急性一氧化碳中毒患者38例高压氧治疗护理干预
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理
急性一氧化碳(CO)中毒又称煤气中毒,是由于人体短期内吸入过量CO而导致全身组织缺氧,最终发生肺水肿和中毒性脑病而危及生命。
在东北地区的冬季常见,如家用煤炉、燃气、热水器、聚餐吃火锅等都是生活中CO中毒的最常见原因。
作者对本院2010年4月至2011年12月收治的各级CO中毒患者进行统计,现将结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年4月至2011年12月,本院共收治各级CO 中毒患者86例,其中男52例,女36例,年龄14~75岁,平均45岁,40岁以上女性中毒患者病情较重。
1.2治疗方法中、重度中毒首次急诊均采用单舱治疗,病情平稳后采用大型加压舱,以压缩空气加压15~20min,加至2ATA。
呼吸平稳患者戴面罩吸纯氧,保证面罩与面颊部紧密接触,严防氧气泄漏,吸氧时间为40min,中间休息10min,然后以30min 缓慢匀速减压出舱,每天1次,10次为1个疗程。
轻度中毒治疗5~7次;中度中毒10~20次;重度中毒20~30次。
1.3按中毒程度可分为3级[1](1)轻度中毒:患者可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐,甚至短暂性晕厥等症状。
血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度10%~30%。
(2)中度中毒:除上述症状外,可出现皮肤黏膜呈樱桃红色,神志不清、烦躁、谵妄、昏迷,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝,腱反射减弱,血液COHb浓度30%~40%。
(3)重度中毒:深昏迷,各种反射消失,可呈去大脑皮质状态,引起惊厥、呼吸抑制、心律失常;还可以并发脑水肿、上消化道出血,甚至引起急性肾衰竭,血液COHb浓度高于50%。
2结果痊愈53例(61.6%),好转30例(34.8%),出现后遗症8例(9.30%),死亡3例(2.32%),自动出院1例。
3实施高压氧治疗护理3.1入舱前的护理3.1.1入舱前做好告知和指导工作告知患者入舱前排尽大小便,禁止将手机、打火机等易燃易爆物品带入舱内;指导患者掌握吞咽、张口、捏鼻鼓气等要领,打开咽鼓管的方法以保持鼓膜内外压力平衡,防止中耳气压伤的发生,并协助换下能产生静电的化纤衣服,更换专用纯棉被服;告知患者在加压和减压时舱内会有3~5℃的温度变化,及时添减被服。
急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗及护理探讨
【 bt 】 O j te o xl eh etetn rn u r n ooi i n g A g ̄t l b cv T p rt ta nad u i oa tc b nx e o oi ei e o er m n s g fc e a o m d ps n
p t n s yh peb r x g n t n i r v ek o ld ea o t a b nmo o i ep io i g n e i t a i t y r a i o y e a i ;mp o et n w e g b u r o n x d os nn dt ly e b c o h c a h a i b
o l- r tc in Meh d T ev r i gd g e ab n mo o i ep io i gp t n sw r a d ml i f ef p oe t . t o s s o h ay n e r ec r o n x d os n n ai t e e r n o yd — e — v d di t x e i n a o p a dc n r l o p,h a in s e ev dh e b rco y e a int ame t n i e oe p rme tl r u n o to u t ep t t c i e y r ai x g n t e t n n g r g e r p o r i t ee p rme tlg o p a d a o t h o r s o d n u sn a u e ; h f c c f wog o p s h x e i n a r u n d p e c re p n i gn r i g me s r s t e e i a yo r u swa t t c mp r d Re u t T ec r t ee e t f y e b rco y e ai nte t n sr ma k b e t eef ci e o ae . sl s h u a i f c p r ai x g n t a me t e r a l, h f t v oh o r wa e v
急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理68例报告
【 摘要】目的 : 探讨对急性一氧化碳 中毒 的高压氧治疗与相关护理 。方法 : 按照随机抽样的原则于2 0 0 5年 1月 ~2 o o9年 2月选择在我 院接受高压氧治 疗的 5 6例一氧化碳 中毒患者作 为研究对象进行调查。结果 : 高压氧治疗时一氧化碳 中毒 治疗效果明显 , 有效率及治愈率 高。结论: 高压氧治疗一氧化碳 中 毒 可 缩短 患者 住 院 时 间 , 高 重 症病 例 的 治 疗 有效 率 及 降低 并 发 症 率 和病 死 率 , 压氧 治 疗过 程 中护理 工 作也 非 常 重要 。 提 高 【 关键词】 一氧化碳中毒 ; 高压氧 ; 护理 d i1.9 9 in 1o 0:0 36  ̄. s .0 6—15 +0 0 1 .4 s 99 2 1.0 3 5 文章 编 号 :06—15 (0 0 10 99 2 1 )一1 0—25 0 9 0- 2 氧化碳俗称煤气或瓦斯 , 当机体 吸人一氧化碳浓度过 高, 即出现一系 列中毒症状与体征 , 严重时甚至危及生命 , 即一 氧化碳 中毒 cro nxd abnmooie pi nn 。重 度 一 氧化 碳 中毒 致 死 率 高 , 分 中 、 度 中 毒 的 患 者 还 可 发 生 os ig o 部 重 迟发性脑病 , 为家庭和社会 带来沉重 负担。一氧化碳 是无色、 无味 、 臭 的 无 气体 , 故不易察觉而致中毒 , 常见于家居通风条件差时煤炉产生的煤气或液 化气管道漏气或矿井 中的一氧化碳吸入而致中毒 。
[ ] 美国麻省总医院编 临床麻醉 手册 [ . 5版. 4 M] 第 沈阳: 辽宁科学技术
出版 社 ,9 9 7 1 9 .
急性 一氧 化碳 中毒 的高压 氧治疗 与护理 6 例 报告 8
李 萍 王雪晴 黄 兰芳
一氧化碳中毒护理问题及措施
一氧化碳中毒护理问题及措施一氧化碳中毒是指一氧化碳(CO)进入人体后与血红蛋白结合,阻碍氧气与血红蛋白结合,导致氧气无法正常供给身体组织,造成一系列严重的中毒症状。
一氧化碳中毒的护理主要包括早期急救、病情观察与评估、治疗干预以及预防措施等。
首先,在早期急救中,需要迅速将患者迁离一氧化碳污染环境,将其置于空气新鲜处,在保护患者的同时确保护理人员的安全。
随后,应立即进行复苏措施,如行心肺复苏术、人工呼吸等,以提供足够的氧气供给患者。
然后,进行病情观察与评估,包括对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态的监测,以及血气分析等检查。
同时,要注意观察患者的皮肤颜色是否异常,有无头痛、恶心、呕吐等症状,以及其他与一氧化碳中毒相关的表现。
治疗干预方面,首先是氧气治疗,旨在替代血红蛋白上的CO,使其被氧气取代。
可以通过低流量鼻导管、面罩、氧气帐篷等方式给予高浓度氧气,以提供足够的氧气供给。
另外,对严重中毒的患者,可能需要使用高压氧舱治疗,以加快CO的排出。
此外,还需要给患者补充水分、维持水电解质平衡,并根据患者的病情进行酸碱平衡调节。
对于有严重意识障碍的患者,应提供适当的护理措施,如保护好呼吸道、维护体位、防止压疮等。
在护理过程中,要密切关注患者的病情变化,并及时采取相应的护理干预措施。
护理人员需时刻保持警醒,以防止患者瞬间发生严重的呼吸道闭塞、心脏骤停等情况。
而对于有并发症的患者,如心肌缺血、心律失常等,应予以相应的治疗与护理干预。
最后,要加强对一氧化碳中毒的预防工作。
对于易产生CO的场所,如煤气集中供应点、车库、工厂等,应进行定期排查和检测,确保安全。
同时,保持空气流通,避免室内污染。
总之,一氧化碳中毒的护理需要进行早期急救、病情观察与评估、治疗干预以及预防措施等措施。
通过及时的氧气治疗、水电解质调节、心肺复苏等措施,可以有效地减轻患者的症状,防止病情进一步恶化。
同时,加强预防工作,提高人们的安全意识,对于减少一氧化碳中毒的发生具有重要意义。
高压氧治疗一氧化碳中毒的护理
高压氧治疗一氧化碳中毒的护理摘要:目的:探讨高压氧治疗一氧化碳中毒的护理要点。
方法:回顾分析高压氧治疗126例一氧化碳中毒患者的护理体会。
结果:本组126例一氧化碳中毒患者,经高压氧治疗后治愈120例,有效6例,总有效率100%。
结论:一氧化碳中毒时进行及时有效的高压氧治疗,可提高一氧化碳中毒的治愈率,减少并发症,减少迟发性脑病的发生,同时精心做好高压氧治疗的全程护理,又是救治一氧化碳中毒的关键。
关键词:高压氧治疗;一氧化碳中毒;护理一氧化碳(CO)俗称煤气或瓦斯,是含碳物质燃烧不完全而产生的有害气体,是属于抑制呼吸酶、亲血红蛋白的窒息性毒气(1)。
一氧化碳中毒主要来源有职业性和生活性两大类。
一氧化碳进入人体与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,血液携氧障碍,影响氧合血红蛋白解离,阻碍氧的释放,致使全身缺氧,出现呼吸,循环系统损害,尤其是中枢神经系统的损害,临床上分为轻度,中度和重度三种,严重危害人类的身心健康。
1.资料与方法1.1 一般资料:本组126例,男性53例,女性73例,年龄最小8岁,最大80岁。
1.2治疗方案:治疗压力:2.0-2.2ATA.吸氧时间:稳压期间吸氧30min后,改吸空气10min,再吸氧30min(30′×2+10′)。
疗程:轻度5-10次,中度10-20次,重度30-60次,同时进行综合治疗:大流量吸氧,降颅压,纠正酸碱失衡,治疗并发症,导尿,气管插管,心电监护等。
2.护理2.1 入舱前的护理2.1.1 详细询问和检查患者,排除禁忌症。
填写高压氧治疗知情同意书。
做好开舱准备:包括氧舱的供氧、供气、供电、对讲和监护系统。
急危重患者做好急救药品、物品、吸痰器和配舱人员的准备。
2.1.2 入舱前的健康教育2.1.2.1 患者及家属的心理护理:告知高压氧治疗目的及方法,必要时可实地观看,消除恐惧紧张情绪,增强患者康复的信心,提高治疗的有效率。
2.1.2.2 患者及家属的安全教育:严禁携带手机、打火机、火柴入舱。
高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理
C O是 由于 含碳 物质燃 烧不 完全 时产生,C O吸人 人体 与血 保 持液体通畅。 红蛋白结合成碳氧血红蛋 白,使血液 的携氧功能发生障碍,严重 31 做好人舱前的健康教育 .2 . 影响氧的释放 和传 递,造成组织急性 缺氧,出现呼吸、循环和神
经系统的病变。一旦发 生一氧化碳中毒,应立 即打开门窗,迅 速 31 . 心理 护理 .21 . 护 士除具有 高压 氧医学专业知识 外,还应做
般 连做 2 4个疗 程,直 到治愈 为止 。以上病 例经输 液、心 电  ̄ 图监护 、 降颅压 、 营养脑细胞 、 给氧 、 高压氧等治疗后 , 全部治愈 ,
段虽然舱内压力无波动,患者相 对稳定,仍需密切观察患者动作
表情, 询问患者有无 不适 感, 保持适合的舱温 , 到问题及时解决 , 遇 给患者有安 全的感觉。吸氧过程 ( 尤其是第一 次人舱 患者 ) 不能 合作者,要耐心解释治疗的意义 ,鼓励患者坚 持治疗。
康 教 育。 1 资 料 与 方 法
的治疗意义 ,治疗成功的病例 ,增强患者康复 的信心。
31 . 人舱前 的安全 教育 .22 . 严 禁携带火 柴 、打火机 、手机等易
燃 易爆 物品人舱 ,向患者及 家属讲解治疗过程 的注意事项和高压
氧治疗一 氧化碳中毒 的原理 ; 一 教会患者咽鼓管调压 动作 : 如吞咽 和捏鼻鼓气等 ; 指导患者使用吸氧面罩佩带方 法 ; 告诉患者及家 属不能随便搬弄舱 内设 施 ,以保证治疗过程的安全。 3 治疗过程 的护理 . 2 3 . 加压 阶段 的护理 .1 2 由于压力不断升高, 患者感受最为明显, 需做好解释工作 ,让 氧舱内患者相互交流,不断做吞咽调压 ,或 吃水果 、饮 水 ; 如出现耳部不适,可叫患者捏 鼻子鼓气 ,减慢加 压速 度,播放音乐 等,以分散患者 注意力,缓解 患者紧张情 绪。 陪舱 护士或家 属要 随时 观察患者病 情变化 ,昏迷 患者及时清 理
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 38例临床分析
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 38例临床分析作者:庞长绪薛占尤李永明来源:《中国实用医药》2014年第06期【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制,神经症状及改变,治疗和预后,加深对这种疾病的认识。
方法回顾性分析38例急性一氧化碳中毒后迟发脑病患者的临床资料。
结果 38例患者急性一氧化碳中毒后,均有2~60 d的“假愈期”,再次出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、扩血管改善脑循环、脑细胞活化剂、激素及脱水等治疗,有效36例,治愈10例。
结论本病的预后与年龄,昏迷时间,假愈期,急性高压氧治疗时间及次数有关,在治疗时要做到尽早,足疗程的高压氧治疗对防治急性一氧化碳中毒后迟发性脑病有重要的临床意义。
【关键词】一氧化碳中毒;高压氧;迟发性脑病急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒并经过抢救后,急性期各种症状完全消失,经2~60 d的“假愈期”,再次出现一系列神经、精神症状[1]。
目前,高压氧是急性一氧化碳中毒最为有效的急救方法,其在及时缓解中毒症状的同时,还能有效预防迟发性脑病的发生[2]。
解放军第91中心医院从2010年1月~2013年12月共收治一氧化碳中毒迟发脑病38例,经高压氧,改善脑循环,营养脑神经,护理等治疗,病情得到不同程度的改善,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 38例患者中男 18例,女20 例;年龄12~83岁, 40岁以下12例, 40~49岁11例, 50~59岁6例, 60岁以上的老人 9 例。
中毒后昏迷时间不等,为0.5~48 h。
清醒后距迟发脑病时间为2~60 d,多数为3~4周以内。
诊断标准:一氧化碳接触史;有“假愈期”症状,以精神、神经症状或锥体外系为主要临床表现并伴有痴呆;颅脑 CT或 MRI 检查大脑皮质下白质,侧脑室旁白质及基底节区发生脱髓鞘或缺血、水肿、萎缩等改变。
1. 2 临床表现 7例(18.42%)四肢强直、不笑、面具脸、慌张,姿势震颤,具有明显的锥体外系统功能障碍; 19 例(50%)以痴呆或智能障碍。
急性一氧化碳中毒高压氧治疗的急救护理
26・ 8
右江 医学 2 1 0 2年 第 4 O卷 第 2期
Y uin dcl o ra 2 1 , o. 0No 2 o j gMe i un l 0 2 V 14 . a aJ
急性 一氧 化碳 中毒 高压 氧治 疗 的急救 护理
吴 巧 宁
( 广西 医科 大 学 第 六 附属 医 院 , 玉林 市第 一 人 民 医 院 高 压氧 科 , 西 玉 林 5 70 ) 广 3 0 0 【 键 词】 一 氧 化 碳 中毒 ; 压 氧 治 疗 ; 关 高 急救 护理 文章 编 号 :0 3 18 ( 0 20 -O 8 一O 10 — 3 32 1) 2 2 6 2 中 图分 类 号 : 9 R43 文 献 标 识 码 : B
度、 重度 患者 留 陪护 , 必要 时 医护人 员 陪舱 。
内压 以缓解 水肿 、 促进 脑 细胞代 谢 、 糖皮 质 激素 抗炎
等) 同时 , 用 山东 烟 台冰 轮 厂 生 产 的 YC 2 0 / 的 采 8 0
0 32 1型空气 加压 舱进 行治疗 。治疗 方 案 : 次 治 . -0 首
迅 速检 查操 作 台 各 种 仪 表 、 备 、 源 、 源 、 讲 设 氧 气 对 机、 监控 屏等 , 根 据 当 时气 温 调节 好 室 温 及 舱 温 。 并
病 , 病 急 , 状 重 , 不 及 时 救 治 就 会 有 生 命 危 准 备好 人舱 车床 、 发 症 如 约束带 及小 毛 巾、 质 服 、 圾 桶 、 棉 垃 险[ 。高压 氧治疗 是 当今各种 急 救措 施 中效果 最 佳 塑料袋 和热开 水 等 , 2 ] 并备 好 急救 药 品 、 品 、 备 、 物 设 仪
疗压 力≥O 1 ~0 2MP , 减压 时 ,2 n +6 .2 . a加 0mi×2
38例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
急性一氧化碳 中毒 迟发 脑病是 指急 性一 氧化碳 中毒患 者
活护理 , 最大限度地 取得 患者 的配 合和 支持 , 同时 做好 家属工
在意识障碍恢 复后 , 经过 约2d 0d 假 愈期 ” 出现 下列 临 ~6 的“ , 床表现之一 : 神意识 障碍 ; 精 锥体外 系神经 障碍 ; 锥体 系神经损 害; 大脑皮质局 灶性 功能 障碍 ; 神经 及周 围神 经损 害 J 脑 。为 最大限度促使患者身 心全 面恢 复 , 提高 其生 活质 量 , 现将 山西
2 3 认 知 功 能 障 碍 的 护 理 .
一
例 ,1 6 岁~7 岁 9 , 0 例 7 0岁以上者 2 例。病 因皆为冬季煤火 炉
取暖 , 囱抽 吸煤 烟气 不足 漏气所 致 , 性 昏迷 当天全部 经一 烟 急 氧化碳定性实验 ( 确诊 , +) 昏迷清醒后 距迟发性 脑病 发病 时间 为2d 0d 其 中 2周 以内 1 , ~3周 8例 , -6 , 0例 2周 3周 ~4周
本组表现为痴呆 2 , 神错乱 1 , 为紊乱 1 , 2例 精 9例 行 7例 小 便 失禁 2 , 4例 失语 7例 , 癫痫发作 3例 , 植物 功能紊乱 3 8例 , 偏 瘫 5例 , 缄默 4例 , 2例合并皮肤损害 。
13 治 疗 与 转 归 .
过长 , 诱导患者看 图识物 , 辨认 亲属 , 合数 字计 算法 , 结合 结 并 实际生活 , 反复训练 , 为认知功能康 复训 练打好基 础 , 开发大 脑
省太谷县人 民医院 2 0 0 4年 1 0月至 2 0 0 6年 4月收治 的 3 8例急
作 , 他们 了外 系症 状 护 理 .
表现为面部表情 呆 板 , 木僵 , 假面 具 , 四肢 肌张 力增 高 , 步 态细 碎不稳 , 共济 失调 , 蹲 困难 , 下 不能 站立 行走 , 护理 以协 调 平衡 、 调节 肌张力为主。木僵状态时 期注意各 个关节保 持功 能 位置 。定 时做床上的被动锻炼 , 一般 使用推 拿 、 捏等 手法 , 揉 避 免过 强刺激 , 以免 引起肌 肉痉 挛。康复 训练时要 由大关 节到小
急性一氧化碳中毒院前与院内的急救护理
稳压阶段护理:稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节. 稳压后将留置尿管打开,采用面罩吸氧,只在必要时给予吸 痰,尽量减少吸痰次数,同时观察患者有无氧中毒的表现, 如出现烦躁不安、恶心、呕吐、面肌或口角抽搐,刺激性干咳 等症状,考虑氧中毒,应立即停止吸氧,迅速摘除面罩,改吸 空气,并减压做好出舱准备.
关键词:一氧化碳中毒;脑病;院前与院内护理 中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:1673- 260X(2012)02- 0029- 02
一氧化碳中毒是急诊内科常见病,多发病于我国北方 冬春季.在农村、郊区等以炉火取暖的居民常见,这部分患者 发病后不能及时自救或呼救,多是被家属发现后才得到救 治;因血液的携氧功能障碍,严重影响了氧的释放和传递, 氧的供应与利用不能够达到患者脑组织正常代谢的需求, 从而造成患者发生弥散性的脑损害,加之大脑和心脏最易 遭受损害[1]导致缺氧性脑病的发生,其严重者会长期昏迷, 甚至进而死亡[2].其治疗则是一个繁琐与漫长的过程,对患者 进行及时、恰当、护理则是进行综合治疗中重要的环节,并 且对提高缺氧性脑病患者其存活率与患者意识的早日恢复 都有着重要的意义[3].回顾 2010 年 11 月~2011 年 12 月笔者 所在科室收治的 38 例一氧化碳中毒昏迷患者的临床资料, 对全部患者的生命体征监测与护理进行加强,对患者进行 积极的吸氧与高压氧疗以及促醒康复,让患者的营养得到 充分的补充,督促其家属重视心理支持等综合疗法冶疗后, 效果满意.现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料
急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理56例报告
服。
后脑水肿 , 加速神经 系统 功能的恢 复l 。我院对 中度 与重度 L 1 ] C O中毒的患者, 均不失 时机及早应 用高压 氧治疗 , 取得 满意
疗效。现对 20 年 1 月 一20 05 1 06年 l 2月急性 中、 重度 C O中 毒进行高压氧治疗的患者进行总结。 1 临床资料与方法
重度中毒呈深 昏迷 , 面色苍 白, 四肢厥 冷 , 全身大汗 , 瞳孔 缩小
或散大 , 各种反射迟钝。可迅速 出现 昏迷 、 痉挛 、 呼吸 困难 、 呼
吸麻痹导致呼吸循环衰竭而死亡。 13 治疗方法 . 中、 重度 中毒首次急诊 均采用单 舱治疗 , 病
情平稳后采用大型加 压舱 , 以压缩空气加 压 1 2 5 0分钟 , 加 至 2T A A。呼 吸平稳患者带面罩吸纯氧 , 注意面罩与面颊紧密 接触 , 严防空气漏入 , 吸氧时间为 8 0分钟 , 中间休息 1 分 钟 , 0
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20 0 8年 5月 第 2 0卷 下半月 第 1 O期
中国民康 医学
Me a o r a o h n s e pe S He t Sc J u n l fC ie e P o l a h l l
M a 20 y. 08 Vo . 0 SH M No. 0 12 1
切观察患者的反应 , 以其表情无 痛苦为佳 。若患者不 适立 即
停止加压或适当减压 , 如仍不能缓解应减压出舱。
然后以 3 0分钟缓慢 匀速减压 出舱 , 每天一次 ,0次为一个 疗 1
程 。本组治疗 1 6次。 —1
2 结 果
33 减压时的护理 .
高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理
就诊 1 — 1 1 h 。患者均有一氧化碳接触史 , 根据 国家诊 断标准 ( G B 8 7 8 1 — 8 8 ) n ] , 排除既往高血压 、 糖尿病 、 冠心病 、 脑梗 死、
心肌梗死 以及肝肾功能异常者。
后对四周的环境 陌生 , 容易 出现焦虑 、 恐惧 等心理 , 护士应 主
2 . 7 泌尿道感 染护理
密切观察患者有 无少尿 、 多尿 、 尿失
禁、 尿潴 留等症状 。插导尿管过程应严格执行无菌操作 , 在护理 等 , 观察并
动与患者交谈 , 介绍医院情况 , 使其尽快熟悉周围环境。向患
2 护 理
口 鼻 内分泌物清除 , 避免发生 窒息及 吸人性肺炎 。协 助患者
翻身拍背 , 对意识 清醒患者鼓励其 深呼吸并 主动咳嗽 , 以确保 呼吸道 畅通 。提供 间歇 的 4—6 L / a r i n流量 的 高浓度 吸 氧 ,
2 0 %一 3 0 %的 乙醇湿化 吸人 。将床头抬 高 3 0 。 一 4 0 。 , 密切观 察患者呼吸频 率 , 对呼吸 困难 者 实施 呼吸道 内正压辅助通气 治疗 , 确保有效供氧 。辅 助通气治 疗 , 2 次/ d , 8 h / 次, 密切注 意^ 机配合状况及导管护理 ] 。药房进行紫外线消毒 , 2 次/ d ,
并限制探视次数 , 避免发生交叉感染。 2 . 6 心肌损伤护理 应仔细观察患者是否存在胸 闷、 心悸等 表现 , 嘱咐患者多卧床休息 , 防止 出现激动情 绪 , 确保大便 畅 通, 控制输液速度为 2 0—4 0 ̄/ m i n , 以免加重心脏 负担 。给 予2 4 h心 电监护 , 如出现心 电图异常 者应 及时告知医师进行
急性一氧化碳中毒标准护理计划
潜在并发症--肺部感染与长期卧床,误吸,机体抵抗力下降
1病人无肺部症状,如咳嗽、咳痰等。2体温正常。3血常规正常。
1评估肺部感染症状,如咳嗽、咳痰、胸痛、高热、食欲减退、气促、紫绀等,肺部听诊有湿罗音。
2指导病人预防肺部感染的方法,如经常更换体位,有效咳嗽,加强排痰,防止误吸等。
7对咳嗽无力、反射减弱、昏迷者给予电动吸痰,注意动作轻柔,防粘膜损伤。
8出现呼吸极度困难、呼吸抑制、窒息抑制、窒息等危象,应遵医嘱立即行气管插管、气管切开或呼吸机维持。
9监测体温、血象及血气分析等指标。
自理缺陷:下床、进食、沐浴或卫生、入厕与活动无耐力。重度中毒
病人日常生活,如下床、进食、沐浴或卫生、入厕等能自理。
3定时通风,保持室内空气新鲜。
4减少探视,防止医院感染。
5观察呼吸的频率、节律及深度。
6监测体温的变化及血常规中白细胞计数及中性粒细胞等指标。
7若发生肺部感染。
8高热时,根据病人的年龄、体质及病情选择适宜的降温方式,并做好口腔护理。
9静脉输液时,注意调节输液速度,不宜过快,以免引起肺水肿。
10观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并观察面色、神志、肢体末端温度等,及时发现如烦躁不安、脉压变小、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗等休克先兆症状。 遵医嘱使用抗生素。
3观察咳嗽、咳痰的性质,若频繁咳嗽、咯出粉红色泡沫痰,为并发肺水肿,应立即给予以下处理:(1)病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻呼吸困难。
(2)高流量氧气吸入,用酒精或有机硅消泡剂湿化,可使泡沫的表面张力降低而破裂,有利有肺泡通气的改善。
(3)对症处理,如镇静、利尿、强心、解除支气管痉挛等。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理
高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理什么是急性一氧化碳中毒?急性一氧化碳中毒是由一氧化碳(CO)吸入过量而引起的一种急性中毒症状。
一氧化碳是一种无色、无味、有毒的气体,是一种常见的有毒气体污染物,存在于燃气、汽车尾气和其他燃烧物品的烟雾中。
CO会通过呼吸道进入体内,与血红蛋白结合,使其无法运输氧气至身体各部位,造成组织缺氧。
轻度的CO中毒可以引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,而严重的CO中毒甚至可能导致死亡。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的原理高压氧治疗是指让患者在高压条件下吸氧。
高压氧治疗可以通过增加氧气的压力,将更多的氧气迫使到患者的体内,从而提高机体的氧合能力,弥补一氧化碳对血红蛋白的占用,加速CO的代谢,促进一氧化碳的排出,从而改善患者的症状。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的方法高压氧治疗是急性一氧化碳中毒的重要治疗方法,常用的是压力为2.5ATA (大气单位)的高压氧舱治疗。
患者在进入高压氧治疗室(舱)时,需要先穿上舱外面的制服和护目镜,并通过压缩室与外界隔绝。
治疗过程中,医护人员会向舱内输入高压纯氧,同时将压力增加到2.5ATA,让患者吸入高浓度氧气。
一般情况下,急性一氧化碳中毒患者需要连续接受高压氧治疗3~5次,每次治疗时间为1小时左右。
治疗期间,患者需要配合呼吸道清洁、神经和心理支持等护理措施。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的注意事项1.高压氧治疗需要经过专业医生的评估和把握,不能私自进行。
2.治疗前需要检查患者的安全性、基本生命体征(心率、呼吸、体温、血压等)、是否充分清洁呼吸道,有无呼吸困难等。
3.治疗过程中,患者需要在专业人员的监测下接受治疗,如有不适需要及时告知医护人员。
4.治疗结束后,需要对患者的生命体征进行连续观测,如有相关症状需要及时处理。
5.高压氧治疗一般不适合于有明显气胸、近期耳膜炎等疾病的患者。
护理措施1.呼吸道管理。
治疗前,需要让患者充分清洁呼吸道,避免呕吐和窒息等意外情况发生,治疗期间,要随时监测患者的呼吸情况。
急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理
时 报 告 医 生 , 予 以 对 症 处 理 。 ④ 泌 尿 系 感 染 : 察 患 者 有 并 观
无少尿 、 多尿 、 尿潴 留 、 尿失禁等症状 , 积极做好 会阴部护理 , 膀胱冲洗护理 等, 预防肾功能不全 、 泌尿系感染等 。 C O中毒预防最重要 。我们发现患者 中大部 分都是 因煤 炉取 暖通 风不 畅而致 中毒 , 果有一 点预 防性 知识 , 如 即可避 免 中毒的发生。住 院期间也要向患者讲 解 C O中毒 的发病机
2 护理 措 施
后发生并 发症 的可能性 、 害性 。不要忽 略假 愈期或放弃治 危 疗。此种情况很常见 , 患者 由于症状好转 或经 济原因而放弃
治疗 , 又 因 出现 迟 发 性 脑 病 而再 次 人 院 , 而 错 过 了 最 佳 后 因
2 1 舱外护理 .
严 密观察 患者 的神志 、 生命体 征 、 皮肤 、 粘
予镇静剂 。
岁, 平均 4 . 57岁。其 中因煤炉取暖中毒者 4 例 , 8 管道泄漏 中 毒者 7例, 其他原因 5例。重度 昏迷 1 例 , 1 中度 昏迷 2 例 , 8
轻 度 昏迷 2 例 。 1
12 方法 患者 入院后均 积极常规急救 治疗和 护理 , . 生命
2 4 并发症的预 见性 护理 .
①迟发性脑病 : 急性 C O中毒后
体征平稳 后 , 早期 单 舱 给 予高 压 纯 氧 8 i, 0 mn 中间 休 息 l O
mn2 d 病情好转 后改 为 1 d i, 次/; 次/。静滴 细胞营 养剂 、 脱水 剂等药物 , 防治脑水肿 、 并发症及感染等 。
一氧化碳中毒患者的38例临床急救
・
临床研究 -
一
氧化碳 中毒患者 的 3 8例 临床 急救
( 吉林 省东丰县人民医院 急诊科 ,吉林 辽源 1 3 6 3 0 0 )
盛 永 利
摘 要 :目的 探 讨一氧化碳 中毒 患者l I 盏 床 急救 处理措 施。方法 选取 2 0 0 4年 1月至 2 0 1 2年 5月我院急诊 科收治的 3 8 例 氧化碳 中毒 患者 实施一 系列急救 措施 , 有效吸 氧 , 高压氧舱治疗 ; 静脉输入促进 脑细胞代谢 和防治脑水肿 的药物 , 治 疗控 制感染。结果 3 8 例 患者经过治疗 ,除 1 例现场死亡外 ,其余全部抢救成功 ,意识 清楚、治愈 出院 ,无后 遗症发生。 结论 及 时实施 有效的急救是一氧化碳 中毒 患者抢救成功 的关键 ,既有效地 降低死 亡率 ,提 高治疗效果 ,又能预防和减
一
2 结 果
本文 3 8例急 性 一氧 化碳 中毒患 者经 积极 抢 救治 疗 ,除 1 例现场 死亡外 , 其余 全部抢 救成功 , 意识 清楚 、 治愈 出院 ,
无 后遗 症发生 。
3 讨 论
在 生活 环境 中 ,含碳 物质燃 烧不完 全 ,可 以产生 一氧化 碳 。如 果 不 注 意环 境 通风 等 措施 ,吸入 过 量 一 氧化 碳 后可
0 引 言
一
激 的 窒息 性 毒 物 ,其 性 质稳 定 ,不 会 自行 分 解 ,吸 人 人体 后 ,与 血 红 蛋 白结 合 成碳 氧 血 红 蛋 白 ,一 氧化 碳 与 血 红蛋 白的结合 , 不仅 可 以降低血 液携 带氧 的能力 , 而且还会 抑制 、 延缓 氧合 血 红蛋 白 的释 放 和解 离 。所 以一氧 化 碳 中毒 可 出 现组 织 缺 氧 ,中枢 神经 系统 对 缺 氧最 敏 感 ,其 最 先对 大脑 和心 脏 受 影 响 最 为显 著 ,如 脑 水 肿 、缺 氧 性脑 病 、继 发 脑 血管 病 变 、迟 发 型 脑病 、心 肌损 害 和 各 类 心律 失 常 ,其 中 对 大脑 皮质 的影 响最为 重要 l 1 l 。 现将 我 院 2 0 0 4年 1月 至 2 0 1 2年 5月 的 急 诊 科 收 治 的 3 8 例 一氧 化碳 中毒患 者 的临床救 治体会 总结 分析 如下 。
高压氧治疗急性硫化氢中毒38例临床分析
例治愈 ,1例植物人状态,1例 留有周围神经损伤后遗症 。结沦 有效的现场个人 防护对预防急性硫化氢中毒至关重要 ;及早防
治水肿 ,迅速纠正缺氧是救治急性硫化 氢中毒的关键。
【关键 词 】 急性中毒;硫化氢 ;治疗 ;高压氧
硫 化 氢 为剧 毒 气体 。急 性硫 化 氢 中毒是 吸 人 工 业生 产 规,肝 、肾功能 ,心肌酶,血生化 ,脑 电图 、胸部 CT。高压氧治
64~108次 /m i n,律 规整 。重度 中毒 2例,呈 中度 昏迷 ,压 死 亡 率 最 高 达 62.1% ,平 均 30.8% ,是 严 重 威 胁 我 国劳 动
眶有 反应 ,口唇 发 绀 。其 中 1例 呼 吸 急促 ,双肺 呼吸 音 粗 ,双 者生命健 康的重要原因[2 。本组病例临床分析经验 和教训
肺底 闻及中小水泡音,心率 110次 /分,WBC15.2×IO ̄9/L,中 如下 :
性 白 细胞 0.78;另 1例 四 肢频 繁抽 搐 ,双 肺 布 满 干 、湿 罗 音 , 2.1 教 训 必 须 加 强硫 化 氢作 业 人 员 有关 硫 化 氢 中毒 的 防
于生产设备 中的跑 冒滴漏防不胜防 ,或 个人 防护措施不 当 重度患者在进 行第 1天和第 2天 高压 氧治疗之前分别 采
而造成 的急性 中毒从未间断。因此 ,怎样有效地 预防 和治 取了放血疗法:在患者血容量正常的情况下严格监护放血
疗 急性 硫化 氢 中 毒 十 分 必 要 。现 将 近 3年 来 我 院 收 治 的 800m l,放 血 速 度 为 50~60m l/m i n,放 血 后 即刻 快 速
具 。其 中 1人 本来 佩 戴 防 毒 面具 ,由于 感 觉 不方 便 而 脱下 。 现仍 住 院 治疗 。轻 、中度 中毒 患 者 经 10—20天 治疗 ,均 痊 愈
一氧化碳中毒机制治疗、护理措施及注意防范事项
一氧化碳中毒机制治疗、护理措施及注意防范事项一氧化碳是一种毒性较强的室息性气体毒物。
经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍,而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢,两者相差3600倍。
当人体吸入一氧化碳后,血浆中的一氧化碳便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去,造成低氧血症,引起组织缺氧,且一氧化碳的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合,从而直接抑制组织细胞的内呼吸,中枢神经系统对缺氧最为敏感,常最先受累。
一氧化碳中毒时,体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。
脑内小血管迅速麻痹、扩张。
脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽,钠泵运转不灵,钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。
缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。
缺氧时,脑内酸性代谢产物蓄积,使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。
脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。
认识一氧化碳一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体,俗称“煤气”,在生产和生活环境中广泛存在。
由于一氧化碳没有特殊气味,人们可在不知不觉中吸入一氧化碳,发生中毒。
中毒机制氧气是人体生命活动的第一需要。
那么我们呼吸的氧气如何转化为人体内可利用的氧呢?这就需要血液中红细胞的血红蛋白运输氧气到我们身体里的各个器官组织,尤其是我们的心脏与大脑。
由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大250~300倍,形成了牢固结合的碳氧血红蛋白,从而妨碍了血红蛋白的正常运输氧气功能,造成全身组织缺氧,严重时可影响大脑及心脏的功能。
分类与临床特点一氧化碳中毒的治疗01现场急救立即打开门窗,流通空气,将病人移离中毒现场,置于新鲜空气、通风良好的地方,如为密闭居室应立即开窗通风,松开病人衣领、裤带。
保持呼吸道通畅,注意保暖。
心跳停止者应立即进行心肺复苏。
对重度中毒者,立即通知急救中心(120)进行就地抢救。
急性一氧化碳病人中毒的护理和健康指导
急性一氧化碳病人中毒的护理和健康指导摘要】制定护理措施,是病人康复的关键,并认为普及一氧化碳急救知识和防护措施是十分重要的。
【关键词】一氧化碳护理措施健康指导急性一氧化碳(CO)中毒,是指人体短时期内吸入过量CO所造成的脑及全身组织缺氧性疾病。
最终导致脑水肿和中毒性脑病。
临床表现为头晕,呼吸深快,口唇、指甲黏膜呈樱桃红色,严重者出现昏迷,甚至死亡。
1 病情的观察1.1给氧迅速将病人安置在通风良好处,松解衣服使之能自由呼吸,并注意保暖。
轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。
重度中毒病人,尤其是昏迷病人,先检查呼吸道情况,清除呼吸道分泌物,再行吸氧。
要注意调节氧气流量,并防止病人烦躁时将导管拔出。
如病人已停止呼吸,应进行口对口或气管插管进行人工呼吸,同时使用呼吸兴奋剂。
有条件可使用高压氧治疗,高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态;还能降低颅内压,减轻脑水肿;并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。
1.2观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射,定时测量生命体征,记录出入量,观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。
对于严重中毒抢救苏醒的病人,要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。
1.3保持呼吸道通畅将病人头侧向一侧,使头尽量后仰,使口腔分泌物或呕吐物容易流出,黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出,必要时行气管切开。
若因舌根后坠而使呼吸道梗阻,速将舌头拉出,使呼吸通畅。
1.4高热时头部用冰帽进行物理降温,以降低脑细胞代谢,减少耗氧量。
惊厥或抽搐者应遵医嘱给以地西泮静脉或肌内注射,有专人护理,并加上床栏,防止坠床。
2 用药护理应用脱水剂和利尿剂,脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴入,以达到脱水目的,并按医嘱静脉点滴ATP,细胞色素等,并要准确记录24小时出入水量,按医嘱补充电解质。
补液时滴速应控制在40滴/分以内,以免引起或加重缺氧引起脑水肿。
3 恢复期护理病人清醒后要休息2周,可加强肢体锻炼,如被动运动,按摩,针灸,以促进肢体功能恢复。
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h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 0 1 3 t o J a n u a r y 2 0 1 4 w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s a n d a l l r e c e i v e d h y p e r b a r i c o x y g e n
i n d i c a t o r s o f l i f e q u a l i t y a f t e r i n t e r v e n t i o n i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y <0 . 0 5 ) . Co n c l u s i o n S t r e n g t h e n i n g t h e o v e r a l l
成功实施 , 利于临床效果 的改善 , 并提高患者生存质量 , 具有较高的应用价值 , 值得广泛推广 。 【 关键词 】 急性一氧化碳 中毒 ; 高压氧; 护理干预
[ 中图 分类 号 】 R 4 7 3 . 5 [ 文献 标 识码 】 B [ 文章 编 号 】 2 0 9 5 — 0 6 1 6( 2 0 1 4) O 8 — 1 0 9 — 0 3
c a r b o n mo n o x i d e p o i s o n i n g .M e t ho ds T h i r t y - e i g h t p a t i e n t s wi t h a c u t e c a r b o n mo n o x i d e p o i s o n i n g t r e a t e d i n o u r
Nu r s i n g i nt e r v e n t i o n o f hy Байду номын сангаасe r b a r i c o x y g e n t r e a t me nt o f 3 8 pa t i e n t s wi t h a c u t e c a r bo n mo n ox i d e po i s o ni ng
2 0 1 4 年 4 月 第 4 卷 第 8 期
・ 临床 护 理 ・
急性一氧化碳 中毒患者3 8 例高压氧治疗护理干预
孙 慧 文
山东能源淄博矿业集团有限责任公司中心医院高压氧科, 山东淄博 2 5 5 1 2 0 [ 摘要 】目的 探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒临床护理干预 。 方法 本次共选择 3 8 例急性一氧化碳 中毒 患者作研究对象 , 均为我院 2 0 1 3 年1 月~ 2 0 1 4 年1 月收治 , 均采用高压氧治疗 , 加强整体 、 全面的护理干预。 结果 本组选取 的 3 8 例患者中总有效率 9 4 . 7 %, 无严重不 良事件发生。与干预前 比较 , 干预的生活质量各项 指标明显提高( P< 0 . 0 5 o 结论 加强急性一氧化碳 中毒患者高压氧治疗 中的整体护理干预 , 可保障治疗
n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o f t h e h y p e r b a r i c o x y g e n t r e a t me n t o f a c u t e c a r b o n mo n o x i d e p o i s o n i n g c a n e n s u r e t h e s u c c e s s f u l i mp l e me n t a t i o n o f t r e a t me n t , i s c o n d u c i v e t o i mp r o v e t h e c l i n i c a l e f f e c t s a n d c a n i mp r o v e t h e p a t i e n t s ’q u a l i t y o f l i f e , w h i c h i s o f h i g h a p p l i c a t i o n v a l u e a n d wo r t h y o f wi d e p r o mo t i o n .
t r e a t me n t .Ov e r a l l a n d c o mp r e h e n s i v e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n wa s s t r e n g t h e n e d . Re s u l t s Of t h e 3 8 s e l e c t e d p a t i e n t s , t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e wa s 9 4 . 7 % a n d n o s e v e r e a d v e r s e e v e n t s o c c u r r e d .C o mp a r e d t o b e f o r e i n t e r v e n t i o n . a l l t h e
【 Ab s t r a c t 】Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o f t h e h y p e r b a r i c o x y g e n t r e a t me n t o f a c u t e