医学课件性激素六项临床意义
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
一、睾酮1 、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。
2 、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
二、雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。
2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4、雌二醇降低的病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2）垂体性闭经或不孕。
3 ）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低三、雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。
一般说来，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。
如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。
性激素六项的临床意义课件
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促性激素来源
腺垂体：
FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。
17aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ羟孕酮 雌酮
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下丘脑-腺垂体-卵巢轴
❖ 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成 一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—腺 垂体—卵巢轴。
▪ 下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH ▪ 腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素
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月经周期、卵巢周期及激素调节
▪ 卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成 ▪ 随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的
周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并出现每月一次的 出血现象，称月经。
▪ 一个月经周期平均为28天，每次经期约3-5天，经血量约30-
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内容提要
第一节 性激素的基本知识 第二节 性激素检测与临床疾病 第三节 性激素检测的质量控制及要求
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性激素六项临床意义
性激素六项临床意义1.促黄体生成素（LH）在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。
因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。
但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。
临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。
减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。
促卵泡激素（FSH）：主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。
FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。
对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。
测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。
常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。
临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。
减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等垂体泌乳素（PRL）：是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。
临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。
高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。
常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。
应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。
手术时血清PRL可以增高5倍。
雌二醇（E2）：为体中生物活性最强的雌激素。
主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2 主要来源于胎儿胎盘复合体。
性激素六项的临床意义
1.甲功的临床意思：之阳早格格创做甲状腺激素有T3战T4二种形式，T3称三碘甲腺本氨酸，T4称四碘甲腺本氨酸或者甲状腺素.正在血液中T3战T4各有二种存留状态，一种取血浆某些蛋黑分离，另一种游离状态：即游离T3(FT3)战游离T4(FT4).血浑中真真起效率的是FT3战FT4(FT4脱掉一个碘离子转移为FT3后起效率，且没有受血浆中百般甲状腺激素运载蛋黑含量的效率，果此测定FT3、FT4火仄更能代表甲状腺功能状态；寻常所道的T3、T4是指血浑总的T3(TT3)、总的T4(TT4)；是指运载蛋黑分离部分共游离部分的总战，正在普遍情况下，血浑中T3、T4火仄共FT3、FT4的下矮相普遍，也能代表甲功状态；但是正在妊娠，肝病、肾病，使用类固醇激素、躲孕药等情况时，由于运载蛋黑浓度的变更T3、T4火仄没有克没有及真正在反应甲状腺功能状态，应测FT3战FT4.促甲状腺激素(TSH)测定有帮于甲状腺功能的判决战病果定位：甲状腺性甲卑，TSH矮于寻常，甲状腺性甲减时TSH降下；垂体性甲卑(少睹)时TSH降下，垂体性甲减时TSH降矮.暂时敏感的TSH、FT3战FT4的测定已广大用于临床，分歧情景时T3、T4、FT3、FT4战TSH变更睹下表. 分歧甲状腺功能状态时T3、T4、FT3、FT4战TSH变更甲状腺功能状态T3T4FT3 FT4TSH 甲状腺性甲卑↑↑↑↑↓T3型甲卑↑寻常↑寻常↓垂体性甲卑↑↑↑↑↑垂体性甲减↓↓↓↓↓正凡是人妊娠或者服雌激素(包罗女性躲服药)病毒性肝炎↑↑寻常寻常寻常肾病概括征或者少久服强的紧、服雄激素等↓↓寻常寻常寻常 2.性六项的临床意思测定性激素六项的临床意思是通过测定性激素火仄去相识女性内分泌功能战诊疗取内分泌仄衡相关的徐病.时常使用的性激素六项即卵泡死成激素(FSH)、黄体死成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基础谦脚了临床医死对付内分泌仄衡取可的筛查战对付死理功能的普遍性相识.1、促卵泡老练激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋黑激素，其主要功能是卵巢的卵泡收育战老练.血FSH的浓度，正在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L.FSH值矮睹于雌、孕激素治疗功夫、席汉综合征等.FSH值下睹于卵巢早衰、卵巢没有敏感概括征，本收性关经等.2、促黄体死成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖本蛋黑激素.主要功能是促进排卵，产死黄体分泌激素.血LH浓度，正在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L.矮于5U/L比较稳当天提示促性腺激素功能矮下，睹于席汉概括征.下FSH如再加下LH，则卵巢功能衰竭已格中肯定.LH/FSH>=3，则是诊疗多囊卵巢概括征的依据之一.3、催乳素（PR1）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种简单的蛋黑量激素，主要功能是促进乳腺的删死乳汁的死成战排乳.正在非哺乳期，血PR1寻常值为0.08-0.92nmol/L.下于1.0nmol/L即为下催血症.4、雌二醇（E2）则卵巢的卵泡分泌.主要功能是使子宫内腺死少成删殖期，促进女性第二性征的收育.血E2的浓度正在排卵期为48 -52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L.矮值睹于卵巢功能矮下、卵巢功能早衰、席汉概括征.5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌.主要功能是督促子宫内膜从删殖期转移身分泌期.血P浓度正在排卵前期为0-4.8mnol/L ，排卵后期7.6-97.6nmol/L.排卵后期血P值矮，睹于黄体功能没有齐、排卵型子宫功能仄衡性出血.6、睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由中周雄烯二酮转移而去，25%为肾上腺皮量所分泌，仅25%去自卵巢.主要功能是促进阳蒂、阳唇战阳阜的收育，对付雄激素有拮抗效率，对付齐身代开有一定效率.女性血浆睾酮火仄正在0.7-2.1nmol/L，T值下，称下睾酮血症，可引起女性没有育.2.性激素六项的临床意思睾酮1 、睾酮浓度删下：罕睹于睾丸良性间量细胞瘤、先天性肾上腺皮量删死症、真性性早死、男性假二性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮量醇删加症战应用促性腺激素、肥肥以及早期孕妇，血中睾酮浓度皆可删下.2 、睾酮浓度降矮：男子性功能矮下、本收性睾丸收育没有齐性幼稚、下催乳素血症、垂体功能减退、系统性黑斑狼疮、甲矮、骨量疏紧、隐睾炎、男子乳房收育等均可睹睾酮火仄降矮.1、寻常妊娠雌二醇沉度降下，胎盘娩出后慢遽低沉.2、非常十分妊娠单胎或者多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇多数降下；妊娠下血压概括征沉症患者雌二醇较矮，若雌二醇特天矮，则提示胎女宫内牺牲的可能性，宜分离其余查看给予决定，以便即时处理；无脑女雌二醇降矮；葡萄胎时，雌二醇矮降，尿中雌二醇含量仅为寻常妊娠者的 1-12%.3、雌二醇值删下的病理病果1）卵巢徐患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素死成瘤等，均表示卵巢功能卑进，雌二醇分泌量减少.2）心净病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉渺小.3）其余：系统性黑斑狼疮、肝软化、男性肥肥症.4、雌二醇降矮的病理本果1）卵巢徐病：卵巢缺如或者收育矮下，本收性卵巢衰竭、卵巢囊肿.2）垂体性关经或者没有孕.3 ）其余：甲矮或者甲卑、柯兴氏概括征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范畴的熏染、肾功能没有齐、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降矮雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能没有良，胎盘硫酸脂酶缺累症以及妊娠下血压概括征效率子宫胎盘血液循环者，均可引导雌三醇值低沉.普遍道去，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能渐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有帮于临床随时创造问题.如雌三醇持绝下火仄，可等待自然临盆；当雌三醇值降矮，则反映胎女-胎盘功能已趋背没有良，胎女随时可爆收宫内不料，临床应即时引产或者举止2 、监护下危妊娠：定期动背检测孕妇血或者尿液雌三醇含量，可帮闲预计孕期；雌三醇继承降下，提示妊娠已脚月；若频频检测均正在共一火仄，提示为脚月妊娠；如测定值渐渐低沉则常为逾期妊娠；明隐降矮，提示胎女宫内窘迫，临床应周到监测胎动、胎心等指标，并针对付真际情况主动采取相映步伐；血浆雌三醇含量＜2mg/L，则胎女宫内牺牲的大概性很大.3 、协帮诊疗胎女徐病：胎女宫内死少收育早缓、果孕妇吸烟过多或者营养没有良而效率胎女收育者，雌三醇低沉；胎女先天性肾上腺收育没有齐或者果无脑女等畸形效率肾上腺功能者，雌三醇低沉；而仅为寻常值的10%安排.4、其余徐病：冠心病、肝软化等徐病时，雌三醇含量删下.孕酮1 、寻常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最下，卵泡期最矮.利用动背检测，有帮于判决排卵期，相识黄体功能以及钻研百般类固醇躲孕药及抗早孕药的效率机理.2、寻常妊娠自第11周启初，血中孕酮含量降下，至35周达下峰，可达80-320ug/L.先兆流产时，孕酮仍为下值；若有低沉趋势，则有流产之大概.多胎妊娠时，孕酮删下.3、孕酮的病理性删下睹于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺删死、先天性17a-羟化酶缺累症、本收性下血压等徐病.4 、孕酮的病理性降矮主要睹于黄体死成障碍战功能没有良，多囊卵巢概括征，无排卵型功能仄衡子宫出血、宽沉妊娠下血压概括征、妊娠性胎盘功能没有良、胎女收育早缓及死胎.促卵泡激素（FSH）战促黄体死成激素（LH）1、FSH、LH 删下罕睹于性腺本收性病变，如卵巢功能早衰，性腺收育没有齐、本收性关经、本收性性功能减退、直细粗管收育障碍、真足性（真性）性早死.2、FSH、LH降矮主要睹于垂体或者下丘脑性关经、没有真足性（假性）性早死.3、垂体FSH瘤或者LH瘤以及FSH/LH瘤患者，果腺瘤典型分歧，血浑FSH战LH浓度呈分歧典型的改变：FSH瘤主要表示为FSH删下，LH可寻常；LH瘤者，LH明隐删下，FSH降矮；FSH/LH瘤者，FSH战LH皆删下.4、检测关经妇女FSH战LH浓度，可对付卵巢性关经战垂体或者下丘脑性关经做出灵验鉴别.普遍认为矮LH（＜51U/L＝较稳当天指示腺垂体分泌GTH功能缺累，而下FSH（＞40IU/L）比较稳当天指示卵巢功能衰竭，如为下FSH陪下LH，则不妨稳当肯定为卵巢功能衰竭.如果血浑FSH、LH均为非常十分矮值或者FSH正在寻常下限，LH为非常十分矮值，可诊疗为垂体或者下丘脑性关经.既而应用促黄体死释搁激素（LRH）做垂体镇静考查，即可进一步区别垂体取下丘脑性关经：镇静考查表示为LH战FSH删下而峰时推早，提示垂体储备功能良佳，应试虑为下丘脑性关经；如LH 战FSH强反应，提示垂体储备功能矮，应试虑为垂体性关经.综上所述，可共同分解多项指标对付关经的病变部位做出鉴别.3.乙肝五项定量的临床意思1.HBSAg定量HBsAg定量敏捷度下，收缩了慢性乙肝HBsAg检测的窗心期.如病毒爆收变同后，表黑量很矮，惯例ELISA检测没有出抗本，而HBsAg定量可检测出.HBsAg定量可创造矮浓度的HBsAg携戴者.HBsAg定量可动背瞅察疗效战病情检测，下浓度的HBsAg还不妨间交提示病毒出于下复造状态，具备较下的熏染性.2. 抗－HBs定量抗－HBs定量测定对付于乙肝疫苗免疫力的评介战下危人群免疫具备要害意思，特天是正在少年女童防止乙肝圆里.抗-HBs正在10-100mIU/ml之间的集体， ELISA检测定性虽为“阳性”，此时肌体以对付HBV的免疫力强，以至没有克没有及防止HBV熏染，仍有熏染HBV的伤害；惟有抗-HBs的含量达到100mIU/ml以上时才搞决定具备抵挡HBV侵犯的效率.搞定量测定根据抗-HBs的含量可推断对付HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效验.3. HBeAg战抗-HBe定量定量测定可动做抗病毒治疗起面战末面的采用，若HbeAg明隐低沉，大概为自然转移，没有需要抗病毒治疗;若持绝降下，则应启初抗病毒治疗.HBeAg或者HBeAb血浑变换是患者交受治疗后爆收免疫应问的截止，是暂时公认的治疗末面.检测HBeAg战抗-Hbe定量有帮于治疗历程中的监测战预测，定量浮现逐步战举止性低沉时，修议继承瞅察治疗3个月，再根据患者应问情况决断是可调修理疗规划.4. HbcAb定量HBcAb浓度的下矮不妨反映病毒熏染的状态.定量分解HBsAg战抗-HBs的浓度变更，不妨预睹慢性乙肝是可处于回复期.如果HBsAg浓度降矮，抗-HBs的浓度渐渐降下，可证明病情正正在往回复期死少.反之，则易死少为缓性乙肝或者携戴者.另有好处对付缓性肝炎活动性战非活动性的推断，活动性缓性乙肝呈HBcAb 持绝下浓度，非活动性缓性乙肝各项指标相对付宁静.矮浓度的HBcAb普遍为回复期或者既往熏染.。
性激素6项的临床意义课件
分泌少量雌激素。 • 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 • 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
性激素特性
性激素特性：一少三大 • 含量极少（nmol/L、pmol/L) • 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1
月经周期、卵巢周期及激素调节
• 卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。 • 卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天），此时血中的E2、P均处于
低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放 逐渐增多，促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。 • 约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个卵泡生长变快，其余逐渐退化，成熟卵泡分泌的 E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显 升高，到排卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用，下丘脑分泌 GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
➢睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。 • 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 • 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 ➢睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对下丘脑和腺垂体的
性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 • E2（雌二醇）
女性激素6项的临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L
正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH来自判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。
PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。
PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的
（二）P：基础值一般＜1ng/ml
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
性激素六项的临床意义
孕酮的作用
P>5ng/ml
P>10ng/ml
P≥25ng/ml
黄体功能
监测排卵
宫内孕
胚胎死亡
死胎或 宫外孕
P<5ng/ml
P急剧下降 <15ng/ml
5
催乳素（PRL）
高催乳素血症的临床表现
01
溢乳
03
05
月经紊乱
不育或流产
性功能改变
头痛、眼花 及视觉障碍
02
04
6
T（睾酮）
作用：T是人体内最重要的雄激素
性激素六项的临床 意义
01
卵泡生成素 （FSຫໍສະໝຸດ ）02黄体生成素 （LH）
03
雌二醇 （E2）
04
孕酮 （P）
05
睾酮 （T）
06
泌乳素 （PRL）
性激素检查注意事项
检查基础性激素前至少一个月不能使用性激素类药物 检查内分泌最好在月经来潮后的第2-5天
中枢大脑皮层
下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
OHSS E2﹥5000pg/ml，OHSS
卵巢早衰、闭经 E2＜50 pg/mL
监控排卵 ① E2＞200pg/mL
卵巢过 度刺激
卵巢早衰
监控排卵
性早熟
闭经
雌二醇（E2）偏低见于
卵巢功能低下
卵巢功能早衰.
席汉氏综合征
雌二醇（E2）偏高见于
卵巢颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
肝硬化.
4
孕激素(P)
产生部位：卵巢和胎盘
卵巢不敏 感综合征
基础FSH＞12 IU/L
.
FSH升高，卵泡不发育
FSH值低（FSH ＜5 IU/L）
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义雌二醇E2[来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。
雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。
雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。
绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。
幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。
在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。
卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。
绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。
[临床应用]1.判断闭经原因(1)激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经；(2)雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。
2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。
3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。
孕激素P[来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。
正常月经周期中孕酮含量：卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日，血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。
妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。
孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。
医学检验·检查项目：性激素六项_课件模板
医学检验·各论：性激素六项 >>>
相关疾病： 卵巢囊肿、闭经、月经不调。
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医学检验·各论：性激素六项 >>>
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相关检查： 丙氨酸、血清皮质醇结合球蛋白、血清类 固醇结合β-球蛋白、性激素结合蛋白、 胃肠道疾病的超声检查、输卵管通气试验。
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相关症状： 腹痛、缺乏性的兴趣和性活动的要求、阴 道不规则出血、露阴癖。
医学检验·各论 性激素六项
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医学检验·各论：性激素六项 >>>
简介：
通过测定性激素水平来了解女性内分泌功 能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用 的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄 体生成激素(LH)、雌二醇 (RL),基本满足了临 床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理 功能的一般性了解。
性激素六项临床应用与实例分析
性激素六项临床应用与实例分析性激素是一类对人体内分泌系统起到重要调节作用的激素。
在临床医学中，性激素的检测与应用广泛应用于多个领域。
本文将介绍性激素六项的临床应用，并结合实例进行分析。
一、性激素六项的含义和意义性激素六项是指促性腺激素（FSH、LH）、睾酮（T）、睾酮结合球蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）和孕酮（P）六项激素的检测。
这些激素在人体内的相互作用和平衡状态对生殖、性发育、骨骼健康等方面具有重要意义。
通过性激素六项的检测，可以揭示患者内分泌系统的状况、生殖能力、性腺功能、激素代谢情况等，并为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、性激素六项的临床应用1. 生殖发育异常的评估对于性早熟、性腺发育不良等生殖发育异常的患者，性激素六项的检测可以评估患者的性腺功能、性激素水平及平衡状态，进而判断病因和采取相应的治疗措施。
例如，对于早熟患者，可以通过检测FSH、LH、E2、T等激素的水平来确定是否为中枢性性早熟，以及确定治疗方案。
2. 不孕症的诊断与治疗对于患有不孕症的夫妇，性激素六项的检测可以评估双方的生殖能力，探查是否存在性激素水平异常等问题。
例如，男性不孕症患者中，睾酮和FSH的检测可以评估男性的生精功能，判断是否存在精子生成障碍、睾丸功能异常等问题，指导治疗方案的制定。
3. 更年期及骨质疏松症的评估对于更年期女性，性激素六项的检测可以评估雌激素水平的变化情况，指导更年期综合症的诊断和治疗。
另外，性激素水平的改变也与骨质疏松症的发生密切相关。
通过检测E2和T的水平，可以评估骨代谢的情况，早期发现骨质疏松症的风险，有助于采取积极的预防和治疗措施。
4. 多囊卵巢综合症（PCOS）的筛查与诊断PCOS是常见的妇科内分泌疾病，其中性激素水平的异常是其重要特征之一。
通过检测性激素六项，可以发现患者的雄激素水平异常，进而进行PCOS的筛查与诊断。
例如，高雄激素水平和低FSH水平是PCOS的常见表现之一，通过检测这两项指标，可以提前发现潜在的PCOS患者，及时进行治疗和干预。
性激素测定的临床意义PPT课件
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平
悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周 时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐 渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后 随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
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分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最 低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。 女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。
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男性青春期前的发育
出生时，男性体内睾酮水平只比女性略高一点，睾 酮会有3个月的持续升高，然后下降并维持较低水平 直到青春期开始促性腺激素，FSH和LH较低，且FSH > LH早在6-8岁时，肾上腺就开始分泌雄烯二酮，脱氢 表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)预备青春期 的到来。这三种激素都可被转换成睾酮或双氢睾酮作 用于靶组织。
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孕酮（Prog）
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月经周期的 调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎 盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激 素。
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理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成
一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由 胎盘合体营养细胞层分泌，孕早期上升较慢， 13周后增快，20周更快，足月时达到高峰。血 浆中孕酮绝大部分为结合型，极少数为游离型。 孕酮主要在肝脏中降解、灭活。
的1/10；胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大，营养
不良而影响胎儿发育者，E3值下降，孕妇应用糖皮质
激素治疗，如胎儿情况好则停药后2-3天，E3值可恢复
上升。
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性激素检测临床意义演示文稿
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性激素检测的注意因素
第一
性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。一般均在早晨810点取血。
第二
女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨 大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生育期女性取样日处
于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。
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临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
1. 功能失调性子宫出血(功血)
无排卵性功血和排卵性功血
(1) 青春期功血：
雌激素低下。无排卵时孕酮低下(<10 nmol/L)
(2) 更年期功血：E2,P减低，FSh,LH升高， FSH/LH>1
(3) 排卵期功血：E2及P分泌不足，特别是P，且非同步撤
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卵巢、子宫内膜与激素水平
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激素的分泌调节
下丘脑——垂体——性腺
♣正反馈调节：排卵前雌激素↑，促垂体前叶分
泌LH→促排卵
♣负反馈调节：黄体期
雌激素较高→抑制下丘脑分泌
GnRH→ FSH↓，抑制卵泡发育。
孕激素较高→ 抑制垂体前叶LH分泌 → 抑制排卵
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退
其它：甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能 异常
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临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
2. 闭经 病理性：子宫性，卵巢性，腺垂体性，中枢神经性等 生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，绝经后灯
2.1 第一线激素检测： 甲功（排除甲减），PRL↑↑ （溢乳症）
检测仪器： 罗氏电化学发 光
性激素六项的临床意义
1.甲功的临床意义：之迟辟智美创作甲状腺激素有T3和T4两种形式，T3称三碘甲腺原氨酸，T4称四碘甲腺原氨酸或甲状腺素.在血液中T3和T4各有两种存在状态，一种与血浆某些卵白结合，另一种游离状态：即游离T3(FT3)和游离T4(FT4).血清中真正起作用的是FT3和FT4(FT4脱失落一个碘离子转化为FT3后起作用，且不受血浆中各种甲状腺激素运载卵白含量的影响，因此测定FT3、FT4水平更能代表甲状腺功能状态；平常所说的T3、T4是指血清总的T3(TT3)、总的T4(TT4)；是指运载卵白结合部份同游离部份的总和，在一般情况下，血清中T3、T4水平同FT3、FT4的高低相一致，也能代表甲功状态；但在妊娠，肝病、肾病，使用类固醇激素、避孕药等情况时，由于运载卵白浓度的变动T3、T4水平不能真实反应甲状腺功能状态，应测FT3和FT4.促甲状腺激素(TSH)测定有助于甲状腺功能的判定和病因定位：甲状腺性甲亢，TSH低于正常，甲状腺性甲减时TSH升高；垂体性甲亢(少见)时TSH升高，垂体性甲减时TSH降低.目前敏感的TSH、FT3和FT4的测定已广泛用于临床，分歧状况时T3、T4、FT3、FT4和TSH变动见下表. 分歧甲状腺功能状态时T3、T4、FT3、FT4和TSH变动甲状腺功能状态T3T4FT3FT4TSH 甲状腺性甲亢↑↑↑↑↓T3型甲亢↑正常↑正常↓垂体性甲亢↑↑↑↑↑垂体性甲减↓↓↓↓↓正凡人妊娠或服雌激素(包括女性避服药)病毒性肝炎↑↑正常正常正常肾病综合征或长期服强的松、服雄激素等↓↓正常正常正常2.性六项的临床意义测定性激素六项的临床意义是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.经常使用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解.1、促卵泡成熟激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖卵白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟.血FSH的浓度，在排卵前期为 1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L.FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等.FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等.2、促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原卵白激素.主要功能是增进排卵，形成黄体分泌激素.血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L.低于5U/L比力可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征.高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定.LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一.3、催乳素（PR1）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种纯真的卵白质激素，主要功能是增进乳腺的增生乳汁的生成和排乳.在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L.高于1.0nmol/L即为高催血症.4、雌二醇（E2）则卵巢的卵泡分泌.主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，增进女性第二性征的发育.血E2的浓度在排卵期为48 -52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L.低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征.5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌.主要功能是促使子宫内膜从增殖期转酿成份泌期.血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L ，排卵后期7.6-97.6nmol/L.排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血.6、睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢.主要功能是增进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响.女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育.2.性激素六项的临床意义睾酮1 、睾酮浓度增高：罕见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高.2 、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低.雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降.2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇年夜都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处置；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇高涨，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12%.3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均暗示卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加.2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄.3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症.4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿.2）垂体性闭经或不孕.3 ）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较年夜范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可招致雌三醇值下降.一般说来，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题.如雌三醇继续高水平，可等候自然分娩；当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产.2 、监护高危妊娠：按期静态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮手估计孕期；雌三醇继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠；如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采用相应办法；血浆雌三醇含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很年夜.3 、协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育缓慢、因孕妇吸烟过多或营养不良而影响胎儿发育者，雌三醇下降；胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降；而仅为正常值的10%左右.4、其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高.孕酮1 、正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低.利用静态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理.2、正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高，至35周达高峰，可达80-320ug/L.先兆流产时，孕酮仍为高值；若有下降趋势，则有流产之可能.多胎妊娠时，孕酮增高.3、孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病.4 、孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育缓慢及死胎.促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）1、FSH、LH 增高罕见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟.2、FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟.3、垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型分歧，血清FSH和LH浓度呈分歧类型的改变：FSH瘤主要暗示为FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明显增高，FSH降低；FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高.4、检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别.一般认为低LH（＜51U/L＝较可靠地指示腺垂体分泌GTH功能缺乏，而高FSH（＞40IU/L）比力可靠地指示卵巢功能衰竭，如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭.如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经.继而应用促黄体生释放激素（LRH）作垂体兴奋试验，即可进一步区分垂体与下丘脑性闭经：兴奋试验暗示为LH和FSH增高而峰时推迟，提示垂体储藏功能良好，应考虑为下丘脑性闭经；如LH和FSH弱反应，提示垂体储藏功能低，应考虑为垂体性闭经.综上所述，可联合分析多项指标对闭经的病变部位作出鉴别.3.乙肝五项定量的临床意义1.HBSAg定量HBsAg定量灵敏度高，缩短了急性乙肝HBsAg检测的窗口期.如病毒发生变异后，表达量很低，惯例ELISA检测不出抗原，而HBsAg定量可检测出.HBsAg定量可发现低浓度的HBsAg携带者.HBsAg定量可静态观察疗效和病情检测，高浓度的HBsAg还可以间接提示病毒出于高复制状态，具有较高的沾染性.2. 抗－HBs定量抗－HBs定量测定对乙肝疫苗免疫力的评价和高危人群免疫具有重要意义，特别是在少年儿童预防乙肝方面.抗-HBs在10-100mIU/ml之间的群体， ELISA检测定性虽为“阳性”，此时机体以对HBV的免疫力弱，甚至不能预防HBV感染，仍有感染HBV 的危险；只有抗-HBs的含量到达100mIU/ml以上时才华确定具有抵当HBV入侵的作用.做定量测定根据抗-HBs的含量可判断对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果.3. HBeAg和抗-HBe定量定量测定可作为抗病毒治疗起点和终点的选择，若HbeAg明显下降，可能为自然转化，不需要抗病毒治疗;若继续升高，则应开始抗病毒治疗.HBeAg或HBeAb血清转换是患者接受治疗后发生免疫应答的结果，是目前公认的治疗终点.检测HBeAg和抗-Hbe定量有助于治疗过程中的监测和预测，定量出现逐步和进行性下降时，建议继续观察治疗3个月，再根据患者应答情况决定是否调整治疗方案.4. HbcAb定量HBcAb浓度的高低可以反映病毒感染的状态.定量分析HBsAg和抗-HBs的浓度变动，可以预见急性乙肝是否处于恢复期.如果HBsAg浓度降低，抗-HBs的浓度逐渐升高，可说明病情正在往恢复期发展.反之，则易发展为慢性乙肝或携带者.还有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断，活动性慢性乙肝呈HBcAb继续高浓度，非活动性慢性乙肝各项指标相对稳定.低浓度的HBcAb一般为恢复期或既往感染.。
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临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综 合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不 全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。
LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体 功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除 、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌 食及使用雌激素后。
FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经 周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差 异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是 诊断不孕症的重要项目。月经中期的 LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间 上具特殊重要性。
PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂 体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、 服用某些药物（雌激素、利血平、甲基 多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；
PRL减低的原因有：垂体机能减退、 Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐 停、多巴胺等）。绝经后妇女的PRL下 降，低于正常月经周期的妇女的数值。
• 促卵泡刺激素（FSH）
• 催乳素（PRL）
催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人 女性的正常值在 4～21μg/L 范围。高催 乳素血症： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗 ；PRL＞24.0 nmol/L (100ng/ml)，提 示微腺瘤。
• 在月经周期中，孕酮的浓度：
• 滤泡期:0.14～1.61μg/L。排卵期后明 显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L， 并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可 高达: 150～200μg/L。
• 血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊 娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、 继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏 症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜 细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
• 孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能 不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠 高血压综合征。在月经周期第18～26天 ，测三次血P，如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
• 睾酮（T）
• T是人体内最重要的雄激素。女性主要 来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量 。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症 、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤 、肾上腺瘤和肾上腺增生。
• LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测 。
• 其正常参考值: • FSH（IU/L）滤泡期 5～20；排卵高峰 12～30；黄体
期 5～15。 • LH （IU/L） 滤泡期 2～30 ；排卵高峰 40～200；黄体
期 0～20。
卵泡期检测
• 是在月经周期的第2~3天内测定血清中的 性激素，目的是为了了解卵巢的“基础 状态”。
• 在体外受精（IVF）中，对卵 巢进行过刺激时，通常每天对 绒毛膜促性腺激素（HCG）的 使用和卵母细胞的收集进行最 佳的调整，也需要检测血清E2 浓度。
• 孕酮（P）
女性主要由卵巢和胎盘产生。 孕 酮的主要功能是促进子宫内膜增 厚，腺体增生，为受精卵植入做 准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体 的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用 于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功 能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等， 在判断黄体功能状态上具有特别重要的意 义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可 帮助查找原因。
PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分 成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺 的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌 激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用 。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解 有一定作用。对胎儿的发育和成长有重 要作用，特别是对胎儿肺的形成。在机 体的应激反应中也有重要作用。
PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳 和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释 放，身体和情绪的应激反应、低血糖、 睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功 能，因此，它也为测定不孕症的一项重 要指标。在育龄妇女，血清中PRL增高 可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失 调等。
• 性激素六项检查是女性生殖内分泌系统常 规检查，包括卵泡生成素（FSH）、黄体 生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P ）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
• 雌二醇（E2）
• E2是雌性激素中活性最强 的一种，主要产自卵巢的 卵泡和胎盘，少量产自肾 上腺和睾丸。
• 雌二醇（E2）
• 血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用 的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性 或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者 中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后 的治疗， 如用克罗米芬、LH释放激素（ LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非 常有用的。
• 而检测的内容是全部的六项，不可缺少 。因为各项性激素可以反映不同的情况 。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储 备功能差，这时可先用药增加卵巢储备 ，保护卵巢内的激素受体；
如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残 存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；
如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵 泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加 ，可先行降LH治疗；
FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘 脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的 控制。育龄妇女的月经期内，血中FSH水 平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。
在排卵前FSH明显升高，达一峰值。FSH的 增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后 期及性腺切除后。
• FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可 见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan 综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、 卵巢肿瘤等。
• 在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH ）的浓度，可用来预测受孕能力。
• 如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育 能力较差，
• 如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵 巢功能衰竭。
促黄体生成素（LH）
LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（ LHRH）的控制，并随血清中雌激素、 孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女 由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少， 解除了对下丘脑的负反馈，故血清中 LH升高。