学校卫生监督2015表
学校卫生日常监督检查表2015
建立校长为第一责任人制度
是否配合卫生部门监督检查
卫生室或保健室设置符合要求
卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准
突发公共卫生事件管理
建立突发公共卫生事件应急处理领导小组
制定有包含学校突发公共卫生事件应急内容的预案（含传染病、水污染事件）
建立有包含突发公共卫生事件报告制度的文件
有突发公共卫生事件专职或兼职报告人
本学年因饮用水污染引起的传染病暴发流行
卫生室、校医院等医疗机构
持有有效医疗机构执业许可证
从业人员均持有有效执业资质
未发现超范围诊疗行为
医疗废物处置符合卫生要求
公共浴室
持有有效卫生许可证
从业人员均持有有效健康证明
有浴室卫生消毒制度
检测报告有效、检测频率符合规定（1次以上/年）
学校内游泳场所
持有有效卫生许可证
设有黑板灯且设置符合要求
单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧
教室
照明
教室照明灯管垂直黑板
灯具为控照式灯具
微小
气候
教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备
学校自检情况
检测报告有效
噪声
教室不受音乐室等外界环境干扰
检测频率符合规定（1次以上/2年）
厕所卫生
学校厕所为无害化厕所
独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上
定期（每学期1次）开展包括防控突发公共卫生事件内容的健康宣传教育活动
每学年开展一次含突发公共卫生事件内容的应对演练
传染病
防控
建立传染病防控制度
有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组
建立传染病疫情报告、登记及管理制度
报告的内容、方式、时限均正确
学校卫生工作监督检查表(2)
传染病工作是否纳入学校年度工作计划：有□无□；
传染病疫情报告制度：有□无□；
专（兼）职传染病疫情报告人员：有□无□
因病缺勤病因追查与登记制度：有□无□
因病排查结果登记日志：有□无□
对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：
有□无□
学校传染病应急预案：有□无□
饮用水消毒剂：消毒剂卫生许可批件：有□无□
自备水井或蓄水池清洗、消毒时间：记录：有□无□
学生饮水：开水□纯净水□其它：自带杯具：是□否□
供水人员健康证明：有□无□
因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：
传
染
病
管
理
校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人
保健教师配备情况：有□无□；人数人
卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人
教室采光是否符合卫生要求：是□否□；
教室照明是否符合卫生要求：是□否□；
教室微小气候是否符合卫生要求：是□否□；
学生宿舍是否符合卫生要求：是□否□；
卫生管理制度：有□无□；专人保洁：是个人用品摆放柜：有□无□；摆放整齐□不整齐□。
公共厕所：（1）水冲式厕所（男/女）/；（2）旱厕：有□无□
学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；
制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；
饮
用
水
学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□自备水■二次供水□桶装水□
学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：
水源类型：井水□江河水□其他：
供水流程：水源水□水质处理（消毒）□
蓄水池□直接供水□
水源周围30米内污染源：有□无□生活性□工业性□其他：
学校卫生监督检查表
陪同检查人：检查人员：
日期：年月日
是：□；否：□
3.开展学生常见病防治
是：□；否：□
4.开展地方病防控
是：□；否：□
5.定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动
是：□；否：□
6.学校卫生机构有有效执业许可证
是：□；否：□
（四）有突发公共卫生事件应急预案
1.有突发公共卫生事件应急预案
是：□；否：□
（五）生活饮用水卫生
6.自建设施集中式供水水源卫生防护合格
是：□；否：□
7.自建设施集中式供水有水质消毒设施设备
是：□；否：□
8.二次供水蓄水池周围无污染源
是：□；否：□
（六）校内公共场所
1.游泳场所依法取得卫生许可证
是：□；否：□
2.公共浴室依法取得卫生许可证
是：□；否：□
（七）制度设施
1.有传染病防控“一案八制”
合格：□；
不合格：□
2.教室通风设施
合格：□；
不合格：□
3.宿舍通风设施
合格：□；
不合格：□
4.采光方向
合格：□；
不合格：□
5.防眩光措施
合格：□；
不合格：□
6.装设人工照明
合格：□；
不合格：□
7.黑板局部照明灯设置
合格：□；
不合格：□
8.复课证明查验
合格：□；
不合格：□
9.教学楼厕所及洗手设施设置
合格：□；
是：□；否：□
5.每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：
是：□；否：□
6.独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上
是：□；否：□
学校卫生监督检查表
学校校长（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年月日时间：年月日
学校卫生工作监督检查表
学校名称：负责人：
学生人数人，其中男生人女生人
学校地址：
办公电话：手机：
检查
项目
检查内容
备注
学校卫生综合管理
学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；
有无设立卫生管理机构：有□无□；
学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；
制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；
饮
用
水
学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□自备水□二次供水□桶装水□
供水人员健康证明：有□无□
因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：
传
染
病
管
理
校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人
校医、卫生室设备及设施情况：有□无□
保健教师配备情况：有□无□；人数人
卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人
是否建立主要领导为传染病群控工作责任人制度：有□无□；
传染病工作是否纳入学校年度工作计划：有□无□；
本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□
传染病防治宣传资料：有□无□
本年度是否开展传染病防治知识培训：是□否□
学校卫生
学校是否开展教学环境监测：是□否□
教师人均面积是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
课桌是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：
水源类型：井水□江河水□其他：
供水流程：水源水□水质处理（消毒）□
蓄水池□直接供水□
学校卫生监督检查表
吉安初中卫生工作监督检查表学校校长（签字）： 卫生监督员（签字）：检查时间： 年 月 日 检查项目检查内容 备注 学校卫生综合管理学校卫生工作应实行校长负责制：是□ 否□； 有无设立卫生管理机构：有□ 无□； 学校卫生工作纳入学校工作计划：是□ 否□； 制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□ 无□； 饮用水 供水设施是否符合卫生要求： 是□ 否□ 水质符合卫生标准：是□ 否□；水质监测情况：合格□ 不合格□ 学生饮水：开水□ 纯净水□ 其它： 自带杯具：是□ 否□传染病管理 卫生室配备情况： 有□ 无□ ；保健教师配备情况： 有□ 无□ ； 卫生室设备及设施情况： 有□ 无□传染病疫情报告制度：有□ 无□； 因病缺勤病因追查与登记制度： 有□ 无□ 对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：有□ 无□ 学校传染病应急预案： 有□ 无□ 晨检制度：有□ 无□ 建立并有记录：是□ 否□ 查验接种证制度： 有□ 无□ 本年度是否开展学生健康检查是□ 否□：学生健康档案建立： 有□ 无□ 传染病防治宣传资料：有□ 无□本年度是否开展传染病防治知识培训： 是□ 否□学校教学环境卫生 学校是否开展教学环境监测：是□ 否□教师人均面积是否符合卫生要求：是□ 否□；（教学环境监测未开展不填该项） 课桌是否符合卫生要求：是□ 否□； （教学环境监测未开展不填该项） 黑板是否符合卫生要求：是□ 否□； （教学环境监测未开展不填该项） 教室采光、照明、微小气候是否符合卫生要求：是□ 否□； 学生宿舍是否符合卫生要求：是□ 否□； 卫生室是否符合卫生要求：是□ 否□； 学校公共环境卫生：整洁□ 不整洁□； 公共厕所：（1）水冲式厕所是□ 否□公共厕所否符合卫生要求：是□ 否□；。
学校卫生日常监督检查表
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校卫生检查记录表格
学校卫生检查记录表被监察检查单位名称：检查项目教课环1人均面积：许多于;中学许多于 m2;境2课桌前排和黑板间有2米以上距离。
照明：1.能否安黑板灯、黑板灯应设2盏40瓦的灯，并配有灯罩。
2.灯具灯管摆列长轴垂直于黑板面，灯具距离桌面的悬挂高度为米，应装备40瓦的荧光灯9盏以上，并配有灯罩，不易裸灯。
3.单侧采光教室光芒能否从学生座位的左边射入；两侧采光主要从左边射入。
课桌照度150lx以上，黑板照度200lx以上。
课桌：1.能否达到每人一席课桌椅型号许多于两种教室第一排课桌前沿于黑板水平距离不小于2米。
3. 教室后排课桌后沿于黑板水平距离不超出9米，教室后部应设置不小于米得横向走道，课桌间的纵向走道不小于米。
黑板下缘距离地面小学米。
中学米，讲台距地面米。
黑板完好无损无眩光挂笔性能好便于擦抹。
教室：墙壁和顶为白色或淡色，窗户用无色透明玻璃，采光地比不小于1:6，教室应设通气窗，严寒地域应采暖设备。
外环境对一般教室所产生的噪声能否≤50分贝，一般教室不受音乐教室、体育场所扰乱。
宿舍男女生宿舍应分区，门窗，应设置安全防备设备1.2人均面积≥3m2.学生应保证一人一床，上铺一定设有切合安全要求的防备栏宿舍应保证通风优秀，宿舍是平房的，卫生间距离宿舍不超出30米，并设有路灯。
卫生环境整齐，按期展开消毒，有消毒记录。
卫生间1.独立设置的卫生间于生活饮水水源和食堂相距30米以上。
2.女生应按每25人设一个蹲位，男生应按每50人设一个蹲位，每5人设1米长的小便槽。
蹲位不设于蓄粪池之上，蓄粪池应加盖。
小学卫生间宽度不超出18厘米。
卫生间构造要完好，应有顶、墙、门、窗和人工照明，新建教课楼应每层设卫生间。
自备水（自建水）和二次供水应获得卫生允许证后才能供水。
（罐），应有防备和消毒的设备。
自建设备供水周边30米内无生活垃圾、建筑垃圾堆放；无旱厕、污水管线和污水渠等污染源。
生活饮4. 自建设备供水应设在独立且门窗齐备的建筑物（以下用水简称“泵房”）内，供水泵房一定加装防备门窗。
学校卫生监督协管检查表
学校卫生监督协管检查表
学校卫生监督协管现场检查记录表
单位名称: 负责人: 地址: 电话: 教学班: 学生数:男: 女: 寄宿生:男: 女教职工: 校医: 保健教师
一(传染病防控工作制度落实措施:
班级晨检登记本口因病缺课登记本口病因追踪登记本口每月统计数据口传染病报告登记口电话,网络报告登记本口
患传染病学生康复出院登记本口检验儿童预防接种证记录口发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本口
公共场所预防性消毒记录本口(学校有传染病疫情发生时检查) 二(消毒产品使用情况:
消毒产品名称:
卫生许可批件口生产日期口保质期口
三(医疗废弃物处置:
自行焚毁口专业公司回收口直接丢垃圾池口有处置记录口四(学生宿舍卫生:
生均面积?3? 口整洁口开窗通风口地面干净口无积水口五(健康教育: 开设健康教育课口有教师口教案口有固定的卫生知识宣传栏口每学期出版预防传染病等卫生知识>3期口
六(学校生活饮用水:
市政供水口
自建式集中供水口水源有防护设施口周围环境卫生良好口有消毒设施口二次供水口蓄水池井口加盖口上锁口定期清洗、消毒记录本口水质检测报告口
学生饮水设施:开水保温桶口加盖上锁口有清洗记录口桶装水:生产许可证口水质检测报告口饮水机清洗消毒记录本口其它饮水设施:有效卫生许可批件口水质检验报告口
滤芯、滤膜更换记录本口
七、学生食堂卫生:
食品加工场所清洁卫生口垃圾桶加盖口防蝇设施无破损口防鼠设施完善口食品原料粗加工场所洗涤池、公用具有标识口
无混用口冰箱生熟食品分开存放口有食品留样记录本口食品留样符合要求口食品仓库分类、分架、离地、离墙口无存放非食从物从和有毒有害物品口从业人员每日健康登记口
陪同检查人员签字: 卫生监督协管员签字:
年月日年月日。
学校卫生检查表
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
学校卫生检查表
学校卫生检查表一、学校基本信息•学校名称：[填写学校名称]•学校地址：[填写学校地址]•学校类型：[填写学校类型，如小学、中学、高中等]•检查日期：[填写检查日期]•检查人员：[填写检查人员姓名]二、学校环境卫生1. 教学楼•教室清洁卫生：[填写教室清洁情况，如座位、黑板、地板的清洁程度]•教室卫生设施完好：[填写是否存在损坏的桌椅、窗户等情况]•走廊通道清洁：[填写走廊通道的清洁程度]•垃圾收集和分类：[填写是否有垃圾桶和正确分类的垃圾袋]•公共区域清洁：[填写如厕所、休息室、饮水区的清洁情况]2. 食堂•食堂卫生状况：[填写食堂的整洁程度、食品摆放和存储情况]•食品卫生安全：[填写是否有食品安全证件、食品保存情况]•餐具消毒情况：[填写餐具的消毒方式、餐具的存放情况]3. 操场和运动场所•场地清洁情况：[填写操场和其他运动场所的清洁程度]•设施完好：[填写是否存在损坏的器械和设施]•垃圾分类收集：[填写是否提供垃圾桶和分类垃圾袋]三、学生个人卫生1. 学生个人卫生•学生穿着整洁：[填写学生的衣着是否整洁]•学生着装卫生：[填写学生是否按规定穿制服，是否携带白色手帕] •学生头发整洁：[填写学生的头发是否整齐、干净]•学生指甲清洁：[填写学生的指甲是否修剪整齐、清洁]2. 学生个人卫生习惯•手部卫生：[填写学生洗手的频次和正确洗手的方式]•饮食卫生：[填写学生的饮食习惯，如是否携带个人饭盒、是否有随食具等情况]•牙齿卫生：[填写学生刷牙的频次和正确刷牙的方式]•体育锻炼：[填写学生的体育锻炼习惯和运动量]四、总结和建议根据以上检查情况，总体上对于学校的卫生状况可以给予如下评价：•教室和教学楼的清洁程度较好，卫生设施较为完好。
•食堂的食品卫生和餐具消毒情况需要引起关注。
•操场和运动场所的设施需要维护和修缮。
•学生个人卫生习惯整体较为良好。
为了提升学校的卫生状况和学生个人卫生习惯，建议：•食堂加强食品卫生管理，定期进行检查和培训。
学校卫生监督2015表
附表12015年学校卫生重点监督检查工作计划表附表22015年学校卫生重点监督检查工作市级单位联系人员名单市卫生计生委（卫生局）办公地址：邮编：单位（盖章）：附表32015年学校教学环境卫生监督检查信息汇总表市（县、区）单位（公章）：注：1.初中包括九年一贯制学校；高中包括职业中学、十二年一贯制学校和完全中学。
2.城区：是指在市辖区和不设区（包括不设区的地级市和县级市）的市中，街道办事处所辖的居民委员会地域；城市公共设施、居住设施等连接到的其他居民委员会地域和村民委员会地域。
镇区：是指在城市以外的镇和其他区域中，镇所辖的居民委员会地域；镇的公共设施、居住设施等连接到的村民委员会地域；常住人口在3000人以上的独立的工矿区、开发区、科研单位、大专院校、农场、林场等特殊区域。
乡村：是指城区、镇区以外的其他区域。
3.教室采光合格学校数是指墙壁和顶棚为白色或浅色、窗户为无色透明玻璃、单侧采光从座位左侧入、双采光主采光窗设在左侧、窗地比均合格的学校数，其中一项指标不合格，即作为教室采光不合格学校。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：附表42015年学校传染病与常见病防控监督检查信息汇总表市（县、区）单位（公章）：注：高校包括大学、学院、高等专科学校、高等职业学校。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：附表52015年学校饮用水卫生监督检查信息汇总表市（县、区）单位（公章）：注：1.检测用水点水质。
2.水质检验合格学校数是指色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH和消毒剂余量检测均合格的学校数，其中一项指标检测不合格，即作为水质检验不合格学校。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：附表62015年学校卫生综合监督评价汇总表市（县、区）单位（公章）：填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：附表7-1 学校卫生管理评价记分表附表7-2 学校卫生监测评价记分表附表7-3 学校卫生综合评价判定注：凡综合评价实际得分达到管理与监测标准总分的85%及以上者为学校卫生优秀学校；60%～85%为学校卫生合格学校（不含85%）；60%以下者（不含60%），为学校卫生不合格学校。
学校卫生监督检查表
检查时间:
监督员:
协管员:
年—月—日
餐饮服务许可证号: 许可类别:
检查人员（签字）：
评定意见：（盖章）
检查项目
检杳内容
分值
评定分
一、许可管理
（10分）
1.是否超过有效期限★
2
2.是否存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可
2
3.是否擅自改变许可类别、备注项目
加工制作的食品能够做到烧熟煮透
具有留样设备，留样设备正常运转，按规定留样
存放时间超过2小时的食品食用前经过充分加热备餐 Nhomakorabea及 管理
入口处是否有工作人员 次更衣及洗手、消毒设施
备餐间、预进间是否安装足够的空气消毒设施
是否有可开合的食物传递窗口
备餐间管理是否符合要求
使用 食品 添加
齐
食品添加剂使用符合国家有关规定
具有足够的通风、排烟设施
与厕所等污染源的距离在规定范围内
健康 管理 培训
建立了从业人员健康管理制度
从业人员均持有有效的健康合格证明上岗
食堂类型：
负责人：
食品安全量化分级：上一年年度等级A B C
□小学
联系电话：
此次检查动态等级 优秀良好合格不予评定
未发现患有有碍食品安全疾病的从业人员加工直接入口食品
21.屋顶与天花板是否符合要求
1
22.卫生间是否符合要求
1
23.更衣场所是否符合要求
1
24.餐厨废弃物处置是否符合要求
1
清洗 消毒
配备了有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
设立了专用餐饮具、熟食容器保洁设施（柜）
学校卫生安全督查记录表(学校现场检查部分)
学校卫生安全督查记录表（学校现场检查部分）年月日学校名称：地址：电话：法人代表：学生数：班级数：学校开学或预计开学时间：最多容纳就餐人数：一、校舍情况1、地震损毁是（），否（）2、校舍为板房或部分为板房是（），否（）3、校舍为帐篷或部分为帐篷是（），否（）二、食品卫生管理1、持有效食品卫生许可证是（），否（）。
2、大宗食品定点采购索证是（），否（）。
3、大宗食品定点采购是否签订购销合同是（），否（）。
4、开学前对食品加工经营场所、工用具、餐饮用具、熟食容器等进行清洁、消毒是（），否（）。
5、食品操作间具备防蝇、防尘、防鼠设施是（），否（）。
6、餐具消毒设施完备是（），否（）。
消毒方法蒸气（）、药物（）、煮沸（）7、餐具、工用具、容器消毒，是（），否（）、保洁，是（），否（）。
8、有满足需要的冷藏、冷冻设备。
是（），否（）9、具备上下水设施。
是（），否（）10、是否超许可经营范围制作凉菜卤菜。
是（），否（）11、是否使用亚硝酸盐制作肉制品。
是（），否（）12、有原料存放设施。
是（），否（）13、学校食堂卫生管理有专人负责，食品卫生实行校长负责制。
是（），否（）14、从业人员进行上岗前健康体检，是（），否（），进行卫生知识培训是（），否（）三、生活饮用水（市政、乡镇集中式供水不用填，只填第8项）自备集中式供水（）、二次供水（）、分散饮水（）1、水源与垃圾、粪便等污染源的距离大于30米。
是（），否（）2、供（制）水设施加锁、加盖、溢水口有防护网。
是（），否（）3、设有专（兼）职管理人员4、储水设施恢复运转。
是（），否（），清洗、消毒并有记录。
是（），否（）5、能开展消毒余量自检。
是（），否（）6、饮用水消毒设施恢复，正常运转。
是（），否（）7、分散饮水取水点设有禁止人为活动污染标志。
是（），否（）8、向学生提供开水是（），否（）四、传染病防控管理1、有传染病管理责任部门及责任人是（），否（）2、开展传染病防治知识宣传和健康教育是（），否（）3、有突发公共卫生事件处理预案是（），否（）4、有学生晨检记录是（），否（）5、有学生缺勤追查与登记记录是（），否（）6、有疫情报告制度是（），否（）7、有疫情报告人是（），否（）8、入学入托进行预防接种证查验、补种记录。
学校卫生检查记录表
医务室(保健室)
1.就是否具有有效的《医疗机构执业许可证》,就是否按科目执业。医生就是否持有《医师执业证书》,护士就是否持有《护士执业证书》、就是否有预防接种证培训合格证书。
2.药品、疫苗来源(索证)
3.集体免疫或服用相关文件。
4.存放设备(冰箱)就是否整齐,有温度记录,试剂在有效期内。
2、就是否建立中小学校晨检制度与学生因病缺勤一病因追查登记制度,就是否有记录。就是否对小学新生入学预防接种证进行检查,就是否有查验登记。
3、就是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度,就是否有记录。
4,就是否对发生传染病的班级、宿舍等相关环境及时消毒并有记录,消毒剂与消毒器就是否索取生产企业卫生许可证与产品卫生许可证。
1.不足600人的非寄宿制学校就是否设有保健室。
2.保健教师就是否接受学校卫生专业知识与急救知识培训。
3.建筑面积就是否大于15平方米、
4.保健室设备就是否配备视力表、灯箱、杠杆就是体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体重计、急救箱、压舌头板、诊察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。
7.采用无负压供水方式时,必须在与市政管网连接处统一安装闸阀、过滤阀、倒流防止器。
8.贮水设备(水箱或储水池)定期清洗消毒,并且有清洗消毒记录。
1、供、管水人员就是否持有有效健康合格证明与卫生知识培训合格证明。
2、就是否设专兼职卫生管理人员负责落实各项饮用水管理制度。
3、就是否制定饮用水突发污染事故与水源性传染病应急处理预案。
涉水产品索证符合要求。
1.学校饮用水就是否按规定进行水质卫生检验;检验频次;水质卫生指标就是否符合《生活饮用水卫生标准》要求。
学校卫生监督检查表.doc
学校卫生监督检查表学校名称：负责人：联系电话：在校学生总数：学校地址：社会信用代码：组织机构代码：工商注册号：项目监督检查指标检查内容检查情况备注组织管理1、设立学校卫生安全管理组织现场查看文件，看学校是否设立学校卫生安全管理组织，成立领导小组，配备相应人员，且成员随人事调动及时调整，职责是否明确，分工是否清楚、责任是否落实到人。
是□否□2、明确校长为学校卫生安全第一责任人现场查看文件，看文件是否明确校长为学校卫生安全第一责任人。
是□否□3、定期开展学校卫生安全巡查现场查看巡查记录，看是否有专人定期巡查学校卫生室（保健室）、饮用水、学生宿舍、教学生活环境等卫生安全工作，并有相应记录。
是□否□4、配合卫生部门监督检查现场查看和询问学校是否配合卫生计生执法人员监督检查。
是□否□5、本年度发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件现场询问学校本年度是否发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件。
是□否□保健室或卫生室设置6、设立保健室或卫生室（校医院）现场查看学校是否按规定设置保健室或卫生室（校医院）。
（普通高等学校设校医院或者卫生科。
城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。
学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
是□否□7、无保健室或卫生室（校医院）的学校是否与辖区医疗卫生机构签定对口医疗服务协议现场查看学校是否与辖区医疗卫生机构签定对口医疗服务协议合同。
是□否□8、卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准现场查看卫生专业技术人员（或保健教师）是否按学生人数600比1的比例配备；学生人数不足600人的学校配备是否保健老师。
是□否□9、保健室或卫生室设置是否符合要求现场查看保健室或卫生室设置情况。
（1．卫生室。
①卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
②卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、止血带、注射器、敷料缸、方盘、镊子、药品柜、紫外线灯、高压灭菌锅、污物桶等。
学校卫生监督检查表
定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动（提供材料、照片）
有（）无（）
学校开展教学环境自身检测工作（提供材料）
是（采光、照明、噪声、微小气候）否（）
六、学校饮用水卫生
供水方式：集中式供水（）二次供水（）分质供水（）分散式供水（）自备水源（）其它（）
饮水方式：开水（）桶装水（）水处理设备净化水（）沙滤水（）其它
储水设施内壁无污垢
是（）否（）
储水设备（清水池）底部无异物
是（）否（）
储水设备（清水池）水中无肉眼可见物
是（）否（）
饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）正常运转
是（）否（）
自建设施符合《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》的要求
是（）否（）
（三）二次供水
水箱（）只，容量（）立方米
蓄水池（）只，容量（）立方米
是（）否（）
泵房内外环境整洁
是（）否（）
泵房无堆放杂物及有毒有害物质
是（）否（）
泵房地面采用防滑材料铺设
是（）否（）
泵房墙壁粉刷防水、防霉涂料
是（）否（）
泵房有机械排风设施
是（）否（）
泵房有防护门窗
是（）否（）
储水设备（清水池）观察孔孔盖枷锁
是（）否（）
储水设备（清水池）透气管罩密闭完好
是（）否（）
是（）否（）
每学年开展一次突发公共事件应对演练（提供照片）
是（）否（）
有学校传染病暴发疫情处置内容（提供材料）
是（）否（）
有学校饮用水污染事件处置内容（提供材料）
是（）否（）
有学校预防接种或预防性服药的异常反应处置内容（提供材料）
是（）否（）
学校卫生监督巡查记录表1
学校卫生监督巡查记录表
单位名称：法定代表人〔负责人〕：
地址：电话：
一、教室：；人均面积；前排与黑板距；灯管总数、方向；灯桌距；学生课间饮水:桶装水□,开水桶□,开水器□,不集中提供□。
二、学生宿舍：独立设置□；男女分区布置□;学生一人一床□；上铺防护栏□；通风良好□；
三、食堂：许可证有效□；从业人员数持证健康证人数。
四、饮用水：供水方式:市政自来水□,二次供水□,自备水源□,地面水(溪河塘库水),井水:深层地下水(10m以上);浅层地下水(10m以下)。
是否设立水源保护带，水源防护是否合格；校内饮用水池、水管是否与其他水池、水管交叉或相通，是否有破损或渗漏，水池、水管周围是否有污染物，水池是否加锁加盖，水池是否认期清洗消毒，自备水和二次供水是否每天消毒，水质检验是否合格，使用的消毒药是否有卫生批件，管水人员有无健康证。
五、学校公共厕所：与水源食堂相距30米□；厕所卫生□，水封式厕□;旱厕□。
六、医务室〔含保健室〕：开展诊疗活动□；医疗机构执业许可证□；专职校医个兼职校医个〔持有医师资格证者；有教师资格者〕；医务室面积M2；有无根本设备。
七、传染病管理：有主要领导负责制□；建立传染病疫情应急预案□；纳入年度工作方案□；有专〔兼〕管理人员□；有疫情报告制度□；有传染病登记报告表□；有因病缺勤登记□；有入学接种证查验登记□；有晨〔午〕检记录□；有学生健康档案□；是否设卫生宣传栏□，是否开设健康教育课□。
被检查人签名：检查人员签名：
年月日年月日。
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附表1
2015年学校卫生重点监督检查工作计划表
附表2
2015年学校卫生重点监督检查工作市级单位联系人员名单
附表3
2015年学校教学环境卫生监督检查信息汇总表
市（县、区）单位（公章）：
注：1.初中包括九年一贯制学校；高中包括职业中学、十二年一贯制学校和完全中学。
2.城区：是指在市辖区和不设区（包括不设区的地级市和县级市）的市中，街道办事处所辖的居民委员会地域；城市公共设施、居住设施等连接到的其他
居民委员会地域和村民委员会地域。
镇区：是指在城市以外的镇和其他区域中，镇所辖的居民委员会地域；镇的公共设施、居住设施等连接到的村民委员会地域；常住人口在3000人以上的独立的工矿区、开发区、科研单位、大专院校、农场、林场等特殊区域。
乡村：是指城区、镇区以外的其他区域。
3.教室采光合格学校数是指墙壁和顶棚为白色或浅色、窗户为无色透明玻璃、单侧采光从座位左侧入、双采光主采光窗设在左侧、窗地比均合格的学校数，其
中一项指标不合格，即作为教室采光不合格学校。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：
附表4
2015年学校传染病与常见病防控监督检查信息汇总表
市（县、区）单位（公章）：
注：高校包括大学、学院、高等专科学校、高等职业学校。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：
附表5
2015年学校饮用水卫生监督检查信息汇总表
市（县、区）单位（公章）：
注：1.检测用水点水质。
2.水质检验合格学校数是指色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH和消毒剂余量检测均合格的学校数，其中一项指标检测不合格，即作为水质检验不合格学校。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：
附表6
2015年学校卫生综合监督评价汇总表
市（县、区）单位（公章）：
填表人：联系电话：填表日期：审核人：单位负责人（签字）：
附表7-1 学校卫生管理评价记分表
附表7-2 学校卫生监测评价记分表
附表7-3 学校卫生综合评价判定
注：凡综合评价实际得分达到管理与监测标准总分的85%及以上者为学校卫生优秀学校；60%～85%为学校卫生合格学校（不含85%）；60%以下者（不含60%），为学校卫生不合格学校。
被检查单位陪同人员签字：检查人员签字：
年月日年月日。