化瘀止血法治疗崩漏50例(血瘀型)
张承烈运用活血化瘀法治疗崩漏验案举隅
子宫 内膜增 生 。 中医辨 证 属 脾 肾两 虚 ， 任不 固 ， 冲 夹有 瘀 滞 。拟方 ： 子参 、 参 、 鹤 草 、 枣 各 ３ ｇ 川 断 、 太 丹 仙 红 ０，
桑 寄生 、 母 草 各 ２ｇ 天 冬 、 冬 、 黄芪 、 芍 、 芍 、 益 ０， 麦 炙 赤 白 丹 皮 各 １ ｇ 当 归 １ ｇ 五 味 子 、 芎 、 地 、 地 各 ｌ ｇ ５， ２， 川 生 熟 ｏ ， 炮 姜 ６ ， 叶 ５ 。 经 期 加 失 笑 散 、 香 附 、 胡 ； 气 ｇ艾 ｇ 制 元 肝
崩漏 的 主要病 机是 冲任 不 固 ， 能 制 约 经 血 ， 引 不 而 起 冲任 不 同 的原 因不 外 虚 实 两 端 。 虚 以 肾虚 、 虚 为 脾 主 ， 以血热 、 瘀 多 见 ， 无 论 是 虚 证 的崩 漏 还 是 实 实 血 但 证 的崩漏 ， 可 能 有 瘀 血 的产 生 ， 以 下 两 点 依 据 ： 都 有 一
收 稿 日 期 ２ １ ９ ｏ Ｏ ｏ ０ ｌ
郁结 加 郁金 、 婆子 、 瑰 花 ； 娑 玫 胃脘不 适 加 淡 吴 萸 、 公 蒲
英 。水 煎 温 服 ， １剂 。 患 者 服 用 上 方 ２月 ， 期 转 规 日 经
则 ， 色鲜红 ， 周 即 净 ， 色 有 华 ， 酸 腹 痛 好 转 。共 经 １ 面 腰
血、 益气 活血 、 血 活血 等 往 往 能 达 到 事 半 功倍 、 竿 养 立
见 影 的 效 果 。 案 １中 因 患 者 诸 症 皆 为 虚 象 ， 人 多 用 前 益 气 摄 血 、 脾 益 肾 之 品 ， 效 果 不 佳 。 张 师 认 为 患 者 健 但 气 血 亏 虚 ， 肾 两 亏 为 本 ， 血 内 停 为 标 ， 不 宜 单 用 脾 瘀 故 活 血 化 瘀 之 药 ， 不 宜 单 用 补 血 固 经 之 药 ， 能 兼 顾 其 亦 只 中 ， 平 为 期 。方 中 活 血 化 瘀 药 与 健 脾 固 冲 药 同 用 ， 以 通
见血不治血活血化瘀治崩漏宫血
见血不治血活血化瘀治
崩漏宫血
IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
见血不治血－－活血化瘀治崩漏（宫血）
08912周××，女，34岁，主诉：崩漏40多天。
出血量大、色鲜红、血块多，心烦，左小腹稍痛，不乏力，大小便正常。
患者自述因生气导致崩漏。
舌淡红润，右脉弦，左脉沉弦。
柴胡15白芍20枳实15炙甘草10桃仁15桂枝15大黄15炮姜15红花15土元15党参15当归15艾叶12四剂。
一剂血少，四剂痊愈。
此病我一味止血药未用，并且还用了大量活血破血药，怎么反而把血止住了？
我的思路是这样的：本病是生气导致气滞，气滞导致血瘀（从血块多看出），本方用四逆散疏通气机，桃核承气汤加味破血除瘀，虽一味止血药未用，但却做到药到病除，其根本原因在于治病求本。
另外，病人出血四十几天仍不觉乏力，说明正气不虚，所以可以放胆用破血药治本。
其实，我最初的想法是先用活血破瘀法后，再用补法止血收工，没想到病人这么快就好了。
如果这个病人用止血的方法治疗，也可能治好，但是病因未除，瘀血被堵在了宫内，下一次来月经很可能还会出血不止，甚至形成痼疾－－这种病人我遇到不少，可叹。
当然，也不是所有的病人都治得这么顺利。
去年一个病人反复患崩漏，我给她调治了3周才治好。
治疗期间，有时出血更多，还排出一些血块，病人很疑惑，说曾经某中医大夫一周就给她止住血了。
我反复解释，不能简单止血，要把瘀血排尽才能从根本上治好病。
一年多后她又带一个病人找我，告诉我，自从我给她治好后，她的月经一直很正常。
化瘀法治疗崩漏五则
化瘀法治疗崩漏五则
钟菁;刘子祥
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1993(12)5
【摘要】笔者经过多年临床观察,发现各个分型的崩漏证,均有不同程度的血滞、血瘀甚至血结存在。
故在临床上分别以益气化瘀、益肾化瘀、凉血化瘀、理气化瘀、活血化瘀五法治之,获得较为满意效果,现介绍如下。
1 益气化瘀法证见下血量多,色淡有块,气短乏力,头晕心悸,面黄汗出,舌淡苔白,脉虚无力。
方用举元煎、补中益气汤、归脾汤化裁。
用药,黄芪20～30g,党参20～30g,炒白术15g,升麻8g,炙甘草6g,炒蒲黄9g,地榆20～30g,阿胶20g(烊化),三七粉4g(冲服)。
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】崩漏;益气化瘀;理气化瘀;活血化瘀
【作者】钟菁;刘子祥
【作者单位】淄博矿务局中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.120.5
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用中药止血化瘀汤治疗崩漏60例
用中药止血化瘀汤治疗崩漏60例【关键词】中药止血化瘀汤崩漏崩漏是指妇女非行经期的阴道出血。
一般来势急，出血量多的称为“崩”；出血量少或淋漓不尽的称为“漏”。
崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机制则一，在疾病发生、发展的过程中，常相互转化。
崩漏是妇科临床上的一种常见病，多发病，也是妇科中一大疑难急症，严重影响妇女的身体健康。
笔者从2005～2008年运用自拟的止血化瘀汤治疗各种崩漏，疗效甚佳。
现总结报告如下。
1临床资料1.1一般资料60例均属门诊病人。
年龄最小11岁，最大55岁。
出血时间为9～30天者34例；1～2个月者16例；2个月以上者10例。
1.2药物组成及用法1.2.1基本方仙鹤草40g，白及、荆芥炭各15g，益母草、地丁、生地榆各30g，藕节10个，棕榈炭、蒲黄炭各10g。
脾肾阳虚加肉桂3g，艾叶炭7g;肝肾阴虚加女贞子、旱莲草各20g，茜草12g；肝气郁结加制香附12g，川楝子9g；气虚加太子参、黄芪各30g，茯苓15g，白术12g；血虚加阿胶（烊化）、血余炭各30g。
1.2.2用法将上药加水1000ml，浸泡30min，用大火煎沸后再用小火继续煎30～40min离火，过滤取液，再用渣加水700ml，煎第二次过滤取渣后，把二次药液混合在一起，分两次服用，第一次煎出即服，第二次服时加温即可。
如果出血量多者，每6h服一次，日服药4次（2剂）；淋漓不断者，日服药1剂，分早、晚服。
1.3治疗结果本组60例均治愈（服药9剂阴道出血全止，停药后连续观察3个月，经量、周期均属正常者）。
服三剂血止者45例，6剂者13例，9剂者2例。
2体会崩漏属妇科常见的重症、急症，致病因素有肝不能藏血，脾虚不能统血，热在下焦，迫血妄行，元气大虚不能收敛其血等。
原因虽多，但最终导致冲任损伤，不能制约经血，而血从胞宫非时而下，即为崩漏。
临床发现不论什么原因致胞宫气血失调出现的崩漏，都有不同程度的瘀血现象存在。
瘀阻脉络或胞宫，都可导致瘀血阻滞，新血不得归经，而引起反复不断的阴道出血现象。
金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验
金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏经验颇丰，崩漏病因复杂，可归纳为虚、热、瘀，其中”瘀”则贯穿疾病的始终。
在临证治疗上以化瘀止血为主，兼以辨证论治，溯本求源，则可达到标本兼治的目的。
如因虚致瘀则加益气健脾，摄血固冲之品；如因热致瘀则以清热凉血、化瘀止血；如气滞血瘀则以疏肝理气，气行则血行，瘀滞自解。
标签：崩漏；化瘀止血；名医经验；传承；金季玲金季玲教授是全国第四、五批名老中医药传承工作室专家，她1979年师从中医妇科名家夏桂成教授，现从医40余载，为博士生导师、主任医师，在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣。
笔者为全国第四批师带徒学员，金季玲全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，跟随金教授侍诊3年，对老师在辨证应用化瘀止血法治疗崩漏方面体验颇深，现总结如下。
1 崩漏的病因病机《内经·素问·阴阳别论》首先指出：”阴虚阳搏谓之崩。
”《诸病源候论》载：”血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”“忽然暴下，谓之崩中”。
《景岳全书·妇人规》云：”崩漏不止，经乱之甚者也。
”崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者謂之崩中，后者谓之漏下[1]。
崩漏病因复杂，李东垣在《兰室秘藏》中认为：”肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。
”张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出：”先损脾胃，次及冲任”“穷必及肾”。
《妇科玉尺》较全面概括崩漏的病因：”究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。
”现代医家认为，崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调，导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀，概括为热、虚、瘀[1]。
金教授认为三者不可截然分开，它们之间又相互转化，合而为病。
先天禀赋不足、劳倦伤脾，或封藏失职，或统摄无权，使经血非时而下，气虚则无力运血，使血行迟滞，凝滞成瘀，此为因虚致瘀；或肝郁化火，或湿热内扰，热迫血行，而成崩漏，则热邪煎熬血液，使血液粘稠而成瘀，此为因热致瘀；或气滞血瘀，或寒凝血瘀，瘀血阻滞，新血不得归经，出血日久，气随血脱，此为因瘀而虚。
运用活血化瘀法治疗崩漏
运用活血化瘀法治疗崩漏崩漏是妇科的常见病之一。
由于出血是本病的主要症状，因此止血乃当务之急。
叶天士曾说过：“崩漏初起，宜先止血。
”唐容川亦说过：治血四法“唯以止血为第一要法。
”但崩漏致病之因甚多，不可不辨起因而专事止涩，否则，将如方约之所言：“若止塞其流而不澄起源，则滔天之势不可遏。
”笔者临床体会到，崩漏之因虽与寒、热、虚、瘀诸端有关，但与瘀的关系更为密切，其或单独为患，或与寒、热、虚夹杂为病。
《内经》云：“离经之血，即为瘀血，瘀血不去，新血难安。
”故此，笔者常用活血化瘀法为主，通因通用，配合补虚、温经、清热诸法治疗本病，常可收到不止血而血自止之效果。
1、补虚祛瘀法气为血帅，如气虚鼓动无力，血行缓慢，脉络不充，则血液停滞成瘀。
气虚为本，血瘀为标，多见于血崩而瘀不去，气随血耗，新血不能归经，致久漏不止。
或素体气血不充，血行不畅，瘀血留滞经脉，致崩中漏下。
治当补虚祛瘀，药用党参、黄芪、白术补其虚，蒲黄、五灵脂、当归、赤芍祛其瘀。
例1：林某，女，48岁，2005年11月23日入院。
患者1年来，阴道常不规则出血，伴少腹疼痛，某院诊断为“子宫肌瘤”，经治疗后出血仍时止时发。
11月21日月经来潮，量多如崩，给以肌注止血敏、催产素，口服甲基睾丸素等药无效，乃入院。
入院时症见：经血量多如崩，血色暗红而稀，腰酸，少腹胀痛，口干不欲饮，食欲不振，舌淡、苔白、脉沉迟。
妇检：外阴已产式，宫颈肥大光滑，宫体后位，增大如孕60天大。
B超检查见：子宫大小为7.3cm×6.4cm×5cm，宫内回声不均，宫后壁探见2.4cm×2.2cm低回声区，有光团，提示为“子宫壁间肌瘤”。
临床辨证为崩漏，属气虚血瘀型，治以补虚祛瘀法。
处方：黄芪25g，党参、炒蒲黄、丹参、五味子、海螵蛸各15g，白术、香附各10g，龙骨、牡蛎各30g。
3剂后血量顿减。
上方加当归、炒五灵脂各10g，再进5剂后，出血已止，唯感疲倦乏力，以补中益气汤化裁善后，并嘱择期处理子宫肌瘤。
祛瘀止崩汤治疗崩漏50例
（ 本文校对 ： 张金 玺
收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ２—０ ７—１ １ ）
祛瘀止崩汤治疗崩漏 ５ Ｏ例
杨 世 霞
摘要： 运用“ 塞流、 澄源、 复旧” 之法， 采用 自 拟祛瘀止崩汤治疗崩漏５ ０例， 痊愈 ３ ６例， 显效 ９ 例， 无效５例。有效率９ ０ ％。
关键词： 祛瘀止崩汤； 崩漏； 中医药疗法
极 显著 性统 计学 差异 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 治 疗组 优 于对 照组 。 ２ ． ４ 硝 酸 甘油 消耗 量 对照组为（ １ ． ５±０ ． ２ ５ ） ｍ ｇ ， 治 疗 组为 （ ０ ． ５± ０ ． ２ ５ ） ｍ ｇ ， 经 卡 方检 验 ， 两 组 总消 耗 量 有 显 著性 统计 学差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组少 于对 照组 。
病 属 于 中医 “ 胸痹 ” 、 “ 真心痛” 、 “ 厥心 痛” 、 “ 久心痛 ”
等范畴， 笔 者通 过长 期 临床观 察 ， 发现本 病 的基 本病 机 多 为气 虚 痰 阻 血 瘀 ， 益气 化 痰 活 血 汤 正 是 据 此 而立 。
方 中黄 芪 、 党参补益 心气， 半夏 、 瓜蒌皮化 痰散结 ， 川
Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｍａ ｃ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ０ ，３ ８ （ ｓ ｕ ｐ ｐ 于稳 定性 心 绞痛 和急性 心 肌
梗 死之 间 的一 种临 床 综合 征 ， 多 与冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块形 成 或冠 脉痉 挛 有 关 ， 临 床救 治颇 多 困难 。本
上 加用本 方 ， 可 以显著 提高 临床 救治 率 ， 且 无 明显毒 副
作用， 具 有较 好 的临床 依从 性 。
自拟参芪失笑止血汤治疗气虚血瘀型崩漏52例
例， ４ ０— ４ ８岁 １ ７例 。阴道不规则 出血时间 １ ０～ ６ ０ ｄ 。Ｉ 临床主
要表现 为经来无期 ， 经 血不调 ， 量 多如崩或 淋漓不 断 ， 色 暗红
有块 ， 伴有神疲体 倦 ， 短气懒 言 ， 头晕腰 酸 ， 心悸寐 差 ， 面 色无 华， 或伴有小腹 隐痛 ， 坠胀感等 ， 舌 质黯 ， 见瘀点瘀斑 ， 苔薄， 脉
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ ２ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ０ ４ ６—０ ２ ３ 疗效标 准与治疗 结果
崩漏是指经血非时而下 ， 或阴道突然大量 出血 ， 或淋漓下
血不断者 ， 前者称为 “ 崩 中” ， 后 者称 为“ 漏下 ” 。本 病属 妇科
摘要 ：目的
９ ２ ． ３ １ ％。结论
观察 自拟参 芪失 笑止血汤 治疗 气虚 血瘀 型崩 漏的 疗效。方法
参芪失笑止血汤治疗气虚血瘀 型崩漏疗效显著。 文献标 志码 ： Ｂ
采 用导师 自拟参 芪失 笑止血 汤水 煎服 ， １剂／
日， 早 晚分服 。结果 观 察 病例 ５ ２例 ， 其 中治愈 ３ ７例 （ ７ １ ． １ ５ ４ ％） ， 好转 １ １例 （ ２ １ ． １ ５ ４ ％） ， 无 效 ４例 （ ７ ． ６ ９ ２ ％） ， 总有 效 率为 关键词 ：崩漏 ； 气虚 血瘀 型； 参 芪失笑止血汤 ； 中医药治疗
期： ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ９日， 初诊主诉 ： 阴道不规 则 出血 ４ ０余 日， 症
见 阴道 流血 量多 ， 色红 ， 夹有 血块 ， 倦怠 乏力 ， 头晕 目眩， 动 则 气喘， 饮食 尚可 ， 大便 溏泻 ， 小便可 ， 舌黯 ， 见有少许瘀 点 ， 苔薄 白， 脉沉细涩 。查体 ： 贫血 外貌 ， 甲床微 白， 眼结膜 轻度 苍 白 ，
国医名家效验方主治瘀血内阻之月经过多，崩中漏下具固经止血之效
国医名家效验方主治瘀血内阻之月经过多，崩中漏下具固经止
血之效
妇科疾病国医名家效验方——化淤止血汤。
来源：江苏省中医院教授夏桂成主任中医师。
治疗瘀血型月经过多、崩漏效验方——化瘀止血汤
江苏省中医院教授夏桂成主任中医师
组成：当归10克，赤芍10克，制香附10克，山楂10克，益母草15克，茜草炭10克，炒川续断10克，五灵脂10克，蒲黄10 当归
功效：化瘀通脉，固经止血。
主治：瘀血内阻之月经过多，崩中漏下。
用法：水煎服，每日1剂。
加减：1、夹寒者，加肉桂3克，艾叶6克。
2、夹热者，加马鞭草15—30克，黑栀子10克，牡丹皮10克。
3、肾虚者，加川续断10克，桑寄生10克。
4、气虚者，加黄芪15克，党参10——15克。
5、肝火旺者，加牡丹皮10克，鹿衔草15——30克，钩藤10——15 克。
6、腹胀便溏者，加炒白术10克，煨木香6克。
7、出血时间长者，加小蓟10克，花蕊石10克，飞廉10克。
8、子宫内膜变性者，加紫草10克，蜀羊泉10克。
赏析：五灵脂配蒲黄乃失笑散，加人醋制，行瘀而不伤正，化瘀又有止血之功。
五灵脂见长于活血止痛，蒲黄活血消瘀而止血，并能增强子宫收缩力和紧张性；当归、赤芍、山楂，散恶血，通血脉，祛瘀且能生新：益母草行血养血，行血不伤新血，养血不滞瘀血；制香附理气疏肝，气顺则血亦从而和畅。
诸药共奏行血化瘀，通顺血脉，固经止血之效。
夏老认为临证必须辨证准确，符合瘀血证型方可运用，否则会造成月经量增多，崩漏加重。
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中医治疗崩漏的案例
中医治疗崩漏的案例中医治疗崩漏的案例:案例一：女性患者，35岁，经期不调，每次月经量过多，持续时间长达10天，伴有腰腹疼痛和乏力感。
中医诊断为崩漏症，属于肾虚血瘀型。
采用中药调理治疗，包括补肾益气、活血化瘀的中药方剂，连续服用3个月后，月经恢复规律，量减少，疼痛明显减轻。
案例二：女性患者，42岁，经期不调已有一年，每次月经周期不固定，有时提前，有时延后，经量不稳定，时多时少，伴有疲倦无力和腹胀症状。
中医诊断为肝气郁结型崩漏。
采用中药调理治疗，包括舒肝理气的中药方剂，同时结合针灸疗法。
经过2个月的治疗，月经周期逐渐稳定，经量逐渐增加，疲倦无力和腹胀症状也明显缓解。
案例三：女性患者，28岁，经期不调已有半年，每次月经周期长达40天以上，经量少而稀，经期间断，伴有腹痛和头晕症状。
中医诊断为气虚血瘀型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补气活血的中药方剂，同时结合拔罐疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐缩短至30天左右，经量增加，腹痛和头晕症状也明显好转。
案例四：女性患者，38岁，经期不调已有两年，每次月经周期不固定，经量多而长，甚至达到15天以上，伴有腹部胀痛和情绪波动。
中医诊断为肾阳虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括温补肾阳的中药方剂，同时结合艾灸疗法。
经过4个月的治疗，月经周期逐渐稳定在28天左右，经量减少，腹部胀痛和情绪波动明显减轻。
案例五：女性患者，30岁，经期不调已有半年，每次月经周期不固定，经量少而稀，经期提前，伴有腹胀和口干咽燥症状。
中医诊断为肝肾阴虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括滋阴养血的中药方剂，同时结合推拿按摩疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐稳定在30-35天左右，经量增加，腹胀和口干咽燥症状也明显缓解。
案例六：女性患者，33岁，经期不调已有一年，每次月经提前，经量多而长，经期间断，伴有腰酸背痛和失眠症状。
中医诊断为肝肾不足型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补肝肾的中药方剂，同时结合太极拳锻炼。
经方案例分享：顽固崩漏一年余，用胶姜汤一剂血止
经方案例分享：顽固崩漏一年余，用胶姜汤一剂血止顽固崩漏一年余，用胶姜汤一剂血止作者/宋柏杉王某，女，51岁，患者阴道下血1年余。
曾在某医院行止血治疗，输注止血药，身体僵硬，把身体都输硬了，用她的话说：“这血都定了，要凝了，但是我底下这血，哗哗的往出流，止不住。
”后来西医想要给她进行子宫切除术，患者拒绝，经多方中医治疗无效，经人介绍来到我门诊。
每天排出大量血水，我一直认为女性很奇怪，你看她就这么天天地流血，也看不到什么明显的贫血，这要男人流这些血，早死了，这女人就很奇怪。
女人是以血为本，天天流特别多，卫生巾都不行，得用纸尿裤，一张一张往出扔，后来我还特意让她留一个，我说我看看，你究竟是不是血，这一天下这么多血，你能活着，我都觉得奇怪。
后来一看还真是，就是那种淡粉色的水。
伴见轻微腰酸，脸色略黄，体力尚可，饮食可，二便无异常，舌淡苔白，脉沉细。
诊断是崩漏，证型是冲任虚损，我们用的是姜胶汤。
阿胶20g，熟地30g，当归10g，白芍15g，川芎10g，生姜30g，炙甘草15g，黄酒200ml。
3付，水煎服，日三次。
患者服用一剂中药血止。
因为她年头太长了，我没开一付，开了三付，患者服用一剂中药血止，就是一剂，姜胶汤治疗的冲任虚损，就是一剂，非常好用。
二诊处方血府逐瘀汤加味。
当归5g，生地10g，桃仁5g，红花5g，赤芍5g，枳壳5g，柴胡5g，川芎5g，桔梗5g，牛膝10g，生水蛭5g，益母草10g，刘寄奴10g，炙甘草3g。
7付，水煎服，日三次。
为什么又改成血府逐瘀汤了？因为在下血日久，里边的络脉会有瘀血，我们用它做一下清道夫的工作，清理一下络脉。
三诊处方右归丸，填精补肾来善后。
熟地20g，附子6g，肉桂6g，山药30g，山萸肉10g，菟丝子15g，当归10g，杜仲15g，鹿角胶10g，枸杞子10g。
7付，水煎服，日三次，善后。
这是一个补肾法善后，患者要发怵喝中药，完全可以用丸药，有现成的成药。
崩漏的几个证型我们把崩漏，分为几个证型：一个是血热妄行，第二个冲任虚损，第三个瘀血阻滞，第四个宫寒不缩。
四草汤加味治疗血瘀型崩漏43例
Ｉ ３例
完 江西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
１ ５ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 炙 黄芪 １ ５ ｇ ， 炒 白术 １ ０ ｇ ， 淮山 １ ５ ｇ ， 贼骨 ３ ０ ｇ 。每 日 １剂 ， 水 煎取 汁 ３ ０ ０ ｍＬ ， 早 晚 分
经血 ， 导致子宫藏泻失常所致。引起 冲任损伤不 固
的常见原 因有 肾虚 、 脾虚 、 血 热 和 血瘀 等 ， 一方 面可 直接 导致 崩漏 的发 生 ， 另一 方 面 “ 久 病 必成 瘀 ” 而 导
诊断符合《 中医病证诊 断疗效标 准》 相 关标 准。（ １ ） 月 经 紊 乱 不 规 则 阴道 出 血 量 多 或 淋 漓 不
４ ． ２ 治 疗 结果 ５ 体 会
例， 好转 １ ２例 ， 无 效 ２例 ， 总有效 率 为 ９ ５ ． ３ ５ ％。 崩漏 为病 ， 主要 病机 是 冲任损 伤不 固 ， 不能制 约
西省 中医 院妇科 门诊病 例 。年龄 最小 者 ｌ ６岁 ， 最 大
者５ ２岁 ， 平均年龄为 ３ ５ ． ２岁 ； 病 程 最 短者 ８天 ， 最 长者 ２年 。 ２ 诊 断标 准
净 。（ ２ ） 妇科检 查 无 明显 阳性 体 征 。 （ ３ ） Ｂ超 检 查
排 除妊 娠及生 殖道 肿瘤 等 器质 性 病 变 。 （ ４ ） 子 宫 内
致新 的病 因。《 妇人大全 良方》 中指 出： “ 血崩乃经 脉错 乱 不循故 道 ， 淖溢妄行 ， 一 二 日不 止 ， 便 有结 瘀
全 国名 老 中 医 夏桂 成 教 授 的经 验 方 ， 由马鞭草 、 鹿衔草 、 茜草 、 益母 草 ４昧药 物组 成 。 ） 加味治疗 ， 具 体药物 组成 ： 益母 草 ２ ０ ｇ ， 茜草 １ ０ ｇ ， 马鞭草 １ ５ ｇ ， 鹿衔
止血化瘀汤治疗崩漏60例
湿 浊若从寒 化 ， 滞 体 内 ， 停 阻滞 肝 胆 气 机 ， 机 闭阻 ， 汁 气 胆 不循 常道外 溢肌 肤 则 发 为 阴黄 。 治疗 当 以化湿 利 小便 为
主。对于无临床表现及体征的患者， 采用 中药治疗后以检 验判定 疗效 。中药 茵 陈 、 泻 、 泽 滑石 、 艽 、 秦 白茯 苓 利肝 胆
张某 ， ， 男 １ ，０ ５岁 ２ ３年 １ 月 ８日初 诊 。体 检 中查 出 ０ １ 乙肝 大 三 阳 ， ｓ ｇ ＨＢ Ａ （＋） ＨＢ （一） ＨＢ Ａ ， ｓ ， ｅ ｇ（＋） ＨＢ ， ｅ
（ ，Ｂ（ ； 一）Ｈ ｃ ＋）肝功检测总胆红素 ３ ． ￣ ｏ Ｌ 直接胆 ５３ ｍ ｌ ， ／ 红素 １．ｐ ｏ Ｌ 间接胆红素 ２ ．ｐ ｏ Ｌ 总蛋白５ｇＬ ２５， ｌ ， ｍ／ ２８， Ｌ ， ｍ ／ ４／ ， 白蛋白３ Ｌ 球蛋 白 ２ｇＬ 谷丙转 氨酶 ９ ｕＬ ４ ， Ｏ／ ； ６／ 。无症状 及体征。诊 断为乙型病毒性肝 炎 （ 展期 ） 进 。药用 茵陈 １ｇ栀子 １ｇ 枳实 １ｇ 柴胡 １ｇ 干姜 ５ ， ５， ２， ０， ２， ｇ板蓝根 １ｇ泽 ５， 泻 １ｇ滑石 ３ｇ 布包） 白茯苓 １ｇ 田基黄 １ｇ秦艽 １ｇ ５， ０（ ， ５， ５， ５，
近年来 ， 用 中药治疗 乙 型病 毒 性肝 炎 １ ， 我们 ８例 取得 较好疗 效 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资料
谷 丙转氨 酶 １ Ｌ ８ 。上 方 去 五 味子 ， 服 ２ 再 Ｏ剂 ， 煎服 法及
嘱 咐同前 。服药后 查 肝功 恢 复 正 常数 值 ， Ｎ ＞ １。 ＤＡ ０ 。上
湿 浊 ， 实 、 胡 疏 肝 行 滞 ， 子 、 蓝根 、 枳 柴 栀 板 田基 黄 清 热解
祖传秘方治疗崩漏
祖传秘方治疗崩漏崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。
其症状阴道出血为主要表现。
通常采用以补肾、健脾药物治疗为主，辅以食疗。
治疗崩漏特效偏方：补益肝肾化瘀汤(班秀文)【组成】鸡血藤20g，丹参15g，当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地15g，续断10g，益母草10g 。
【功效】补益肝肾，调理冲任，活血化瘀。
【主治】无排卵型功能性子宫出血，属肝肾亏损、虚瘀挟杂，冲任失调者。
症见形体丰腴，面色苍白，神情疲意，舌体淡红，舌边尖红，苔薄白，脉细【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次【方解】方中鸡血藤、丹参、当归、白芍、川芎、益母草养血活血、化瘀生新，补中寓攻，行中有补;熟地、续断补肾壮腰，滋阴固本。
诸药合用、共奏补益肝肾、调理冲任、活血化瘀之功。
【点评】《医学正传-妇人科》言：“月经全借肾水施化。
”肾主生殖、为天癸之源，沖任之本。
下列医案初潮即经行不规则，显系先天肾气不足。
婚后房室劳损，肾精日耗，肾主水、封藏失职，冲任失调，故尔崩漏：离经之血不能复归故道，瘀阻胞络冲任，不通则痛。
肾虚血瘀，瘀积胞中，则不能摄精成孕。
一诊四诊均为行经期，治用补肾活血，以利经血之通行。
二诊、五诊为经后期，治重温肾养肝，调理冲任。
方用三子滋肾固精;二仙温肾养阴;党参、白术、当归、熟地、白芍、鸡血藤等益气养血，其中苎麻根乃摄精止血之要药。
全方阴阳并补、气血同治而使肝肾得养，气血阴阳调和，月事循常，经调而受孕。
生活中注意阴部清洁，防止感染。
劳逸结合，避免过度劳累。
平时加强锻炼，以防复发。
保持心情舒畅，积极配合治疗。
饮食方面注意合理膳食，加强营养。
宜进食清淡，忌辛辣、生冷等刺激性食物。
戒烟忌酒。
逐瘀止崩汤治疗崩漏100例（中医临床）
逐瘀止崩汤治疗崩漏100例（中医临床）刘英关键词逐瘀止崩汤；崩漏中图法分类号 R271.121984年以来，笔者运用逐瘀止崩汤治疗崩漏100例，疗效满意，现小结如下。
1 一般资料100例患者中，20～28岁15例，29～50岁70例，50岁以上15例。
妇科诊断为功能性子宫出血者60例，子宫肌瘤者10例，不全流产者20例，卵巢囊肿者10例。
2 治疗方法逐瘀止崩汤：当归、川芎、三七、五灵脂、茜草、丹皮、艾叶、乌贼骨各10g，没药6g，煅龙骨、煅牡蛎、阿胶各12g。
水煎内服，出血期每日1剂。
血止后用金鉴胃爱汤(党参、白茯苓、焦白术、陈皮、紫苏梗、炒谷芽、炒麦芽、莲子肉各10g，山药12g)合二仙汤(淫羊藿、仙茅各10g)健脾、补肾、调理脏腑功能，以巩固疗效。
3 疗效观察100例中，80例治愈(阴道出血止，经期、经量恢复正常，其他症状消失)；15例好转(阴道出血控制，但由于子宫肌瘤、囊肿等原发病未除，下次月经来潮又复发，服原方仍有效)；5例无效(连续服药10天以上阴道出血和其他症状无明显好转)。
80例治愈者中，服药3～5剂血止者70例，6～10剂血止者10例；不全流产者服药3剂均出血停止。
4 病案举例张某，38岁，1991年5月8日初诊。
患者阴道间歇点滴出血不止2年多，量少，色紫有血块，小腹阵阵隐痛，胃纳欠佳，面色萎黄，心悸，倦怠，懒言。
曾在某医院检查诊断为“功能性子宫出血”，给予中药、西药治疗效果不显。
诊见舌质淡紫，舌苔白润，脉沉细弦。
妇检及B超提示子宫未见异常。
证属脾失健运，统摄失权，瘀血内停，新血难生。
故用逐瘀止崩汤补血活血，使瘀血祛，新血生。
连服5剂，阴道出血停止。
继服金鉴胃爱汤合二仙汤10余剂，诸症消失而愈。
5 讨论逐瘀止崩汤出于《安徽中医验方选集》。
该方主要针对瘀血崩漏而设，止血寓行血之中。
方中三七、丹参、五灵脂、川芎、当归能行血消瘀，又能止血，服之使恶血去，新血生，血归经而漏止；当归、阿胶、丹参、艾叶养肝血，补肾精，使精血足，冲任固，经自调；崩漏日久必致气血亏虚，故在使用行瘀药的同时，应伍以固涩药以防行之太过，方中用乌贼骨、煅龙骨、煅牡蛎即是此意。
排瘀敛宫汤治疗血瘀型崩漏疗效观察
·18·山 西 中 医 2019年12月第35卷第12期 SHANXI J OF TCM Dec .2019 Vol .35 No .12排瘀敛宫汤治疗血瘀型崩漏疗效观察顾映玉摘要：目的：观察排瘀敛宫汤治疗血瘀型崩漏的临床疗效。
方法：选取妇科门诊就诊的血瘀型崩漏患者130例，随机分为两组，治疗组84例服用自拟排瘀敛宫汤治疗，对照组46例服用炔雌醇环丙孕酮片 （达英35） 治疗，对比治疗前后两组的止血时间、出血量、腹痛等伴随症状的变化。
结果：治疗后，治疗组显效21例，有效50例，无效13例，总有效率84.5％；对照组显效8例，有效22例，无效16例，总有效率65.22％。
对照组出血量减少较治疗组明显，但最终止血例数治疗组明显多于对照组，腹痛等伴随症状减轻程度治疗组也明显优于对照组；两组比较有显著差异 （P ﹤0.05） 。
结论：自拟排瘀敛宫汤治疗血瘀型崩漏患者有较好的临床疗效。
关键词：崩漏；血瘀型；排瘀敛宫汤；中医药疗法中图分类号：R271.12，R711.52 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2019） 12-0018-02作者简介：顾映玉，女，副主任中医师，广东省潮州市中医医院 （潮州 521000） 。
崩漏是指女性非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为崩；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为漏。
崩与漏虽出血表现不同，但在发病过程中两者常相互转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称［1］。
现代医学称之为功能失调性子宫出血，是一种非器质性病变，主要由下丘脑、垂体、卵巢生殖轴调节异常导致内分泌紊乱而出现的异常子宫出血，是妇科门诊的常见病、多发病，也是疑、难、重、急之症。
祖国医学根据崩漏患者合并的症状将之分为脾虚型、肾虚型、血热型、血瘀型。
笔者经过多年的临床观察发现，“血瘀型”患者临床症状多变，出血量大，病势急骤。
2016年6月至2019年6月，笔者采用自拟排瘀敛宫汤治疗血瘀型崩漏，报道如下。
逐瘀止崩汤加减治疗功能性子宫出血50例
逐瘀止崩汤加减治疗功能性子宫出血50例
吴玉霞
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2001(014)0z1
【摘要】@@ 功能性子宫出血现代医学认为是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器无器质性病变存在.本病属中医学崩漏范畴,笔者用逐瘀止崩汤加减治疗本病,取效良好,现总结如下.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】吴玉霞
【作者单位】贵州省黔东南州人民医院中医科,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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5.固本止崩汤加减治疗青春期功能性子宫出血20例 [J], 王玉;谢玲
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活血化瘀治疗崩漏例析
活血化瘀治疗崩漏例析
张俊芬
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】1998(0)6
【摘要】崩漏是妇女常见疾病,现代医学多指功血,为妇科疑难重症之一,引起崩漏的原因很多,六淫、七情、饮食劳倦、房室不节等均可影响肝、脾、肾功能失常,导致冲任损伤、不能固摄而致崩漏。
因本病病程较长,且易反复,日久多夹有瘀象,形成虚实夹杂。
笔者近20年,对于崩漏的治疗,每兼活血化瘀法,屡奏效验。
现举列介绍如下: [例一]马某,女,41岁。
1992年8月31日就诊。
一年前因家务事郁怒气忿而致月经紊乱,经期延长,量时多时少,色黯红有块,乳房胀痛。
此次月经淋漓不断已40多天,曾服三七片。
【总页数】2页(P24-25)
【关键词】崩漏/中医药疗法;活血化瘀
【作者】张俊芬
【作者单位】河北医科大学中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.13
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化瘀止血法治疗崩漏50例（血瘀型）
凡由于调节月经周期内分泌功能紊乱而引起的子宫出血，排除器质性病变者，称为功能失调性子宫出血，中医称为“崩漏”。
崩漏常反复出现，或崩或漏，出血持续不止，若暴崩出血不止，又可危及生命。
是妇科常见病，也是疑难急重症之一，严重影响妇女的身心健康。
若不规则的阴道出血，来势急迫，出血量多，犹如山之崩、堤之溃者称崩；其来势缓，出血量少，淋漓不断，似屋之漏、堤之渗者为漏。
2008年11月一2O11年10月我们在门诊采用清宫阿胶膏治疗血瘀型崩漏患
者50例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1 诊断标准
1．1．1 西医诊断标准按全国高等院校统编教材《妇产科学》(六版) 制定。
①临床表现为不规则阴道出血，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。
②妇科检查：除可见子宫出血外，无异常发现。
③基础体温呈单相型；④阴道脱落细胞涂片，无排卵周期性改变；
⑤ B超未见子宫占位性病变。
1．1．2 中医辨证标准按《中医病证诊断疗效标准》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》(七版) 中治疗月经不调与崩漏的有关内容拟定。
主症：①经血无规律可循；②经期延长15d以上；③经量或暴注，或漏下不止，或二者交替出现；④经色黯紫，时深时浅，质稠，或有块。
次症：①小腹疼痛拒按；②块下痛减，或伴有腰酸；
③舌质色黯紫，舌边有瘀点或瘀斑；脉细涩。
1．2 一般资料
选择2008年11月一2O11年10月在我科门诊就诊的血瘀型崩漏患者100例，年龄16~52岁，以42~50岁居多，其中青春期(<18岁)7例，生育期(19~46岁)3l例，更年期(>46岁)l2例。
病程2～4个月，有的反复达1 a。
阴道出血时间最短15 d．最长40 d。
B超检查宫内膜<8 mm，无宫内膜息肉。
治疗组、对照组血常规及出、凝血时间正常，无血液病，无心、肝、肾疾病，无肾上腺皮质功能不全者。
按照随机数字表随机分为对照组与治疗组各50例。
2组在年龄、营养状况、生活环境方面。
经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。
2 治疗方法
2_1 治疗组用清宫阿胶膏加益母草治疗。
每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。
连续服用15 d。
2．2 对照组用宫血宁胶囊，每次2粒．每天3次，15 d为1个疗程。
服药期间停用其它拮抗或协同药物。
血止后3 d停药。
若用药10 d以上阴道出血量减少或减少不足1／3，或大量出血，服药超过24 h血量未见明显减少者，则改用其它治疗方法．纳入无效病例中统计。
2．3 观察方法服用药物24 h后观察阴道出血量是否减少，72 h后子宫出血是否停止，即观察阴道出血时间至阴道停止时间。
半年后随访，月经是否正常3个月以上。
2．4 统计学处理采用)( 检验，应用SPSS 13．0软件处理数据．P<O．05为差异具有统计学意义。
3 治疗结果
3．1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》。
痊愈：经期、经量、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止绝经者；好转：经期、经量、周期虽恢复正常。
但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；未愈：阴道出血
无变化。
4 讨论
崩漏病机主要是瘀阻冲任。
血不归经，淤血导致出血，出血加重血瘀。
血瘀既是崩漏的治病因素，又是各证型的共同病理产物。
临床上无论什么原因导致崩漏，都有不同程度的淤血现象存在，淤血内阻胞宫，致使新血不得归经。
如此恶性循环，以致久而不愈。
可见淤血留阻是崩漏的一个重要环节治疗崩漏首先考虑以活血化瘀畅流为主。
崩漏的治疗。
应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活应用“塞流·澄源·复旧”之法。
“塞流”以止血为要。
胞宫乃奇恒之腑，经行之时，以通为用，活血化瘀．通因通用，祛除胞宫瘀滞，使旧血得去，新血得安，经行如常。
现代医者认为，功能性子宫出血由于卵巢功能失调而使子宫内膜无周期性剥脱。
因此．功能性子宫出血的治疗不能单纯的止血，单纯止血往往达不到止血的目的．而应通过改善卵巢的功能来使月经周期恢复正常。
笔者采用清宫阿胶膏活血化瘀，提高子宫肌张力，促使子宫内膜同步剥脱，减少局部充血，缩短血液凝固时间，达到止血的目的。
并改善了血流速度，降低了血液黏度。
所以，活血化瘀是治疗崩漏的重要方法。
清宫阿胶膏加味治疗血瘀型
崩漏取其活血化瘀，固冲止血。
方中重用阿胶，牛肝补血活血，为君药：三七行气活血，桃仁活血化瘀，共为臣药；干姜炭温经散寒止血，并有引败血下行之功，为佐药；炙甘草调和诸药为使药。
益母草有兴奋子宫，使子宫收缩节律加快，幅度加大，肌张力增强的作用，使不规律自发性收缩子宫变为有规律的子宫收缩，从而达到止血的目的。