T管引流

3、保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。

4、拔管：一般术后12—14天，无特殊情况，可以拔除T形管。
拔管指征

黄胆消退，无腹痛，发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少， 颜色呈透明金黄色或黄绿色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可 以考虑拔管。

拔管前先在饭前、饭后各夹管 1小时，拔管前 1~2天全夹管如无腹 胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予以拔管。拔 管前还要在 X线下经 T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流 管继续引流2~3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染， 如情况正常，造影后2~3天即可拔管。

1、妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平 高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量 突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭 曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生 理缓慢冲洗，切勿用力推注。

2、观察记录胆汁的量及性状，胆汁引流一般每天约300—700ml。 量过少可能因 T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下 端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色 过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）浑浊（感染）或有泥沙样沉淀 （结石）均不正常。


外科二护理部
2014年11月10日

拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1~2天会自行封闭。 拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病 人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。
注意事项

1、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示 有感染或胆汁渗漏可能，及时报告医生。 2、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有 无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引 流管，继续引流 2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔管 前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症状，体温正常，一般T 管引流两周可拔除。
大悟县第二人民医院
护 理 部
T管引流的目的

1、引流胆汁，减轻胆道压力。
2、支撑胆管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防止胆管狭窄。
T管

T形引流管的护理

胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置 t型引流管，一 端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳口穿出体外，接引流袋。 主要目的是；引流胆汁，胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排 出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁腹膜炎、膈下脓 肿等并发症。引流残余结石；将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是 泥沙样结石排出体外。支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、 官腔变小、粘连狭窄等。