腰椎内固定翻修术的临床研究
椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析
Ｂ ｎ ｏｎ ｕｇＡｍ）２ ０ ，７ ８ ：６ ０ １８ ． ｏｅＪｉｔ ｒ（ Ｓ ，０ ５ ８ （） １ ８－６ ８
［ ］ Ｐ ｉｉｓＴ Ｔ ｏ ｏ ｅ ａｔｒｐｌｓ ｃｔｂ ｌｒｅｏｉ ．Ｊ ５ ｈｌｐ Ｗ． ｈｍｐｓｎ ｈｍｉ ｈｏ ａｔ ａｅａｕａ ｒｓｏ ｌ ｒ ｙ ｎ
Ｂ ｎ ｕｇＪｉｔＡｍ） １８ ， １６ ：１ ． ｏｅＳ ｒ ｏ （ ｎ ，９ ７ ７ （ ）９ ３
者身体各 系统的代偿 能力低下 ，加 之可能存在一些 慢性疾 患． 术后易 出现并发症 ， 因而术 后必须对身体各 系统进行严 密监护 。 及时进行调整 。总体来讲 ， 只要对患者进行围手术期 严密监控 。 高龄患者骨折手术治疗是安全 的。 ３ 本研究不足 之处 ： ． ３ 由于采取 回顾 性病例对照分析 ， 患者 资料不 能完全匹配 ， 手术方 法的选择不是 随机选择 ， 并且 由
ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｆｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｐ ｓ ｌ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａｉ ｏ ｉｐ ｌｃ ｄ ｉ ｔａ ａ ｕ ａ ｈ ｐ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｈ ｉ ｏ ｒ
ｅｄ ｒ ｌｅｌ ｙ： ａ ｒｎ ｏ ｓ ｄｔｉｌｏ ５ ａｉｎ ｓ ＪＢｏ ｅ Ｊ ｉｔＳ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｒａ ｆ４ ５ ｐ ｔ ｔ． ｎ ｏｎ ｕｇ ｅ
ｉｔｒａ ｏａ ｓｒｅ． ｏｅＪｉｔ ｕｇ（ ｎｅｎｔ ｎ ｌ ｕｖｙ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ Ａｍ）２ ０ ，７ ９ ： １２ ｉ ，０ ５ ８ （ ）２ ２
—
２１ ０ ３ ．
［ ］ Ｋ ｄ ｋａＡ，ａｇ ａ ｒＶ ． Ｃ ｎｅｌ ｓｓｒｗ ｆ ａｉ ｆｕ ｄｓ ２ ａａ ｉ Ｌｎ ｋｍｅ Ｇ ａ ｃｌ ｕ ｃｅ ｘｔ ｎｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｏ ｐ
腰椎间盘突出症翻修的原因分析和应对方法
５ ・ ４
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｅ ｌｉａ Ｍ ｄｃ ｅＪｎａｙ２ １ Ｖｄ ｍ Ｎ ｍ ｅ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｅ ｉｎ ， ｕ ｒ ０２， ｕ ｅ５，ｕ ｂ ｒ ｎ ｏＮ ｎ ｉ ａ １
腰 椎 间盘 突 出症 翻修 的原 因分 析 和应 对方 法
梁 斌， 李宏宇， 丘德赞， 韦敏克， 陈 峰 ， 王 贤， 黄孝英， 梁剑敏
作者单位 ：５０ ２ 南宁 ， ３０ １ 广西壮族 自治 区人 民医院骨科
作者简介 ： 梁
斌（ ９４一）男 ， １６ ， 大学本科 ， 医学学士， 主任医师 ， 研究方 向： 脊柱外科疾病诊治 。Ｅｍ ｉ ｎｌ ｇｉ ６ ． ｏ — ａ ：ｎ ａ ｂ ＠１３ ｃｍ ｌ ｉ ｎ ｎ
ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｒｅ ｔ ｕ ｂ ｒｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｉ ｅ ｎ ａｉｎ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｉ ｃ ｙ ２ ０ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｖｓｏ ａ ｅ ｒ ｕ ｒ ｎ ｍ ａ ｎｅ ｖ ｒ ｒ ｌ ｓ ｈ ｒ ｉｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｓｎ ｅ Ｍａ ０ ５ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ， ｎ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｌ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ａ ｅ ｉ
Ｈ ｎ—ｕ Ｑ ＵＤ — ｎ ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｐ ｅｉ ，ｈ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌ Ｇ ａｇ ｉ ｈ ａｇＡ ｔｎｍ ｕ ｅ ｏｇｙ ， Ｉ ｅ ａ ， ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ ｒ ｏａｄｃ ｔ Ｐｏ ｅ ｓ ｓ ｔ ｕｎ ｘ Ｚ ｕｎ ｕ ｏ ｏｓＲ — ｚ ｍ ｔ ｓ ｅ ｐ Ｈ ｐ ａｏ ｆ ｏ
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ ２ ０ ．３ ｏ： ３６ ／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １ ． １２ ０ ｓ
Ｔｈｅ ｃａｌｅａｎａｙｓｓ ａ Ｉ ｓ ｌ ｉ ｎｄ ｔ ａ ｅ ｉｓ ｏ ｅ ｉｉ ｕ ｇｅ ｙ ｏ ｕｍ ｂａ ｎｔｒ ｅ ｔ ｂｒ ｓ ｅ ｎｉｔｏ ｓｒ ｔ ｇ ｅ ｆｒ ｖｓｏｎ ｓ ｒ ｒ ｆｌ ｒ ｉ ｅ ｖ ｒ ｅ ａｌｄｉｃ ｈ ｒ ａ ｉ ｎ Ｈ Ａ Ｇ ｎ．ＬＩ Ｎ Ｂｉ
腰椎滑脱症翻修术的策略与体会
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临床 经 验 ・
腰椎滑脱症翻 修术 的策 略与体会
冯灿 林 ， 关信 潮 ， 刘 燕新 ， 黎泽森， 梁灿 荣 ， 刘庆 浩 （ 广 州 市番 禺 区中 医院骨科 ， 广东 广 州 ５ １ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 针对腰椎滑脱症的再手术治疗 ， 总结出手术技巧， 提出治疗策略。方法 收集２ ０ ０ ８ 年１ 月
腰椎椎间融合内固定术后伤口深部感染的治疗观察
腰椎椎间融合内固定术后伤口深部感染的治疗观察发表时间：2012-01-05T09:18:25.803Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：杨先甲胡建斌汪亚玲[导读] 腰椎后路椎间融合内固定术临床上常用来治疗腰椎不稳、间盘退变性疾病。
杨先甲胡建斌汪亚玲（湖北恩施市中心医院创伤外科 445000）【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0154-02 【摘要】目的评估使用再次手术清创或延长抗生素的方法治疗腰椎椎间融合术后伤口深部感染的临床疗效。
方法收集从2003年8月至2010年8月我院收治的病例中行腰椎椎间融合内固定术的患者进行随访，其中5例被诊断为深部伤口感染（1.2%）。
术后进行再次手术清创或者延长抗生素使用时间治疗，所有5例患者获得了康复，术后对这些患者进行随访，随访时间从1.5年至3.5年，平均2.6年。
结果 5名患者再次进行手术清创，反复伤口冲洗并缝合伤口。
无1例患者取出内固定，所有5位病人接受4至5周的静脉抗生素治疗，随后5-8周口服抗生素。
在随访过程中无椎体或者椎间隙感染的临床症状和体征。
结论腰椎椎间融合术后出现了深部的椎间隙感染没有必要取出内植物。
可以采用包括再次手术清创或者延长抗生素的使用时间等方法来治疗。
【关键词】腰椎间融合术内固定伤口感染腰椎后路椎间融合内固定术临床上常用来治疗腰椎不稳、间盘退变性疾病。
手术中在完整摘除椎间盘后椎间植骨有效的恢复椎间盘高度，并且可以维持腰椎的生理前凸[1,2]。
深部伤口的感染文献报道很少[3,4]。
有作者讨论了腰椎融合术后伤口感染的一般治疗和处理[7]。
但作者并没有重点关注椎间融合术后的感染。
本人的治疗方法是再次手术清创，冲洗伤口及延长抗生素治疗。
所有5名病人经治疗后5例临床疗效满意。
报告如下： 1 材料与方法收集从2003年8月至2008年8月我院收治的病例中行腰椎后路椎间融合内固定的患者进行随访，其中5例被诊断为深部伤口感染（1.2%）。
椎间融合加椎弓根内固定自体骨回植治疗腰椎滑脱
量） 可迅速解除小儿疾病痛苦 ， 高儿科住院周转率， ， 提 值得临床推广应用。 【 关键词 】 超短波 ； 肺炎
ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０６—１５ ．０ ０ １ ．０ ｓ ９９ ２ １．０ １３
Ｗ ｕ ｉＣ ｔ Ｊ ａ ｇ ｕ ２ ４ ０ ｘ ｉ ｙ， ｉｎ ｓ １ ０ ０
生理弧度 ， 达到 即刻稳定 ， 高植骨融合率。采用 自体椎板 ， 突植骨减少了并发症 ， 提 棘 节省 了医疗费用。 【 关键词】 腰椎滑脱 ； 椎体 间 Ｔ Ｃ融合器 ； Ｆ 自体椎板骨、 突骨回植 ； 弓根 内固定术 棘 椎 ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ ０ １ ．０ ｓ ９９ ２ １．０ １２ 文章编号 ：０６—１５ （Ｏ Ｏ １０ ９ ９ ２ Ｌ ）一１ ７ １ １ ０—２ ６ —０
腰 椎 间植 骨融 合 同 时 经 椎 弓根 系统 内 固定 是 目前 治 疗 腰椎 滑 脱 效 果 最 好的方法之一。常用 的椎 间融合 手段有椎 体问植 骨包括 自体和异体 骨植 入， 椎体问钛合金支架（ Ｆ Ｔ Ｃ和 Ｂ Ｋ） 自体松质骨椎 问融合 或后 外侧横突 Ａ 加 问植 骨 等 。椎 弓 根 内 固定 系统 多为 钉 棒 系 统 ， 然 临 床 疗 效 较 肯 定 ， 有 些 虽 但 存 在 不 同程 度 的 并发 症 。 自 ２０ ０ ２年 ３月 一２０ ０８年 １ ０月 ， 院 采 用 自体 植 我 骨 （自体 椎 板骨 粒 、 突骨 植 骨 ） Ｆ 棘 Ｔ Ｃ椎 问融 合 加 椎 弓根 内 固定 治 疗 ２ ８例 下 腰 椎 滑脱 ， 效满 意 ， 报告 如 下 ： 疗 现
一
２ 结 果 ．
本组术中 ２ ５例完全复位 ， Ⅱ度 ２例Ⅲ度 复位大于 ９ ％ ， Ｉ例 ０ 完全 复位率 ８ ． ％， 与黄长安等报告平均复位率 ８ ． ％相仿 ） 症状消失或是基本消 ９１ （ ６６ … 参 考 文 献 失 ， 复发 。 术 中完 全 利用 自体 椎 板 、 突 、 节 突 等 骨 回植 者 ２ 无 棘 关 ６例 ， 加 ２例 ［ ］ 黄长安， １ 姚树俊 ， 周立 ， 椎体 间植骨结合 Ｒ 等． Ｆ系统治疗腰椎 滑脱症． 取髂骨。随访 ６—３ ６个 月， 平均 １ ４个月 。影像学证实椎体 间融合 良好 ，８ ２ 骨 与关节损伤杂 志，０４，９ １ ４ ４ ． ２ ０ １ （ ）：８— ９ 例无断钉 、 断棒和松动现象发生 ， 椎间高度及椎体复位无 丢失。 ［ ］ 张绍东， ２ 唐天驷 ， 惠林， 保 留部分关 节突后路腰椎 间融合 治疗腰 杨 等． ３ 讨论 ． 椎 间盘 退行 性疾 病 ． 中国脊 柱 脊 髓 杂 志 ，０４，４ ６ ：６ ． ２ ０ １ （ ）３ ０ ３ １ Ｒ Ｓ系统联合 Ｔ Ｃ治疗 腰椎滑脱 的优越性 ， ． Ｓ Ｆ 生物力学研究 显示 ， ［ ］ 邹海兵， ３ 张功札． Ｆ Ｉ Ｒ —Ｉ型椎 弓根螺钉系统复位 内固定并后路椎体 间 当椎阅隙被撑开 ， 的椎体被复位而没有椎体间植骨（ 滑脱 融合器） 支持 时 ， 后 植骨融合 治疗腰椎滑脱． 骨与关节损伤杂志。０４，９ ８ ５６—５ ７ ２０ １ （ ）： ４ ４． 方的椎 弓根系统将承担 ８ ％ 一 ０ ０ ９ ％的轴向负荷 ， 因而易发生内固定失败 ， 复 ［ ］ 肖睿， ４ 宋跃明， 刘浩 ， 腰椎滑脱术后失败的翻修 手术治疗． 等． 中华 骨科 位丢失 。Ｔ Ｃ则可支撑和稳定前 、 Ｆ 中柱撑开椎间隙 ， 恢复椎问盘与椎 间孔 高 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） ４ ５ ． ２ ０ ，７ １ ：９— ３ 度， 解除对神经根的压迫 ，２恢 复腰椎生理曲度， Ｌ 提供即刻与远期 的稳定性 ， 同时联合应用 Ｒ Ｓ Ｓ 系统 ， 减少了融合 器下陷 ， 椎间高度丢失的可能。利用椎
腰椎内固定术后不典型迟发性伤口感染临床研究
Ｋ Ｎ Ｓ ｉｌ ｎ Ｉ ｕ ｔｏ ｔａ． Ｇ ａ ｕ ｔ Ｓｈ ｏ ｏ ｉｎｉ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ．Ｄ ｐ ｆ ｉａ ｕｇ ｒ， Ａ ｈ—ｉ ，ＪＡ Ｙ —ａ ，ｅ １ ａ ｒｄ ａｅ ｃｏ ｌ ｆ Ｔａｊ Ｍｅ ｉ ｎｖ ｓ ｙ ｅｔｏ ｎ ｌＳ ｒｅ ｎ ａ ｅｉ ｙ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ ｉｎｉ，ｉｎ ｎ（０ １ １，ｈｎ ｅｐｅＳ ｏ ｔ ＴａｊｎＴａｊ ３ ０ ２ ） ｉａ ｐａｏ ｆ ｉ Ｃ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｅｃ ｕｅ ｎ ａｈ ｇｎｃｂ ｃｅｉ ｏ ｔｐｃｌ ｏ ｎ ｆｃｉ ｆ ｒ ｎｅ— ｓ ｅ： ｅ ｔ ｏａ ａ ｅｔ ａ ｓｓａ ｄｐ ｔｏｅ ｉ ａ ｔ ａ ｆ ｙ ｉａ ｗ ｕ ｄｉ ｅ ｔ ｎａｔ ｔｒ ｒ Ｏｂ ｖ ｙ ｈ ｒ ａ ｎ ｏ ｅｉ
出现 患处 疼 痛 、 适 等 。这些 非 特 异 性症 状 持 续 数 不 月 后 ， 现 原 手 术 切 口处 肿 胀 ， 终 形 成 窦 道 并 流 出 最 脓 。有 些患 者 临床表 现并 不 典型 ， 出现 窦道 ， 响 未 影 对 感 染 的诊 断 ， 误 治 疗 。 ２０ 年 １ 一 ２ １ 延 ０３ 月 Ｏ０年 １
均一期治愈， 随访 １３ 无复发。结论 ： ￣ 年， 腰椎内固定术后迟发伤 口 感染的症状不典型， 结合病史、 症状、 实验室检查仍和做出
诊断 ， 次手术取 出内固定是治愈 的关键 。 再
关键 词 ： 腰椎内固定术； 迟发感染； 诊断； 手术方法
中 图分类 号 ： ６７ 文 献标 识码 ： 文 章编 号 ：０７ ６４（ １）２０５— ３ Ｒ ８． ２ ３ Ａ １０—９ ８ ０２ — １１０ ２ ０
内固定术 后发生 的伤 口感 染病例 ， 分析发 生感染原 因， 查引起感染 的常见致病菌 。２ 例均根据 临床表 现结合影像 学及细菌 调 ３
腰椎动态固定技术的临床研究进展
忌证 ： Ｉ度 以上 的峡 部 裂性 或退 变 性 滑 脱 ； 骶 ① Ｉ ②
骨 前移 ＞ ２ｍｍ； 严 重退 变 性椎 间盘 疾 病 （ Ｄ ； ③ Ｄ Ｄ）
④椎 体骨折 脱位 、 瘤或 感染 。 肿
１ ２ 动态 中和 固定 系统 ．
动态 中和 固定 系 统 （ ｙ ａ ｉ ｎｕｒｌａｉ ｙ— ｄ ｎ ｍ ｃ ｅｔ ｉ ｔ ｎ ｓｓ ａｚ ｏ ｔｒ， Ｙ Ｅ Ｙ ） ｅ Ｄ Ｎ Ｓ Ｓ 以聚 乙烯 材料 为芯 ， ｎ 连接椎 弓根钉 ，
管对抗 压缩力 ， 通过 椎 弓根钉 连 接 产 生 的动 态 推拉 关 系提 供 固定 节段 的稳定 性 ， 套 装 置 的 内在稳 定 整 性可对 抗折 弯力 和剪 切 力 ， 在各 个 平 面控 制 异 常 活 动， 同时保 留一定 的活动 。 Ｓ ｈ ａｚｎ ａｈ等 的研 究表 明 Ｄ ｎｓｓ ｅｗ ｒ ｂｃ ｅ ｙ ｅｙ 系统可 以 中和有害 的暴力 因素 ， 留腰 椎 节 段 的活 动 并预 保 防邻 近节 段 的退 变 ， 少数 患 者 应用 该 系 统后 表 明 在 其 疗效 与融合 相 似 ， 未见 严 重并 发 症 相关 报 道 。但 是 其安全 性 、 效性 及 适 用性 还 有 待 于长 期 随访 和 有
从 而缓解 失稳 引起 的疼痛 ， 时保 留一 定 的 屈伸 活 同
动 。 目前 Ｇ ａ 韧 带 已经 在 欧 洲 和 亚 洲 一 些 国家 应 ｒｆ
用 ， 得 了 与 融 合 相 似 的 疗 效 。Ｍａａ 获 ｄ ｎ等 采 用 Ｇ ａ 韧 带 固定 治疗 慢性 下腰 痛 ， 与 前路 Ｃ ｇ 椎 体 ｒ ｆ 并 ａｅ 间融 合相 比较 ， 过 ＞２年 的随访 发 现 使 用 Ｇ ａ 韧 通 ｒ ｆ 带 的患者 ９ ％ 获得 了满 意 的疗 效 。 Ｋ ｎｙ ｍ ３ ａ ａａ ａ等
《2024年斜外侧入路椎间融合术联合不同内固定方式治疗腰椎退变性疾病的有限元分析》范文
《斜外侧入路椎间融合术联合不同内固定方式治疗腰椎退变性疾病的有限元分析》篇一一、引言腰椎退行性疾病（Lumbar Degenerative Diseases）是骨科领域常见的疾病之一，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐年上升。
斜外侧入路椎间融合术（Oblique Lateral Interbody Fusion，OLIF）作为一种新型的手术方式，已广泛应用于腰椎退变性疾病的治疗。
然而，不同的内固定方式对手术效果的影响尚不明确。
因此，本文采用有限元分析方法，探讨斜外侧入路椎间融合术联合不同内固定方式治疗腰椎退变性疾病的效果。
二、材料与方法1. 材料本研究所用材料包括：腰椎有限元模型、斜外侧入路椎间融合术模型、不同内固定方式模型等。
2. 方法（1）建立腰椎有限元模型：根据人体腰椎解剖结构，建立三维有限元模型。
（2）模拟斜外侧入路椎间融合术：在有限元模型中模拟斜外侧入路椎间融合术的过程。
（3）设置不同内固定方式：设置多种内固定方式，如动态固定、静态固定等。
（4）进行有限元分析：通过有限元分析方法，比较不同内固定方式对手术效果的影响。
三、结果1. 手术过程模拟结果通过有限元模型，成功模拟了斜外侧入路椎间融合术的过程。
手术过程中，不同内固定方式的操作过程和手术效果有所差异。
2. 不同内固定方式对手术效果的影响通过有限元分析，我们发现不同内固定方式对手术效果的影响显著。
动态固定方式能够更好地分散应力，减少骨折和内固定的松动，提高手术效果。
而静态固定方式则容易使应力集中于某一部位，可能导致术后骨折和内固定松动等并发症的发生。
四、讨论斜外侧入路椎间融合术联合不同内固定方式治疗腰椎退变性疾病的手术效果受到多种因素的影响。
其中，内固定方式的选择是影响手术效果的重要因素之一。
通过有限元分析，我们可以更加客观地评价不同内固定方式对手术效果的影响，为临床医生提供更加科学的参考依据。
在临床实践中，动态固定方式能够更好地分散应力，减少术后骨折和内固定松动的风险，因此可以优先考虑采用。
Smiley face rod固定技术治疗青少年腰椎峡部裂研究进展
・综述・Smiley face rod 固定技术治疗青少年腰椎峡部裂研究进展杨雪飞"，康友伟匚2,陈俊鑫1,2,石 岩】，于滨生1** 通信作者(Corresponding author )基金项目 深圳市战略性新兴产业发展专项资金“创新链+产业链”融合专项扶划项目(201806081018272960)作者简介 杨雪飞(1993-),硕士在读，医师；************************通信作者于滨生 ************************1. 深圳市脊柱外科重点实验室，北京大学深圳医院脊柱外科，深圳5180362. 深圳市骨科疾病再生技术工程实验室，北京大学深圳医院骨科研究中心，深圳518036【关键词】青少年；腰椎；脊柱骨折；内固定器；综述文献【中图分类号】R 687.3【文献标志码】A 【文章编号】1672-2957( 2021)01-0058_04[DOI 】10.3969/j.issn.l672・2957.2021.01.0010Progress of smiley face rod fixation technique for treatment of lumbar spondylolysis in adolescentsYangXuefei 1,2, KangChenJunxin i,2f Shi Tan 1, Yu Binsheng 1*1. Shenzhen Key Laboratory of Spinal Surgery , Department of Spinal Surgery, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, Guangdong, China2. Shenzhen Engineering Laboratory of Orthopaedic Regenerative Technologies , Orthopaedic Research Center, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 5180369 Guangdong, China[Key Words 】 Adolescent; Lumbar vertebrae ; Spinal fractures ; Internal fixators ; Review literatureJ Spinal Surg, 2021, 19( 1 )： 58-61腰椎峡部裂是指_侧或两侧峡部骨质不连续, 在一般人群中发生率为6%,男女比例为2 : 1⑴。
2023年MISTLIF治疗腰椎退行性疾病研究现状及展望完整版
2023年MIS-T1IF治疗腰椎退行性疾病研究现状及展望(完整版)微创经椎间孔腰椎椎间融合术(M1S-T1IF)是治疗腰椎退行性疾病的成熟手术方式之一。
与传统开放腰椎融合术比较，MIS-T1IF具有出血少、住院时间短、复工快、术后早期疼痛缓解、功能恢复快等优势，并且远期能达到与开放手术基本相同，甚至更佳的疑。
同时，MIS-T1IF在降低手术并发症发生率方面也具有一定优势。
随着手术器械和技术的发展进步，M1S-T11F存在的手术视野受限、学习曲线陡峭、射线暴露多等问题有望逐步得到改善。
腰椎退行性疾病(1DD)主要包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等，好发于中老年人，主要表现为腰痛和下肢放射痛，严重时可伴有下肢感觉异常、下肢肌力减退、行走障碍、大小便失禁等。
经椎间孔腰椎椎间融合术(T1IF)已成为治疗1DD的一种安全、有效的手术方式⑴，然而传统T1IF需较长的手术切口，对椎旁软组织创伤较大，出血较多术后恢复较慢。
2002年FO1EY等［2］首次提出微创T1IF(MIS-T1IF)能减少出血和软组织损伤，加快术后恢复，并且能达到与T1IF基本相同的疗效。
然而MIS-T1IF也存在手术视野受限、学习曲线陡峭、射线暴露多等问题⑶。
现将MIS-TUF治疗1DD的临床研究现状及展望综述如下。
01、操作要点相较于腰能肌劈开入路，临床多选用Wi1tse间隙入路放置减压通道，因Wi1tse间隙主要由结缔组织和脂肪填充，无神经、血管穿行，较易分离且相对安全［4］。
手术切口通常旁开后正中线3.5〜4.0cm o微创通道穿过皮肤、软组织、腰后群肌肉抵达操作区，显露椎板外缘和关节突关节，然后使用磨钻、椎板咬骨钳、超声骨刀切除部分上下关节突、部分椎板、外侧黄韧带，显露硬膜囊及下行神经根［5］。
将神经根拉向内侧可见突出的椎间盘取出游离髓核并切除椎间盘，刮除上、下终板软骨面，完成对中央管、侧隐窝、神经根管的减压。
随后置入大小合适的椎间融合器。
腰椎滑脱术后失效翻修初步探讨
经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床研究
随访时 间 １ ６ － ３ ６ 个
月， 平均 Ｉ ８个 月。术前 Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 ７ ． ５ ９ ＋ ＿ ０ ． ７ ９分 ， 术 后两周 ＶＡ Ｓ评 分 为 ２ ． ４ １ ￣ ０ ． ９ １ 分， 术后一 年
Ｖ Ａ Ｓ评分 为 １ ． １ ６ ￣ ０ ． ６ ８分 ； Ｏ Ｄ Ｉ 评分术前 平均 ３ ７ ． ６ ５ ￣ ２ ． １ ６分 ， 术后两周平 均为 ｌ ８ ＿ １ ２ ￣ １ ． ８ １ 分， 术后
一
年平 均为 ７ ． ９ ０ ￣ １ ． １ ２分 。Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｏ Ｄ Ｉ 评分术前 与术后两周 比较有统 计学差 异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 经
后两周 与术 后一年 比较有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 所有病例均无脑脊液 漏 、 无神经根损伤 。 结论 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道微创 Ｉ Ｆ行腰椎 翻修临床效果好 、 切 实可行 。
ｄｏ ｗｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｍｉ ｎａ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ． ６ ｃ ａ ｓ ｅｓ ｒ ｅ ｃ ｅｉ ｖ ｅ ｄ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｕｒ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｍ ＥＤ ｆ ｏ ｒ ＬＤＨ ， １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｂ ｙ ｗｉ ｎｄ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｍｉ ｎ ａ ａ ｎｄ ｄｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏｒ
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颈腰痛杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ５ 期 Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｌ ｕ ｍ ｂ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ５
微创经椎间孔腰椎椎间融合术翻修治疗腰椎退变性疾病
膜 囊牵 拉 和 术 后 神 经 根 炎 发 生 风 险 等 优 点 Ｊ 。近 年 来 ， 创 Ｔ Ｉ ｍｎｍ ｌ ｎａｉ ｒｎｆ ａ ｎ 微 ＬＦ（ ｉｉａｙ ｉｖｓ ｅ ｔ ｓ ｒｍｉａ ｌ ｖ ａ ｏ ｌ ｌｍｂｒｉｅｂｄ ｓ ｎ ＭｉＬＦ 技术 成 为 腰椎 退 变 ｕ ａ ｔｒｏｙｆ ｉ ， Ｔ Ｉ ） ｎ ｕｏ 性 疾 病 的 有 效 治 疗 方 法 ， 得 了 良好 的 临 床 效 获 果 ＿Ｊ ５ 。与传 统 开 放 手 术 比较 ， Ｔ Ｉ ＭｉＬＦ有 组 织 损 伤 轻、 出血少 和术 后 恢 复快 的优 点 Ｊ 目前 国内外 少 。 有 ＭｉＬＦ翻修 治 疗 单 纯腰 椎 椎 间 盘髓 核 摘 除 和神 ＴＩ 经减 压术 后复 发报 道 ， 文 回顾 性 分 析 采 用 该技 术 本
１ 、４和 ４ ２２ ８个 月 采用 门 诊 复 查 和 电话 联 系 方 式 对 患 者进 行 随访 ， 于术后 ３ ６和 １ 、 ２个 月进行 影像 学 检
窄、 严重骨质疏松及畸形 ； ③传统 中线入路 已行椎弓 根螺钉 固定 。１３例 患 者 进 入 研 究 ， ４ ０ 男 ５例 ， ５ 女 ８
１３ 术 后处 理及 评价 ． 术 后 ３ｄ内常 规 使 用 脱 水 剂 、 塞 米 松 （ 地 ５ｍｇ
翻修 １３ ０ 例复发腰椎退变性疾病的临床结果。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
选 取 ２０ ０６年 ３月 一 ０ ０年 １ ２１ １月 因单纯 腰椎 椎
间盘髓 核摘 除和 神经 减压 术后 复发 而接 受治 疗 的患
例 ）双节 段 ＭｉＬＦ ６例 ） 、 ＴＩ（ 和经 皮 椎 弓根 螺 钉 （ ｅ— Ｓｘ ｔｎ， 国美 敦 力 枢 法 模 公 司 ） ａｔ美 固定 治 疗 ， 中复 发 其 性 椎 间盘 突 出 ６ ５例 ， 腰椎 椎管 狭窄 ２ ４例 ， 椎不 稳 腰 ８例 ， 腰椎 滑 脱 ６例 ； 节 段 包 括 ３例 Ｌ／ ４５ 单 。Ｌ ，０例 Ｌ／ ５４ ４Ｌ ，４例 Ｌ／ ｌ双 节 段 包 括 １例 Ｌ／ ４Ｌ ５Ｓ ； ３Ｌ／ ５和 ５
经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释
经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述经皮椎弓根螺钉内固定术是一种相对较新的脊柱手术技术，通过在椎体椎弓根部位植入螺钉进行内固定，实现脊柱的稳定和恢复功能。
近年来，随着医疗技术的不断进步和患者对手术效果的要求不断提高，经皮椎弓根螺钉内固定术逐渐成为脊柱手术领域的热门技术之一。
本文将详细介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的技术原理、操作步骤及优势。
同时，结合新技术和新项目的介绍，探讨这些创新在脊柱手术中的应用前景和临床效果评价。
希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供更多关于经皮椎弓根螺钉内固定术的知识，促进其在临床实践中的广泛应用和推广。
1.2 文章结构文章结构部分将介绍本文的组织架构及各部分内容的主要意义和逻辑关系。
本文主要分为引言、正文和结论三部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述中，将介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的背景和意义；文章结构部分便是当前所在的这部分，主要介绍本文的结构安排；目的部分将明确本文所要讨论和分析的主题与目的。
正文部分将包括经皮椎弓根螺钉内固定术简介、新技术介绍和新项目实施步骤三个小节。
在经皮椎弓根螺钉内固定术简介中，将介绍该手术的基本原理和操作过程；新技术介绍部分将通过分析新技术的特点和优势来评价其应用前景；新项目实施步骤将详细介绍新技术在实际操作中的步骤和操作要点。
结论部分将包括新技术应用前景展望、临床效果评价和未来发展趋势三个小节。
在新技术应用前景展望部分，将对新技术在医疗领域的发展前景进行展望；临床效果评价部分将通过案例分析和临床实验来评价新技术的实际效果；未来发展趋势将探讨该新技术在未来的发展路径和应用方向。
1.3 目的本文旨在介绍经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目的相关内容，探讨这一技术在脊柱疾病治疗中的应用和优势。
通过全面介绍这一新技术的原理、操作步骤和临床效果，旨在为医疗工作者提供更多关于脊柱内固定治疗的参考资料，促进该技术在临床实践中的推广和应用，为广大患者提供更加安全、有效的治疗手段。
胸腰椎椎弓根螺钉内固定系统的设计进展
１ 螺钉 材 料 的 改 进
２ 螺 钉 设 计参 数
先 前 的 椎 弓根 螺钉 系统 是 由不 锈 钢 和钴 铬 钼 合 金 构 成 ， 骨面结合差 ， 与 易拔 出 ． 术 后 Ｃ 且 Ｔ检 查 对 图像 干 扰 较 大 及不 能 行 ＭＲ 检 查 ， 因此 目前 大 都 采 用 钛 合 金椎 弓 根 Ｉ 螺 钉 系 统 。 Ａ ｂｅ ｔ ｏ ｌｒｋｓ ｎ等【 用 光 学 和 电子 显 微 镜 观 察 钛 ｓ ３ 】 应 合 金 和 不锈 钢 的骨 界 面 反应 ，发 现 钛 合 金 与 骨 直 接 结 合 ， 而 不 锈 钢 与骨 之 间 出 现一 到两 层 细 胞 厚 的结 缔 组 织 ， 从组
的 极 限 拔 出载 荷 、刚 度 及 屈 服 能 量 损 耗 差 异无 统 计 学 意
强 度 要 大 ， 未研 究 扭 矩 与 最 大拔 出 力 的 关 系 。Ｐ ｌ 但 ｏ ｙ等［ ｌ ８ １
实 验 证 明螺 钉 直 径 增 加 ２ ｍ． 人 扭 矩 增加 ８ ％ 这 是 因 ｍ 旋 ４ 为 大 的 螺钉 挤 压 骨 小 梁 而形 成更 浓 密 骨 质 层 ． 螺 纹 埋 人 使
椎 弓根 螺 钉 内 固定 系 统 由于 具 有 牢 固 的 三 维 固定 效 果、 良好 的生 物 力 学 稳 定 性 以 及较 好 的 复位 和矫 正 畸 形 作
力 矩 为 ２ ＋ ６ ｃ 部 分 涂 层 组 为 ４ ７ １ ４ ｃ 完 全 涂 层 ９ ３ Ｎ ｍ， ４ ＿ １ Ｎ ｍ， ＋
性 ， 具 有 优势 。 更
形 等 治 疗 ． 力 地 推 动 了 脊柱 外 科 的发 展 。但 随 着 临 床 上 有
的广泛应用 ． 出现 了椎 弓 根 螺 钉 系 统 松 动 、 断 及 螺 钉 拔 折 出 等并 发 症 ， 往 使 内 固 定手 术 失 败【 随 着 材料 学 和生 物 往 Ｉ Ｉ 。
手术室腰椎手术疑难杂症讨论记录范文
手术室腰椎手术疑难杂症讨论记录范文1.今天我们讨论的病例是一位56岁的女性，患有腰椎间盘突出症。
Today, we are discussing a case of a 56-year-old female with lumbar disc herniation.2.这位患者的症状包括腰部疼痛、下肢无力和尿失禁。
The patient's symptoms include lower back pain, leg weakness, and urinary incontinence.3.我们需要对患者进行腰椎手术来缓解她的症状。
We need to perform lumbar spine surgery on the patient to relieve her symptoms.4.但是，由于患者有高血压和糖尿病等合并症，手术风险较高。
However, the patient has comorbidities such as hypertension and diabetes, which pose a higher surgical risk.5.我们需要认真评估手术前和手术中的风险，并采取相应的措施加以处理。
We need to carefully assess the risks before and during the surgery and take appropriate measures to address them.6.由于患者的腰椎病变比较复杂，我们需要进行详细的影像学检查，包括MRI和CT等。
Due to the complexity of the patient's lumbar spine condition, we need to conduct detailed imaging studies, including MRI and CT scans.7.我们还需要与麻醉科医生和神经外科专家进行充分沟通，制定个性化的手术方案。
后路腰椎椎间融合翻修术苏州大学附一院骨科张亚峰杨惠林唐天驷史勇陈亮
1933年，Burns，前路腰椎椎间融合〔ALIF〕 40年代，Cloward，后路腰椎椎间融合〔PLIF〕 融合材料：自体髂骨块
L4、5滑脱，后路椎弓根内固定， 椎间植骨融合
自体或同种异体移植骨块
➢ 容易吸收，术后沉降率高
➢ 融合率低，易形成假关节
➢ 术后椎间隙及椎间孔高度丧失率高 ➢ ( Denis ：100％，1989； Kumar：85
✓ 融合器的沉降
融合器的设计 终板的处理 患者的骨密度
✓ 融合器的移位
常为向后突入椎管并形成压迫，是严重的并 发症，说明融合已失败，需再次手术翻修
融合器的移位
➢ 定义
随访中融合器向前或向后移位,可突入椎管
➢ 原因
界面固定不稳定
➢ 后果
椎间假关节形成，可压迫硬脊膜和神经根
发生率
356例，移位11例〔3.1%〕，Kuslich，1998； 67例， 移位2例 〔2.9%〕 ，Elias，2000； 24例， 移位2例 〔8.3%〕 ， Hacker，1997； 83例， 移位1例 〔1.2%〕 ，Diedrich，2001； 118例，移位3例 〔2.5%〕 ， 苏大附一院，2002.
✓ 两枚融合器平行放置并保持一定距离，防止碰撞 挤压
✓ 融合器放置必须有一定的深度，距离椎体后缘 >3mm,防止其向后脱出
✓ 多节段椎间融合加用椎弓根内固定
典型病例
Case 1 女，56岁，PLIF术后一周，融合器位置偏后
术后一月复查，融合器已向后移位突入椎管
再次手术，大一号融合 器重新植入
融合器术后移位的翻修
一、是否需要翻修？ 如果出现明显移位，那么必须及时翻修： 〔1〕有继续移位压迫神经的可能 〔2〕移位本身已经说明融合失败
后路翻修术治疗椎体成形术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤的疗效
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．００８·临床论著·后路翻修术治疗椎体成形术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤的疗效马 明，崔后春摘要：目的 探讨后路翻修术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术（ＰＶＰ）或经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤的临床疗效。
方法 采用后路翻修术治疗８例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折ＰＶＰ或ＰＫＰ术后骨水泥椎管内渗漏导致的脊髓损伤患者，５例行后路长节段椎弓根钉棒内固定，３例行单纯后路次全椎板切开减压。
观察临床症状缓解情况、双下肢肌力和神经功能恢复情况。
结果 患者均获得随访，时间７～２６个月。
末次随访时，５例临床症状缓解，双下肢肌力已恢复至Ⅴ级，神经功能ＡＳＩＡ分级均达到Ｅ级；３例仍存在排尿困难、便秘、胸腰背痛等症状，双下肢疼痛部分缓解，双下肢肌力恢复至Ⅲ、Ⅳ级，神经功能ＡＳＩＡ分级均达到Ｄ级。
５例行后路长节段椎弓根钉棒内固定者未见内固定松动。
结论 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行ＰＶＰ或ＰＫＰ术后并发骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤症状，应尽早行后方减压、骨水泥取出，可选择性使用后路长节段内固定，临床疗效满意。
关键词：胸腰椎骨质疏松性骨折；椎体成形术；骨水泥渗漏；脊髓损伤；后路翻修中图分类号：Ｒ６８３ ２；Ｒ６８７ ３；Ｒ８２６ ６４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０７８１－０４Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｅｖｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ＭＡＭｉｎｇ，ＣＵＩＨｏｕ ｃｈｕｎ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｅｖｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｏｎｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）ｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ（ＰＫＰ）ｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＥｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｉｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒＰＶＰｏｒＰＫＰｆｏｒｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｅｖｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ，５ｃａｓｅｓｏｆｗｈｏｍｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇ ｓｅｇｍｅｎｔｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ ｒｏｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ；３ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｉｍｐｌｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｕｂｔｏｔａｌｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙｆｏｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｏｆｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓａｎｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ７～２６ｍｏｎｔｈｓ．Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｒｅｌｉｅｖｅｄｉｎ５ｃａｓｅｓ，ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓｈａｄｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｇｒａｄｅⅤ，ａｌｌＡＳＩＡｃｌａｓｓｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅａｃｈｅｄｇｒａｄｅＥ；３ｐａｔｉｅｎｔｓｓｔｉｌｌｈａｄｄｙｓｕｒｉａ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｐａｉｎｏｆｃｈｅｓｔ，ｗａｉｓｔａｎｄｂａｃｋａｎｄｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐａｉｎｉｎｄｏｕｂｌｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓｗａｓｐａｒｔｉａｌｌｙｒｅｌｉｅｖｅｄ，ｔｈｅｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｏｆｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓｗｅｒｅｒｅｓｔｏｒｅｄｔｏｇｒａｄｅⅢ，Ⅳ，ａｌｌＡＳＩＡｃｌａｓｓｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｃｈｉｅｖｅｄｇｒａｄｅＤ．Ｎｏｌｏｏｓｅｎｉｎｇｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇ ｓｅｇｍｅｎｔｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ ｒｏｄｆｉｘａｔｉｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＦｏｒｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒＰＶＰｏｒＰＫＰｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅ，ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｒｅｍｏｖａｌｓｈｏｕｌｄｂｅｄｏｎｅａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ，ｔｈｅｌｏｎｇ ｓｅｇｍｅｎｔｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｃａｎｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ；ｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅ；ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｉｅｓ；ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｅｖｉｓｉｏｎ作者单位：扬州大学附属医院骨科，江苏扬州 ２２５０００作者简介：马 明，男，副主任医师，主要从事微创骨科研究，Ｅ ｍａｉｌ：２２８１８１５８＠ｑｑ．ｃｏｍ；崔后春，男，硕士，主任医师，通讯作者，主要从事脊柱疾病研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｙｚｃｕｉｈｃ＠１６３．ｃｏｍ 采用经皮椎体成形术（ＰＶＰ）或经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）治疗老年脊柱骨质疏松性压缩骨折具有创伤小、强化椎体、一定程度恢复椎体高度、明显缓解疼痛、可早期下床活动等优势，临床上应用日益广泛；但并发症也不断增加，如骨水泥渗漏、脊髓和神经根损伤、脑脊液漏、肺栓塞、血管损伤、血气胸等，临床骨科杂志 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０２０Ｄｅｃ；２３（６）其中骨水泥渗漏至椎管内导致椎管脊髓及神经根损伤的后续处理十分困难，处理方法尚未达成共识［１－２］。
腰椎滑脱症翻修手术(附21例报告)
腰椎滑脱症翻修手术(附21例报告)徐建广;周蔚;孔维清;张涛【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2007(5)3【摘要】目的探讨腰椎滑脱症初次手术失败原因、翻修手术方式及疗效.方法回顾分析2003年4月～2006年10月21例腰椎滑脱症翻修手术病例,针对初次手术失败的原因,分别应用后路椎弓根螺钉复位内固定加椎体间植骨融合术、后路椎弓根螺钉复位内固定加前路椎体间植骨融合术以及后路椎弓根螺钉复位内固定加前路游离腓骨移植椎体间植骨融合术进行再次手术,比较术后疗效、滑脱椎体复位率以及植骨融合率.结果本组全部患者翻修手术后均获随访,时间为4～48个月,平均32.6个月,总体优良率为90.48%,所有翻修手术病例植骨融合良好,植骨融合最短时间为3.8个月,最长时间为6.4个月,滑脱椎体再次复位后矫正度无丢失,椎弓根螺钉无松动及断裂.结论腰椎滑脱症初次手术失败原因主要与手术方式选择不当、忽视植骨融合的质与量以及手术操作不当有关,只要翻修手术方式得当、术中仔细操作、合理应用内固定及植骨融合材料,仍能取得满意疗效.【总页数】4页(P145-148)【作者】徐建广;周蔚;孔维清;张涛【作者单位】200233,上海,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海,上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.05【相关文献】1.腰椎不稳与腰椎滑脱症后路减压固定融合术临床应用(附8例报告) [J], 杨金华;张永良;王筱林2.退行性腰椎滑脱症的治疗(附21例报告) [J], 吴可沁;刘师良;徐跃根3.后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症(附38例报告) [J], 李传思;安辉4.椎管减压联合椎弓根钉加单枚cage植入融合治疗腰椎滑脱症(附37例报告) [J], 张献忠;李晖;张新华5.椎间植骨并椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症(附39例报告) [J], 董立明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ ７ ５ ／ ２ ４ １ ９ ） ； 外 院患者 １ ７ 例 。翻修原 因有脊柱 内固定感染 、 椎弓根钉 松动 、 椎 弓根钉位置欠佳 、 椎 弓根钉断裂 、 内固定
相邻节段 不稳 、 Ｃ ａ ｇ ｅ移位及其他 。依照不 同病 因采 用相应 翻修方 式。结果 翻修手术 距离 首次手术 的 时间为２ ｄ一 １ ０ ． ５年 ， 平均 ４ ． ８个月。再次手术时间 １ ． ０— ５ ． ２ ｈ ， 平均 ２ ． ４ ｈ 。术 中出血量 １ ５ ０— ２ １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 平均４ ８ ５ ｍ Ｌ 。翻修手术
ａ ｎ ｌ ａ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｌｅ ａ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 评分术前 ７ ． ０ ４ ４ － １ ． ９ ５ ， 术后３ ． ４ ２±１ ． １ ８ 。腰椎 翻修手 术前后 Ｏ Ｄ Ｉ 及Ｖ Ａ Ｓ） 。结 论 腰椎后路 内固定翻修术式视具体情况而定 。术前宜详细制定手术 方案 ， 手 中遵循简单有 效 、 微创实用 、 良好 固定 、 牢固融合的原则 ， 一 旦确 诊应及早 翻修 ， 且 临床疗效满 意。
【 摘要 】 目的 探 讨腰椎内固定术后翻修病例 的常见 原因 、 手术时机 、 手术方 法及 临床疗效 。方法
２ ０ ０ ６年 ６ 月一
２ ０ １ ３年 ４月 ， 共 收治 腰椎 内固定手术失败而行翻修手术患者 ９ ２例 ， 其中首次手术在本院进行的 ７ ５例 ， 翻修率为３ ． １ ％
并发 硬脊 膜损伤 ４ 例， 神经根损伤导致踝 背伸肌力 下降 ２ 例、 跨及趾 背伸肌力下降 ２ 例、 切口 感染 １ 例 。Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ 功能 障碍指数 （ Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｏ Ｄ Ｉ ） 术前 （ ７ Ｏ ． １ ５ ４ － ６ ． ２ ３ ） ％， 术后 （ ２ ４ ． １ ７± ２ ． ０ ３ ） ％； 疼痛 视觉模 拟量 表 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ
５ １ ８ ０ ３ ５，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ，Ｃ ｈｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ。 ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ， ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ， ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ
【 关键词】 腰椎； 内固定器； 治疗失败； 再手术 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ３ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ ， ２ ９ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ４－ ０ ０ ２ １ ７ － ０ ５ 【 Ｄ Ｏ Ｉ 】 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ２ ９ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ６
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ＇ ｍａ ｉ ｒ ｏ ｎ ＧＵ Ｈｏ ｎ ｇ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ，ＺＨＯＵ Ｗｅ ｎ － ｙ ｕ，ＷＡ ＮＧ Ｄａ —
ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ，Ｔ Ｉ Ａ Ｎ Ｃ ｈ ａ ｇ－ ｎ ｑ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｍ ｔ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ
脊柱外科杂志 ， ２ ０ １ ３年 ８月 ． 第１ １卷 ４期
Ｊ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ １ ， Ｎ ｏ ４
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临床研究 ・
腰 椎 内 固定 翻修 术 的 临床 研 究
顾洪生， 周 文钰 ， 王 大平 ， 颜 滨， 田长庆
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