老年肝硬化患者预后及影响因素分析
肝硬化的病例分析报告
肝硬化的病例分析报告肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节出现，导致肝脏的正常结构和功能受到严重损害。
本文将通过对一个具体病例的详细分析，探讨肝硬化的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。
一、病例介绍患者_____，男性，55 岁，因“反复腹胀、乏力 3 年，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。
患者 3 年前无明显诱因出现腹胀、乏力，食欲减退，未予重视。
近1 周上述症状加重，并出现双下肢水肿，遂来我院就诊。
二、既往病史患者有长期大量饮酒史，每日饮酒量约 250g，持续 20 余年。
否认肝炎病史，无药物过敏史，无家族性遗传疾病史。
三、临床症状与体征患者神志清楚，但精神萎靡。
全身皮肤及巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。
腹部膨隆，呈蛙状腹，有移动性浊音，腹壁静脉曲张。
肝肋下未触及，脾肋下 3cm，质硬。
双下肢凹陷性水肿。
四、辅助检查1、实验室检查：肝功能显示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置。
胆红素升高，以直接胆红素为主。
凝血功能检查显示凝血酶原时间延长。
血常规检查示白细胞、血小板减少。
2、影像学检查：腹部 B 超显示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，回声增粗增强，分布不均匀。
门静脉增宽，脾大，腹腔内大量积液。
3、胃镜检查：可见食管胃底静脉曲张。
五、诊断综合患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。
六、病因分析长期大量饮酒是导致该患者肝硬化的主要原因。
酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞脂肪变性、坏死和炎症反应。
反复的肝细胞损伤和修复过程，导致肝纤维化和肝硬化的发生。
七、治疗方案1、一般治疗：患者卧床休息，增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
限制水钠摄入，每日盐摄入量不超过 2g，水摄入量不超过 1000ml。
2、保肝治疗：使用甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等药物保护肝细胞，改善肝功能。
老年人肝硬化并多器官功能衰竭的危险因素
硬 化相 关 。 病 二 、 年 肝硬 化 并 发 Ｍ 的 主要诱 因及 预 防 老 ＯＦ
、
器 官 衰 竭 数 目与 死 亡率
５ ９例 老 年 肝 硬 化 并发 ＭＯ Ｆ中 ， 死 亡 ３ 共 ５例 ， 亡 率 为 死 ５ ％ ， 官衰 竭 数 目的 发 生数 与死 亡关 系见 表 １ ９３ 器 。
三、 肝功能分级与 Ｍ Ｆ掌生的关系 Ｏ
、
劳 累各 ２例 ． 占 ３ ４ ． 各 ． ％ 放腹 水 １ ， １７ 。 例 占 ．％
、
研 究 对 象 ： 集本 院 １９ ２ ０ 收 ９３～ ０ ０年 住 院老 年 肝 硬 化
患 者 ３ ５例 ， 中 ５ ７ 其 ９铡 发 生 ＩＯ ， １．伍 ， ４ Ｆ 占 ５ ７ 男 ７例 ， １ 女 ２ 例． 龄 ６ 年 ０～８ ８岁 ， 平均 ６ ６岁 ． 肝功 能按 Ｃ ｉ ｈｄ分 级 ， ｌ Ａ纽 ２
维普资讯
老 年 医学 与 保 健 ２ ０ ０ ２年 ３月第 ８卷 第 １ 期
Ｃ ｒ ｌ Ｈ ａ ｈ Ｃ ｒ， ｒ２ ０ ， ｏ ８ № ， ｉ ｒ ｅ ｌ ａｅ Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ． ｅａ ｔ ．
・
临 床 经 验
・
老 年 人 肝硬化 并 多器 官功 能 衰竭 的危 险因素
年 肝 硬化 并 ＮＯ Ｆ的 另 一重 要 原 因 。
３ 肾功 能 衰竭 对 ＮＯ 、’ Ｆ的预 后有 重要 的 影 响 ：车 组 资料
显示 １ ７例 出 现 肾 囊 ． 死亡 １ ７例 ， 亡率 达 Ｉ Ｏ 。 本 组 资 死 Ｏ％ 从
料 看 ， 功能 损 害 大 多为 不 可 逆 性 ， 能与 肾 血 流灌 注不 足 、 肾 可
亵１ ５ ９倒 老 年肝 硬 化 患 者器 官 衰 竭 的发 生 数与 死亡 关 系
337例住院肝硬化患者预后相关因素研究
① 较多常用 临床指标 与肝 硬
【 关键词】 肝硬化 ； 预后 ； 病死率 ； 预后因素 【 中图分 类号 】 Ｒ５５ ２ ． ７
Ｐｒ ｇ ｏ ｔｃ Ｆａ ｔ ｒ ｎ ３ ７ Ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｖ ｒ Ｃｉｒ ｓｓ ｏ ｎ ｓｉ ｃ ｏ ｓｉ ３ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｌｉ ｅ ｒ ｈｏ ｉ
Ｘ ａ ｗ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｐｔ ｄ ａ ｕ ｎ ｕＨ ｓ ｔ ， ａｉ ｌ ｉ ｌ ｐａ ａ Ｍｅｃ ｅ ）
【 Ｂ Ｔ Ｃ Ｏｂｅｆ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｉ ａｔ ｓｆ ｏｒｐｏｎｓ ｎｐ ｔｎｓｗｔ ｌ ｅ ｃｒ ｏｉ Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ】 ｊｃ ｖ ｏｓ ｙｔｅｒ ｋｆ ｏ ｏ ｐｏ ｒｇｏｉ ｉ ａｅｔ ｉ ｉ ｒ ｉｈ ｓ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｔａ ｏ ３ ｉ ｕ ｓ ｃｒ ｒ ｓ ｉ ｈ ｖ ｒ ｓ ｔ ｄ ｏ ｌ ｆ ７ ｈ ｔ ３
ｂ ｌ ｕ ｉ ，ｄ ｒ ｃ ｉｒ ｂ ｎ ａｂ ｍｉ ｉ ｒ ｂ ｎ ｉ ｔ ｂ ｌ ｕ ｉ ， ｌ ｕ ｎ，ｃ ｅ ｔ ｉ ｅ ｌ ｏ ｒａ ｎｔｏ ｅ ｉ ｅ ｉ ｒ ａｉ ｎ ，ｂ ｏ ｄ ｕ ｅ ｉ ｇ ｎ，ｈ ｍｏ ｌｂ ｎ ｐ ｏｈ ｍｂ ｎ ｔ ， Ｉ ｏ ｒｔ ｒ ｍ ｉ ｉ ｎ ｎ ｒ ｅ ｇｏ ｉ ， ｒ ｔｒ ｏ ｉ ｉ ｍｅ ＮＲ ｆ ｒ ｐ ｏｈ ｏ ｂ ｎ ｔ ｍｅ ａ ｄ
临床资料进行收集与统计 ， 随访预后情况 ， 并 分析临床及实验室相关 指标与预后 的关系 。结果 ① 血清 总胆红素 、 直接胆 红素 、
血肌酐、 尿素氮、 凝血酶原 时间、 凝血酶原时间国际标准化 比率 、 血红蛋 白、 白蛋 白、 腹水与住 院期间预后显著 相关 。② 血清总胆
肝硬化的病程与预后展望
肝硬化的病程与预后展望肝硬化是一种慢性肝病，其病程复杂且预后严重。
本文将探讨肝硬化的病程以及与预后相关的因素。
1. 肝硬化的病程肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，其病程通常是一个逐渐发展的过程。
初始阶段，患者可能没有明显的症状，但肝脏已经受到损害。
随着疾病的进展，肝脏组织逐渐受到炎症和纤维化的影响，导致肝脏结构的改变和功能的丧失。
2. 肝硬化的预后展望肝硬化的预后取决于多种因素，包括病因、疾病的严重程度、并发症和治疗效果等。
2.1 病因肝硬化的病因多种多样，包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。
不同病因导致的肝硬化预后可能存在差异。
2.2 疾病的严重程度肝硬化的严重程度通常通过Child-Pugh分级或Model for End-Stage Liver Disease (MELD)评分来评估。
这些评分系统可以预测患者的生存期和预后。
严重的肝硬化患者预后较差，可能需要肝移植来延长生存期。
2.3 并发症肝硬化常伴随着多种并发症，如门脉高压、腹水、食管静脉曲张破裂出血等。
这些并发症会显著影响患者的预后。
及时的干预和治疗可以改善预后，减少并发症的发生。
2.4 治疗效果肝硬化的治疗目标是减缓疾病的进展，改善患者的生存期和生活质量。
常用的治疗手段包括药物治疗、减轻门脉高压的干预措施、肝移植等。
早期发现和积极治疗可以改善预后。
3. 预后的展望肝硬化的预后是一个复杂的问题，预测患者的生存期和预后需要综合考虑多个因素。
随着医疗技术的不断进步，肝硬化的治疗手段也在不断改善，提高了患者的生存率和生活质量。
然而，肝硬化仍然是一种严重的疾病，患者需要长期的治疗和护理。
总之，肝硬化的病程复杂且预后严重。
了解病因、疾病的严重程度、并发症和治疗效果等因素对于预测患者的生存期和预后至关重要。
早期发现、积极治疗以及综合管理可以改善患者的预后，提高其生活质量。
然而，肝硬化仍然是一个具有挑战性的疾病，需要医学界和患者共同努力来寻找更好的治疗方法和预防策略。
老年肝硬化患者营养状况和影响因素调查研究
１ ５ １
吸病 区在采取注射用奥沙利铂 、葡萄糖注射 液对患者展开治 床的合理用药 ， 对药物不 良反应的发生进 行有效 的控制 。 作 为 疗的过程 中对是否可 以添加胰 岛素进行 咨询。药师的解答应 临床药师其不但为护理人员 、 患者药学服务 的直 接提供者 ， 同 为： 临床上 应用 的奥沙利铂为一种有效的铂络合物抗癌药 ， 在 时还 扮演 着临床医生合理用药的得力助手的角色 ， 因此 ， 在发 该药物 的说 明中明确规定 ， 其不可 以与碱性药物联合应用 ， 否 现医嘱 中存在不合理用药现象时 ， 应及 时同医师进行 沟通 ， 并 则会发生药物降解 ；目前我们所应用的胰岛素 ｐ Ｈ值在 ７ ～ ７ ． ８ 以询问了解 的语气 同其 展开用药合理性讨论 ，而并非是采取 之间 ， 为 了避免对 临床疗效产生 影响 ， 因此 ， 建议胰 岛素单独 指 导 或监 督 的态 度 。 使用日 。 ２ ． ３提 高药师业务素 质 ： 在 自己的本 职工作 岗位上 ， 药师胜任 ２ 临床药学服务的意义 工作 的前提为注意平时的专业知识积累 ，并且具备相对较强 ２ ． １ 促进合理用 药 ：在临床住 院药房积极展开临床药学服 务 ， 的文献检索技能 。同时应具备 良好的沟通以及语 言表达能力 ， 可 以从多 方面对 临床 合理用 药进 行促 进 。临床药 师在 应用 以便在对不 合理用药情 况进行说 明时可以做到 清晰准确 ， 尽 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统对 临床用 药进行监 测的过程 中可 以对 目前存 在 的 量为 临床 医师和患者提供更加准确 、 详细的合理用药知识。使 些不合理用药情况进行整理 和收集 ，而后将 整理进行汇 总 临床 药学服务水平得以提高的关 键工作为拥有高素质 的药师 发放到各个科 室 ， 供临床医生借鉴 与参考 。 若 是在 片剂摆药过 队伍 ， 因此 ， 住 院药房药师需要对 业务知识 的学习予以有效加 程 中发现存在药物不合理配伍或者是超剂 量应 用时 ，药师需 强 ， 使 自身 的专业素质得到提高 ， 从而更好 地为临床药学服务 要及时 同临床 医生取得联系 ， 对相关原因进行 了解 ， 并将利弊 工作做贡献 。 向其讲明 ， 同时给 出正确的建议 。同护理人员在进 行药 品核对 参考文献 时， 临床药 师应 针对 所发药品的配伍禁 忌 、 药物 使用溶剂 以及 ［ １ １ 谭次娥 ， 朱 曼， 孙艳 ， 等． 开展 临床 药学服 务工作的经验与体 药物之间 的相互作用等信息 向护士进行讲解 ，从而使不合理 会『 Ｊ １ ． 中国药物应 用与监测 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ３ ） ： ４ ２ — ４ ３ ． 用药现象得到一定程度 的控制 。 【 ２ １ 古德 曼・ 吉尔曼． 治疗 学的药理学基础【 Ｍ １ ． 第 １ ０版 ， 北京： 人 ２ ０ ０ ９ ： １ ３ —１ ４ ． ２ ． ２ 利 于药师定 位 ： 对 于临床住 院药房药 师而言 ， 其工作 职责 民 卫 生 出版 社 ， 为 ：为临床 医务人员提供更加准确 的药物使用信 息以促进临
肝硬化的治疗效果评估和预测指标
肝硬化的治疗效果评估和预测指标肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其发生和发展过程中，肝脏的正常组织逐渐被纤维组织所代替，导致肝功能受损。
肝硬化的治疗效果评估和预测指标对于医学人员来说至关重要，它们可以帮助医生更好地了解病情、制定合理的治疗方案，并预测患者的预后。
一、肝硬化的治疗效果评估指标1. 肝功能指标：肝硬化患者的肝功能通常会受到不同程度的损害，因此，评估肝功能是判断治疗效果的重要指标之一。
常用的肝功能指标包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血功能等。
通过监测这些指标的变化，可以判断肝功能是否有所改善。
2. 肝纤维化指标：肝硬化的发展过程中，肝脏组织逐渐被纤维组织所代替，因此，评估肝纤维化程度也是评估治疗效果的重要指标之一。
常用的肝纤维化指标包括肝组织活检、非创伤性肝纤维化评估方法（如FibroScan）等。
这些方法可以直接或间接地评估肝纤维化程度，帮助医生了解病情的变化。
3. 肝功能代偿指标：肝硬化患者的肝功能代偿能力通常会受到损害，因此，评估肝功能代偿指标对于判断治疗效果至关重要。
常用的肝功能代偿指标包括肝性脑病的评估、腹水的评估等。
这些指标可以帮助医生判断患者的肝功能代偿能力是否有所改善。
二、肝硬化的预测指标1. 肝硬化并发症的预测指标：肝硬化患者常常伴随着一系列并发症，如肝性脑病、腹水、肝肾综合征等。
通过评估这些并发症的发生和发展情况，可以预测患者的预后。
常用的预测指标包括肝性脑病的分级、腹水的量化、肝肾综合征的评估等。
2. 肝癌的预测指标：肝硬化患者常常伴随着肝癌的发生，因此，预测肝癌的发生和发展情况对于肝硬化患者的治疗和预后具有重要意义。
常用的预测指标包括肝癌的生物标志物（如AFP）、肝癌的影像学检查（如CT、MRI等）等。
3. 预后评估指标：预测肝硬化患者的预后对于制定合理的治疗方案和提供精准的医疗建议至关重要。
常用的预后评估指标包括Child-Pugh分级、MELD评分等。
这些指标可以帮助医生评估患者的疾病严重程度和预后风险。
肝硬化患者凝血监测影响因素分析
力 下降 。维生素 Ｋ 吸收 障碍 ， 维生素 Ｋ依 赖凝血 使 因子 的前 体不 能变 成有 活性 凝 血 因子 ， 肝素 酶 的合 成 降低 ， 素灭 活能力下 降 ， 肝 血浆 中肝素 和类肝素抗
凝 物质 增 多 ， 引起 Ｐ ＡＰ Ｔ、 Ｔ、 Ｔ ＴＴ延 长 ， Ｉ Ｆ Ｂ下 降 。 肝硬 化 患者 血小 板 （ Ｌ 数 量减 少 ， 因为肝 硬化 Ｐ Ｔ） 是
在 ２ ｈ内完 成 。２ ￣ Ｃ～４Ｃ不得超过 ４ 。 。 ｈ
１３ 抗 凝剂 的选择 ．
我们首选 抗凝剂 枸橼 酸钠 ， 浓
度为 ０ １ ９ ｌＬ， 血液 比例 为 １：９ 比例多少 会 ． ０ ｍｏ／ 与 ，
导 致 凝 固 时 间延 长 或 缩 短 。
炎病 毒 ） 泛嗜性病 毒 ， 对骨髓 巨核细 胞有抑 制作 是 其
用， 巨核细胞 成熟不 良， 是造成 血小板 （ Ｌ 减少 也 Ｐ Ｔ）
的一个 原 因。
１ ２ 标本 的处 理 因素 ．
应尽 快 送 到实验 室进行 检
肝 硬化 时 ， 由于 细胞 和 组织 的破坏 会 引起继 发
试剂 的质 量必 须可 靠 ， 择 标 有 Ｉ Ｉ 国际 敏感 度指 选 Ｓ（
数 ） 密度 的标 志 ； 精 试剂 在使 用时严格依 照说 明书进
（ 黑龙 江省 鹤岗矿业 集 团总医院 ， ５ １ ０ １４ ０ ）
行操 作 ， 释试剂使 用 去离子水 ， 稀 确保反 应在生 理的 肝脏 是合 成多 种凝 血 因子 的器 官 ， 既能合 成 凝
患者脾 大引起 血小 板分 布异 常及脾功 能亢进使 血小
板 破坏增加 所致 。肝炎病 毒 （ 乙型肝炎 病毒 ， 型肝 丙
终末期肝病患者的营养问题及其对预后的影响
肝硬化患者 中，有高达 ８． ０ ％的 Ｃｉ ３ ｈｄＣ级患者存在热 量摄 ｌ 人不 足 ， 即使是 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级患者 ， ｄ 仍有 ４ ％存 在热量 摄入不 ８
足 我 国孟庆华等报道 ， 。 约有 ７ ％的肝硬化患者存 在能量和 ３ 营养素摄人不足 因此 ， 。 临床医生应对终末期肝病 营养不 良
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １．４ ３ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ．０ ０ ． ３ １ ｓ １ ０
终末期肝病 （ Ｓ Ｄ） Ｅ Ｌ 泛指各 种慢性肝脏损 害所导致 的肝
Ｋ ｌ ｔ ｋｓ ３ ａ ｉ ａｉ 等１ ａｚ １ 显示 ： 研究 消化道症状 与患者 的体重下 降 、 生 活质量下降及肝病严重程度有 明显相关性 。此 外 ， 门静脉 高
压也可能导致营养 素吸收和消化功能受损 。 有研究显示通过 经颈静脉 肝 内腔静 脉分流术 （ ＩＳ 或药 物控 制门静脉 压力 ＴＰ ）
病晚期阶段 ， 主要特 征为肝细胞功能不能满足人体 的生理 其
需 求ｌ 肝脏是人体重要 的代谢器官 ， 】 １ 。 肝脏损伤 和功 能下 降会
导 致糖 、 脂肪 、 白质三 大营养物 质及维生 素和微量元 素等 蛋 多种营养物质的代谢异常 ， 出现营养 不 良。营养不 良指 因能 量 、 白质及其它 营养素缺乏 或过度 ， 蛋 导致机 体功 能乃 至临 床结局发生不 良影Ｉ １ 营养不 良包含营养不足等不 良状态 。 ］２ ［１ ￣。 Ｊ 营养不 足通 常指蛋 白质一 能量 营养不 良，指能量或蛋 白质摄 人不足或 吸收障碍者 ， 造成特异性 的营养缺乏症状 。
、
终 末 期 肝 病 营 养 不 良的 发 生 机 制 及 特 点
肝硬化大病历
肝硬化大病历
肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其主要特点是肝脏组织发生不可逆性的纤维化和结缔组织增生，导致肝功能逐渐恶化，最终发展为肝功能衰竭。
下面是一位患有肝硬化的患者的病历。
患者姓名：王先生
性别：男
年龄：56岁
职业：退休工人
初诊日期：2020年7月1日
患者主诉：肝区酸痛、腹胀、乏力、食欲减退、黄疸等症状已有一年，加重一周。
既往病史：患者有高血压、糖尿病等慢性病史，多年饮酒史。
体格检查：肝区有压痛、肝大明显，腹水征阳性。
实验室检查：ALT 68 U/L（正常值<40 U/L）、AST 78 U/L（正常值<40 U/L）、总胆红素 72 μmol/L（正常值<20 μmol/L）、白蛋白 30 g/L（正常值35-55 g/L）、凝血酶原时间延长（14秒）。
影像学检查：腹部超声检查显示肝脏弥漫性回声增高，门静脉高压，脾脏肿大，胆囊壁增厚，腹水征象明显。
诊断：肝硬化，门脉高压综合征。
治疗方案：给予维持治疗，包括禁酒、低蛋白饮食、支持疗法等，同时进行症状缓解治疗，如利尿剂、肝素钠、抗感染等。
定期进行肝功能检查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
预后：肝硬化是一种不可逆性疾病，预后与病情的严重程度和治疗的及时性有关。
患者需积极治疗，遵守医嘱，控制饮食和生活方式，早期发现和处理并发症，以延缓疾病的进展，提高生活质量。
总结：肝硬化是一种常见的肝脏疾病，患者需要积极治疗，控制病情，提高生活质量。
预防肝硬化的最好方法是戒酒，保持健康的生活方式。
及早治疗肝硬化并发症，保持规律的检查，是控制肝硬化病情的关键。
肝硬化对患者的伤害及治疗分析
肝硬化对患者的伤害及治疗分析【摘要】随着人们生活习惯的不规律和生活方式的改变，我国肝硬化患者的发病率逐年呈上升趋势。
很多人对肝硬化的发病原因及危害性还存在着困扰。
从临床医学上讲，肝硬化的危害包括全身、消化道、并发症等几个方面。
早期肝硬化症状较轻，对人们的日常生后和工作没有影响，危害不明显。
但是，晚期肝硬化危害严重，会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，导致多种病发症的发生，危及患者生命。
所以正确的了解和认识肝硬化的恶危害，唤起患者对肝硬化的治疗和预防十分必要。
【关键词】肝硬化；危害；治疗分析肝硬化是各种病因长期反复损伤肝细胞，导致肝细胞变性坏死的一种慢性、进行性、弥漫性的肝脏病变。
目前肝硬化的发病是困扰很多人的健康问题，很多人对于肝硬化危害有哪些还不了解[1]。
肝硬化危害主要表现在全身、消化道、并发症等几个方面。
早期肝硬化危害不明显，多数症状轻微，一般不影响患者的正常生活和工作。
但是，晚期肝硬化危害严重，会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，导致致命性的肝硬化危害出现，所以肝硬化的治疗不容忽视，下面通过简述肝硬化危害的几个方面，进而提出如何有针对性地治疗与预防，控制或降低肝硬化危害因素的发生。
1肝硬化的危害分析肝脏是人体的一个重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”[2]。
当发生了肝硬化时，意味着肝脏的解毒功以及消化功能下降，人体全身都会受到影响。
肝硬化发展到一定程度之后，肝硬化危害患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。
肝硬化长期治疗不当，还可能出现一系列的并发症。
1.1上消化道大出血。
表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，逐渐破坏肝小叶结构和血液循环途径，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
虽然早期可无明显症状，但后期会表现一系列不同程度的门静脉高压、食管胃底静脉曲张和肝功能障碍，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。
一例肝硬化失代偿期患者的病例分析
一例肝硬化失代偿期患者的病例分析简介：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其最终阶段为失代偿期。
失代偿期是指肝硬化患者出现多种严重并发症，丧失肝脏的大部分功能。
本文将通过分析一例肝硬化失代偿期患者的病例，讨论其病情特点、并发症及处理方法。
病历数据：患者基本信息：男性，53岁入院原因：食管静脉曲张破裂导致呕血不止既往病史：肝硬化（已确诊6年），乙型肝炎病毒携带者主诉：咯血、黄疸、乏力体格检查：体温：37.5℃；脉搏：88次/分；呼吸：20次/分；血压：120/80 mm Hg扪及腹部明显肝大、脾大；腹水波动感觉阳性。
实验室检查：血常规：白细胞计数11×10^9/L，血红蛋白80g/L，血小板计数70×10^9/L肝功能：谷丙转氨酶112 U/L，谷草转氨酶55 U/L，总胆红素3.5mg/dL，直接胆红素1.8 mg/dL，血清白蛋白28 g/L，国际标准化比值1.6凝血功能：凝血酶原时间延长肝炎病毒指标：乙型肝炎e抗原阳性，乙型肝炎表面抗体阴性超声检查：肝脏明显缩小，有多个表面结节，脾脏肿大，腹水明显诊断：肝硬化失代偿期，乙型肝炎病毒携带者，食管静脉曲张失血分析及处理：1.食管静脉曲张失血：该患者由于肝硬化导致门静脉高压，引发食管静脉曲张。
溃疡形成或破裂导致呕血，属于紧急情况，需要迅速进行止血治疗，发现食管静脉曲张破裂后立即进行内镜下静脉曲张带套扎术或硬化疗法。
2.黄疸及肝功能异常：患者的黄疸及肝功能异常可能与肝脏功能衰竭有关。
给予保守治疗，包括低蛋白饮食、口服肝保护药物（如维生素E、尿苷）等。
3.凝血功能异常：肝硬化导致肝脏合成凝血因子受损，患者容易出现凝血障碍。
可以给予新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩物来纠正凝血功能异常。
4.腹水：腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症，导致腹部胀痛、呼吸困难等。
在治疗上，可以根据腹水的量来决定是否进行腹水穿刺或适当限盐饮食。
预后和随访：由于该患者已处于肝硬化失代偿期，预后较差。
病例分析——有关肝硬化的病
病例分析——有关肝硬化的病肝硬化是指长期慢性肝炎、肝纤维化等引起肝脏结构与功能异常的一种疾病，其特征是肝脏组织坏死和纤维组织增生。
肝硬化是肝脏在持续的慢性损伤下失去正常结构并形成纤维瘢痕的结果，最终导致肝功能不全。
肝硬化是一种进展性疾病，随着病情的加重，病人的生命质量将明显下降。
以下是一例关于肝硬化的病例分析：患者，男性，55岁。
主诉慢性疲劳、食欲下降、恶心呕吐、黄疸、腹水等症状。
病史回顾：患者9年前曾被诊断为乙型肝炎感染，此后未经有效治疗。
2年前，患者开始出现疲劳、食欲下降等不适症状，就医时发现患者患有肝硬化，但患者未积极治疗。
最近数月，患者病情加重，出现恶心呕吐、黄疸、腹水等症状并逐渐加重，生活质量明显下降。
体格检查：脾大，肝脏肿大，质地坚硬，腹部轻压有波动感。
实验室检查：血液检查显示血小板计数减少，腹水外观为混浊黄色液体，红细胞计数减少，低蛋白血症，肝功能衰竭，ALT和AST明显升高，凝血功能异常。
辅助检查：腹部超声检查显示肝脏表面光滑，肝硬度增加，脾脏肿大，胃肠道扩张，结果符合肝硬化的特征改变。
诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，以及辅助检查结果，患者被诊断为复杂性肝硬化。
治疗方案：患者需要接受综合治疗，包括药物治疗、营养支持和症状缓解。
1.药物治疗：患者需要口服抗病毒药物以治疗乙型肝炎感染，例如恩替卡韦或替比夫定。
抗病毒治疗可减缓肝硬化的进展。
同时，患者也需要接受利尿药物以减少腹水积聚，如螺内酯或托拉塞米。
2.营养支持：患者由于食欲下降和吸收功能的减弱，容易出现营养不良。
因此，需要给予高热量、高蛋白饮食，或者采用肠内/静脉营养支持来维持营养需要。
3.症状缓解：恶心呕吐可以使用抗呕吐药物，如多潘立酮或硫酸氢可的松。
黄疸可能需要采取药物治疗以改善肝功能，例如饱和二糖酸钠。
预后：肝硬化是一种进展性疾病，病程多不可逆转。
患者的预后与肝功能衰竭的程度和并发症的发生有关。
对于已经发展到复杂性肝硬化的患者，需要密切监测和及时处理并发症，如肝性脑病、肝癌、感染等。
回顾性研究肝硬化患者的预后相关因素
份因肝硬化而入院的消化 内科病历 ， ９７ 共 ４ 名患 者。在这项
研究 中， 因肝硬化而 入 院的 比率 总体 来讲 是 比较平 稳 的， 并 没有随着时间的变化 而 出现较 大的波 动 。肝硬 化与其 他消
表 ２ 住院肝硬化患者与死 亡相关 的多变量 ｌ ｉｔ 回归 分析结果 ｏ ｓｃ ｇ ｉ
病历 ， 其中 ２０ １ ５ 次因诊断为肝 硬化而 入院 。在肝硬 化患者 中大多数是肝炎后肝硬化 （９ 例 ，２ ８ ）其后依次是酒精 ５ ５ ６ ． ， 性肝硬化 （３ ，４ ５ ， ２２例 ２． ） 隐源 性肝硬化 （ ８例 ，． ） 肝 ７ ８２ ，
炎后合并酒精性肝硬化（７ ，． ）胆汁淤积性肝硬化 （ ２ 例 ２９ ， ８
表 １ 肝硬化患者和非肝硬化患者住院次数的 比较
级， 合并存在各种并发症等 和住 院结果进行 Ｌ ｇ ｔ 回归分 ｏｉｉ ｓｃ
析。
２ 结
果
从 １９ 年 １月至 ２ ０ 年 １ ９７ ０６ 月中 ， 我们一共查 阅了 ２０ １ ５
注： 肝硬化和非肝硬化患者住 院次数 １ ２ ＞ ３ ， ， ， 中 率的比较 Ｐ值 １
３５ ， ． ） 肝性脑病 （ ． ，５ Ｃ ． ～４ ６ 和 自发性细菌性 ＯＲ ３ １ ９ Ｉ １ ． ） ２ 腹膜 炎（ ． ，５ Ｃ ． ～３２ 相关 ， ＯＲ ２ ５ ９ Ｉ ３ ． ） １ 见表 ２ 。
１ １ 病例资料 ．
涉及该项研 究共有 １ ６ 份 消化 内科住 院 ７１ ９
１ 资料和方法
在 Ｃ ｉ － ｕ ｈ评分系统的 ５ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 个变量 中， 腹水和肝性脑病 显示 出了最突 出的临床变化 。在入 院时 ，５ ６ １ ． ％的患 者有 严 重的脑病 ， 出院时 只有 ２ １ ，８． 入 院时有这种并 发 而 ． ６６ 症的患者在住 院期 间得 到 了改 善。在入 院时有严 重腹 水的 患者为 ５ ． ％， ５ ７ 而出 院时只有 ２ ４ ， 院 时出现腹 水 的患 ． 入 者 ９ ． ％在住院 中得到了改善 。针对 肝硬 化的并发 症 ， ５７ 本研
中晚期肝硬化患者的系统治疗与临床预后分析
中晚期肝硬化患者的系统治疗与临床预后分析【摘要】目的探讨中晚期肝硬化肝功能失代偿期患者系统治疗与临床预后的关系。
方法回顾性分析了我院在2000年─2012年12年间治疗和管理的38例肝硬化失代偿期患者的治疗和生存情况，比较经系统治疗和未经治疗患者的生存期长短。
结果经系统治疗组平均生存期为6.8年，未治疗组平均生存期为2.5年。
两组相比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论肝硬化失代偿期患者经系统治疗、合理营养，可明显延长其生存期，改善预后。
【关键词】肝硬化失代偿期；系统治疗；临床预后【中图分类号】r657.3+1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-102-01肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
合理治疗可使病情在很长时间维持稳定状态。
现将我医院治疗和管理的38例失代偿期肝硬化患者的生存期与诊治情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2000年-2012年在我院诊治的肝硬化失代偿期患者38例，全部病例诊断符合《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准。
其中男25例、女13例，年龄36-72岁，平均53岁。
根据其治疗情况分为系统治疗组和未系统治疗组，对两组人员生存期进行比较，两组性别、年龄，发病病因等资料差别无统计学意义（p≥0.05），具有可比性。
1.2 方法：对38例患者分为两组，两组患者均为在我院门诊就诊或住院治疗的居民，在我院已经纳入慢病管理的患者。
1、系统治疗组：系统治疗包括：（1）一般治疗：休息免劳累、高热量、高蛋白（无肝性脑病者）、维生素丰富易消化的饮食，禁酒，忌食粗糙食物；（2）支持治疗：补充能量、纠酸、维持水电平衡，补充白蛋白，补充维生素、加强营养、保护肝细胞等。
肝硬化预后及影响因素及改善策略
肝硬化预后：影响因素与改善策略肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，其预后情况因多种因素而异。
本文将从肝硬化的病因、发病机制、影响预后的因素、改善策略以及如何预防等方面进行阐述。
一、肝硬化的病因与发病机制肝硬化的发病机制是一个复杂的过程，涉及多种因素和病理阶段。
简单来说，肝硬化是由于肝脏受到长期、反复的损伤，导致肝细胞逐渐发生变性、坏死，同时肝脏内的纤维组织大量增生，进而对肝脏的正常结构和功能造成破坏，最终发展成肝硬化。
具体来说，肝硬化的发病机制包括以下几个主要方面：1.肝细胞损伤：肝脏受到病毒感染、酒精、药物、毒物等各种致病因素的损伤，导致肝细胞发生变性、坏死。
2.炎症反应：肝细胞损伤后，肝脏内会发生炎症反应，吸引大量的炎性细胞浸润。
这些炎性细胞会释放各种细胞因子，进一步促进肝脏的炎症反应和纤维化过程。
3.肝纤维化：在炎症反应和肝细胞损伤的基础上，肝脏内的纤维组织开始大量增生，并逐渐替代正常的肝细胞。
这个过程被称为肝纤维化，是肝硬化发展的重要阶段。
4.结节和假小叶形成：随着肝纤维化的进展，肝脏的正常结构受到破坏，形成许多大小不等的肝细胞团块，即结节。
同时，由于纤维组织的增生和分割，原本连续的肝小叶结构被分割成多个不完整的、由纤维组织包绕的肝细胞团，即假小叶。
5.肝功能减退：随着肝硬化的进一步发展，肝脏的正常功能逐渐减退，包括合成、代谢、解毒等功能。
这会导致患者出现一系列的临床症状，如黄疸、腹水、消瘦、乏力等。
二、影响肝硬化预后的因素1.发病年龄：年龄小于60岁的患者预后较好，而大于60岁的患者因肝实质储备功能差、合并症多，预后相对较差。
2.发病原因：不同原因导致的肝硬化预后存在差异。
如血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化等，在积极治疗原发病、消除病因后，病变可趋于稳定，预后较好。
而病毒性肝炎性肝硬化则因病毒持续存在、肝脏炎症活动等原因，预后相对较差。
3.病变类型：肝硬化可分为代偿期和失代偿期。
代偿期肝硬化患者肝脏炎症较小、病情稳定，预后较好。
老年人肝硬化疾病
老年人肝硬化疾病肝硬化是一种以肝组织充满性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常消失消化道出血，肝性脑病，继发感染等严峻并发症。
病因老年人肝硬化是由什么缘由引起的？(一)发病缘由引起肝硬化的病因许多，在我国以病毒性肝炎所至肝硬化为主，国外以酒精中毒多见，常见病由于：①病毒性肝炎：主要为乙型，丙型和丁型病毒重叠感染;②酒精中毒：长期大量饮酒，每天摄入乙醇80g达10年以上即可发生肝硬化;③胆汁淤积;④循环障碍;⑤工业毒物或药物：长期接触四氯化碳，磷，砷等或服用甲基多巴、四环素等;⑥代谢障碍，入肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏病和半乳糖病;⑦养分障碍;⑧免疫紊乱;⑨血吸虫感染;⑩缘由不明者称隐源性肝硬化。
(二)发病机制1.广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷。
2.残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规章节结肝细胞。
3.子汇管区和肝胞膜有大量的纤维结缔组织增生，形成假小叶。
4.由于上述转变，造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压;肝内门静脉肝静脉和肝动脉小指三者之间失去正常关系，并相互消失交变吻合支，形成严峻的肝血循环障碍，加重肝细胞的养分障碍，促进肝硬化病的进一步进展。
症状老年人肝硬化有哪些表现及如何诊断？通常肝硬化起病隐匿，病程进展缓慢，病情较稍微可埋伏3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便进展成肝硬化。
常分如下几期。
①代偿期：可无症状或症状不典型，缺乏特异性。
以乏力，食欲减退消失较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、稍微腹泻等。
上述症状多呈现间歇性，因劳累或伴发病而消失，经休息或治疗可以缓解。
患者养分状态一般，肝轻度大，质地牢固或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度特别。
②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。
肝硬化血液影响因素分析及维生素B12的干预作用
甘 肽 ０ ６・ ～ 丹 参 粉 针 ０ ４・ ～ 均 用 １ ％葡 萄 糖 ． ｄ， ． ｄ， Ｏ
１０ ０ ｍＬ 溶 解 配 液 ； 予 １ ％葡 萄 糖 ２ ０ 另 ０ ０ ｍＬ， ｔ ２ Ｖｉ ． Ｃ Ｏ ， ｔ ６． ｇ Ｖｉ ３ ｍｇ 门冬 氨 酸 钾 镁 ３ｍＬ，ｄ ｇ Ｖｉ ０ ２ ， ｔ ０ ， Ｂ Ｋ１ ０ ｌ１
排 除标 准
治疗期 间并 发消化道 出血 、 肝性脑病 、
肝癌 。治疗未 达 ３ 。因病 情需要输 血治疗 者 。 周 治 疗方 法 样本设 计 方法 ： 用 随机对 照临床 实 采
行 回顾 性研 究 ， 临床 ２ 实验 ， 为 期 旨在 观察肝 硬化贫血 的影 响 因素 以及 维生 素 Ｂ。 疗 作用 以及 证 型 间 的差 治
异 ， 报道如 下 。 现 临床 资 料 ７ ５例 Ｃ ｉ — ｕ ｈ ｈｌ Ｐ ｇ Ｂ级肝 硬 化伴 中度 ｄ 贫 血 患者 均选 自我 院 ２ ０ ０ ６年 ９月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ １月住
验 设计方 法 ， 为治疗 组和基 础保肝 治疗组 （ 分 以下称 为 对 照组 ） 治疗组 辨证分 成实证 治疗组 与虚证 治疗组 。 ，
１ ８
陕 西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷第 １ １ 期
肝硬 化 血液 影 响 因素分 析及 维 生素 Ｂ 的干预 作 用
刘 鹏 张 囡囡 苏 言辉△ 赵丽娟 ▲ 泸州 医学 院附属 中医院肝胆 科 （ 州 ６ ６ ０ ） 泸 ４ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 Ｃ ｉ — ｕ ｈ 探 ｈｌ Ｐ ｇ Ｂ级 肝 硬 化 贫血 的影 响 因素 及 维生 素 Ｂ ｄ 的干预 作 用 。方法 ： 将
营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响
营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响黄光明;谷达会;郝亚琴;程文会;何治军【摘要】目的探讨营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响.方法收集2012年11月至2018年7月重庆市第五人民医院消化内科收治的肝硬化患者465例,其中老年肝硬化患者236例,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估老年肝硬化住院患者的营养风险,并按照预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用logistic回归模型分析影响其预后的危险因素.结果存在营养风险老年肝硬化住院患者死亡率明显高于无营养风险者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).死亡组终末期肝病模型(MELD)评分、NRS2002评分、血清白蛋白、血清钠和Child Pugh分级与存活组比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析表明,MELD评分、凝血酶原时间、血清钠、Child Pugh分级及消化道出血是存在营养风险的老年肝硬化住院患者死亡的独立危险因素.结论老年肝硬化患者营养风险发生率高,相应地其住院期间死亡风险高,MELD评分、凝血酶原时间、血清钠、Child Pugh分级及消化道出血是存在营养风险的老年肝硬化住院患者死亡的独立危险因素,因此,应重视老年肝硬化患者的营养评估及营养治疗.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2019(034)002【总页数】4页(P128-131)【关键词】肝硬化;营养风险;营养评估【作者】黄光明;谷达会;郝亚琴;程文会;何治军【作者单位】中国科学院大学重庆仁济医院重庆市第五人民医院消化内科,重庆400062;中国科学院大学重庆仁济医院重庆市第五人民医院消化内科,重庆400062;中国科学院大学重庆仁济医院重庆市第五人民医院消化内科,重庆400062;中国科学院大学重庆仁济医院重庆市第五人民医院消化内科,重庆400062;中国科学院大学重庆仁济医院重庆市第五人民医院消化内科,重庆400062【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用导致的慢性进行性肝病，最终引起门脉高压及终末期肝病，已成为成年人最常见的死亡原因之一。
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溃疡愈 合 ， 到保 肢 目的。② 对 于 长段 闭塞 性病 变 ， 达
内膜下 动脉成形 术具有很 大 的优 点 ， 以 比较方 便地 可
ｃｎｒｌ ｄｔａ Ｊ ．Ｌ ｎｅ， ０ ５ ３６（５ １ ：９ ５ １３ ． ｏ ｔ ｌ ｌ［］ ａ ｃｔ ２ ０ ，６ ９ ０ ） １ ２ —９４ ｏｅ ｒ ｉ
［ ２］Ａ ａ Ｊ Ｂ ａｄＪ ｄ ｍ Ｄ ， ｅｒ Ｄ，ＣｅｅａｄＴ，ｅ ａ．Ｂ ｐ ｓ ｖｒ ｓａｇｏｌ ｔ ｌｖｌ ｔ １ ｙａｓ ｅ ｕ ｎ ｉ ａ ｙ ｎ ｓ ｐｓ
ｉ ｅ ｅｅ ｉｃ ａ ｍｉ ｆｔｅ ｌｇ （ ｎ ｓ ｖｒ ｓｈ ｅ ａ ０ ｈ ｅ ＢＡＳ Ｌ）：ｍｕ ｉｅ ｔｅ，ｒｎ ｏ ｓｄ Ｉ ｈ ｃ ｎｒ ａ ｄ ｍｉｅ
处理长 段 病 变 ， 得 满 意 结 果 。小 腿 动脉 行 Ｆ Ａ 时 取 Ｆ
［ ３］Ｒ ｔｅ ｏｄＲ ．Ｖ ｓｕａ ｕｇｒ Ｍ］ ｔ ｅ ．Ｐ ｉｄｌｈａ ｕｈ ｒ ｒ Ｂ ａｃ ｌ Ｓ ｒｅ ｆ ｒ ｙ［ ．６ｈ ｄ ｈｌ ｅｐｉ：Ｗ． ａ
Ｂ． ａ ｎ ｅ ｓ Ｃ ｍｐ ｎ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ａ ｙ，２ ０ １ ９ — ２１ ０ ５： ２ １ ５． １
内膜增 生 ， 当重视术后 抗血小 板 、 凝 等治疗 ， 注 应 抗 并
意患肢 的功能 锻炼 。同时 ，Ｔ Ｐ Ａ失败并 不 影 响随后 的
旁路手 术 。我们 体会应 用 Ｐ Ａ技术 治 疗 膝下 动 脉 硬 Ｔ 化 闭塞 症成功 的关键 ： ①要 根 据术 中 Ｄ Ａ造影 结 果 、 Ｓ
远端 流出道情 况和膝下 ３根动 脉狭窄 或 闭塞情 况 ， 合
理 的选 择需要 开通 的动 脉 ， 因膝 下 ３根 动 脉在踝 部 有 吻合支 ， 一般情 况 下有 一 根 动脉 全 程 开通 ， 即可 改 善 远端供 血情况 ， 而缓 解 间歇 性 跛行 和静 息 痛 ， 进 促进
功 率 高 、 发症 少 、 并 救肢 率 高 、 全有 效 。 安
参 考 文献 ：
［ ］Ｋ ｎ ｅ ＷＢ ｈ ｅ ｏｒｐ ｉ ｆｅ ｕｉａｉ ｎ ｈ ｇｎ ｆ ｈ １ ａ ｎｌ ．Ｔ ｅｄ ｍ ｇａ ｈｃ ｏ ｌ ｄｃｔ ｎａｄｔｅａｉｇｏ ｅ ｓ ａ ｏ ｔ
Ａ ｅ ｃｎ ｏｕ ｔ ｎ［ ］ Ｖ ｓ Ｍ ｄ １ ９ ，（ ） ６ 拼 ． ｍ ｒ ａ ｐ ｌ ｉ Ｊ ． ａｃ ｅ ， ９６ １ １ ：Ｏ ｉ ｐ ａｏ
（９ ２ ０ ．２ ５ １ ）：２ ３２ １ ． （ 稿 日期 ：０ ９１ －６ 收 ２ ０ ．２２ ）
④对 于长短病 变或多个相 邻 的短 段病 变 的扩 张 ， 最好
老年 肝 硬 化Байду номын сангаас患 者 预 后及 影 响 因素 分 析
孙立 东 ， 张 玫 。 汤 哲
（ 首都 医科 大 学 宣武 医院 ， 京 １０ ５ ） 北 ０ ０ ３
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ｌ ６期 术后发 生再狭 窄 的原 因主要 包 括管 壁 的 弹性 回缩 和 使用 长球囊 １ 次覆盖 病变 ， 样可 以有效 避免 出现短 这 球囊 分段扩 张后 产 生 的大 量 细小 夹层 。 目前 国 内长 球 囊最长 达 ２ ｍ（ ｏｄｓ ｌ ｋ 囊 ） 使对 长节段病 ２ｃ Ｃ ｒｉ Ｓｅ 球 ｅ ， 变 的扩张成 为可能 。 总之 ， Ａ治疗 膝 下 动脉 硬 化 闭塞 症 的临 床 成
摘 要： 目的
的影 响 。结 果
探讨我 国老年人肝硬 化的临床转归及用于评估预后 的风 险指标 。方法
选取 １２例老年肝硬化住 ７
院患者 ， 通过 电话和追踪等随访研究方法 ， 分析肝硬 化患者住 院时临床及 实验室相 关指标对住 院期间和 中长期 预后
老 年 肝 硬化 患者 住 院期 间 ３ ６个 月 … ３ ５ａ生 存 率 分 别 为 ８ ．％ 、５ ３ 、６ ２ 、３ １ 、２Ｏ 、 、 １ ６ ６ ８ ． ％ ７ ． ％ ７ ．％ ４ ． ％
２ ．％ ， １８ 平均生存期为 ３ ８ 。８ ．４ａ 个住 院转 归的独立影响 因素为血清总胆红素 （ ＢＬ 、 Ｔ Ｉ ） 白蛋 白（ Ｌ ） 凝血酶原 时间 ＡＢ 、
（ｒ） 国际 标 准化 比率 （Ｎ 、 酐 （ ｒ 、 消化 道 出 血 （ Ｂ Ｇ）肝 肾综 合 征 （ Ｒ ） 肝 性 脑 病 （ Ｅ （ ０ ０ ） Ｆ 、 ｒ Ｉ Ｒ） 肌 Ｃ）上 ＵＩ 、 ＨＳ 、 Ｈ ） Ｐ＜ ．５ 。５ａ 转 归 的独 立 影 响 因素 为 Ｔ Ｉ 、 Ｌ 、 ＦＩ Ｒ、 ｒ尿 素 氮 、 密 度 脂 蛋 白 、 水 、 Ｒ 、 Ｅ（ ＢＬ Ａ Ｂ Ｖ 、 Ｎ Ｃ、 低 腹 Ｈ Ｓ Ｈ Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ．５ 。 常 用 肝 肾
容易发 生动脉痉 挛 ， 操作 时动脉 内注射 硝 酸甘 油等血 管扩张 剂 ， 术后应 用罂粟碱 。③ 由于斑 块 多在动 脉分
叉处 ， 以在行 腔 内操作 时必须 注意避 免 引起分 支 动 所 脉 的栓 塞或夹 层形 成 ， 必要 时可 以应 用 双 导 丝技 术 。
［ ］Ｗｈｔ Ｃ ，Ｇ ａ ４ ｉ Ｊ ｒｙＷＡ．Ｅ ｄ ｖｓｕａ ｅａ ｉ ｒｐｒ ｈｒｌ ｒ ｒｌ ｅ ｎｏａｃ ｌ ｔ ｒｐｅ ｆ ｅ ｐｅａ ａｔｉ ｒｈ ｓｏ ｉ ｅａ ｄｓａｅ ｎ ｅｉｅｃ －ａｅ ｅｉ ［ ］ ｉ ｕａｏ ，２０ １６ ｉ ｓ ：ａ ｖ ｎｅｂ ｓｄ ｒｖｅ Ｊ ．Ｃｒ ｌｉｎ ０７， ｅ ｄ ｗ ｃ ｔ １
功能指标和主要并发症 与老年人肝硬化患者住院转归和 ５ａ 归显著相关 ， 转 老年人肝硬化患者 ５ａ 预后较差。
关 键 词 ： 硬 化 ； 后 ； 响 因素 ； 年 人 肝 预 影 老 中 图 分 类 号 ： ６ ７ ３ Ｒ５ ．ｔ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２ ６ ２ １ ） ６Ｏ ７ － １０ －６ Ｘ（ ｏ ０ １ －０ ５０ ２