外踝关节下缘密集针刺配合电针治疗习惯性外踝关节扭伤76例

踝关 节扭 伤是 临床 常见 的运动 性损 伤 。临床上 ， 由 于外踝关 节解 剖 的特殊 性 ， 外 踝关 节扭 伤较 内踝 关 节扭 伤 更 常见 。多数外踝 关 节扭 伤经恰 当 的治疗 可治 愈 ， 少 部 分可 自愈 。但仍 有部 分病例 ， 因损 伤较 重 、 治 疗不 当、 未 积极 配合 治疗等 ， 病 程 迁 延难 愈 ， 转 化 为 习 惯性 外 踝 关 节扭 伤 。近年来 ， 笔者 采用 外踝关 节 下缘密集 针刺 配 合 电针 治疗 习惯性 外踝 关 节 扭 伤 ， 取 得 显著 疗 效 ， 现 报
约占 １ Ｏ ； 外踝 关节 扭伤 主要 是 由 内翻扭 伤 引起 ， 内翻 扭 伤可 导致踝 关 节 外侧 韧 带 的牵拉 损 伤 ［ ２ ］ 。踝 关 节 外
侧 韧带 分为 ３束 ， 前束是 腓距 前韧 带 ， 中束 是跟 腓韧 带 ， 后 束是距 腓后 韧 带 ； 距 腓 前 韧带 最 为 薄 弱 ， 跖 屈 位 遭 受 内翻暴 力时 ， 其受 到 的应 力最 大 ， 因此最容 易发 生损 伤 ； 距 腓后 韧带 损 伤 较 为 少见 ； 由于 踝 关 节 的 特 殊 解 剖 特 点， 使踝 关节扭 伤 成为骨 伤科 门诊 常见 的疾病 ］ 。 笔 者在 临床 观察 中发 现 ， 习惯 性 外 踝 关 节 扭 伤 病 例， 多 数情况 触诊 可见外 踝周 围肿 胀 、 压 痛 明显 ， 可 触及 条 索状 物 ， 中医称 为“ 筋结 ” ， 尤 其外 踝 前 部 距腓 前 韧 带 处， 肿 痛 明显 ， 此 种情 况在 既 往 有外 踝 关 节 扭 伤病 史 的 人 群 中亦较 常见 。究 其原 因 ， 笔者 认 为 ， 在 软 组织 损 伤 的病例 中， 由于韧 带组 织 营 养血 供 较 差 ， 韧 带组 织 损 伤 较 难恢 复 。临床 上 ， 踝关 节扭 伤患 者多采 取 固定 、 理疗、 休息、 中药外 敷等 治疗 。笔 者认 为 ， 此 类 疗 法对 消 除 外 踝 关节 处水肿 、 促 进关节 附近 软组 织修复 有很好 的治疗
关 节扭 伤疗 效 标 准 制定 口 ］ 。治愈 ： 踝 关 节肿 痛 消 失 ， 关 节稳 定 ， 活动 正常 ， 随访 半 年 未再 发生 扭 伤 ； 显效 ： 踝 关 节肿 痛基本 消失 ， 关 节稳定 ， 活 动正 常 ， 偶有 酸痛 不适 症 状， 随访半 年 内偶有 扭 伤 ， 经 适 当休 息 后 ， 可 自行 恢 复 ； 有效 ： 踝关 节肿 痛 明显减轻 ， 轻 度肿胀 或皮 下瘀 斑 ， 关 节 欠稳 ， 步行 乏力 ， 随访 期 内偶 有 扭 伤 ， 需 治 疗 后 缓解 ； 无 效： 踝 关节 疼痛无 改 善 ， 关 节 不稳 定 ， 活动 受 限 ， 随访 期 内 常有扭 伤 ， 经 治疗后 效果 不显 著 。
６ Ｏ次／ ｍｉ ｎ ， 强度 以耐 受 为 度 。 以上 治 疗 ， 每 日 １次 ， 每
次３ ０ ｍｉ ｎ ， １ ０次 为 １ 个 疗程 ， 前 ５次为 每 日 １次 连续 治 疗， 后５ 次 采取 隔 日 １ 次 治疗 。
治 疗 结 果
“ 气 伤痛 ， 形伤 肿 ” ， 在 中 医伤科 中的 “ 形伤肿” 主 要 指 的
特 色疗 法 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡ丁ｕＲ０Ｐ ＡＴＨ Ｎｏｖ ２０１ ６ Ｖｏ１ ．２４ Ｎｏ １ １
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疗效 。治愈 ５ ４例 ， 显效 １ ２例 ， 有 效 ６例 ， 无 效 ４例 。治
外 踝 关节 下 缘密 集 针刺 配合 电针
治 疗 习惯 性外 踝 关 节扭 伤 ７ ６例
治 疗 方 法
作用 ， 但 有部 分患 者 因韧 带损 伤较 重 、 治疗 方法 不 当 、 未
配合 治 疗等原 因 ， 导致 损 伤 的韧 带 修 复不 彻 底 ， 而未 完
全恢 复 的韧带 组织 可 以导致外 踝关 节不稳 定性 增加 ， 从
而导致 习惯性 外踝 关节 扭伤 的发 生 。笔 者 临床发现 ： 在 主诉 曾有外踝 关节 扭伤 病史 的患者 中 ， 在 损伤侧 外踝 关 节 触诊 时 ， 经 常可 触 及 筋 结 ； 在跟腓韧带 、 距 腓 前 韧 带 处， 可触 及条 索状 物 ， 触 之压痛 。此 种临床 体征 ， 在 隐性 或显 性 陈 旧性 外踝关 节损 伤病 例 ， 尤 其是 习惯性 外踝 关
节扭 伤病 例 中非 常多 见 。《 素 问 ・阴 阳应 象 大论 》 指出
患者 取健 侧 卧 位 或 仰 卧位 ， 采 用 一 次 性 无 菌 针 灸 针， 先针 刺 申脉 、 昆仑 、 丘墟、 解溪穴； 以 申脉 、 解 溪 为 起 始， 沿腓 骨 下 缘 每隔 ３ ｍｍ 针 刺 ， 针 刺深 度 以进入 关 节 间 隙 为 宜 。针 刺 局 部 配 以 ２对 电 针 ， 连续 波， 频 率
是 由瘀 血造成 肿胀 。笔 者认 为 ， 外踝 关节 扭伤所 产 生 的
“ 形伤” ， 主要是 由外 侧 韧 带 的损 伤 、 周 边 软组 织 的血 肿 等造 成 的 。因韧带损 伤 的 自我 修复 能力较 差 ， 单 纯 的物
疗效 评价标 准 ： 参照《 中医病证 诊断疗 效标 准 》 中踝
道 如下 。
一
般 资 料
所选 病例 为 ２ ０ ０ ９ 年 １月～ ２ Ｏ １ ４年 １ ２月 来 我科 门
诊 就诊 的 习惯性外 躁关 节扭 伤患 者 ， 病 程最长 ２ ２年 ， 最
短 ５个 月 ； 均 为 ３次 以上 反 复 同侧 外 踝 关节 扭 伤 １ ４岁 ， 最 大 ６ ５岁 ， 平均 ３ ６ ． ５岁 。单 纯距 腓 前 韧带 损 伤 ４ ３例 ， 跟 腓 韧 带合并 距腓 前韧 带损 伤 ３ ３例 。
贾希瑞
（ 山西 省 中 医院 ， 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
愈率 ７ １ ． ０ ５ ， 总有效 率 ９ ４ ． ７ ４ 。
讨 论
外踝 关节 扭伤 属 于 中 医学 “ 筋伤” 范畴 。在 踝 关 节 扭伤中， 由内翻造 成 的损 伤 约 占 ９ Ｏ ， 外 翻造 成 的损 伤