崩漏辨治
2020中医(专长)医师资格考核：崩漏的治崩大法和治疗原则
2020中医（专长）医师资格考核：崩漏的治崩大法和治疗原则“2020中医（专长）医师资格考核：崩漏的治崩大法和治疗原则”的内容很多人都想知道，我们为此整理了“2020中医（专长）医师资格考核：崩漏的治崩大法和治疗原则”，详情如下：治崩大法崩漏的治疗，多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。
塞流：即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。
澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。
一般用于出血减缓后的辨证论治。
切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。
复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，调整月经周期，或促排卵。
补肾、扶脾、疏肝三经同调，各有偏重，目的是使身体恢复正常。
治崩三法，各不相同，但又不可截然分开，临证中必须灵活运用。
塞流须澄源，澄源当固本，复旧要求因。
三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均贯穿辨证求因精神。
具体论治崩漏，应当分清出血期和止血后的不同进行辨证论治。
治疗原则崩漏辨证，有虚实之异。
虚者多因脾虚、肾虚；实者多因血热、血瘀。
由于崩漏的主证是血证，病程日久，反复发作，故临证时首辨出血期还是止血后。
一般而言，出血期多见标证或虚实夹杂证，血止后常显本证或虚证。
出血期，当根据血证呈现的量、色、质特点，辨其证之寒热虚实。
经血非时暴下，量多势急，继而淋沥不止，色鲜红或深红，质稠者，多属热证；经血非时暴下或淋沥难尽，色淡质稀，多属虚证；经血非时而至，时崩时闭，时出时止，时多时少，色紫黯有块者，多属血瘀证；经血暴崩不止，或久崩久漏，血色淡黯，质稀，多属寒证。
临证时须结合全身脉证和必要的检查综合分析。
辨证治疗崩漏 128 例
般 性胃病，属 “ 巴达 干”失衡 所 致 的 疾 病。 其 中 胃 寒、
资 胀
料 满 例 、 （ 2 治疗方法
所有病例都经门诊理化检验，仪器 分析确诊。 均给口服同一种药五味—清
２ 2本 组 病 嗳 气 者 ８ 浊．1５散次％，方，）每每剂。日次组２成ｇ
或可每 日３ 次， 每 次２ｇ。 服药 期间 忌 该 方 出 自 枟至 高 要 方 枠由 石 榴
表１ 不同年龄阶段与证型分布 （ 例）
证 型 青 春 期 （ ３ 生 育 期 （ ３ 更 年 期（ ６０ ） 合 计
脾虚证 ３ ）２
５ ）１
８
２０
０
肾气虚证
２
８
３
６０
肾阳虚证
２
８
０６
１４
肾阴虚证
２
４
６
虚热证
２
６
８
实热证
３
３
２
８
血瘀证
６
２
４
１２
合计
３
３
６
１２８
３
５
０
2 诊断标准 月经周期紊乱，行经时间超过半月 以上，甚或数月断续不止；或数月不潮又突 然暴下不 止或淋沥不尽。 3 排除 标 准 生 殖 系 肿 瘤、息 肉、 炎 症、外 伤 出 血，内科血液 病（ 如再 障、血 小板 减 少 等）引 起 的 阴 道出血。 月经先期、月经过多、经期延长，月经先后 无定期，经间期出 血，赤带，胎产出血。 2 临床辨证
病。 临床上 该病变多发生在胃、脾、肾等脏腑。 因此在治疗上对 胃“巴达干” 以石榴、荜茇 为主的配方可达到治疗目 的，本文采用五味—清浊散治疗胃寒、消化不良等收 效显著，现 报告如下。
名老中医治崩漏案例
名老中医治崩漏案例
患者李女士，女，40岁，因为多年的月经不调和不孕症状，前往中医诊所求治。
病情表现：月经不调，经期长达10天，量较少，质稀，色淡，腰酸腹痛，小腹胀痛。
辨证分析：肝气郁结，脾虚湿滞。
治疗方案：疏肝理气，健脾祛湿。
处方：香附10克，柴胡10克，川芎10克，白芍10克，丹参10克，茯苓10克，白术10克，山药10克，炙甘草5克。
每日一剂，水煎服。
治疗结果：服药一剂后，月经量明显增多，颜色由淡变鲜红，经期逐步缩短至5天，疼痛明显减轻。
连续服药一个月后，经期正常，腰酸胀痛等症状也得到了明显缓解。
医生总结：中医治疗崩漏，关键在于辨证施治。
本病属于肝气郁结、脾虚湿滞，治疗从疏肝理气，健脾祛湿入手，选用香附、柴胡、川芎、白芍、丹参、茯苓、白术、山药和炙甘草等中草药，治疗效果显著，且没有药物副作用，具有较高的临床实用价值。
崩漏
崩漏（功能性子宫出血）崩漏：月经非时而下，量多如注者为崩，量少淋漓不尽为漏。
辩证论治崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。
治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
肾虚型（一）肾阴虚证主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。
舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征。
治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。
方药举例：左归丸（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、炒地榆。
熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝方中熟地、枸杞子、山茱萸滋肾阴而填精血；山药、菟丝子补肾阳而益精气，寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、炒地榆育阴凉血止血。
全方共奏滋肾益阴，固冲止血之效。
若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。
本型也可用育阴汤（《百灵妇科》）。
熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、牡蛎、白芍、阿胶、炒地榆熟地、山茱萸、续断、桑寄生补肾益精；龟板、牡蛎、海螵蛸育肾阴、固冲任，涩精止血；山药补脾阴，白芍敛肝阴，阿胶养血滋阴也能止血，地榆凉血止血。
全方既滋肾益阴，又固冲止血。
（二）肾阳虚证主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。
崩漏的中医治疗-PPT
本病相当于功能失调性子宫出血
7
功血
无排卵：绝经期 50%
青春期 20－30%
有排卵：育龄期 20－30%
（黃体功能不全、黃体萎缩不全）
8
沿革
<素问.阴阳别论>:“阴虚阳搏谓之崩” <金匮要略>“妇人有漏下者,有半产后续下血都
不绝者,有妊娠下血者……” <诸源>列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补阴
旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮
活血调经汤： 肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、川芎、茺蔚
子、当归、香附、泽兰 肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚
子、当归、香附、泽兰
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谢谢
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治崩三法 塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本
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塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
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一 脾虚
妇科证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器 及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出
血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
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检查： 妇科检查 1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。 实验室检查 1、卵巢功能测定---经病出血 2、血液分析、ESR等---炎症出血 3、AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织检查等
《妇人大全良方》崩漏证治探析
《妇人大全良方》崩漏证治探析本文旨在探讨《妇人大全良方》中对崩漏证治的观点和方法。
我们需要明确崩漏的概念及其重要性。
崩漏是指女性在非经期出现阴道大量出血或持续不断的阴道出血，是妇科常见病之一。
中医认为崩漏的发生与肾虚、脾虚、血热、血瘀等多种因素有关，因此在治疗上需要采取综合治疗的方法。
《妇人大全良方》是一部总结宋代以前妇产科经验的著作，其中对崩漏的证治方法多样且实用。
本文从《妇人大全良方》中整理出以下主要观点和方法：补肾固冲：对于肾虚型崩漏，书中主张补肾固冲，采用熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子等补肾药物，同时配合收敛固涩的药物如海螵蛸、龙骨等，以达到止血固冲的作用。
健脾止血：对于脾虚型崩漏，书中提出健脾止血的方法，采用白术、人参、黄芪等健脾药物，同时配以止血药如蒲黄、血余炭等，以恢复脾胃功能达到止血效果。
清热凉血：对于血热型崩漏，主张清热凉血，采用黄芩、黄连等清热药物，配以生地黄、牡丹皮等凉血药物，以达到止血作用。
活血化瘀：对于血瘀型崩漏，书中提出活血化瘀的方法，采用桃仁、红花、川芎等活血化瘀药物，配以止血药如三仙鹤草等，以消散瘀血达到止血效果。
在以上方法的基础上，书中还强调了崩漏治疗中的注意事项。
如避免过度劳累，保持心情舒畅；饮食方面应忌食生冷、辛辣、刺激性食物；同时需要针对不同的证型采用不同的治疗方法，以达到最佳治疗效果。
《妇人大全良方》中对崩漏证治的观点和方法具有很高的实用价值，为我们提供了宝贵的经验和指导。
在崩漏治疗中，我们需要全面考虑患者的病情、体质、病史等因素，综合运用各种方法，以达到最佳治疗效果。
《妇人大全良方》也提醒我们，对于崩漏的治疗不应拘泥于书本知识，需结合实际情况进行具体分析和处理。
在今后崩漏证治的研究中，我们需要借鉴现代医学的研究成果和方法，进一步深入探讨崩漏的发病机制和治疗方法，为患者提供更加科学、有效的治疗手段。
《妇人大全良方》是一部总结古代妇科经验的著名医书，其对崩漏证治特点的论述具有重要的临床价值。
崩漏的中医辨证治疗法门
崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。
中医学基础知识复习重点：月经病崩漏的辨证论治
中医学基础知识复习重点: 月经病崩漏的辨证论治月经病崩漏的辨证论治是要求理解性记忆的内容, 常以单项选择题的形式出现, 是常考的知识点之一。
帮助大家梳理中医学基础知识复习重点, 以便大家更好地复习和记忆。
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点, 临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。
治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂, 采用急则治其标, 缓则治其本的原则, 灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
塞流即是止血。
崩漏以失血为主, 止血乃是治疗本病的当务之急。
具体运用止血方法时, 还要注意崩与漏的不同点。
治崩宜固摄升提, 不宜辛温行血, 以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气, 不可偏于固涩, 以免血止成瘀。
塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。
澄源即是求因治本。
崩漏是由多种原因引起的, 针对引起崩漏的具体原因, 采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法, 使崩漏得到根本上的治疗。
塞流、澄源两法常常是同步进行的。
复旧即是调理善后。
崩漏在血止之后, 应理脾益肾以善其后。
历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃, 化生气血, 使之康复。
近代研究指出, 补益肾气, 重建月经周期, 才能使崩漏得到彻底的治疗。
经水出诸肾, 肾气盛, 月事才能以时下, 对青春期、育龄期的虚证患者, 补肾调经则更为重要。
当然复旧也需兼顾澄源。
总之, 塞流、澄源、复旧有分别, 又有内在联系, 必须结合具体病情灵活运用。
【辩证分型】血瘀型主要证候：经血非时而下, 量多或少, 淋漓不净, 血色紫黯有块, 小腹疼痛拒按, 舌紫黯或有瘀点, 脉涩或弦涩有力。
治法：活血祛瘀, 固冲止血。
方药：逐瘀止崩汤血热型主要证候：经血非时而下, 量多如崩, 或淋漓不断, 血色深红, 质稠, 心烦少寐, 渴喜冷饮, 头晕面赤, 舌红, 苔黄, 脉滑数。
治法：清热凉血, 固冲止血。
方药：清热固经汤脾虚型主要证候：经血非时暴下不止, 或淋漓日久不尽, 血色淡, 质清稀;面色白, 神疲气短, 或面浮肢肿, 小腹空坠, 四肢不温, 纳呆便溏;舌质淡胖, 边有齿印, 苔白, 脉沉弱。
中医妇科崩漏病历模板
中医妇科崩漏病历模板中医妇科崩漏病历模板引言：中医妇科作为中医学的重要分支之一，对于女性特殊的生理和疾病具有独特的理论体系和治疗方法。
崩漏病是指女性月经异常的一类常见病，严重影响女性的生活质量和健康。
本文将介绍中医妇科对崩漏病的认识、病历模板以及对该疾病的治疗观点与理解。
一、概述崩漏病是指女性月经过多或过少，既可有周期规则，也可无明显周期，或并有异常子宫出血等症状。
根据中医理论，其发病和病因主要与气血失调、脾肾虚弱、湿热内蕴等有关。
二、病历模板基于中医妇科对崩漏病的评估、辨证论治和医疗记录，以下是一份常用的中医妇科崩漏病历模板：1. 个人信息：- 尊称：- 芳龄：- 性别：- 职业：- 通信方式：- 就诊日期：2. 主诉：- 患者自述的主要症状和不适。
3. 现病史：- 患病时间：症状出现的时间、频率和持续时间等。
- 月经史：开始时间、周期、经量、颜色、质地等。
- 其他病史：与病情相关的其他疾病、手术史等。
4. 既往史：- 过去是否有类似症状及病史。
- 过去是否曾接受过相关治疗。
5. 个人史：- 饮食习惯、生活方式、妇科卫生等。
6. 体格检查：- 包括面色、舌质、脉搏、腹部触诊等信息。
7. 辩证分型：- 根据中医辨证理论，对患者的病情进行辩证分型。
8. 治疗原则：- 根据辩证分型结果，制定相应的治疗原则。
9. 处方：- 中药方剂：根据患者辨证分型和治疗原则，开具相应的中药方剂。
- 饮食调节：根据中医营养学原理，对患者的饮食进行调节建议。
10. 随访：- 记录患者治疗效果的观察和随访结果。
三、治疗观点与理解中医妇科对于崩漏病的治疗观点主要包括以下几个方面：1. 调理气血：中医认为气血是妇女生理活动的重要物质基础，通过调理气血，可以达到调节月经的目的。
在治疗过程中，应注重补气养血，调理气血失调情况。
2. 补益脾肾：脾肾功能对于月经的正常进行起着重要的作用。
中医治疗崩漏病时，常常重视调理脾肾功能，以强化身体的健康基础。
崩漏辨证论治分型各个类型可选方剂介绍
崩漏辨证论治分型各个类型可选方剂介绍中医多为崩漏患者采取辨证论治分型方法治疗，中医认为崩漏，患者可以分为肾虚型（肾阳虚、肾阴虚），脾虚型，血热型，血淤型等四个类型，血热型崩漏患者治疗原则是清热凉血，固冲止血，可选择的方剂名为清热固经汤。
崩漏患者治疗时，可采取的最佳方法就是中医辨证论治分型方法了，中医认为崩漏患者主要可以分为四大类型，不同类型的崩漏患者症状表现和病因都是不同的，因此可选择的治疗方剂也不同，下面就为大家详细介绍一下临床中崩漏中医辨证论治分型的具体方法：一、肾虚型：肾虚型可以分为肾阴虚和肾阳虚，(一)肾阴虚证：患者主要表现为经血非时而下，出血淋漓不断，量少或多，血色鲜红，质地粘稠，同时伴随着腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数等症状表现。
这类患者治疗原则是滋肾益阴，固冲止血。
可选择的方剂名为左归丸去川牛膝，加早莲草、炒地榆两种药物。
(二)肾阳虚证：患者的主要证候为为经血非时而下，淋漓不尽，出血量多，腰痛如折，色淡质稀，大便溏薄，小便清长，畏寒肢冷，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
治疗时应该采取的方法是温肾助阳，固冲止血。
，可选择的方剂名为大补元煎。
同时可酌加鹿角胶、补骨脂、艾叶炭等三种药物。
二、脾虚型：主要症状表现是经血非时而下，经血淋漓不断，或者量多如崩，色淡质稀，同时伴随着气短懒言，神疲体倦，不思饮食，四肢不温，或面色淡黄，面浮肢肿，苔薄白，舌淡胖，脉缓弱。
这类崩漏患者治疗时应该采取健脾益气，固冲止血。
可选择的治疗方剂名为固冲汤。
三、血热型：患者可表现为经血非时而下，淋漓不断，或量多如崩，血色深红，质稠，同时会伴随着头晕面赤，心烦少寐，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数等症状。
这类患者的治疗原则是清热凉血，固冲止血。
可选择的方剂名为清热固经汤。
四、血瘀型：患者主要症状表现包括了经血非时而下，血色紫黯有块，量多或少，淋漓不净，同时伴随着小腹疼痛拒按，舌苔表现为紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。
崩漏的辨证施护
崩漏的辨证施护1 临床资料我科2004~2006年收治崩漏患者148例，青春期女性110例，更年期女性38例；中医辨证为血热证32例，气虚证58例，肝肾阴虚证35例，血瘀证23例，分别采取凉血止血、益气摄血、滋阴凉血、固冲止血及化瘀止血的治疗后其中116例好转，32例无效。
2 辨证施护2.1 血热证：本证多因素体内热，热盛于内，迫血妄行，冲任失固，多见出血量多，色鲜红或紫红，质稠，有块，心烦少寐，面赤口渴喜冷饮。
施护：（1）患者宜休息，血崩者更要绝对卧床休息，必要时去枕平卧，慎风寒、防外感。
（2）忌食辛辣温燥食品，宜清热养阴凉血之品，如：荷叶粥、藕粉粥，青菜水果，可给清凉饮料。
大便干燥时多吃富含粗纤维的食品。
（3）每日用温开水冲洗外阴部，不要坐浴，勤换卫生巾及内裤，减少并发症的发生。
（4）病房注意通风换气，保持安静宜于睡眠。
2.2 气虚证：本证多因素体虚弱，饮食失节，损伤脾胃，脾虚冲任不固，则血失统摄，多见出血量多或淋漓日久，色淡红，质稀，精神疲倦，气短懒言，不思饮食。
施护：（1）患者宜多休息，避免劳累，每晚临睡前用温水泡脚，使其舒适易于入睡。
（2）饮食宜固摄、养血止血，如：木耳大枣粥、山药粥等营养易消化食品，在病情允许的情况下，适当注意食物的色、香、味，以增进食欲，增强体质。
另外气虚多寒，忌生冷食品。
（3）注意个人卫生，出血量多不要淋浴，可以擦浴，以免增加出血量或浴时晕倒。
（4）观察全身情况如体温升高，可能合并感染，应立即报告医生处理，如血压下降，应考虑为亡阳之证，应立即报告医生进行抢救，备好抢救的药品和器械。
2.3 肝肾阴虚证：本证多因肝肾阴虚，闭藏失职，致使经血淋漓不断，多少不一。
阴虚生内热故面赤，手脚心热，潮热盗汗，头晕目眩耳鸣，腰膝酸软。
施护：（1）汗出过多应及时擦干，保持被褥干燥、皮肤清洁，以防外邪入侵加重病情。
（2）饮食宜滋补肝肾，固冲止血，如：甘麦大枣粥、大枣血糯粥、芍药花粥、杞子鸡蛋汤等。
广西崩漏病(异常子宫出血)中西医诊疗方案(试行)
独参汤或西洋参I。g水煎服。 .温阳止崩。 厥脱之征，中西医结合抢救，中药可用参附汤或六味回阳汤煎服，或可给予参附注射液静滴。 .滋阴固气止崩。 生脉注射液或参麦注射液20ml加入5%葡萄糖注射液25。ml静脉滴注。 .祛瘀止血。 用于下血夹有瘀血者，可用三七粉3~6g温开水冲服或云南白药胶囊或宫血宁胶囊每次3粒，每日3次，温开水送 服。 .针灸疗法。 艾灸百会，针刺大墩（双）、隐白（双）、断红穴。 .西药或手术止血。 抗休克或激素止血。病情严重者行诊刮术。 .辅助治疗。 补液支持；补充铁剂、叶酸或输血纠正贫血；出血严重可补充凝血因子矫正凝血功能；出血时间长，贫血严重 ，抵抗力差或有合并感染及时应用抗生素抗感染治疗。
.肾阳虚证。 经血非时而下，出血量多，或淋漓不尽，色淡质清；畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长；舌质淡，苔 薄白，脉沉细。 .肾气虚证。 经血非时而下，量少淋漓或量多，经色淡黯，质清稀；伴面色晦暗，腰膝酸软，性欲减退，夜尿频数；舌淡暗 ，苔薄白，脉沉细无力。 .虚热证。 经血非时而下，量少淋漓，血色鲜红而质稠；心烦潮热，小便黄少，或大便干燥；舌红，苔薄黄，脉细数。
(1)止血。
①一般止血药：氨甲环酸、卡络磺钠、酚磺乙胺等。
②孕激素：
.“子宫内膜脱落法”或“药物性刮宫”：适用于血红蛋白水平＞80g∕L,生命征稳定的患者。地屈孕酮片I。mg,口服， 每日2次，共10日；黄体酮注射液20〜40mg,肌内注射，每日1次,共3〜5Ho
11∙“内膜萎缩法”：使用高效合成孕激素，不适用于青春期患者，烘诺酮：5mg,口服，。8h,血止后每隔3日减1/3 量,直至维持量2.5〜5.0mg∕d,血止后21日停药；或用左烘诺孕酮L5〜2.25mg∕d,口服，血止后按同样原则减量。
崩漏(中医妇科学)
【辨证论治】
崩漏的辨证要点是根据出血量、色、质的变 化，结合全身症状及舌脉、年龄等辨其寒热 虚实。一般而言，崩漏虚证多而实证少，因 热者多而寒者少，热证之中以虚热多见。青 春期多属肾气不足，生育期多见肝郁血热， 绝经过渡期多因肝肾亏损或脾气虚弱。
崩漏
卢老师
【学习目标】
1.掌握崩漏的定义、诊断、各型的辨证要点及治法 方药。
2.熟悉崩漏的病因病机及治疗原则。 3.了解崩漏的急症处理及预防与调摄。
经血非时暴下或淋沥不尽者，称为“崩漏”。 出血量多势急者，称为“崩”或“崩中”； 出血量少势缓者，称“漏”或“漏下”。二 者的出血量和病势缓急虽然不同，但病机一 致，且可相互转化，故临床常统称为“崩 漏”。
治法：健脾益气，固冲止血。
方药：固本止崩汤(《傅青主女科》)加海螺虫肖、升麻。
人参黄注白术当归熟地黄黑姜
方中人参、黄芪、白术健脾益气，摄血固冲；熟地黄滋 阴养血；当归与黄芪、熟地黄相配补血和血；黑姜温中 止血。加海螺虫削攵涩止血；升麻升阳摄血。
若出血量多，则去当归，重用参荘以增强补气摄血之力， 并酌加山茱萸、燃龙骨、爛牡蛎以收涩止血；若量少淋 沥，日久不绝，酌加益母草、茜草、三七等以化瘀止血。
2.肾虚
先天肾气不足，少女肾气初盛及围绝经期肾气渐衰，或多产房劳 损伤肾气，肾气虚则封藏失职，冲任不固，不能制约经血而致崩 漏；或素体阴虚，多产房劳耗伤肾阴，阴虚生内热，虚火扰动冲 任，迫血妄行，以致崩漏；或素体阳虚，肾阳受损，命门火衰， 封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦可致崩漏。
3.血热
实热多因素体阳盛，或过食辛辣燥热之品，或情志内伤，郁久化 火，或感受热邪，热邪内盛，伤及冲任，迫血妄行，以致崩漏。 虚热多因素体阴虚，或久病伤阴，或房劳伤阴，阴虚生内热，热 伤冲任，迫血妄行而致崩漏。
崩漏诊疗方案总结
崩漏诊疗方案总结概述崩漏是一种水利工程中常见的重要问题，它指的是大坝、堤防等防洪工程中因为地基渗流等原因，导致土体发生松动、滑坡或冲刷现象，从而危及工程的稳定性和安全性。
崩漏的发生不仅会造成水库泄漏，还可能危及周边地区的人民生命和财产安全，因此，及时诊疗崩漏问题至关重要。
为了解决崩漏问题，需要进行系统的诊断和合理的治疗方案。
本文将总结常见的崩漏诊疗方案，以供工程师和相关人员参考。
诊断方法崩漏问题的诊断是解决问题的第一步。
以下是常用的诊断方法：1.监测仪器的使用：通过安装监测仪器，如测斜仪、应变计、压力计等，可以实时监测土体的变形和渗流情况，并对崩漏问题进行初步判断。
2.注浆试验：通过钻孔、取样，进行土壤注浆试验，可以检测渗透性和抗渗性，判断是否存在泥浆渗透现象。
3.地质勘探：通过地质勘探，了解地质条件、岩土体特征等，对崩漏问题的成因进行分析和判断。
以上方法可以相互配合，综合分析，并结合工程实际情况，制定出合理的诊断方案。
治疗方案崩漏问题的治疗方案需要根据具体情况进行评估和制定，以下是常见的治疗方案：1.混凝土衬砌：对于地基渗流严重的地区，可以采用混凝土衬砌的方法，通过修建连续的混凝土墙体或地下挡水墙等，来隔离渗流，阻止水流进入土壤。
2.土体加固：对于土壤松散、不稳定的问题，可以采取措施加固土体，如加固土坡、加固堤岸等。
常用的方法有挖土加固、夯实土体、提高土体密实度等。
3.引水排泄：在处理崩漏问题时，一种常见的方法是引水将渗流水引到安全地点排泄，从而降低水压和渗流速度。
4.土壤改良：对于渗透性较差的土壤，可以通过添加掺合料或增加胶凝材料来改善土壤的抗渗性能。
上述治疗方案可以根据具体情况进行选择和组合使用。
总结崩漏是工程中一个严重的问题，它对人民生命财产安全造成巨大威胁，因此，及时诊疗崩漏问题至关重要。
本文总结了常见的崩漏诊疗方案，包括诊断方法和治疗方案。
通过系统的诊断和科学的治疗方案，可以有效解决崩漏问题，确保工程的稳定性和安全性。
崩漏诊治心得
崩漏诊治心得
崩漏是一种常见的妇科病，常见于生育期女性。
如果不及时诊治，会严重影响女性的身体健康。
以下是我在崩漏诊治过程中的一些心得。
首先，对于崩漏的诊断，应先了解患者的基本情况，如年龄、生
育次数、病史等。
然后进行详细的检查，包括妇科检查、腹部B超等，以确定是否存在崩漏。
接着，对于不同类型的崩漏，我们要采取不同的治疗方法。
对于
轻度崩漏，可以采取盆底肌肉锻炼、药物治疗等非手术的方法。
如果
病情较为严重，需要进行手术治疗，如阴道成型术、宫颈环扎等。
在治疗过程中，我们还需要注意一些细节和注意事项。
例如，手
术后需要保持卧床休息，避免激烈运动和性生活等，以确保手术部位
能够逐渐恢复健康。
同时，我们还需向患者详细解释注意事项，并进
行一定程度上的心理辅导，以减轻患者的压力。
最后，我们还需定期对患者进行随访，观察病情的变化，以确定
治疗效果是否良好。
如有需要，可以适时进行调整治疗方案，以确保
病情逐渐好转。
总之，崩漏的诊治需要耐心、细致，同时还需要与患者进行积极
的沟通和交流，确保治疗方案的有效性。
黎志远辨治崩漏经验
黎志远辨治崩漏经验黎志远是清末民初时期著名的医生、中医学家，他对于崩漏的辨治经验被业内广泛认可。
崩漏是指妇女月经不调、经期延长或紊乱等症状，对于女性朋友来说，崩漏的发生会给生活带来很大不便，严重时会影响到生育健康。
下面我来介绍一下黎志远辨治崩漏的经验。
1.精神因素的注意黎志远认为，崩漏的发生和人的精神心理因素有很大关系。
生活中的种种不良心理因素，如忧郁、抑郁、紧张等，都会彻底打乱身体的代谢平衡，进而导致崩漏的出现。
因此，对于患者的心理状况的把握非常重要，医生需要用耐心的心态去协助患者缓解情绪。
2.饮食的控制黎志远认为，饮食也是影响崩漏的发生的一个重要因素。
例如饮食习惯不当会导致脾胃功能紊乱，从而引起崩漏症状。
医生需要对患者的饮食进行调整，禁食冷、辣、酸等刺激性食物，同时增加谷类、蔬菜、水果等淀粉质及维生素摄入，以增强身体免疫功能，缓和症状。
3.中药调理黎志远提倡以中药为主进行崩漏的治疗。
治疗首要关注的是补益肝肾、调理气血，以调节身体的内分泌平衡。
如丹参、当归、川芎、熟地、枸杞子等，都是黎志远长期使用的经典中药，具有滋补气血、调理内分泌等作用。
4.针灸治疗针灸也是黎志远治疗崩漏症状的重要手段之一。
他的用针技巧十分高超，擅长针灸治疗崩漏、月经过少等妇科病症。
针刺的经络部位通常在足三里、关元、三阴交等，通过刺激这些穴位来调节身体内分泌平衡，提高身体的免疫能力。
综上所述，黎志远在崩漏的治疗方面拥有高超经验，他的治疗手段以中药调理、饮食调节、针灸治疗、精神调节等为主，根据症情进行适当的调整。
在治疗中，黎志远重视望、闻、问、切四诊，结合患者的全面情况，制定针对性的治疗方案，从减轻症状起到调整身体平衡，达到治愈疾病的目的。
崩漏诊治心得
崩漏诊治心得
在医疗工作中，崩漏是一种常见的疾病，尤其是在女性中更加普遍。
在处理崩漏病人时，医护人员需要仔细观察患者的症状，并进行全面的诊断和治疗。
首先，我们需要了解崩漏的病因和分类。
崩漏可分为原发性和继发性两种。
原发性崩漏多发生在女性青春期前和更年期后，而继发性崩漏则是由于生殖系统的病变、药物反应等原因引起的。
在诊断时要注意患者的年龄、月经情况、病史等。
其次，我们需要进行全面的体检和检查。
包括盆底肌肉力量、子宫大小和位置、宫颈情况、尿道括约肌功能检查等。
同时，还需要进行B超、CT、MRI等影像学检查，以便了解患者的病情及程度。
最后，我们需要针对患者的病情进行个体化的治疗方案。
根据病因和症状不同，治疗方法也各有不同。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
其中，药物治疗主要是应用一些调节激素水平的药物，如雌激素和孕激素等。
物理治疗包括电刺激、声波和艾灸等，主要帮助患者增强盆底肌肉力量和改善尿失禁等问题。
手术治疗则是一些严重病例的选择，如宫颈环扎术、阴道升高术等。
总之，崩漏是一种常见的妇科疾病，医护人员需要根据患者的病情和症状进行全面的诊断和治疗，以便为患者提供最佳的治疗方案和服务。
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2020中医专长考试高频考点“崩漏的辨证论治”
2020中医专长考试高频考点“崩漏的辨证论治”“2020中医专长考试高频考点“崩漏的辨证论治””的内容很多人都想知道，我们为此整理了“2020中医专长考试高频考点“崩漏的辨证论治””，详情如下：1.出血期出血期以塞流、澄源为主。
（1）脾虚证主症：经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，血色淡，质清稀，面色白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：固本止崩汤（《傅青主女科》）加减。
常用熟地黄、白术、黄芪、当归、炮姜、党参等。
气虚运血无力易于停留成瘀，常加三七、益母草或失笑散化瘀止血。
若暴崩如注，肢冷汗出，昏厥不省人事，脉微欲绝者，为气随血脱之危急证候，按急症方法补气回阳固脱。
必要时输液、输血迅速补充血容量以抗休克。
（2）肾虚证1）肾气虚证主症：多见于青春期少女或经断前后妇女，经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而漏，由漏而崩，反复发作，色淡红或淡黯，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
治法：补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）。
常用肉苁蓉、覆盆子、菟丝子、桑寄生、熟地黄、当归、枸杞子、艾叶、党参、黄芪、阿胶等。
2）肾阳虚证主症：经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。
治法：温肾益气，固冲止血。
方药：右归丸（《景岳全书》）加减。
常用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、党参、黄芪、三七等。
3）肾阴虚证主症：经乱无期，出血量少淋沥累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸（《景岳全书》）合二至丸或滋阴固气汤（《罗元恺论医集》）。
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肝解郁,开气分之结,解表而和里,且善升举阳气。
黄芩味苦性寒,善清肝胆气分之热,使半里之邪内撤,又可燥湿泻火解毒。
二者伍用,升阳达表,退热和解,一散一清,用治外感寒邪少阳症,寒热往来,使枢机得以和畅,具有较理想的和解少阳、疏泄肝胆郁热的作用。
用于治疗少阳病寒热往来、胸胁苦满、口苦等症;又因柴胡长于解郁,黄芩善于泄热,相配对肝郁化火而致口苦、咽干、目眩、胸胁胀满疼痛者,亦为常用配伍。
6 柴胡配伍白芍 柴胡辛散,疏肝解郁,调畅气机,使阳气升发;白芍酸收,敛肝和营,使阴血归经。
二药合用,一散一收,一气一血,疏肝之中兼敛肝,升阳之中兼敛阴,补肝体而和肝用,使肝气行疏,肝血得补,疏柔相济,动静结合,以发挥肝藏血、主疏泄之功能。
正符合肝体阴而用阳之旨、刚柔相济之性。
为治疗肝郁血虚之常用药对。
主治情志不遂,肝气郁结所致的情绪抑郁,或急躁易怒、胸胁苦满、两胁及乳房胀痛、月经不调者。
方如《和剂局方》逍遥散;《景岳全书》柴胡疏肝散;《伤寒论》四逆散等。
7 柴胡配伍青皮 柴胡、青皮皆有疏肝理气之功。
柴胡香气馥郁,轻清上升,宣透疏达,调达肝气,善疏理上焦之郁。
青皮味辛而温,其气峻烈,沉降下行,破肝经气结,善疏达下焦之郁。
二者伍用,升降相宜,上下窜通,气郁可疏,气滞可行,气结可散。
主治肝经气郁羁久,交结不散,甚则气滞血瘀,症见胸胁胀痛或刺痛,痛处不移,或有形可触,或积聚痞块,乳肿疝气等。
柴胡配伍青皮,药力较一般的疏肝理气剂峻猛,故一般气郁轻证或兼阴血不足者应慎用。
8 柴胡配伍枳实 柴胡、枳实伍用,见于《伤寒论》四逆散。
柴胡辛散升阳,疏肝解郁。
枳实苦泄沉降,下气消痞,理气除满。
二者伍用,一升—降,一肝一脾,具升降气机、调理肝脾之功。
此外,柴胡主升发少阳之气,透半表之邪外出,枳实行气散结,调畅气机,柴胡得枳实,最善疏肝理气,通阳达郁,使郁于胸胁之阳气外达于四末,下趋于胃肠。
主治肝脾不调,气机逆乱之胸胁胀满,食滞难运,或嗳气频作或泻痢下重等。
现代临床常将此药对用于中气下陷,如“胃下垂、子宫下垂”等,确有实效。
9 柴胡配伍生麦芽 柴胡轻清升散,长于疏肝解郁,升阳举陷。
麦芽以消散为主,既长于消食和中,又能疏肝化滞。
临床常用生麦芽佐柴胡,取其调肝之功。
因“柴胡之谓肝在于升提,生麦芽之谓肝在于宣通。
”升提与宣通,“相济以成调肝气之功”,则“肝气之郁者自开,遏者自舒,而徐还其疏泄之常矣”。
二者伍用后,疏肝气助肾气通达,升发清气助肾气之蒸腾,疏肝运脾消滞助后天之本,先后天调畅而可助孕。
主治肝郁不孕,症见月经先后不定期,经量或多或少,或伴胸胁乳房胀痛,或烦躁不安,或久不受孕。
10 柴胡配伍常山 常山、柴胡伍用,专为治疗疟疾而设。
疟疾一病,多责之于痰湿内盛、留于经隧,故有“无痰不成疟”之论;又常表现为往来寒热,休作有时,而又有“疟属少阳”之言。
常山善劫痰截疟,柴胡功截疟退热。
二药相使合用,使截疟力倍增。
同时,常山泄化痰湿积滞而治其本,柴胡疏解少阳枢机而治其标,标本兼顾,则凝痰积湿自消,往来寒热得解。
现药理研究证实:常山有较强的抗疟作用,柴胡有抗病原体作用。
可见常山、柴胡伍用治疗疟疾,确有一定的科学依据。
验之临床,疗效可靠。
(收稿2008202219;修回2008203219)
崩漏辨治
妇女崩漏本属一症,“崩”者大出血不止,“漏”是小出血淋漓不断,二者可以互相转化。
如久漏中气下陷,冲任不固,势必成崩,崩久气血耗损,亦必成漏。
二者皆是血从胞宫而出,乃属冲任疾患,“冲为血海,任主胞宫”,血海失藏则血妄行不止。
致出血之因亦很复杂,但总以冲任损伤为病本。
又因肾阴亏虚,肝郁热瘀,肝不藏血,血热妄行而成崩漏者;有因脾肾阳虚,中气下陷,脾不统血,肾失封藏而成崩漏者;有因劳损举重,致伤胞络,血出不止而成崩漏者;有因房事不节,或经期行房,损伤胞络致出血不止而成崩漏者;有因少腹瘀血者,附件炎症,子宫肌瘤,及恶性肿瘤,损伤胞络,因而出血不止而成崩漏者。
所以,治疗崩漏亦当各求其病因而调治之,方不致误也。
崩与漏治法不尽相同,崩是大出血症,如山崩地陷之势,每有暴脱之危,如不急止其血,即气随血脱成脱绝危症。
因之治疗崩漏以固气止血为首要,在固气止血之时兼察其病因而清其源,如血热者,即加清热止血之药;因脾肾虚而失统摄者,即加健脾补肾之药;如因肝气郁滞者,即少加舒肝之药;其有夹瘀者又当少加消瘀之药。
治标与治本兼顾,即可收速愈之效。
治疗漏症,与治崩稍异,漏为淋漓出血,不至成脱绝,所以治漏当清源而塞流。
致漏之因,虽亦以损伤冲任为病本,但以血瘀、血热而病漏者为常见。
有因肝郁血热,血海不净而淋漓不止者;有因胞宫有瘀,血室不清而淋漓不断者。
所以小产瘀血,胞宫肿瘤,都可以引起漏下出血。
治疗漏症,当调补冲任以培本,消瘀清热以清源,病源清除,冲任调和,则血安其经而不妄出。
故,临床上有已成崩漏者,有经来过多者,经来过多每是崩漏之先兆,因之,列于崩漏症中,其治疗方法,可以互参,清除病因,调补冲任,都属同一治法,只是病情轻重不同,治法稍有区别。
在大出血之时,参芪有固气止血之用。
在连绵出血之时,配阿胶以凝血止血。
有瘀滞者,冲任不和出血者,用三七参、灵脂、黑蒲黄消瘀止痛之功,在止血剂中可以根据病情选用。
再者,虚与热在辩治上极关重要,因虚而不能统血者,当补气止血,在补气止血方中可酌加固涩温经止血之药。
如因热而迫血妄行者,当清热止血,在固气止血方中加清热凉血止血之药。
如单用补气固涩之药,反可增热而出血不止,临床上当详审。
如因瘀血或肿瘤而致出血者,又当加消瘀治瘤之药。
总之,培本与治因之法,当根据病情灵活掌握,不能固执一端。
辩证要精细,用药要中肯,根据崩漏的病因病理症状,何当澄源,何当塞流,治不乱规,有时清补兼施,有时温通互用,大出血时用止,血止后用调,调与补相结合,务使生理复常,收到血止经调之效矣。
丁宽亮 西安市临潼区中医医院(6)
7
37
陕西中医2008年第29卷第6期
71000。