肝胆胰影像学
(5.1.1)--肝胆胰的影像解剖
脾脏MRI表现
• 形态均类似CT（CT各向同性使得MRI不再有多方位
优势) 信号强度：长T1长T2（较肝脏） 脾血管流空 GD-DTPA增强，类似CT增强 脾脏的数目变化较大(3----0)
三、应用
• 影像解剖为临床提供了极大便利 • 不同影像技术呈现的多种表现对解剖结构的识
别各有优势，因此在不同疾病诊断应用上形成 优势互补，对占位病变或血管性病变及管状结 构病变应采用相应成像手段 • 分段描述有助病变定位、定量及合理制定临床 方案：如癌灶的处理 • 新技术的应用：微创医学、肝移植等
• 第一肝门：门静脉平扫低密度，增强显示 高密度，形态大小分支属支
• 胆囊窝层面* 肾门层面*
二（1）上腹部CT断层解剖
• （1）CT平扫： 均匀密度，55-75（40-65）HU，高于脾胰肾，轮 廓光滑，形态规则 肝门结构包括血管（动脉，门脉，肝静脉、胆管）
• （2）增强扫描： 实质和血管均有强化，分别以①动脉期②门脉期 ③肝实质期
右门静脉发出上、下分支分别进入每 段的中心。
表面观
肝脏的形态正常变异： 1獭尾肝（左叶），2利德尔叶 （肝右 叶），3舌形尾叶突（尾状叶）
二 断层解剖大体分层
• 上腹腔毗邻器官多，结构复杂，代表性层 面有4个层面：（“一窝三门”，CT为例）
• 第二肝门：显示肝静脉3支汇入下腔静脉： 平扫呈低密度；中重度脂肪肝、 增强动脉 期（逆流）或静脉期呈高密度
管显示水样信号；
二（5）胰腺
• 位置---形态---变异：胰腺分裂，环形 胰腺**
• 主胰管(Wirsung管）：正常管径13mm
• 胰腺表面－－稀疏膜层结构
• 胰腺实质CT值：35-55HU，随年龄变 化－萎缩或脂肪变性呈“毛边”---羽 毛状或锯齿状。胰尾对比不佳与肠管 混淆。
肝胆胰脾影像诊断学
肝胆胰脾影像诊断学肝胆胰脾影像诊断学徐州市中医院放射科秦波肝脏的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断检查技术肝脏的影像诊断CT检查1.CT平扫：(1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML(2)层厚及层隔：10MM ,小病灶2-5MM (3)范围：肝顶至肝下缘2.增强扫描：(1)目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖(2)方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(23分钟)延迟期(5-7分钟) 肝脏的影像诊断检查技术MRI检查 1.MRI平扫：SE序列――横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT同3.动态增强MR血管造影：肝脏的影像诊断正常CT表现1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50-70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。
正常肝脏的MRI表现肝实质1、信号均匀2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、T2WI像肝的信号明显低于脾门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号肝动脉、肝内胆管不显示肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强肝脏的影像诊断基本病变表现肝的大小与形态异常：大占位、硬化等肝的边缘与轮廓异常：硬化；肝的弥漫性病变：变性、坏死，铁过载肝的局灶性或占位性病变：肝血管异常：包括肝动脉、肝静脉和门静脉异常。
脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。
对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。
脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。
脂肪肝的基本概念狭义的定义肝内甘油三酯储积肝脏湿重的5%,光镜下每单位面积见30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病(fatty liver disease FLD),简称脂肪肝。
肝胆胰脾影像学
胆管细胞癌
男，68岁，无自觉症状，健康查体时B超发现肝脏占位，遂行CT平 扫及强化扫描，既往体健，否认遗传及传染病史，肝功正常，胸部 及盆腔CT平扫未见异常。强化特点---延迟强化
胆管癌
男39岁，右上 腹不适，皮肤、 巩膜黄染，进 行性加重。
肝脓肿
肝囊肿
患者，女，56岁，上腹部触及包块，平时体健
脂肪肝
女38岁，上腹 部不适半年， B超检查为脂 肪肝。
平扫肝密度偏低(34H, 低于脾54H)，肝内大血管呈现高密度，胆 管无扩张。增扫肝实质密度增高(54H)，低于脾(111H)，肝内血 管清晰。
胆道疾病
二、胆囊、胆管
胆囊结石
手术病理结果：肝细胞癌
男性，40，腹痛，发热，消瘦1月。
肝内病灶特点：低密度，内有气体，环周及分格强 化，强化周围片状低密度影。
结果：肝 脓 肿
女性患者，69岁，上腹部不适、隐痛一月就诊。 三月前，感冒、发热一周，咳嗽、咳痰半月，无正规治疗，仅不规 则服“感冒药”后自行好转。既往有“乙肝小三阳”病史。 肝功能：ALT,AST轻度增高，余正常 AFP：正常，CEA,CA125,CA199均正常 B超：肝左叶实质性占位
平扫：肝左叶萎缩，胆管扩张，肝门软组织影 增强：肝门下方类圆形软组织强化，边界清楚，密度均匀。
肝脏病变读片
M,35Y,20年肝炎病史,无明显不适,近来B 超发现:肝右叶见一圆形 边界清晰影,回声尚均匀.建议CT进一步检查.
平扫见圆形稍低密度影，增强早期明显强化， 呈快进快出强化特点，病灶中心斑点状坏死， 边界较清，周围假薄膜。
平扫：等或低密度影，极少可显示包膜。 增强：动脉期；明显强化，门脉期和延迟期呈等密度 或略低密度。
医学影像学：肝胆胰腺CT
肝动脉造影（CTA） 肝动脉门脉造影（CTAP） 碘脂造影剂增强CT CT内窥镜
正常腹部平扫
正常腹部平扫
肝动态增强：注入碘剂后20-40s动脉期；
70-90s门脉期；110-120s平衡期。
对比剂:肘静脉-头臂静脉-上腔静脉-右心房-肺循环-左心室动脉系统-静脉系统
正常肝脏增强：肝静脉层面
目不超过２个，其最大直径之和小于３cm
CT平扫 动脉期
肝Ca
门静脉期
肝右叶原发性肝癌
平扫
增强早期
增强晚期
肝脏病变：原发性肝癌
ＣＴ诊断
１ 肝脏体积增大变形，或局限性隆起， 肝门变形移位
２ 肝内局限性或弥漫性低密度肿块，形 态呈类圆形或不规则形
３ 肿块内部密度多数不均匀，中央液化 坏死呈裂隙状更低密度区。少数可均 匀（小肝癌或结节型）
肝脏病变：原发性肝癌
ＣＴ诊断
４肿块边界可清楚（此时提示肿瘤为膨胀 性生长并有假包膜形成），也可不清楚 （肿瘤为浸润性生长）
５增强扫描：肿瘤“快进快出（多血供肿瘤）” 动脉期癌灶强化（呈高密度），正常肝组 织不强化（等密度） 静脉期癌灶呈不均匀低密度，内部常见裂 隙状低密度区，正常肝组织强化（高密度）
肝脏病变：肝脓肿(abscess)
概述
分为细菌性和阿米巴性两种，临床表现 及治疗方法上有差异，影像学表现类似。
临床表现：
细菌性：起病急，寒战、高热，右上腹 痛，肝肿大，白细胞增高，
阿米巴性：起病缓慢，病程较长，发热较 低，有阿米巴痢疾史，肠镜或粪便中找 到阿米巴滋养体
肝脓肿
注意三层结构
肝脏病变：肝脓肿
肝脏病变：原发性肝癌
ＣＴ诊断
6 肝门及腹膜后淋巴结转移，甚至远处转移 ７ 门静脉或下腔静脉癌栓形成，表现为血管
肝胆胰脾影像诊断(pan)
目以及强化情况
CT与MRI诊断
CT检查方法： • 检查前5~6小时禁食； • 扫描前30分钟口服1~2%的泛影葡胺 400~500ml，其目的是使胃和肠管显 影； • 常取仰卧位，层厚和层距为10mm， 扫描完全肝脏； • 先平扫，多需增强扫描。
正常CT表现
原发性肝癌的CT与MRI表现
• 肝内肿块：平扫多为低密度，边缘不清，增强扫描时 肿块边缘较前清晰。动脉期病灶明显强化，门静脉期强 化程度明显减弱，对比剂呈“快进快出”的特点。MRI表现： T1WI表现为低信号，境界不清，T2WI表现为高信号， 常不均匀，有时肿瘤边缘可见一低信号环的包膜，增 强扫描肝癌信号可明显增强，可低于或高于肝脏实质 信号，边缘较前清晰，其中的坏死和瘢痕区无强化。
第三章 肝、胆、胰、脾
安徽医科大学附院放射学教研室
• 肝、胆、胰、脾位置邻近，关系密切， 不少疾病彼此影响，影象学检查方法是 诊断此类疾病的重要手段，需要合理选 择，互相补充。
• 检查查的目的： • 确定肝脏内占位性病变的有无、位置、
大小与性质； • 鉴别右上腹肿块的来源； • 了解肝脏的结构和其他病变。
肝海绵状血管瘤CT表现
• 平扫表现为类圆形低密度区,境界较清楚,密度 较均匀。
• 肝海绵状血管瘤在“二快一慢”的CT增强扫 描时，早期病灶边缘呈结节样强化，以后随着 时间的延长,强化的范围逐渐向中心扩展，密度 则逐渐降低，最后整个病灶被造影剂填满，病 灶与正常肝脏等密度，这个过程比较长，约 10~20分钟。而肝癌的增强扫描表现为动脉期 呈明显强化，门静脉期强化程度明显减弱，因 为肝癌主要为肝动脉供血。
• CT上肝脏呈密度均匀的实质性软组 织 密 度 影 ， CT 值 为 50~60Hu ， 高 于 脾脏等；
肝胆胰影像学表现详细、全面
鉴别诊断(与HCC鉴别)
血管瘤与HCC增强方式不同 HCC表现为整个病灶的均匀或不均匀强
化，门脉期信号下降，为低信号或等信号， 极少数为高信号（门脉参与部分供血造 成）。 血管瘤往征从周边开始强化，呈点状， 结节状或环状，强化信号（密度）高于HCC， 与主动脉信号一致，门脉期延迟期始终保 持强化，且强化区域扩大，大部分或全部 填充。 血管瘤无包膜，HCC有包膜.包膜的出 现高度提示HCC。
MRI平扫：
T1WI：稍低信号，呈圆形或椭圆形 T2WI（特征性表现）：边缘锐利的极
高信号灶
–大于5cm，由于瘢痕收缩，常呈分叶 状或花瓣状
–高 信 号 中 亦 可 见 低 信 号 区 （ 出 血 、 纤维组织、瘢痕）
MRI增强检查与CT相似
肝右叶见一类圆形异常信号灶，信号均匀，境界清楚，T1WI呈低信 号（a），T2WI呈高信号（b）。对比增强后，动脉期肿块边缘呈结 节样强化（c）。门静脉期，肿块对比增强向中心扩展（d）。延迟 扫描，肿块仍呈高密度，对比剂几乎充满肿块全部（e）。
a.T1WI肝右叶见一类圆形低信号肿块，密度较均匀，境界清楚。b. T2WI病灶呈高信号，相应层面椎体骨质破坏（白箭）。c.动脉期增 强扫描肿块不均匀强化。d.门静脉期肿块强化程度迅速下降。e.平 衡期肿块信号仍低于肝实质，且可见假包膜强化（白箭）。
小肝癌
肝癌门脉癌栓
三、转移性肝癌
转移途径： 1. 临近器官肿瘤的直接侵犯 2. 经肝门部淋巴转移 3. 经门静脉转移 4. 经肝动脉转移
延迟扫描病灶呈等密度填充，填充 时间与病灶大小有关
CT诊断血管瘤的敏感性准确性与 检查技术密切相关，必须做到 “两快一慢”
–快速注入足量造影剂 –快速扫描 –延迟扫描
肝胆胰脾的影像诊断
肝胆胰脾的影像诊断肝、胆、胰、脾是人体消化系统中的重要器官，它们分别具有不同的生理功能，为保障人体正常代谢发挥着重要的作用。
在增进对肝胆胰脾的认识并为其疾病的诊断和治疗提供便利的过程中，影像诊断技术的应用变得越来越广泛。
影像学检查方法常见的影像学检查方法主要包括：X线平片、CT、MRI、超声、放射性核素等。
X线检查比较简单，可以快速检测异常病灶。
但其局限为检查区域较小，只能识别结构明显的病灶。
CT检查具备灵敏度高，扫描快，检查范围广泛，可以准确鉴定病灶大小和位置，具备高度准确性，也是目前应用最为广泛的一种检查方法。
MRI检查无辐射性，在检测神经系统和软组织病变方面有很好的效果，但中心城市医院的价格较高。
超声检查无辐射性，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等组织的检查效果也较好，但其缺点是操作者依赖性较强，探头接触面积较小，需要操作技术要求较高。
放射性核素检查一般适用于甲状腺病、骨病、心血管疾病等。
肝脏影像诊断肝是人体最大的实质性器官，是身体代谢活动的中心之一。
MRI和CT扫描是肝脏影像学诊断的主要方法，这两种检查方法可以检查供血动脉、门脉及肝内胆管的各个部位。
在检查过程中，需要积极了解患者的病史，症状以及体征信息，帮助尽可能地获得更加准确的肝脏影像，判断病变是否具有恶性特征。
胆囊影像诊断胆囊是一个储存胆汁的器官，在人体中具有重要的生理功能。
超声检查是目前检测胆囊的最佳方法。
超声检查不仅能够快速显示胆囊内的石头和胆汁淤积，也可以确定胆囊的大小和形态，帮助我们更加清晰地了解胆囊的病变情况。
胆囊癌仅占恶性肿瘤的1-2%；但是所有胆囊结石患者中，70%存在胆囊癌的变化，因此超声检查应该成为每位患者必须进行的检查方法。
胰腺影像诊断胰腺是人体分泌生命必需激素和消化液的重要腺体之一。
常用的胰腺影像学诊断包括X线检查、CT、MRI、超声等。
其中，CT和MRI扫描是最常用的诊断胰腺疾病的影像方法。
对于胰腺的肿瘤、胆管炎、胆囊癌、胃肠癌的淋巴转移瘤等方面具有较高的检出率。
肝胆胰脾正常影像表现
• 口服胆囊造影 MRCP（磁共振胰胆管造影）
正常X线解剖
肝管 肝总管 胆囊管
胆总管
胆囊
胰管
壶腹
胆囊的MRI
• 低密度，卵圆形，壁 2-3cm • 胆总管0.8-1.0cm宽 • MRI T1WI低信号 • T2WI高信号
胆石症（gall stone） • X线平片可显示阳性结石
口服胆囊造影
（二）CT增强扫描
目的：增大病变与正常组织对比，扩大二者的密度 差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。
造影剂：离子或非离子型的碘剂 80-100ml，以 2.5~3.0ml/s的流速，用高压注射器进行注射。
常用的造影剂增强方法
• 静脉滴注法
静脉快速注入法 缺点：只能评估一个层面
动态扫描法（dynamic CT） 目前最常用。 于 注 射 后 20-25s 、 50-60s 、 110-120s 进 行 扫 描 ， 称 为三期扫描。可获得肝脏动脉期、门脉期和平衡期的 CT图像。
肝癌
平扫 静脉期
动脉期
肝癌的MRI
• T1加权像：稍低信号，与正常组织分界不清 • T2加权像：高于正常肝组织 • 巨块型常脂肪变性、出血、坏死出现混杂信号
肝癌的MRI
T1WI
T2WI
转移性肝肿瘤（secordary tumor of the liver） • 多从消化系转移而来 • CT和MRI表现 • 多发、中央低密度影，边缘可环行
疑部位可薄层（5mm，3mm） 肝CT值：40-70Hu 窗位：45-55Hu 窗宽：100-200Hu
（一）CT平扫
• 禁食5-6小时 • 扫描前口服（1%-2%泛影葡胺）饮料500-800ml。 • 7mm层厚，上腹部 • 增强扫描：一般：即刻扫描和延迟扫描
影像学在肝胆胰疾病中的诊断作用
影像学在肝胆胰疾病中的诊断作用影像学是一种基于不同的物理原理，通过对人体内部结构和功能进行无创性检查的技术。
在现代医学中，影像学在肝胆胰疾病的诊断中扮演着重要的角色。
本文将从超声、CT扫描、MRI以及核医学等方面探讨影像学在肝胆胰疾病中的诊断作用。
1. 超声检查超声检查是一种无创的、实用的、重要的诊断手段，对于急性和慢性肝胆胰疾病的诊断具有较高的准确性。
超声可以直接观察肝胆胰内部的结构，包括肝脏的大小、形态、表面光滑度，胆囊的容积和壁厚，胰腺的大小和形态等。
此外，超声还可以通过血流显像观察肝血流量变化以及胆囊和胆管道的通畅程度。
利用超声可以诊断肝囊肿、胆结石、胆总管结石、肝肿瘤、胰腺炎等疾病。
2. CT扫描CT扫描是一种通过X射线扫描来获得断层影像的影像学技术。
CT扫描可以提供更为清晰的内部结构图像，对于肝胆胰疾病的诊断具有较高的分辨率和准确性。
利用CT扫描可以检测肝脏的大小、形态和密度变化，准确诊断肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等。
对于胆囊和胆管道结石的诊断，CT扫描也是一种常用的方法。
此外，CT扫描还可以观察胰腺的大小、形态和密度变化，对于胰腺炎、胰腺囊肿等疾病的诊断有着重要的价值。
3. MRIMRI（磁共振成像）是一种利用磁场和无害的无线电波来生成人体内部结构图像的先进技术。
相比于CT扫描，MRI对于肝胆胰疾病的诊断更加准确。
MRI可以提供更为清晰的图像，对于肝脏、胆囊和胰腺的形态、组织结构、血供情况等进行观察。
MRI扫描可以诊断肝纤维化、肝炎、胆囊结石、胆管癌等。
同时，MRI还具备对软组织和血管的高分辨率成像优势，对于肝胆胰疾病合并血管异常的诊断也有重要价值。
4. 核医学核医学是一种通过放射性同位素示踪技术来观察人体生物代谢和功能的影像学技术。
核医学在肝胆胰疾病的诊断中起着重要的作用。
例如，肝功能检查中常用的99mTc-脯氨酸酰肝臟再生剂可以评估肝细胞功能，确诊肝功能异常。
其他核医学检查如胆囊排空功能等也可以对胆囊功能进行评估。
肝胆脾胰腺影像诊断学
MRI
比较容易显示胆管扩张 MRCP显示扩张胆管、充盈缺损
Biliary ductal system
▪SSFSE & 3D FRFSE
3D FRSFSE
3D FRSFSE
2D SSFSE
2D SSFSE
2D SSFSE
胆道梗阻
Obstruction of biliary tract, 由于胆管狭窄 或阻塞，胆汁通过障碍。
增强扫：肿块轻度或明显强化。
Hepatic Hilar Cholangiocarcinoma
胆总管中段充盈缺损，乳头型ECC
左肝管与肝总管上段胆管癌 ，延 迟强化结节
胆总管下段胆管癌。肝内胆管扩张和迂曲；2图示胆囊扩张，在胰 头钩突水平胆总管中断，呈等密度改变；3图为动态增强的门脉期，
胆总管梗阻端有一侧性管壁增厚，4图示梗阻端小结节状强化。
浆膜有纤维素渗出 坏疽性--囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔 3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向 右肩部放射、高热、黄疸
急性胆囊炎
❖ CT表现
1、胆囊明显增大 2、胆囊壁弥漫性增厚、壁内可见低密度带 3、胆囊床积液 4、胆囊结石 5、少数有胆囊积气 ❖ MRI检查(一般不用) ❖ 超声(首选)
胆囊炎-造影
肝、胆、胰、脾疾病 影像诊断学
南方医科大学南方医院 吴元魁
胆系疾病
先天性异常 胆系结石 胆囊炎和胆管炎 胆系肿瘤 胆道梗阻
Caroli病
又称肝内胆管囊状扩张症。累及的肝内 胆管可以是一个局部、一段、一叶或双 侧肝内胆管，是一种染色体隐性遗传的 先天性疾病。
临床表现
首发症状多为无明显诱因出现的胆管炎 症状，发热最为典型，常伴发疼痛和黄 疸。
肝胆胰脾影像学
肝海绵状血管瘤
MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增
T1W
T2W
肝血管瘤 MRI
肝脏血管瘤
肝海绵状血管瘤
血管造影： 实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米 花 状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静 脉短路。
肝脏疾病的CT表现
原发性肝癌
平扫大多数呈低密度，部分可为等密度 或高密度；肿瘤可为单发、多发也可 为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低 密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤 边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜 完整
肝脏MR检查
禁忌证 1．装有心电起搏器者 2．检查部位邻近体内有不能去除的金属植人 物 3．使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4．MRI造影剂有关的禁忌证 并发症 MRI造影剂有关的并发症
肝脏正常MRI表现
横断面解剖同CT 肝实质信号均匀，强度中等，略低于 脾脏和背部肌肉 肝外和肝内静脉信号流孔，显示良好
Extra cellular Imaging
Portal phase
Equilibrium phase
Arterial perfusion Portal systemc Liver veins Liver parenchyma
Presurgical topography information
& vessel assessment
胆石症 – 胆囊阳性结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 — 胆总管结石
胆石症 – 胆囊、胆管结石
右中上腹钙化影鉴别
胆囊结石
腹腔淋巴结钙化 输尿管结石
胆囊炎
急性：胆囊常不显影 慢性：
1. 胆囊不显影 2. 显影淡、延迟、轮廓不清 3. 收缩功能不良
医学影像专业本科超声诊断学肝胆胰脾(ppt)
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图 P201页 肝脏超声扫查方法
操作手法 体位：
平卧位：常用体检，适合于显示左、右各 叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、 右膈顶区等处显示不满意。
侧卧位：是一个必要的补充体位，用以详 细观察右叶最外区、后区、右肝、肾区、 右膈顶部、右肝PV长支等重要部位。
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。 通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝
中V分别汇入下腔V，亦可在汇入 前先汇合成 ，然后汇入下腔V 位于隔肌下方约1cm处，称“第二 肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。
门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上， 走行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动 脉之后，至第一肝门处分成左右两支进行 肝脏。门静脉右支较短，约1.5cm左右， 也分成两支，即前叶支及后叶支。前叶支 分右前上段支及右前下段支。后叶支分为 右后上段支和右后下段支。
经腹主动脉矢状切面图： 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，
可显示： ①左肝 LH ② 胃 ST ③胰体头P等结构 除以上四个基本矢状切面以外，如继续
向左，在左胸骨旁线矢状切，可显示： 左肝LH和胃ST部。
肝脏基本横断面
高位肝脏横断面以放射状排列的肝靜脉为特征。 肝左、中、右三支肝静脉汇合于下腔静脉。
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加： 肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系;左叶和右叶肝中 V分肝为右半肝和左半肝，肝右V和肝左V分流 经其内下腔V窝和胆束窝分隔成为左右叶。右前 叶和右后叶肝右静脉是右肝前叶与后叶的分界 标志。肝中静脉是肝右前叶与左内叶的分界志。 门静脉的右前支和右后支分别流经右肝的前后 叶。左内叶和左外叶肝圆韧带和门静脉左肢的 矢状部是左肝内外叶界标。肝中静脉是肝左内 叶与右前叶的分界标志。门静脉左内支流经左 内叶，门静脉的左外上支和左外下支流经左外 叶。
肝胆胰脾影像解剖
平扫肝静脉、门静脉呈树枝状低密度影，与下腔静 脉相同，造影增强后，肝内外血管显示清楚。肝内胆管 正常时不显影，扩张时才显示，无强化，呈低密度影， 胆管CT值10~30Hu。
肝门和肝裂含较多纤维组织及脂肪，呈低密度影。
左叶大小形态变异大，多数超过中线，有时可达左外侧
腹壁与脾脏接近或重叠。
29.12.2019
裂隙内有中肝静脉通过；
2、纵裂（左叶间裂）即圆韧带裂隙，矢状位，
与左纵沟一致，分肝左叶为内侧段和外侧段 ，
裂的上部有左肝静脉干通过；
3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段；
4、右叶间裂，冠状位，分右叶为前、后两段，
裂内有右肝静脉通过；
5、背裂，冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的后方为尾状叶，
第一节 肝胆胰脾X解剖
一 、肝脏
肝脏是最大的消化腺，体内物质代谢和解毒的重要器官； 位于右季肋区和腹上区，肝脏呈楔形，右圆厚，左扁薄； 上下两面（膈面，脏面），前后左右四缘； 脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，呈“H”状，
将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶； 左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分左叶与方叶 右纵沟：前部为胆囊，后部为下腔静脉，分左叶与右叶 横沟即肝门，内有肝动脉、门静脉和总肝管出入肝脏，
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腹部平片 显示胆囊结石影
江大附院 CT室
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江大附院 CT室
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慢性胆囊炎
平片示胆囊 膨大，胆囊 壁钙化，形 成“瓷胆囊”。
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江大附院 CT室
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三、胰腺
位于上腹部，横跨于L1、2之前， 腹膜后器官，除胰尾外，位于肾前间隙， 胰长约12～15cm，宽3.4～4.0cm，厚1.5～2.5cm 分为头、颈、体、尾4个部分，从胰头到胰尾逐渐变薄 后方有肠系膜上动脉、静脉 主胰管长约16.2+-2.5cm，直径向远侧逐渐变细
肝胆胰脾影像诊断
内可见边界不清的低密度区 4.胆道梗阻 5.增强扫描明显强化
鉴别：良性病变多在1cm以内，胆囊癌大多超过 1cm，病变形态特征、对胆囊壁有无浸润 均有助于鉴别诊断
胰腺疾病
一、胰腺癌 相对少见，好发于中老年人，男女1.7:1,早期 无症状，随病程发展可有腹痛、黄疸、体重明 显下降三大特征，尚有厌食、恶心、呕吐及腹 泻等 胰腺癌90%起源于胰腺导管上皮细胞，约10% 为腺泡细胞癌，80%癌肿发生在胰头部，其余 在体尾部，少数呈弥漫性生长或多灶分布
2.肝内胆管结石：肝内管状、点状、 不规则状高密度影，沿胆管走行分布
（二）胆管癌
乳头状腺癌和粘液性腺癌最多 见，常引起黄疸，好发于肝门区左 右肝管汇合部，约50％
胆管癌CT表现
胆总管癌：1.近端胆管扩张，于梗阻部位扩张的 胆总管突然中断 2.部分病例可见腔内软组织肿 块 3.增强扫描肿块呈轻－中度强化
急性胰腺炎CT表现
平扫：胰腺体积明显增大，多为弥漫性， 亦可局限性，胰腺密度减低，形态 不规则，边缘模糊，与周围脏器分 界不清，肾周筋膜增厚
增强：胰腺均匀强化
急性出血坏死型胰腺炎胰腺增大更明显，还可见 坏死的更低密度区，亦可见高密度出血灶，同时 炎性渗出更明显，可见胰周积液和腹水，增强水 肿区有强化，坏死区无强化
肝脏疾病
肝血管瘤
最常见的肝内良性肿瘤，占良性的 84%左右，大多为海绵状血管瘤， 极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤。 病变可单、多发 女性多见
肝血管瘤
病理 肿瘤被复结缔组织被膜，与周 围组织分界清楚，由充满血液 的血管囊腔构成，囊腔间有纤 维性间隔，囊腔壁衬以扁平内 皮细胞，肿瘤可发生纤维化、 钙化及血栓形成
医学影像学肝胆胰脾试题选编附答案
医学影像学肝胆胰脾试题选编附答案医学影像学肝胆胰脾试题选编附答案练习题【选择题】(一)A型题1、选择性腹腔动脉造影时，将导管插入以下哪条血管后注入对比剂A、腹腔动脉B、腹主动脉C、肝固有动脉D、肝段动脉E、腹腔动脉的分支2、超选择性肝动脉造影时，将导管插入以下哪条血管后注入对比剂A、腹腔动脉B、腹主动脉C、肝固有动脉或肝段动脉D、肠系膜上动脉 E、腹腔动脉的分支3、选择性腹腔动脉造影时，对比剂经脾静脉回流可使门静脉显影，称为A、间接门静脉造影B、直接门静脉造影 C、脾静脉—门静脉造影D、腹腔静脉—门静脉造影 E、脾腔动脉—脾静脉造影4、肝CT扫描前，口服对比剂主要目的是A、充盈胃和小肠，增加肝脏、胰腺、胆囊及腹膜后淋巴结与胃肠道的对比B、同时观察肝脏与胃肠的病变C、更好地显示胃肠的形态D、便于分析胃肠的大小E、发现胃肠内的异常结构5、肝脏CT双期扫描是进行以下哪种扫描A、肝动脉期和肝实质期B、肝动脉期和门静脉期C、门静脉期和肝实质期D、门静脉期和肝静脉期E、肝动脉期和肝静脉期6、CT双期扫描肝动脉期通常为A、对比剂开始注射后15～20sB、对比剂开始注射后20～25sC、对比剂开始注射后35～40sD、对比剂开始注射后45～50sE、对比剂开始注射后25～30s7、哪种图像对肝的解剖结构显示较好A、T1WIB、T2WIC、PDD、压脂像E、压水像8、哪种图像能较好的反映肝脏的病理变化A、T1WIB、T2WIC、PDD、压脂像E、压水像9、按肝内血管显影次序，肝动脉造影可分为哪三期A、动脉期、门静脉期、实质期B、动脉期、静脉期、实质期C、动脉期、门静脉期、静脉期D、动脉期、门静脉期、毛细血管期E、动脉期、毛细血管期、实质期10、肝动脉造影提示为恶性病变的重要征象是A、血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位B、粗细不均、走行紊乱的血管，部分呈“血湖”C、充盈缺损D、血管壁僵硬、不规则狭窄、闭塞E、局限密度增高影11、肝USG检查时可以分辨出A、门静脉及其三级分支B、门静脉及其二级分支C、门静脉及其一级分支D、肝左静脉 E、肝右静脉12、正常肝实质为下列哪种回声A、均匀中等回声B、均匀强回声 C、均匀低回声D、不均匀低回声E、不均匀强回声13、USG检查时，正常肝内胆管直径约为其伴行门静脉直径的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、2/514、正常肝右叶前后径为A、6～8cmB、8～10cmC、10～12cmD、12～14cmE、14～16cm15、正常肝右叶最大斜径为A、6～10cmB、10～14cmC、8～12cmD、12～16cmE、7～11cm16、正常肝左叶厚度不超过A、4cmB、5cmC、6cmD、7cmE、8cm17、正常肝左叶长度不超过A、7cmB、8cmC、9cmD、10cm E、11cm18、正常肝实质的密度A、软组织密度B、低于脾C、低于胰D、低于肾E、低于肌肉19、CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般A、低于肝实质B、高于肝实质C、等于肝实质D、略高于肝实质E、高于或等于肝实质20、肝螺旋CT三期增强扫描通常是指A、动脉期、门静脉期、肝实质期B、动脉期、静脉期、肝实质期C、动脉期、毛细血管期、肝实质期D、动脉期、毛细血管期、静脉期E、动脉期、门静脉期、毛细血管期21、CT可以发现的最小肝内病灶的直径约为A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cm E、2.5cm22、肝内多发病灶最常见于A、肝癌B、肝脓肿C、肝囊肿 D、肝血管瘤 E、肝转移瘤23、以下可以出现环状强化且内壁光滑的是A、肝癌B、肝脓肿C、肝囊肿 D、肝血管瘤 E、肝腺瘤24、以下不出现强化的是A、肝癌B、肝脓肿C、肝囊肿D、肝血管瘤E、肝腺瘤25、囊性病变的共同强化特点是A、不强化B、环形强化C、均质强化D、高度强化E、不均质强化26、富血管性肿瘤的共同强化特点是A、不强化B、轻度强化C、中度强化D、高度强化E、不均质强化27、少血供性肿瘤的共同强化特点是A、不强化B、轻度强化C、中度强化D、均质强化E、不均质强化28、肝内血管一般在T1WI和T2WI均为A、黑色流空信号B、等信号C、高信号 D、低信号 E、混杂信号29、肝USG可观察到的静脉为A、肝静脉及其三级属支B、肝静脉及其四级分支C、肝静脉及其五级分支D、肝静脉及其二级属支E、肝静脉及其一级属支30、肝USG检查时，以下哪种说法是正确的A、可显示肝静脉及其三级属支B、只可显示门静脉及其二级分支C、一般不显示肝内动脉D、可显示肝动脉及其一级分支E、可显示肝动脉及其二级分支31、肝脓肿的临床特点一般不包括A、发热B、肝肿大C、肝区疼痛D、黄疸E、肝区叩痛32、肝脓肿的肝血管造影表现不包括A、变区肝动脉分支受压、移位、出现包绕征B、病变边缘细小血管增多C、实质期病变区内充盈缺损D、实质期病变区周边可见染色带E、动脉期病变区见“血湖”33、早期肝脓肿的USG表现不包括A、肝内局部出现低回声区，其内回声不均匀B、可呈等回声光团C、边缘不规则D、周边可有无回声环E、肝内局部出现无回声区34、典型肝脓肿的USG表现不包括A、边界清晰B、切面呈圆形或类圆形 C、伴后方回声增强效应D、病变内有细小光点回声E、病变后方伴有声影35、液化不全的肝脓肿的USG表现不包括A、病变呈无回声区B、边缘不光滑C、液性暗区内见较多粗回声光点，分布不均匀D、伴后方回声增强效应E、壁规整，边界清晰36、早期肝脓肿的USG表现最易与以下哪种疾病相混淆A、肝血管瘤B、肝癌C、肝囊肿D、肝硬化E、肝转移瘤37、典型肝脓肿与肝囊肿在USG上的共同点不包括A、边界清晰B、切面呈圆形或类圆形 C、伴后方回声增强效应D、壁光骨E、病变内回声不均匀38、典型肝脓肿的CT表现不包括A、平扫脓腔为圆形低密度区B、增强扫描呈均质强化C、平扫脓肿壁呈环形略低密度D、增强扫描呈环形强化E、病灶外周可见低密度水肿带39、CT发现下列哪种征象可确诊肝脓肿A、圆形病灶内见气体和（或）液面B、平扫呈环形略低密度灶C、增强扫描环形强化D、增强扫描病灶外周可见低密度水肿带E、病变边界清晰40、典型肝脓肿的强化特点不包括A、环形强化B、壁厚均匀C、内壁光滑D、脓腔不强化E、壁厚薄不均匀41、肝脓肿的特点不包括A、壁厚薄均匀B、内壁光滑C、环形强化D、肝脓肿壁的密度高于脓腔而低于正常肝E、脓腔密度低于水42、肝脓肿的典型强化特点是A、环形强化，壁厚薄均匀B、病灶呈均质强化C、病灶呈不均质强化D、出现血管样强化E、强化范围逐渐增大43、诊断肝脓肿的首选方法是A、CTB、DSAC、MRID、USG E、X线平片44、T2WI图像上，肝脓肿脓腔周围的稍低信号环可能为A、肉芽组织B、炎性坏死物C、脓液D、水肿带E、受压的血管45、肝脓肿的环形强化的病理基础是A、肉芽组织B、炎性坏死物C、脓液D、水肿带E、受压的血管46、以下哪一点可作为肝脓肿与肝癌的鉴别点A、短期内病灶体积缩小B、圆形C、边界清楚D、T1WI呈低信号E、T2WI呈高信号47、肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是A、肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显B、肝脓肿的壁较薄C、肝癌的壁较厚D、肝脓肿的壁为高度强化E、肝癌的壁为中度强化48、MRI诊断肝脓肿的有力证据是A、病灶边界清楚B、病灶内见液性信号区C、病灶周围见稍低信号区D、病灶呈环形E、病灶内见无信号气体49、肚海绵状血管瘤的肝动脉造影典型表现不包括A、实质期瘤体内出现“血湖”B、见爆玉米花状染色C、肿瘤染色可持续20～30sD、无动静脉短路E、肿瘤染色出现早、消失早50、以下哪项是诊断不典型肝海绵状血管瘤的可靠方法A、肝血管造影B、CTC、MRID、USGE、平片51、肝海绵状血管瘤肝动脉造影的典型表现是A、肿瘤染色出现早，消失早B、肿瘤染色出现晚，消失晚C、肿瘤染色出现早，消失晚D、肿瘤染色出现晚，消失早E、不出现肿瘤染色52、肝海绵状血管瘤的典型USG表现不包括A、直径<3cm者可为致密高回声B、常见声晕征C、病灶内见筛网状结构D、较大病灶呈混合型回声E、病灶后方可出现轻度回声增强效应53、肝海绵状血管瘤的彩色多普勒检查表现不包括A、病灶内彩色血流不丰富B、病灶周围彩色血流不丰富C、有时可见静脉频谱D、有时可见动脉频谱E、静脉频谱为低流速型54、关于肝海绵状血管瘤，哪项是错误的A、边界可不清B、可为混合型回声 C、病灶内可有高回声伴声影D、病灶内可有不规则无回声区E、病灶内血流丰富55、关于肝海绵状血管瘤CT表现，哪项是错误的A、平扫多为类圆形B、边界多数清晰C、多数密度均匀D、病灶中心可有更低密度区E、增强扫描“快进快出”56、肝海绵状血管瘤CT强化特点是A、快进快出B、快进慢出C、慢进慢出D、慢进快出E、无规律57、关于肝海绵状血管瘤CT强化表现，错误的是A、动脉期边缘结节样强化B、动脉期部分瘤体可与腹主动脉强化程度一致C、强化由边缘逐渐向中心扩展D、实质期与正常肝实质密度相同E、动脉期呈均匀强化58、增强扫描时，肝海绵状血管瘤与肝癌的主要鉴别点是A、动脉期高强化B、实质期密度降低C、门脉期密度降低D、病灶密度升高快，降低慢E、边缘清晰59、肝海绵状血管瘤与肝癌的共同点不包括A、平扫多为低密度B、动脉期高强化C、中心可有不强化区D、增强扫描某一期可与正常肝实质等密度E、增强扫描静脉期密度降低快60、肝海绵状血管瘤MRI表现不包括A、“灯泡征”B、T1WI呈稍低信号C、T2WI呈高信号D、PD呈高信号E、信号多不均匀61、肝海绵状血管瘤的MRI典型表现是A、T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号B、“灯泡征”C、信号均匀D、明显强化E、PD呈高信号62、肝海绵状血管瘤与肝癌在MRI上的鉴别点是A、T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号B、“灯泡征”C、信号均匀D、明显强化E、PD呈高信号63、“灯泡征”是指A、T2WI上随TE延长，信号强度递增，达到甚至超过胆囊信号。
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潴留液被纤维结缔组织包绕而成 胰周或胰实质内境界清楚的囊性肿块 可单发或多发 CT值与水相同。
Acute Pancreatitis
时间：99.5.14 蜂窝组织炎
99.5.18
99.6.10 假性囊肿(pseudocyst)
pseudocyst
平 扫
增强
Acute Pancreatitis
胰尾部大片坏死 增强后不显影
胰周大量积液
Acute Pancreatitis
胰周改变 胰腺周围积液
fluid collection
常见部位：小网膜囊和左侧肾前间隙
Acute Pancreatitis
胰周积液
fluid collection
小网膜囊内大量积液 肝外缘少量腹水
Acute Pancreatitis
胰腺大片坏死 胰周及肾旁间隙大量积液 肾旁筋膜增厚
Acute Pancreatitis
蜂窝组织炎 phlegmonous inflammation
含胰蛋白酶的胰液外溢
胰腺和胰周的脂肪、结缔组织坏死。 部位：常见胰体胰尾、小网膜囊、左肾前间隙 表现：大片状不规则、CT值高于水的低密度软
弥漫性胰腺肿大 (pancreatic enlargh) 胰腺体积增大的程度一般与临床严重程度 程正比。
Acute Pancreatitis
密度改变
胰腺水肿 CT值低于正常胰腺的 CT值（40~45HU）
坏死灶(pramchymal necrotisis) 胰腺实质囊状低密度区 无强化
出血 CT值高达50~70HU。
“black liver”
肝血管改变
Abnormal of hepatic vessel
血管增粗，血管狭窄， 病理血管，肿瘤染色 动静脉瘘，门脉癌栓
胆系异常影像学
胆囊增大 胆囊缩小 胆囊密度改变 胆囊壁增厚
Calcification Constriction Thickened bile duct wall Dilatation of gallblader and bile duct
造影 对比剂进入胆管
提高胆管腔内密度
显示胆管 腔内部轮廓
经纤维胃镜导入导管 —导管进入十二指肠乳头 —透视监控下注造影剂 —胆胰管充盈
CT of Liver ，Biliary and Pancreas
CT of the liver ，biliary and
pancreas
CT Reconstruction of bile duct
Acute Pancreatitis
胰腺肿大 胰组织坏死 胰周积液 腹腔蜂窝积炎 假性囊肿
思考题
1.原发性肝癌CT典型表现？ 2. 肝海绵状血管瘤CT典型表现? 3. 胆结石的影像学诊断依据 4.急性出血坏死型胰腺炎的CT表现？
教材：《医学影像学》第6版，吴恩惠主编，人卫出版社 参考书：《医学影像诊断学》第3版，白人驹主编，人卫出版社
常见疾病影像学 原发性肝癌
hepatocellular carcinoma
临床症状多出现在中晚期，表现肝区 疼痛，消瘦乏力，腹部包块。60~90% 肝细胞癌AFP阳性。晚期出现黄疸
原发性肝癌的分型
结节型 <5cm 巨块型 ≥5cm 弥漫型 多发小结节 小肝癌 : 1个结节 <3cm
2个结节直径 <3cm
肝实质内异常血窦组成的团块状血管性 肿块——最常见肝的良性肿瘤
肝海绵状血管瘤的影像学检查方法
螺旋CT和MRI对比增强多期 扫描在肝癌诊断中具有非常重要 的价值
血管造影比较少用
肝海绵状血管瘤 Cavernous haemangioma
平扫: 圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均 匀。A vascular or globular nodular with a sharp margin and iso-indensity.
肝脏螺旋CT多期扫描
Dynamic CT
延长
动脉期
15~20秒 20 ~ 30 秒
门脉期 50 ~ 60 秒
平衡期 110 ~ 120秒
MRI of Liver ，Biliary and Pancreas
T1WI 和 T2WI为常规序列
脂肪抑制序列——区别水和脂肪信号
TR/TE6000/90
胰腺增大 多为弥漫性，少数局限于头部肿大。 胰腺密度 胰腺密度正常或下降，均匀或不均匀，
反映水肿的程度。 胰腺轮廓 胰腺轮廓清楚，
炎症渗出明显可出现轮廓不清楚。 增强CT胰腺均匀强化，无坏死区。
平扫外形增大、轮廓 清楚、少量渗出
增强： 密度均匀 无坏死区
胰管轻度扩张
急性出血坏死型胰腺炎
胰腺体积改变
胆石症
胆囊结石 Cholecystolithiasis
胆管结石 Calculus of Bile Duct
肝内胆管结石
The calculus of intrahepatic bile duct
肝外胆管结石
The calculus of extrahepatic bile duct
发生于胆道系统内的结石 分为胆色素结石（calculus of bile pigment) 和胆固醇类结石(cholesterol calculus) 右上腹疼痛和黄疸为常见的症状 影像学常表现阴性和阳性结石 并发症为胆管梗阻和胆系炎症
肝胆胰影像学 Radiology of liver,
biliary system and pancreas
授课对象：2008级临床医学本科七年制
广西医科大学放射诊断学教研室 李晓阳 2011年11月
学习目的与要求
了解肝胆胰常用影像学检查技术 掌握原发性肝癌的CT表现 掌握肝海绵状血管瘤的CT表现 掌握胆石症的CT表现 掌握急性胰腺炎的CT表现
胆石症
胆囊阳性结石
(Cholecyst positive calculus)
胆石症
MRCP
胆石症
肝内肝外胆管结石
MRCP 胆石症
胆总管下端结石 MRCP表现杯口
状充盈缺损
胆总管下端结石 合并胆管梗阻
Stone of bile duct With obstrution
胆石症影像学诊断依据
X线平片、CT 胆管、胆囊高密度结石
Normal CT of Pancreas
胰管 内径2~4mm
层厚10mm扫描不显 5mm扫描可显示水平段
Normal bile duct
Abnormal of Liver ，Biliary
and Pancreas
肝的大小异常
Enlargement liver Lobulated contour of liver
CT表现
mass with hypo-attenuation on plain CT
CT 增强
平扫肿块低密度
动脉期高密度强化
门脉期强化密度迅
速降低
平衡期肿块强化进一步降低
mass with hypo-attenuation
on plain CT
Obviously enhancement in artery phase The density Reduceing in portal vein phase
“
快 显 快 出 ”
CT表现
其它重要CT表现 肿瘤假包膜
pseudenvelope 静脉癌栓 thrombus 腹腔淋巴结肿大
lymphadenopathy
肝海绵状血管瘤
(Cavernous Haemangioma hepatic 临床与病理
肝海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma of the liver）
Medical Imaging of liver, biliary system and pancreas
Echo CT MRI DSA Nuclear Medicine
肝血管造影 angiography
普通血管造影
DSA
逆行性胰胆管造影 ERCP
endoscopic retrograde Cholangiopancreaticography
PTC、ERCP、MRCP 胆管、胆囊内充盈缺损
CT、MRI、MRCP 胆管扩张
急性胰腺炎
(Acute Pancreatitis)
病因和病理 1、病因 胆源性(choledocholithiasis)
酒精性(alchohol) 十二指肠梗阻、ERCP后等 感染性(infectived) 药物(drugs)性和代谢(metabolizable)性 特发性
组织。肾旁筋膜增厚。
Acute Pancreatitis
蜂窝组织炎 累及小网膜囊
phlegmonous inflammation
Acute Pancreatitis
胰周蜂窝组织炎 趋向于局限
phlegmonous inflammation
蜂窝组织炎累及肾前旁间隙 肾前筋膜增厚
Acute Pancreatitis
胆石症
影像学检查方法
USG CT MRI/MRCP PTC ERCP
胆石症(Gall Stones)
X线平片 显示高密度阳性结石 (hight intensity positive calculi) 环状、边缘密度高、 中间密度低
PTC 显示类圆形充盈缺 损及胆管扩张
胆石症(Gall Stones)
肝脏 形态 大小 边缘异常
肝实质改变
密度增高或降低 Hyper or hypo attenuation
of liver parenchyma
肝的MRI信号降低
T1WI 和 T2WI都表现低信号， “黑肝”