病原学
导管座是导管相关性血流感染 的发生来源
分隔膜无针密闭式输液接头在血液透析中心静脉导管中的应用及临床观察
中国血液净化2019年11月第18卷第11期Chin J Blood Purif,November,2019,Vol.18,No.11·血管通路·分隔膜无针密闭式输液接头在血液透析中心静脉导管中的应用及临床观察王沙沙1马志芳1龙玲玲1王远大1丁正婷1【摘要】目的观察分隔膜无针密闭式输液接头应用于血液透析中心静脉导管的临床效果。
方法选取2017年1月～6月解放军总医院血液净化中心使用中心静脉导管维持性血液透析患者36人作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组18人，观察组使用分隔膜无针密闭式输液接头，对照组使用导管小帽。
观察2组患者在中心静脉导管使用期间导管相关血行感染、导管口破裂或腐蚀、出血及空气栓塞的发生率和使用分隔膜无针密闭式输液接头前后对治疗中血流量的影响。
结果2组指标比较，导管相关出血发生率比较有统计学意义(c 2=5.156，P =0.023)；治疗中，血流量不变时动脉压和静脉压2组相比差异无统计学意义(t 值分别为-1.71，-1.19；P 值分别为0.087，0.236)。
结论使用分隔膜无针密闭式输液接头降低导管破裂或腐蚀、出血及空气栓塞的发生率；使用前后对治疗中血流量无影响；建议在临床上推广应用。
【关键词】血液透析；中心静脉导管；无针接头中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.11.013Application and clinical observation of a separate membrane needle-free closed infusion joint in centralvenous catheter of hemodialysis WANG Sha-sha 1,MA Zhi-fang 1,LONG Ling-ling 1,WANG Yuan-da 1,DINGZheng-ting 11Blood Purification Center,Department of Nephrology,First Medical Center,General Hospitalof the Chinese People's Liberation Army,Beijing 100853,ChinaCorresponding author:WANG Sha-sha,Email:841679780@【Abstract 】Objective To observe the clinical effect of separate membrane needle-free joints applied tohemodialysis central venous catheters.Methods From January 2017to June 2017,36patients with centralvenous catheter for maintenance hemodialysis were chosen from the Blood Purification Center of the GeneralHospital of Chinese PLA.They were randomly split into observation group and control group,with 18pa-tients in each group.The observation group used a separate membrane needle-free joint,and the control groupused a conventional small cap.The side-effects of catheter-related bloodstream infection,rupture or erosion ofthe catheter port,bleeding and air embolism during the use of central venous catheters,and the use of a sep-tum needle-free closed connector on blood flow during hemodialysis were noted.Results The incidence ofcatheter-related bloodstream infection,catheter rupture or corrosion,bleeding and air embolism were statisti-cally significant between the two groups (P =0.043).There was no significant difference in the effect of bloodflow during treatment (arterial pressure:t =-1.71,P =0.087;venous pressure t =-1.19,P =0.236).ConclusionThere is no any effect on the blood flow during treatment before and after use.The use of a separate mem-brane needle-free connector reduces the occurrence of catheter rupture,corrosion,bleeding and air embolism.This joint can be recommended for clinical use.【Key words 】Hemodialysis;Central venous catheter;Needle-free connector维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的关键在于建立血管通路，受患者年龄、血管条件等因素的影响，越来越多的患者难以或不能建立动静脉内瘘[1]，在这种情况下中心静脉导管(cen-tral venous catheter，CVC)逐渐成为血管通路的一种重要方式，但由于透析用CVC 管腔大，在临床操作中传统小帽不能与管腔相通，需取下后才能使用导管，这使得导管口暴露，增加感染的概率[2]，同时CVC作者单位：100853北京，1中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科血液净化中心通讯作者：王沙沙100853北京，1中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科血液净化中心Email：841679780@••780中国血液净化2019年11月第18卷第11期Chin J Blood Purif,November,2019,Vol.18,No.11在带管过程中如果操作不当,可造成静脉空气栓塞(air embolism,AE)[3],频繁的断开与连接造成导管管口的磨损，频繁的消毒对导管口存在一定的腐蚀性[4]，为了减少以上不良事件的发生，临床上将分隔膜无针密闭式输液接头应用于血液透析中心静脉导管。
静脉留置针接Q—SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在急诊室的应用
静脉留置针接Q—SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在急诊室的应用作者：刘青来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头接留置针在急症科患者中的使用效果。
方法：回顾性分析857例患者静脉留置针加无针的临床应用情况。
结果：静脉留置针接无针接头明显优于头皮针，减轻患者痛苦，提高护士效率和患者及家属的满意度。
结论：Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在急症科患者静脉输液治疗中效果明显，大大减少了并发症，为抢救病人赢得了时间。
【关键词】急症科；Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头；静脉输液【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0022—01随着现代静脉输液技术的快速发展，静脉留置针在临床上得到了广泛应用，人们越来越多地认识到留置针的优势。
静脉留置针加，Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头，既具有减少以往头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦，在急症科的病人中，往往是急危重症患者，随时有病情变化，甚至有生命危险，随时需要用药，为急症科临床输液、输血及抢救工作保留了一条开放的静脉通路，又克服了以往反复多次冲管、封管。
大大提高了护士的工作效率和患者及家属的满意度。
1资料与方法1.1一般资料2013年1月—2013年2月我院急症科患者共1 016例，其中应用普通头皮针159例，留置针加无针接头857例，男434例，女423例，静脉留置针加无针接头留置时间5 d～7 d.1.2材料材料：留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的生产的Y型 24G留置针；无针接头采用美国BD公司生产的Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头；封管液采用5ML生理盐水；敷贴采用美国3M公司生产的6CM*7CM的敷贴。
1.3方法：选择合适的血管，常规消毒皮肤，进行静脉穿刺，用3M敷贴对留置针进行固定，运用张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按整片敷贴，使之与皮肤妥贴。
临床护理无针输液接头使用原则、注意事项和消毒方法
临床护理无针输液接头使用原则、注意事项和消毒方法外周静脉置入中心静脉导管目前被广泛应用于临床，具有降低输注刺激性药物风险、操作相对简单、对患者约束较少等特点[1]。
但PICC使用过程中可能发生一系列并发症，其中导管相关性血流感染是较为严重的并发症。
PICC患者CRBSI发生率为12.7%~32.7%[3]。
导管留置时间越长，感染发生率越高。
做好PICC消毒是预防CRBSI最重要环节。
引起导管相关性感染的致病菌主要有四个来源，包括皮肤插管部位、导管接头、其他感染灶的血行性播散以及静脉输液的污染，约有50%的导管相关性感染来自皮肤，40%源于污染的接头，其他途径占10%。
无针输液接头使用原则1、连接在血管通路接口处或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口（鲁尔锁）连接，以保证连接安全。
2、在每次使用连接装置前，应消毒无针输液接头。
3、使用无菌非接触技术更换无针输液接头。
4、无针输液接头只能与无菌装置相连接。
无针输液接头注意事项1、避免将无针输液接头用于需要快速输注的晶体溶液和红细胞悬液，因为这会使其流速降低。
2、冲管、夹闭及断开注射器的顺序，可根据接头的类型和生产商的使用说明书来决定。
正确的顺序，可减少血管通路装置内腔的血液回流量，从而减少血栓性内腔堵塞。
3、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位用力擦拭接头（或接口）的横切面及外围5~15s，并待干。
4、输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
5、输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
6、无针输液接头的更换频率的间隔应不少于96小时。
7、外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留，在完整性受损或取下后，应立即更换。
无针输液接头消毒方法两种临床应用比较广泛的消毒方法：1、输液前后，采用独立包装的单片酒精棉片以正反揉搓法消毒无针接头，用力擦拭接头15秒，待干后再连接螺口输液器、注射器或封管及更换无针接头。
无针密闭输液接头在静脉留置针中的应用
无针密闭输液接头在静脉留置针中的应用目的：探讨应用在中心静脉（PICC）导管中的分隔膜密闭式安全接头（BD Q-SYTE）是否可以降低导管相关血流感染。
方法：选择2013年12.月-2014年5月我科中心静脉导管置管术的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组：中心静脉导管常规使用肝素帽连接；观察组：导管均使用BD Q-SYTE连接。
结果：对照组肝素帽内侧细菌例数为9例，比例为30%；观察组BD Q-SYTE 内侧细菌例数为0例。
结论：使用BD Q-SYTE对于降低了导管感染率有意义。
标签：静脉留置针；输液；导管感染静脉输液治疗是临床上最常见，应用最广泛的技术和方法。
但又有一系列的问题，如导管脱落、导管感染、针刺伤。
美国的一项研究表明，使用安全的针头设备可避免80%针刺伤[1]，中国国内报道无针输液接头可以避免护理人员因因针刺伤造成血源性疾病传播的危险[2]，并能有效控制导管相关性感染[3]，还具备减少护理工作量、降低静脉炎发生率等优点[4]。
1临床资料本组病例共60例，其中男31例，女29例，年龄69～86岁，平均年龄74±5岁。
慢性阻塞性肺疾病26例，肺部感染20例，多器官功能衰竭2例，呼吸衰竭意外12例，均为中心静脉（PICC）导管。
2无针密闭输液接头作用原理2.1 无针输液接头的外壳设计对检测医护人员的操作是否符合国家标准具有至观重要的意义。
无针输液接头使用透明材质制作，透明外壳的无针输液机头使整个装置一览无余，护士可以清晰的看见物体，如化学物质或液体。
连接留置针的一端为阳性端，连接输液器或注射器的一端为阴性端。
2.2 操作及注意事项（1）输液器直接与无针密闭输液接头的阴性端连接，排尽空气，用无针密闭输液接头的阳性端连接留置针，即可输液；（2）第2天用活力碘消毒无针密闭输液接头阴性端并可直接与输液器连接即可输液；（3）输液器连接无针密闭输液接头时顺时针旋转180°；（4）输液完毕时，在拔除输液器时严禁关闭输液器活塞，使之产生正压，更换无针密闭输液接头1次/周。
分隔膜无针密闭式输液接头在临床的应用体会
分隔膜无针密闭式输液接头在临床的应用体会目的探讨分隔膜无针密闭式输液接头在临床中的应用效果。
方法：对我科2014年1月份-2014年2月份50例静脉留置针患者分别给予接分隔膜无针式输液接头输液与肝素帽接头皮针输液进行对比。
结果：采用分隔膜无针密闭式输液接头方法输液通畅情况与采用肝素帽接头皮针输液有显著提高，而堵管率，护士针刺伤的发生率降低，前者均为零。
结论：分隔膜无针密闭式输液接头对减少病人痛苦，降低堵管率，维护用药通路，提高置管时间，降低护士针刺感染职业风险有着重要意义。
是一种理想的输液方法，值得临床推广应用。
标签：静脉留着针肝素帽无针输液接头近年来随着我国医学的迅速发展，输液工具也在不断更新[1 ]。
静脉留置针已普遍应用与临床，它的应用既减轻了护士的劳动力，又减少了患者反复静脉穿刺的痛苦。
但留置针封管效果直接影响着静脉留置针置管时间。
因此，封管技术及材料的选择也越来越受到大家的重視。
采用普通肝素帽封管，容易出现回血堵塞，我科2014年1月采用了分隔膜无针密闭输液接头，静脉留置针堵塞率下降。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2014年1月到2014年2月住院行静脉留置针穿刺的50例患者，置管时间2-4天，平均2.5天，其中男40例，女10例，年龄22-55岁，平均41.5岁。
穿刺部位选择前臂静脉，将50例患者随机分为使用分隔膜无针密闭式输液接头，设为观察组，使用肝素帽接头皮针者设为对照组，每组25例，两组性别，年龄，病情，留置针留置时间，部位差异均无统计学意义。
1.2 方法：按无菌操作流程穿刺静脉留置针，治疗期间，分隔膜无针输液接头根据留置针的更换期而定，最长不超过4天，如输入血液制品或污染应立即更换。
而肝素帽每天跟换，如输入血液制品或污染立即更换。
1.31.3 对2组输液接法进行对比见表1留置时间护士针刺伤（例）堵管（例）观察组3-4天0 0对照组1-2天 2 42 护理2.1 护士要具备责任心、业务素质及慎独精神，严格执行无菌原则，并做到技术熟练，避免重复穿刺造成血管组织损伤。
无针输液接头的临床应用
1、无针输液接头的概念无针输液接头是无针输液系统的一个部分，此类接头取消钢针穿刺橡胶塞的连接方式，将输液器或注射器与留置套管相连接，包括ＣＶＣ、ＰＩＣＣ和周围静脉导管；将有针注射改为无针注射系统，并且在输液器或注射器断开连接后，仍能保持输液通道的密闭的功能。
其最大特点是减少医务人员职业针刺伤及相关性血源感染的发生，有利于安全医疗，并能有效的控制导管相关性感染，减少工作量等。
无针输液接头是输液管路中最重要的组成部分之一，而无针连接器又被认为是微生物污染的重要部位；是污染导管内面的起始部位，从而导致输液内通路污染，致导管相关性血流感染。
2、无针输液接头的结构2.1外形直型和Ｔ型：２０１１美国静脉输液护理学会输液治疗护理实践指南推荐使用结构简单的无针输液接头；美国疾病预防控制中心《２０１１血管内导管相关感染预防指南》推荐使用垂直体系接头。
2.2外观无针输液接头包括透明，半透明，不透明３种：外观透明的输液接头便于观察接头内有无血液残留，因此推荐使用透明或半透明输液接头；不透明的输液接头不易观察接头内有无血液残留。
2.3接头材质输液接头的材质包括硅胶、医用级聚碳酸脂、聚乙烯等。
材质要求不含乳胶。
最好不含对人体有伤害的增塑剂如邻苯二甲酸二辛酯（ＤＥＨＰ）。
文献报道，新生儿住院时接触高浓度增塑剂时健康风险会增加。
2.4接口设计根据２０１１美国ＩＮＳ输液护理操作指南要求，所有的无针连接器与导管插孔或接入部位的连接应该采取鲁尔接头设计，以保障安全连接以及双重密闭性。
2.5无针输液接头按压力分类无针输液接头按是否产生正压力分为负压输液接头和正压输液接头。
负压输液接头：内部结构较为简单，大多为分割膜设计，在输液器或注射器与接头断开的瞬间形成负压，血液容易反流到导管中，需要采取脉冲式冲管和正压封管等操作步骤及手法来预防回血和导管堵塞。
负压输液接头对护士的操作技术要求高，如果操作不当，极易造成导管内回血形成堵管。
同时使用含有抗凝剂的封管液可以降低堵管。
Q-syte分隔膜密闭式无针接头静脉留置针封管时间的探讨
理学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ７ ） ： ５ ２ － ５ ４ ．
次， 丙组 每 ｌ ２小 时封 管 １次 。观 察 患 者静 脉 留置 针 使 用 期 间静 脉 堵 管和 静 脉 炎 的 发 生 情 况 。结 果 三 组 静 脉 炎 、 堵 管 发 生 率 比
较， 差 异 有 统 计 学意 义 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， 其 中甲组静脉 炎发 生率最 高， 丙组 堵 管 发 生 率 最 高 。 乙组 静 脉 留置 针 留 置 时 间 相 对 较 长 。 结 论 对 于静 脉 留 置针 患 者 建议 采 取 每 １ Ｏ小 时封 管 ， 可 以有 效 降低 静 脉 炎 、 堵管的发生率 ， 从 而延 长静 脉 留 置针 留置 时 间 。
静 脉 留置针 的使用 可保 护 血管 ， 减少 反 复穿 刺 给
（ ６ ９ ． ０ ９ ±１ ６ ． ９ ２ ） 岁 。静 脉 穿 刺 部 位 ： 健侧 上肢 ７ ３ ３ 例， 健侧 下肢 １ ５ ６例 。本 组 患者 均使 用 神经 内科 常 用 的改善 脑循 环 、 营养 脑 细 胞 的药 物 ， 排 除 甘 露 醇 等 刺 激性 药 物 。每天输 液 时间 ４ ～１ ６（ ５ ． ３ ４ ±１ ． ７ ８ ） ｈ 。将 ８ ８ ９例患者 随机 分 为 甲组 （ ２ ９ ６例 ） 、 乙组 （ ２ ９ ７例 ） 、 丙 组（ ２ ９ ６例 ） ， 三组性别、 年龄 、 穿 刺部 位 、 治 疗 方 案 比 较， 差异 无统 计学 意义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
无针密闭正压接头对CVC输液效果的影响
无针密闭正压接头对CVC输液效果的影响【摘要】目的：分析对其CVC输液患者使用无针密闭正压接头的影响情效果探究。
方法：本次研究选取我院临床诊治患者80例，作为分析对象，研究起始时间为2019年7月至2022年7月期间，将纳入案例依照CVC输液连接方式进行分组，研究组予以无针密闭正压接头技术，对照组予以肝素帽连接，每组40例，分析不良事件发生率。
结果：经研究，研究组不良事件发生率（2.50%）与对照组不良事件发生率（22.50%）相比较，对照组不良事件较多，组间差异显著存在统计学意义，（P<0.05）。
结论：临床使用无针密闭正压接头连接CVC输液患者，应用效果更加显著，能够有效降低不良事件发生率，提高临床治疗效果，缩短患者康复时间，具有极高的安全性，值得临床推广使用。
【关键词】PICC；无针密闭正压接头；输液安全性；应用价值CVC临床上又将其称为中心静脉导管，为临床上极为安全的置管输液技术，同时作为临床上极为常见的治疗模式，同时，为患者提供安全、无痛的输液通路[1]。
临床上CVC输液留置需要依照计划进行设定，同时需要定期进行维护，能够有效提高临床输液质量，使其患者尽早恢复健康[2]。
本次研究选取我院诊治患者80例，参与分析，予以无针密闭正压接头技术连接CVC进行输液治疗，具体内容详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究起止时间为2019年7月收集相关研究数据，并拟定分析计划，直至2022年7月截止，选取我院诊治患者80例，作为分析对象，将其依照CVC输液连接方式作为分组标准，每组患者人数为40例，研究组男性人数为25例，女性人数为15例，年龄选取标准为24岁～60岁，均数年龄为（42.52±3.41）岁，体质量选取标准为51kg～ 89kg，均数体质量为（70.22±4.31）kg，对照组男性人数为23例，女性人数为17例，年龄选取标准为22岁～62岁，均数年龄为（42.71±4.21）岁，体质量选取标准为53kg～ 90kg，均数体质量为（70.48±3.81）kg，研究期间选取案例均具备对比价值，且患者一般资料，差异性不显著，P＞0.05.1.2方法两组患者均使用脉冲冲洗方式，对其接管进行冲洗工作。
密闭性静脉输液实习报告
一、实习背景随着医疗技术的不断发展，静脉输液已成为临床护理工作中最常见的治疗手段之一。
密闭性静脉输液作为一种安全、有效、简便的输液方式，在临床护理中得到了广泛应用。
为了提高实习生的临床操作技能，加强护理专业素养，我于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在XX医院进行了为期一个月的密闭性静脉输液实习。
二、实习目的1. 掌握密闭性静脉输液的原理和操作方法。
2. 了解密闭性静脉输液的适应症和禁忌症。
3. 熟悉密闭性静脉输液过程中可能出现的并发症及处理措施。
4. 提高实习生的临床操作技能和护理专业素养。
三、实习内容1. 密闭性静脉输液的原理密闭性静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉的原理，将一定量的无菌溶液或者药液直接输入静脉的方法。
通过密闭式输液器，将液体输入人体，避免了空气进入和污染，降低了感染风险。
2. 密闭性静脉输液的适应症和禁忌症适应症：（1）各种原因引起的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡；（2）需要输入营养、药物等；（3）需要长时间输液的患者。
禁忌症：（1）局部感染；（2）严重休克；（3）凝血功能障碍；（4）静脉炎。
3. 密闭性静脉输液的操作方法（1）评估患者病情，选择合适的静脉穿刺部位；（2）准备密闭式静脉输液器和所需药物；（3）戴无菌手套，进行皮肤消毒；（4）选择合适的穿刺点，进行静脉穿刺；（5）固定输液器，调整滴速；（6）观察患者病情变化，注意输液过程中可能出现的问题。
4. 密闭性静脉输液过程中可能出现的并发症及处理措施（1）空气栓塞：立即停止输液，给予高流量吸氧，进行心脏按压，必要时进行心肺复苏；（2）静脉炎：停止输液，抬高患肢，使用抗生素治疗；（3）药物外渗：立即停止输液，给予局部冷敷，必要时进行局部封闭治疗。
四、实习体会1. 密闭性静脉输液是一种安全、有效的输液方式，但在操作过程中要严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
2. 在选择穿刺部位时，要充分考虑患者的病情和血管条件，避免选择不适合的部位。
无针输液接头的使用
外观透明的输液接头便 于观察接头内是否有血 液残留
建议使用透明或半透明 的无针输液接头
不透明的无针输液接头 不易观察接头内是否有 血液残留
输液接头的材质包括硅 胶、聚乙烯等
建议使用不含DEHP的 材质，避免影响新生儿 及儿童的输液安全。
无针输液接头的分类
按压力分类 按是否产生正压力分为负压输液接头和正压输液接头
静脉留置针一起更换
谢谢参与
全封闭系统减少病人感染的机会 降低使用留置针的并发症。
无针输液接头
是无针输液系统的一个部分 此类接头取消钢针穿刺橡胶塞的连接方式，将输液器或注射器与留置套管相连接，
包括CVC、PICC和周围静脉导管 在输液器或注射器断开连接后，仍能保持输液通道的密闭的功能
无针输液接头的结构
无针输液接头从外观上可分为透明、半透明、不透明三种
无针输液接头的使用
前言
外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC） 目前被广泛应用于临床，具有降低输注刺激性药物风险、操作相对简单、对患者 约束较少等特点。
但PICC使用过程中可能发生一系列并发症，其中导管相关性血流感染 （catheter-related blood stream infection，CRBSI）是较为严重的并发症
输液接头的分类
一次性肝素帽的优缺点
1
2
3
4
可反复穿刺，使用钢 针穿刺80余次
倒漏洞设计方便护士 准确、快速的将钢分的肝素帽， 反复穿刺易于造成橡 胶微粒脱落，进入血 液循环
橡胶成分的肝素帽， 由于成分疏松易于藏 污纳垢容易引起血液 污染
微粒致输液反应
微粒致输液反应最直接的4个临床表现
飞玛、Q-syte与PosiFlush联用在神经外科静脉输液中的临床应用
飞玛、Q-syte与PosiFlush联用在神经外科静脉输液中的临
床应用
王小霞
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A01
【摘要】目的探讨安全型留置针（飞玛）、分隔膜无针密闭式输液接头（Q-syte）与预充式导管冲洗器（PosiFlush）联用在神经外科静脉输液中的临床应用。
方法
将医院神经外科收治的138例患者随机分为观察组与对照组，分别采用飞玛、Q-syte与PosiFlush联用、肝素液冲管和肝素帽保护输液接头的方法进行治疗。
比
较堵管、静脉炎、血流感染的发生率，以及护理人员的针刺伤率。
结果观察组堵管、静脉炎、血流感染的发生率及针刺伤率显著低于对照组（P〈0．05）。
结论采用
飞玛、Q-syte与PosiFlush联用可以降低静脉炎发生率及污染风险，防止针刺伤，减少了护士的工作量及医患纠纷，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P90-91)
【作者】王小霞
【作者单位】海南省海口市人民医院神经外科,海南海口570208
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.Q-syte与PosiFlus联用在PICC封管技术的临床应用及效果观察 [J], 曾金英;邓伟英;施桂灵
2.可来福接头在神经外科静脉输液中的临床应用 [J], 罗庆莲;李丽娟;余明英
3.针柄针梗一体固定与弹力绷带联合应用在头皮静脉输液患儿中的效果评价 [J], 吕雪灵;姜成艳;马琳娜;张娜娜;凌云
4.心理护理应用在小儿静脉输液护理中的效果 [J], 杨炳霞
5.护理干预运用在小儿静脉输液中的效果探析 [J], 赵树环
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3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析
3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析苑航;陈利芬;陈影洁;王彩芳;何金爱;梁仁瑞【摘要】目的探讨3种静脉留置针在成人住院患者中的应用效果.方法选取入住广东省5家三级甲等医院成年住院患者1088例,将纳入研究的各个病区患者按床号顺序分为3组.第1组患者374例,使用一体化正压连接式24 G留置针,第2组患者340例,使用一次性Y型24 G密闭式留置针连接肝素帽,第3组患者374例,使用一次性Y型24 G密闭式静脉留置针连接分隔膜无针接头,观察比较3组患者留置期间堵管、静脉炎、渗出发生情况及留置期间总费用情况.结果 3组不同类型留置针其堵管发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第1组静脉留置针患者堵管发生率低于第2组和第3组(P<0.05).3组不同类型留置针渗出发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第3组静脉留置针患者渗出发生率低于第1组和第2组(P<0.05).3组不同类型留置针静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者静脉留置针总费用比较差异有统计学意义(P<0.05),费用由低到高依次是第2组、第1组、第3组.结论不同类型留置针各有其优点,需结合患者经济条件和留置针使用效果2个方面,选出最适合患者的输液工具.%Objective To explore the effect of 3 different indwelling needles in adult inpatients. Methods A total of 1,088 adult inpatients in 5 Class ⅢGradeⅠhospitals in Guangdong province were selected, and divided into 3 groups according to the order of bed number. Group A included 374 patients using the integrated positive pressure connector 24G indwelling needle; group B 340 patients using the disposable Y-type 24G closed connected heparin cap indwelling needle and group C 374 patients using the disposable Y-type 24G closed type venous indwelling needle connection separation membraneneedleless connector. The obstruction, phlebitis, exudation and the total cost during the stay in the 3 groups were observed and compared. Results The incidence of obstruction in group A was lower than that group B and C (P<0.05), which showed statistical significance (P<0.05). There was a significant difference in the incidence of exudation between 3 groups(P<0.05) and the incidence of exudation in group C was lower than that in group A and B(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of phlebitis in 3 groups (P>0.05). The total cost of venous indwelling needle in the 3 groups was statistically significant(P<0.05),and group B cost the most,followed by group A and C. Conclusion Each type of indwelling needle has its own advantages and it is necessary to select the most suitable infusion tools based on patient's economic conditions and the effect of the indwelling needle.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2018(025)008【总页数】4页(P51-54)【关键词】静脉留置针;堵管;静脉炎;渗出【作者】苑航;陈利芬;陈影洁;王彩芳;何金爱;梁仁瑞【作者单位】中山大学附属第一医院,广东广州510080;中山大学附属第一医院,广东广州510080;中山市人民医院,广东中山528400;清远市人民医院,广东清远511500;暨南大学附属华侨医院,广东广州510630;广东医学院附属医院护理部,广东湛江524001【正文语种】中文【中图分类】R472.9静脉留置针是目前临床上重要的输液工具，在临床上已普遍应用。
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【 摘要 】 目的： 探讨前后路联合２ ０ １ ３年 ６月 一 ２ ０ １ ４年 １ ２月我院收取 的３ ８ 例 下颈椎骨折 脱位患者作 ’ 勾研 究对 象，
２ ０ １ ５年 第 ３期
示： Ｂ组患者进行手术的时间以及剖宫产术后出血量均低于对 Ａ患者 ， 此外 Ｂ组患 者术 后 的并发症 的发 生率也 明显较 Ａ组 患者的低 。由此可见对 于产后 大出血 的产妇采用 子 宫背带式缝合术来 治疗属 于一种有效 而且止 血迅速 的外 科治疗 方法 ， 最重要 的是可 以 为患者保 留其 生育的能力 ， 避免了切除子宫后的内分泌紊乱所导致的一切后果。 综上所述 ， 采用子宫背带式缝合术来 治疗产后 大出血 的效果较 佳 ， 手 术时 间较短 ， 术 中出血量较少 而且术后并发症较少 ， 是一种较好的用于处理 产后大出血的治疗方法。
前路手术后路手术和前后路联合手术本研究选用我院收治的38例患者分别采用前路手术和前后联合手术疗结果显示观察组的平均手术时间术中出血最虽高于对照组但平均固定节段数明显高于对照组且观察组治疗后的joa评分颈椎骨折脱位改善率明显高于对照组这说明采用前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果较好能促进下颈椎骨折脱位复位但该手术术中出血量较多手术时间长因此在治疗该疾病时要根据患者的实际情况来选择合理的手术方式但只要手术适应证符合对下颈椎骨折脱位的患者实施前后路联合手术治疗能有效的弥补单纯前路或后路手术对脊髓功能恢复的不足提高了临床治疗效果值得临床推广应用
参考文献
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２ ０ １ ３， ２ ９ （ １ ０） ： ７ ９ ４—７ ９ ５ ．
前 后 路 联 合 手 术 固定 治 疗 下 颈 椎 骨 折 脱 位 的 临 床 效 果 分 析
随机分为对 照组 ｌ ９ 例， 观察组 １ ９例 ， 对照组采用前路减压及 前路植 骨内固定 法进行 治疗 ， 观察组先接受后路手术复位再行前路减压和植骨 内固定手术。观察 两组的 临床 效果。结 果： 观察组的平均手术时间、 术 中出血量虽高于对照组 ， 但平均 固定 节段数 明显高于对照组且观察 组治疗 后的 Ｊ Ｏ Ａ评分颈椎骨折脱位 改善率 明显高于对 照组， 差 异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 ： 采用前后路联合手术固定治疗 下颈椎 骨折脱位 能促进 下颈椎 骨折脱位 复位 ， 提高临床疗效 ， 值得 临床推广 应用。 【 关键词 】 前路 手术； 后路手术 ； 下颈椎 骨折脱位 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ 】 ０ ３— ０ １ ７ ７— ０ １ 下颈椎 骨折脱位是』 临床上常见的颈部骨 折损伤疾 病之一 ， 属于 一种较 为典型 的完 全性 损伤， 其多 由暴力外伤造成的 ， 多数患者 还伴有不 同程度 的脊髓损伤 ． 当出现脊 髓 损 伤时， 患者 的死亡率和致残率会明显上 升， 严 重影响 患者的生 活质量 ， 临 床上治疗 此 疾病的方法 多为手术治疗 Ｉ ｌ 。本文选 取我院 ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ２月治疗 的 １ ９例 下颈椎骨折脱位 的患者 采 用前 后路 联合 手 术 固定治 疗 ， 取 得 了满意 的效 果 ， 现 报 道 如下。 ｌ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３ 年６ 月一 ２ ０ １ ４年 １ ２月 我院收取 的 ３ ８ 例 下颈椎 骨折脱 位 的患者作 为研究对象 ， 随机分 为对照组和 观察组 ， 每组均为 １ ９例。３ ８例患者 中 ， 男２ ５ 例， 女ｌ ３ 例， 年龄在 ２ ５— ６ Ｏ岁之间 ， 平均年 龄在 （ ３ ５ ， ５± ３ ． ５ ） 岁， 患者 在受伤 到手术 时 间在 １ ． ５～ ２ ２ ｈ ， 平均 时间为 （ １ ２ ． ２ ± ２ ． ５ ） ｈ ， 患者受伤原 因分 为 ： 交通 伤 ｌ ８ 例、 高楼坠 落 ９ 例、 运动伤 ６例 、 重物砸 伤 ５ 例 。患者在人 院后经 Ｘ线 以及 ＭＲ Ｉ 检查 ， 结果显 示颈椎 爆裂性骨折合并椎体前脱位有 ２ Ｏ例 ， ， 椎体爆 裂骨折 脱位合并 椎板骨 折塌 陷及 小关节 交锁有 １ ８例。颈椎损 伤阶段 为 ｃ ３— ４ １ １ 例， Ｃ ４— ５ １ ３例 ， ｃ ５ — ６ ８例， ｃ ６— ７ ６例 ， 所选患 者均有不 同程度 的脊椎损伤 。两组患者在性别 、 年龄 、 致伤原 因及受伤到手术 时间等方 面无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 根 据患者身体 的实 际情况 给予相应 的药物 治疗 ， 均采用全 麻 ， 取仰 卧位 ， 术中全程颅骨牵引 。对照组患者接受前路 减压及前 路植骨 内固定法 治疗 ， 依据影 像学 的检查结果 ， 在颈前 正中进行 横切 口人 路 ， 接着逐步 切开皮 肤并暴露 出骨折 部位 ， 随后 施行脊髓减压和植骨融合术以及锁定钢板内固定手术。观察组患者 首先接受后路 手术 复位 ， 接着进行前路减压 和植 骨内固定 治疗 ， 在颈前 正中位 置进行纵 切人路 ， 接着 依次 将皮肤切开并暴露骨折部位 ， 进行骨折 复位 ， 待骨折 复位完 成后 ， 患者转侧 卧位为 仰卧 位， 施行与对 照组相 同的前路手 术治疗 。术后 常规应 用抗生 素、 脱水剂 和神 经营养 药 物， 佩戴颈托 制动保护 ， 术后 ２ ４ ｈ一 ４ ８ ｈ拔 除引 流， ２周后 可在 颈托保 护下 锻炼坐 站活 动， ３个月后 ， 经影像学复查治愈效果 良好者可去颈托练习颈椎活动和椎肌肉力量。 １ ． ３ 疗效评价标准 采用 Ｊ Ｏ Ａ脊髓功能评定法 （ 共ｌ ７分） ； 采用 Ｈ ｉ ｒ ａ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ 公式（ 平 林法 ） 表示患者手术后的疾病改善率 ： （ 手术后 的 Ｊ Ｏ Ａ评分 一 手术前 的 Ｊ Ｏ Ａ评分 ） ／ （ １ ７ 手术前的 Ｊ Ｏ Ａ 评分 ） ×１ ０ ０ ％＝ 手术后的改善率。 １ ． ４统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计分析软 件进行分 析实验 数据采用 均数 ± 标 准 差（ ｘ （ 一） ｘ± ｓ ） 表示 ， 组间均数比较采用 ｔ 检验 ， 以 Ｐ（ ０ ． ０ ５ 表示数据具有统计学 意义 。