护士长核心能力-于兰贞

Lehmann 指出,为迎接未来的挑战,护理领导和管理者应具 备的核心能力是： 团队协作能力、 领导能力、 过程管理能力、 系统能力、 商业精明能力、 知识生产创造能力和工作知识化能力。
四、专科护士核心能力的研究与进展 （6）




美国护理管理者组织(The American Organization of Nurse Executives ，AONE) 指出高级护理管理者应具有的核心能力包括： 沟通能力、 构建良好的人际关系能力、 对卫生保健环境的认知能力、 领导能力、 专业能力、 商业经营能力。

直接成本(direct cost)：指某项医疗服务项目 消耗的费用，可以根据凭证直接计入该项医疗 服务的成本，如人员工资、药品费、卫生材料 费和低值易耗品费等，都可以将实际发生额计 入使用或消耗的单位。


间接成本 (indirect cost)：指无法直接计入某项医 疗服务成本中，需要分摊的成本，如各种管理费，未 安装水电表的水电费、共用的设施等，这部分费用往 往合计在一起，需要经过分摊才能计入收益部门的成 本。 病种成本(diease category cost)：指特定的某病 病人所接受的医疗服务的平均成本，由项目成本组成。
测量护理服务实际工作量


护理成本的重要组成部分是人力成本，计算人 力成本的主要依据是完成护理项目所耗费的时 间。 采用现场测量方法，具体测量完成每项护理项 目所需的操作时间。
确定护理项目成本构成 和成本核算方法



确定护理项目的成本构成，包括直接成本(人力成本、 材料成本、 护理设备成本)和间接成本(作业费用、行政管理费用、 教育研究费用)； 病种护理成本核算是以项目成本核算为基础的，根据 病种标准的护理服务规程，将单病种所应包括的单个 医疗护理服务项目的成本累加，即可得到某病种护理 成本
四、专科护士核心能力的研究与进展



专科护士的培养最早可追溯至20世纪30～40年代。当时部 分美国医院对护士进行专科短期培训，使之成为某一领域的 专家。 50年代开始，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平 的教育。 此后加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养 制度。
四、专科护士核心能力的研究与进展 （2）
结果： 护士长核心能力评估体系的构成（2）



2、临床专业技能 基础护理操作能力 专科技术操作能力 配合医疗操作的能力 病情观察判断能力 急危重病人的急救能力 应用计算机信息系统的工作能力
结果： 护士长核心能力评估体系的构成（3）



3、护理管理能力 计划能力 评判性思维能力 协调控制能力 组织指挥能力 工作执行能力 危机管理能力
相关概念

成本(cost)：是生产过程中所耗费的物化劳动或 劳动价值的货币表现。
护理成本(nursing cost)：

指医院为护理病人所消耗的全部费用，也就是 护理过程中所消耗的物化劳动和活劳动的价值 总和.


实际成本(actual cost)：指实际发生的费用 所对应的成本。 项目成本(project cost)：指医疗服务过程中 为病人提供的某一医疗技术服务项目所消耗的 费用，是计算科室成本、病种成本及制定服务 项目价格标准的基础。
卡尔佐内
四、专科护士核心能力的研究与进展 （4）
卡尔佐内 （Calzone） 等用德尔斐法研究肿瘤科高级开业护士在癌 症遗传学方面的核心能力， 结果显示高级开业肿瘤护士应具备6 项核心能力,包括： 直接护理提供者、 协调者、 咨询者、 教育者、 研究者、 专业态度




四、专科护士核心能力的研究与进展 （5）



调查对象 抽取担任副护士长、护士长及科护士长职务2年及以上的护 士长， 从事护理工作5年以上的护士， 从事护理行政管理工作2年以上的护理管理者， 以及职称为主治医师及以上的医师，作为研究对象。
结果： 护士长核心能力评估体系的构成

1、基本素质能力： 口头及书面语言表达能力 外语能力 获取利用信息的能力 自学能力
六、 护理服务成本核算


我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社 会公益事业，基本上是一切靠国家计划和政府 指令，投入不计成本，产出不计效益, 医院长期处于一种被动的运营状态。


我国医院成本核算起步较晚，80年代后期医院开始 进行了成本核算研究。 90年代末，医院开始研究医疗按病种收费的研究。
国际护士会（ICN） 提出的通科护士核心能力（2）




ICN高屋建瓴地指出护士核心能力的确定必须建立于世界趋势、卫 生保健形势和护理专业现状的根基之上，提出了核心能力的三维框 架。 在三维框架下发展的通科护士核心能力分为三个板块 （1）专业、伦理和法律板块； （2）提供护理和管理板块；香港医院管理局于2001年5月制订并颁布了专门针 对各专科的专科护士工作标准，要求专科护士以标准为指南，在标准 的指导下开展工作。同时还借鉴国外专科护士工作内容制订了相应的 工作职责，包括5个部分： 临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究。
五、护士长核心能力的构建

护士长核心能力指标的构建
与护理成本核算研究
青岛大学医学院附属医院
于兰贞
联系方式：632855053@
一、核心能力的概念


1. 企业核心能力的概念 核心能力，又被称核心竞争力。目前公认的企业核心 能力的概念是普拉哈拉德和哈默提出的,即一个组织中 的积累性学识,特别是关于协调不同的生产技能和有机 结合多种技术的学识,它来自多种知识和技能的综合,具 有很高的可保持性。
中国对通科护士核心能力的研究进展


中国对专科护士核心能力的研究及进展 中国对专科护士的培养起步较晚，于2001年开始实施专科护 士培养，目前已经取得专科护士资格的有造口治疗师、重症 监护室专科护士。 例如，我国的重症监护室专科护士培养主要采用理论授课与 实践相结合的方法，理论课程采取集中授课形式．内容涉及 重症监护的基础知识和专科知识。实践课程分课间见习和临 床实习两部分。
结果： 护士长核心能力评估体系的构成（4


4、人际关系能力 沟通能力 解决冲突能力 与上下级及各部门的协作能力 激励能力
结果： 护士长核心能力评估体系的构成（5


5、护理科研能力 科研设计能力 科研创新能力 科研协作能力 开展新技术、新业务能力 查阅文献能力撰写论文的能力

1 美国专科护士核心能力的研究及进展 目前美国专科护士的培养已扩展到临床的许多专业，已在40 多个专科领域培养了60，000多临床护理专家，包括ICU 护 理、助产护理、老年护理、临终护理、社区护理、感染控制 等各领域。
四、专科护士核心能力的研究与进展 （3）



美国助产护士学院(American College of NurseMidwives,ACNM),于1978 年首次颁布了助产护士应具备 的核心能力标准,旨在为助产护士的教育提供一个标准化的 方法。1979 年,Anonymous发表了助产护士的核心能力, 并指出这是期望的助产护士教育培养结果。 1997年美国助产护士学院将助产护士核心能力标准定为鉴 定教育项目设置中的模板课程。 在2002年进行的第四次修订中，特别指出助产护士及助产 士在未掌握本标准外的其它能力时要学习ACNM《护理新程 序与助产实践的整合指南》。


2 独特性 核心能力的独特性还可被管理者识别，作为培养和选 拔护理人才的有效依据。 3 有价值性 护士核心能力的价值性体现在护士的实践活动中， 是护士进行护理活动的源泉。
三、护士核心能力的特征（3）




4 可评价性 科学有效的评价护士的核心能力，不仅有助于护士自身素质的不断完善 及其核心能力的不断提高，还可以为管理者确立护士核心能力的培养方 向、进行改革提供依据。 5 动态发展性 管理者应根据不同时期组织与护士个人发展的需要，科学地确定护士核 心能力的内容，不断培养和发展其核心能力。 6 护士核心能力需要长期培养 十年树木，百年树人，护士的核心能力是需要长期培育的。
二、 医疗机构核心能力的特征

1. 独特性 2.以人力资源为根基和保障 3. 动态性 4 .以医疗质量为关键
三、护士核心能力的特征

1 综合性 护士的核心能力不等同于其拥有的知识、技能、态度, 而是由适用的知识、良好的技能与积极的态度三者的 有机组合, 形成一种无形的推动力 。
三、护士核心能力的特征（2）
2. 护士核心能力的概念


护士核心能力指护理教育应着重培养的、护理专业人 员必须具备的最主要的能力。 护士核心能力是从事临床工作必须具备的综合能力， 应足以为病人提供安全、有效和符合法律、道德和伦 理规范的护理服务。
3. 核心能力的特征

医院核心能力是医院特有的知识技术管理的凝结，包 含着医院内各个专业队伍知识体系的整合，而各个专 业人员就是这些不同知识体系的载体。


2005年7月我国卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要》，在 阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出，“根据临床专科护 理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展 临床专业护士。 在2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症 监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理 领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善 以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平” 为我国专科护士核心能力的培养提供了方向和依据。

工时测定：对完成某项工作任务全过程的每一 环节必须进行的程序和动作所消耗时间的测定， 是确定工作量的最基本方法