高处作业、破土作业JSA记录表
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高处(脚手架)作业工作安全分析(JSA)记录表
安全带系带不规范，脚下踩滑、手中持物、未抓牢
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
上脚手架爬梯时一步一个台阶禁止跨越多个台阶攀爬；
禁止手中持物；
安全带双钩交替移动；登上脚手架后立即将双钩安全带，挂在脚手架上部钢管上
是
移动到作业点，
安全带系带不规范脚下踩滑
坠落、摔伤作业人员
6
3
4
72
在移动过程中必须保持安全带处于高挂低用状态；
作业点下方禁止站人，并在附件拉设警戒带，禁止无关人员进入；
工器具传递过程用铁丝等进行绑牢，防止坠落。
是
在脚手架上开始施工作业（根据涉及到的动火、管线打开、吊装等高危作业项目进行添加分析）
安全带系带不规范；警戒不规范，人员随意进出
坠落、摔伤、砸伤作业人员及其他人员
6
3
4
72
持安全带处于高挂低用状态，挂在架杆上部钢管上。
禁止手中持物；脚下踩实缓慢。
是
清理现场
清理工器具等未佩戴防护手套、未注意周围障碍物、未抓牢掉落
划伤、砸伤、碰护手套、注意周围障碍物，缓慢进行；抓牢工器具；
是
安全带双钩挂于架杆上，双钩交替移动
当移动过程中，如遇到障碍需摘除安全带时，应先摘除一个安全带跨过障碍，悬挂安全带后再摘除另一个安全带。
是
使用绳子将工具等提到脚手架上。
安全带系带不规范；未拉设警戒；工器具未绑定牢固
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
保持安全带处于高挂低用状态，挂在上方架杆上；
是
坠物砸伤
6
1
1
6
是
临时线无破损、磨光机前安装漏电保护器、作业人员佩戴防护眼镜等劳保用品
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
上脚手架爬梯时一步一个台阶禁止跨越多个台阶攀爬；
禁止手中持物；
安全带双钩交替移动；登上脚手架后立即将双钩安全带，挂在脚手架上部钢管上
是
移动到作业点，
安全带系带不规范脚下踩滑
坠落、摔伤作业人员
6
3
4
72
在移动过程中必须保持安全带处于高挂低用状态；
作业点下方禁止站人，并在附件拉设警戒带，禁止无关人员进入；
工器具传递过程用铁丝等进行绑牢，防止坠落。
是
在脚手架上开始施工作业（根据涉及到的动火、管线打开、吊装等高危作业项目进行添加分析）
安全带系带不规范；警戒不规范，人员随意进出
坠落、摔伤、砸伤作业人员及其他人员
6
3
4
72
持安全带处于高挂低用状态，挂在架杆上部钢管上。
禁止手中持物；脚下踩实缓慢。
是
清理现场
清理工器具等未佩戴防护手套、未注意周围障碍物、未抓牢掉落
划伤、砸伤、碰护手套、注意周围障碍物，缓慢进行；抓牢工器具；
是
安全带双钩挂于架杆上，双钩交替移动
当移动过程中，如遇到障碍需摘除安全带时，应先摘除一个安全带跨过障碍，悬挂安全带后再摘除另一个安全带。
是
使用绳子将工具等提到脚手架上。
安全带系带不规范；未拉设警戒；工器具未绑定牢固
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
保持安全带处于高挂低用状态，挂在上方架杆上；
是
坠物砸伤
6
1
1
6
是
临时线无破损、磨光机前安装漏电保护器、作业人员佩戴防护眼镜等劳保用品
土方开挖作业JSA记录表(举例)
开挖放土时，两边堆土塌方伤人
3
4
12
堆土存放离沟边不少于1.0米，堆放高度不超过1.5米。
土方开挖时,未按规定进行放坡或打支撑,易造成坍塌
3
4
12
严格执行施工方案和规范，按规定进行放坡或支撑，加强例行性巡查。
人工开挖时，两人间距太小,造成施工机具伤人
3
3
9
作业人员间距不小于2.5米。
开挖时，在有悬石的边坡下挖土，石头滑落伤人
土方开挖作业JSA记录表（举例）
土方开挖作业JSA记录表
编号：
ZYJS2016001
作业活动：
土方开挖作业
区域：
分析人员：
时间：
序号
工作
步骤
危害描述
可能性（L）
严重性（S）
风险度（R）
控制措施
直接作业环节及责任人
备注
1
制
定
施
工
方
案
未对现场进行调查，未制定施工方案
3
4
12
按照制度要求组织人员进行现场调查，编制符合实际的施工方案。
3
4
12
执行安全操作规程，设专人监护。
挖掘机作业区域内站人，斗臂伤人
3
4
12
执行安全操作规程，作业区域内严禁站人。
现场沟、坑、洞未采取防塌、防坠落措施
3
5
15
严格执行施工方案和相关规范要求。4ຫໍສະໝຸດ 人工清沟槽清沟人员劳保穿戴不齐
3
2
6
作业人员劳保穿戴齐全。
清沟人员不注意沟壁变化，塌方伤人
3
3
9
设置人员观察沟壁变化，如有危险紧急撤离。
施工方案制定后未按规定进行审批，按未审批的施工方案进行施工
3
4
12
堆土存放离沟边不少于1.0米，堆放高度不超过1.5米。
土方开挖时,未按规定进行放坡或打支撑,易造成坍塌
3
4
12
严格执行施工方案和规范，按规定进行放坡或支撑，加强例行性巡查。
人工开挖时，两人间距太小,造成施工机具伤人
3
3
9
作业人员间距不小于2.5米。
开挖时，在有悬石的边坡下挖土，石头滑落伤人
土方开挖作业JSA记录表（举例）
土方开挖作业JSA记录表
编号：
ZYJS2016001
作业活动：
土方开挖作业
区域：
分析人员：
时间：
序号
工作
步骤
危害描述
可能性（L）
严重性（S）
风险度（R）
控制措施
直接作业环节及责任人
备注
1
制
定
施
工
方
案
未对现场进行调查，未制定施工方案
3
4
12
按照制度要求组织人员进行现场调查，编制符合实际的施工方案。
3
4
12
执行安全操作规程，设专人监护。
挖掘机作业区域内站人，斗臂伤人
3
4
12
执行安全操作规程，作业区域内严禁站人。
现场沟、坑、洞未采取防塌、防坠落措施
3
5
15
严格执行施工方案和相关规范要求。4ຫໍສະໝຸດ 人工清沟槽清沟人员劳保穿戴不齐
3
2
6
作业人员劳保穿戴齐全。
清沟人员不注意沟壁变化，塌方伤人
3
3
9
设置人员观察沟壁变化，如有危险紧急撤离。
施工方案制定后未按规定进行审批，按未审批的施工方案进行施工
七类作业JSA分析记录表
许可证上的作业人员、用火部位、用火级别与实际不符
严格按照作业许可证内容进行用火作业;实行“一处一证一人”
用火现场通风不良
保持良好通风;必要时进行强制通风
氧气瓶、乙炔气瓶摆放不正确
氧气瓶、乙炔瓶与用火点距离大于10米
氧气瓶、乙炔瓶间隔必须大于5米
作业前未进行可燃气体检测或检测不达标;监护人、操作人员不会使用检测仪
现场未设置安全警示标志和安全警戒线
现场设置安全警示标志和安全警戒线
作业现场无监护人
库站监护人、施工单位监护人应全过程监护
确定求救信号
涉及危险作业组合;未落实相应安全措施
若涉及高处、受限空间等危险作业时;应同时办理相关作业许可证
清罐时未使用防爆工具
检查电动工具是否防爆EX标志;其余设备应是铜制或铝制
油水处理不当
若涉及高处、受限空间等危险作业时;应同时办理相关作业许可证
高处用火作业未采取防止火花溅落措施
高空进行动火作业;其下部地面如有可染物、空洞、阴井、地沟、水封等;应检查分析;并采取措施;以防火花溅落引起火灾爆炸事故
现场消防器材不足
按规定配备足够消防器材
3
完工验收
未进行完工验收或用火完毕未清理现场
用火结束后;作业人员必须清理现场;消除残留风险;监护人员应认真检查施工周围是否留有易燃易爆物品或余火;进行完工验收后;方能结束作业
相关作业负责人未对作业条件进行复核签字
根据作业票上的安全措施一一确认
劳保着装不规范
按规定着装;穿戴必要的劳保用品呼吸器、工作服等..
作业人员不清楚作业情况
作业前必须组织进行安全交底
了解施工安全注意事项及油罐内部结构状况等
视频监护摄像头不能覆盖
调整摄像头;使其能覆盖到施工全过程并保存30天以上
严格按照作业许可证内容进行用火作业;实行“一处一证一人”
用火现场通风不良
保持良好通风;必要时进行强制通风
氧气瓶、乙炔气瓶摆放不正确
氧气瓶、乙炔瓶与用火点距离大于10米
氧气瓶、乙炔瓶间隔必须大于5米
作业前未进行可燃气体检测或检测不达标;监护人、操作人员不会使用检测仪
现场未设置安全警示标志和安全警戒线
现场设置安全警示标志和安全警戒线
作业现场无监护人
库站监护人、施工单位监护人应全过程监护
确定求救信号
涉及危险作业组合;未落实相应安全措施
若涉及高处、受限空间等危险作业时;应同时办理相关作业许可证
清罐时未使用防爆工具
检查电动工具是否防爆EX标志;其余设备应是铜制或铝制
油水处理不当
若涉及高处、受限空间等危险作业时;应同时办理相关作业许可证
高处用火作业未采取防止火花溅落措施
高空进行动火作业;其下部地面如有可染物、空洞、阴井、地沟、水封等;应检查分析;并采取措施;以防火花溅落引起火灾爆炸事故
现场消防器材不足
按规定配备足够消防器材
3
完工验收
未进行完工验收或用火完毕未清理现场
用火结束后;作业人员必须清理现场;消除残留风险;监护人员应认真检查施工周围是否留有易燃易爆物品或余火;进行完工验收后;方能结束作业
相关作业负责人未对作业条件进行复核签字
根据作业票上的安全措施一一确认
劳保着装不规范
按规定着装;穿戴必要的劳保用品呼吸器、工作服等..
作业人员不清楚作业情况
作业前必须组织进行安全交底
了解施工安全注意事项及油罐内部结构状况等
视频监护摄像头不能覆盖
调整摄像头;使其能覆盖到施工全过程并保存30天以上
动土作业JSA记录表
动土作业JSA记录表JSA记录表：动土作业作业区域/工艺过程：动土作业分析人员：序号工作步骤危害描述主要后果描述现有控制措施备注1 安全技术交底未向施工单位进行现场交底无法正确识别作业风险，不了解地下隐蔽设施分布情况，缺乏与风险级别对应的监管、防护措施，引起人身伤害、财产损失。
项目负责部门组织地下设施主管单位联合进行现场交底，根据施工区域地质、水文、地下供排水管线、埋地油气及燃气管道、埋地电缆、埋地电信、测量用的永久性标桩、地质和地震部门设置的长期观测孔、不明物、沙巷等情况向施工单位提出具体要求。
编制施工方案，参与作业人员对工作计划、工作危害认识不足，缺乏监管和应对事故的有效措施，从而导致人身伤害、财产损失。
经施工主管部门现场施工方案确认会签后，由施工所属单位工程管理部门负责人审批。
2 办理作业许可未按规定流程进行作业许可证的申请和审批作业人员无法正确识别作业风险，缺乏与风险级别对应的监管、防护措施，导致人身伤害、财产损失。
按规定进行作业许可证的申请和审批，涂改、转借作业许可证严禁。
3 作业前安全措施在土壁上挖洞攀登由于土质疏松造成土壁坍塌，或人员在攀爬过程中由于缺乏稳固措施，造成高处坠落。
严禁在土壁上挖洞攀登。
当使用便携式木梯或便携式金属梯时，应符合《便携式木梯安全要求》和《便携式金属梯安全要求》。
4 缺少有效固壁措施坑壁坍塌导致人员伤害必须采取有效的固壁措施进行加固。
5 在坑、槽、井、沟内休息高空坠物或坑壁坍塌人员严禁在坑、槽、井、沟内休息。
未采取防止邻近建（构）筑物、道路、管道等下沉和变形措施，造成财产损失。
及时采取防止邻近建（构）筑物、道路、管道等下沉和变形措施。
6 未对所有作业人员进行安全教育作业人员缺乏安全意识，导致人身伤害、财产损失。
直属单位基层单位与施工单位现场安全负责人应对作业人进行必要的安全教育。
7 深度大于2米时，未设置应急逃生通道发生突发事件，人员无法及时撤离。
深度大于2米时，设置应急逃生通道。
作业安全分析(JSA)记录表
违章作业 各种伤害 管理缺陷 机械伤害 管理缺陷 各种伤害 管理缺陷 各种伤害 管理缺陷 各种伤害 管理缺陷 各种伤害 管理缺陷 起重伤害. 触电.坍塌
违章指挥 各种伤害 违章作业 各种伤害 违章作业 各种伤害 违章作业 各种伤害 违章作业 各种伤害
1. 进入现场不戴安全帽、不穿工作服 3. 进入现场不穿防护鞋 4. 高处作业不系安全带
3
5
15
4 有（经审批）方案而未进行交底 5 未按要求进行安全检查 6 允许无证人员操作
3 3 3
5 5 5
15 15 15
27. 28. 29.
业
7 违反安全技术措施方案 8 未使用或未正确使用劳动防护用品 9 作业人员无证上岗或非架子工操作
3 3 3
5 4 5
15 12 15
第 2 页
作业安全分析（JSA）记录表
1.在编制施工方案时必须落实安全 技术措施。 编制的施工方案必须有安全人员和 有关人员审批。 施工前有关技术人员和安全员必须 对施工人员进行安全技术交底。 作业人员在施工过程中，必须严格 按照安全技术交底进行施工。 有关人员应对设备设施在使用前进 行检查验收。 项目部按照规定定期召开安全会议 。 按照项目部规定施工队应该每星期 一召开一次安全会议。 按照项目部规定施工班组应该做好 每天班前例会。 按照国家有关规定特种作业人员必 须经过培训考试合格持证上岗 加强对特殊工种持证上岗的检察监 督 特种区域作业前必须先办理作业许 可证。 施工单位必须给工人配备合格的个 人劳动防护用品 施工单位必须给工人配备合格的个 人劳动防护用品 施工单位必须给工人配备合格的个 人劳动防护用品
高
1 无安全技术措施方案
22. 脚 手 架 、 安 全 网 的 搭 拆 使 用
破土作业JSA
齐灭火器、安全绳 监护人持证上岗 加强现场人员出入安全管理 强化现场监护管理、配备防护用品、 甲方、监理与施工方三方确认、监护人员到场后方可 施工 配备救生绳、逃生梯、逃生通道、测氧仪等急救设 备，易塌方处加固挡板。
确定现场安全监护人 防止施工人员违章操作等造成人员伤亡事故 施工现场围挡 岗前训导 防止其他人员进入造成人员伤亡事故 施工人员不了解施工现场应急处置和危害易 发生伤亡事故
完工验收
作业完毕
严格按照动土作业内 易发生人身伤亡和环境污染事故 容施工 二 作业活动 施工人员进入受限空 易发生塌方、窒息人身伤亡事故 间 作业坑洞 作业完毕 三 易发生塌方、高处坠落人身伤亡事故 作业后留下垃圾未及时清理埋下隐患，造成 人身伤亡事故 非施工期间非施工人员进入造成高处坠落人 身伤亡事故事故
坑洞1.5米外设置警戒线、警示标志、 配备救生绳、逃生梯、逃生通道等急救设备 照明设备、专人监护 及时清理现场垃圾及杂物，清点物资 、人数 大门上锁、夜间有照明、警示标志、 施工双方监督整改 加强夜间巡视
作业安全分析（JSA）表（破土作业，按实际情况挑选填写）
记录编号: JSA 分析组长 日期:
项目/单位
南环路加油站
站长
分析人员
加油站安全员、项目经理、监理
工作任务简述（区域/工艺过程/主要工程量）： □新工作任务 序号 □已作过工作任务 □交叉作业 □承包商作业 □相关操作规程 □许可证 □特种作业人员资质证明 现有控制措施（注2） 组织施工人员安全培训教育 补充控制措施（注2） 培训施工人员逃生自救，危害识别能力
作业步骤
作业步骤细分 施工人员安全培训
危害描述（注1） 人员未培训安全意识不足违章作业易发生伤 亡事故 无证作业、违章作业、设备不达标易发生各 类安全事故 作业区域地下电缆触电、管沟破裂易发生伤 亡事故
确定现场安全监护人 防止施工人员违章操作等造成人员伤亡事故 施工现场围挡 岗前训导 防止其他人员进入造成人员伤亡事故 施工人员不了解施工现场应急处置和危害易 发生伤亡事故
完工验收
作业完毕
严格按照动土作业内 易发生人身伤亡和环境污染事故 容施工 二 作业活动 施工人员进入受限空 易发生塌方、窒息人身伤亡事故 间 作业坑洞 作业完毕 三 易发生塌方、高处坠落人身伤亡事故 作业后留下垃圾未及时清理埋下隐患，造成 人身伤亡事故 非施工期间非施工人员进入造成高处坠落人 身伤亡事故事故
坑洞1.5米外设置警戒线、警示标志、 配备救生绳、逃生梯、逃生通道等急救设备 照明设备、专人监护 及时清理现场垃圾及杂物，清点物资 、人数 大门上锁、夜间有照明、警示标志、 施工双方监督整改 加强夜间巡视
作业安全分析（JSA）表（破土作业，按实际情况挑选填写）
记录编号: JSA 分析组长 日期:
项目/单位
南环路加油站
站长
分析人员
加油站安全员、项目经理、监理
工作任务简述（区域/工艺过程/主要工程量）： □新工作任务 序号 □已作过工作任务 □交叉作业 □承包商作业 □相关操作规程 □许可证 □特种作业人员资质证明 现有控制措施（注2） 组织施工人员安全培训教育 补充控制措施（注2） 培训施工人员逃生自救，危害识别能力
作业步骤
作业步骤细分 施工人员安全培训
危害描述（注1） 人员未培训安全意识不足违章作业易发生伤 亡事故 无证作业、违章作业、设备不达标易发生各 类安全事故 作业区域地下电缆触电、管沟破裂易发生伤 亡事故
高处作业JSA分析表
高处作业后环境不安全，造成意 □有资质证书的专业人员指导监督下，拆除脚手架；
76 后 撤销安全措施 77 的
安 78 全
外伤害；
□脚手架拆除时，应设警戒区，专人监护；
脚手架及跳板拆除存在人员受伤 或损坏周边设施危险；
□临时用电的线路应由具有特种作业操作证书的电工拆除； □作业现场加在坑、孔洞、井、沟等的防护盖板或防护围栏等应恢复，设置的警
机械进行强制通风；
62
□其它措施
；
63
作业人员违章，发生事故
□监护人要明确工作内容，如有出入及时制止上报；
64
□项目负责人，班长及监护人要及时纠正作业人行为；
□高处作业与其它作业交叉进行时，应按指定的路线上下，不得上下垂直作业，
65
如果
66
交叉施工，物体坠落人员伤害
需要垂直作业时应采取可靠的隔离措施； □视工作缓急，及时与项目责任人沟通，尽量避免交叉作业，同时做好防护及有 效警戒；
高空坠落
□梯子不得靠在玻璃、电线上；
□梯子不得放在移动平面上，梯脚底有防滑措施：如锚固、夹固等；
高空抛物，造成人员受伤及设施 □监护人明确自己的监护职责，作业人员按规定操作；
损坏等
□工具放入工具包，材料应用绳子或其它稳妥的方法传递；
□防护面罩和防护眼镜；
□穿防酸碱雨衣雨裤、防酸碱雨鞋、戴防毒面具；
□戴防酸碱手套；□戴防冻手套；□戴防烫手套；
告标志、夜间设警示红灯应拆除；
79 80
措 施 现场、工具及闲散器材
清理
□作业后的现场杂物清理干净；
器材易损坏及伤及人员，现场杂 物造成人员受伤
□作业所用的工器具、脚手架撤离现场；
81
高处作业JSA记录表
作业场所照明光线不良或过度
作业人员无法认清作业现场情况，踏空或站立不稳，发生坠落
作业现场照明充足、适度
未执行监护
无法及时发现作业人员的危险，导致人员伤害
高处作业应设监护人对高处作业人员进行监护，监护人应坚守岗位
作业材料应堆放无序
材料自高处滑落，落物击伤地面人员
高处作业严禁上下投掷工具、材料和杂物等，所用材料应堆放平稳，必要时应设安全警戒区，并设专人监护
表8高处作业JSA记录表
作业活动：
高处作业
区域/工艺过程：
分析人员：
日期：
序号
工作步骤
危害描述
主要后果描述
现有控制措施
备注
1
安全技术交底
未向施工单位进行现场检查交底
无法正确识别作业风险，缺乏与风险级别对应的监管、防护措施，引起人身伤害、财产损失。
现场负责人应向施工单位负责人进行安全技术交底。
2
办理作业许可证
气温高于35℃（含35℃）或低于5℃（含5℃）条件下没有采取防暑、防寒措施；当气温高于40℃时，没有停止高处作业
气温过度不适导致作业人员身体水平下降，引发工具掉落或人员坠落，造成人身伤亡
气温高于35℃（含35℃）或低于5℃（含5℃）条件下及时采取防暑、防寒措施；当气温高于40℃时，停止高处作业
雨、雪天作业时没有采取防滑、防寒措施
脚手架不符合规范
人员坠落受伤
采用钢制脚手架，搭设符合脚手架规范要求，跳板两端必须捆绑牢固，验收合格方准作业。作业人员上下应有可靠安全措施。
同一坠落方向上，进行上下交叉作业
下方作业人员受到高空落物打击
在同一坠落方向上，一般不得进行上下交叉作业，如需进行交叉作业，中间应设置安全防护层，坠落高度超过24米的交叉作业，应设双层防护
作业人员无法认清作业现场情况，踏空或站立不稳，发生坠落
作业现场照明充足、适度
未执行监护
无法及时发现作业人员的危险，导致人员伤害
高处作业应设监护人对高处作业人员进行监护，监护人应坚守岗位
作业材料应堆放无序
材料自高处滑落，落物击伤地面人员
高处作业严禁上下投掷工具、材料和杂物等，所用材料应堆放平稳，必要时应设安全警戒区，并设专人监护
表8高处作业JSA记录表
作业活动：
高处作业
区域/工艺过程：
分析人员：
日期：
序号
工作步骤
危害描述
主要后果描述
现有控制措施
备注
1
安全技术交底
未向施工单位进行现场检查交底
无法正确识别作业风险，缺乏与风险级别对应的监管、防护措施，引起人身伤害、财产损失。
现场负责人应向施工单位负责人进行安全技术交底。
2
办理作业许可证
气温高于35℃（含35℃）或低于5℃（含5℃）条件下没有采取防暑、防寒措施；当气温高于40℃时，没有停止高处作业
气温过度不适导致作业人员身体水平下降，引发工具掉落或人员坠落，造成人身伤亡
气温高于35℃（含35℃）或低于5℃（含5℃）条件下及时采取防暑、防寒措施；当气温高于40℃时，停止高处作业
雨、雪天作业时没有采取防滑、防寒措施
脚手架不符合规范
人员坠落受伤
采用钢制脚手架，搭设符合脚手架规范要求，跳板两端必须捆绑牢固，验收合格方准作业。作业人员上下应有可靠安全措施。
同一坠落方向上，进行上下交叉作业
下方作业人员受到高空落物打击
在同一坠落方向上，一般不得进行上下交叉作业，如需进行交叉作业，中间应设置安全防护层，坠落高度超过24米的交叉作业，应设双层防护
高处作业安全分析JSA表
好好学习社区
高处作业安全分析JSA表
日期:2020年7月15日作业单位：地点：
工作内容：JSA 参加人：
工作步骤潜在的风险控制措施负责人
作业人员分析作业人员身体状况不好易出现
危险
对患有职业禁忌证和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后
人员等，不准进行高处作业
作业前安全教育作业人员不清楚现场危险状况
容易发生事故
作业前必须进行安全教育，安全技术交底要清晰明了
安全监护监护不足易发生事故指派专人监护，并监守岗位
检查劳保穿戴不佩戴劳动防护用品容易受到
伤害
按规定佩戴安全带等，能够正确使用防坠落用品与登高器
具、设备
检查高处作业现场材料、设备及机具材料、器具、设备不安全易出
现重大事故
检查材料、器具、设备，必须安全可靠
爬上爬下作业上下时手中持物（工具、材料、
零件等）容易高空落物和自己
失手坠落。
上下时必须精神集中，禁止手中持物等危险行为，工具、材
料、零件等必须装入工具袋
高处带电作业带电高处作业劳保穿戴不当一
触电身亡
必须使用绝缘工具或穿绝缘服
检查作业现场环境现场噪音大或视线不清等易产
生事故
配备必要的联络工具，并指定专人负责联系
上下垂直作业上下垂直作业操作不当易出现
事故
采取可靠的隔离措施，并按指定的路线上下
材料堆放易滑动、滚动的工具、材料堆
放在脚手架上易坠落伤人
采取必要措施防止坠落
作业过程中的其他情况抛掷物品伤人；
出现危险品泄漏易出事故；
作业后高处或现场有杂物。
不准抛掷物品；
出现危险品泄漏立即停止作业，人员撤离；
清理杂物。
高处作业JSA作业安全分析表
高处作业JSA作业安全分析表不会掉落。
同时，下梯时要注意脚下的稳定性，防止滑倒。
在进行高处作业时，首先必须进行安全教育和安全技术交底，以提高作业人员的安全意识。
同时，作业人员必须具备良好的身体状况，不得患有高血压、心脏病、贫血病、恐高症等疾病。
在登高作业前，必须进行准备工作，仔细检查安全设施、器具等是否牢固可靠。
在作业过程中，必须严格按照操作规程进行，系挂安全带、戴好安全帽，并遵守作业安全控制措施。
同时，禁止在高处投掷工具、材料和杂物等，必要时应设置安全警戒线，并由专人监护。
在下梯时，要注意脚下的稳定性，缓慢下梯，并且要确保工具不会掉落。
这些措施可以有效地降低高处作业的风险，保障作业人员的安全。
作业安全分析(JSA)表-新LOGO
升压
升压过程中，试压设备、管道焊缝、封堵，阀门法兰连接处有可能爆裂造成设备损坏、人员伤害。
升压前严格按照设计要求检查试压设备、管道焊缝、封堵，阀门法兰连接是否合格，警戒区域内无相关人员，无施工设备。严格按照经审批的试压方案要求分段升压，压力、温度检测设备检测合格，发现异常应立即停止升压，排除异常情况后方可进行作业。
吊装作业安全分析（JSA）
日期:2011年4月12日
编号：
主持人：
作业单位：
地点大旺分输站
工作内容：
JSA参加人：
工作步骤
潜在的风险
控制措施
负责人
吊装前检查作业人员
无证操作易造成重大事故
吊装和指挥人员必须经过专业培训,持证上岗.
检查吊装设备完好情况
设备不符合要求易造成事故伤人
吊装设备必须完好，证件齐全。
检查电、气焊工具缺陷
如有缺陷易造成触电或者气体爆燃伤人。
动火作业前，应检查电、气焊工具，保证安全可靠，不准带病使用。
、
作业过程中
易燃物外泄外泄易造成事故伤人
动火过程中，遇有跑料、串料和易燃气体，应立即停止动火。
破土作业安全分析（JSA）
日期:2011年3月15日
编号：
主持人：
作业单位：
地点：
工作内容：
吊装作业现场
无警戒线或警示标志易造成事故
有完善的吊装方案,划定警戒线，设置安全标志，禁止非施工人员入内。
吊装作业环境
夜间或者恶劣环境作业易造成事故
①夜间作业现场要有足够的照明。
②遇暴雨、大雾及6级以上大风等恶劣气象条件，须停止作业。
吊装作业过程
不执行吊装作业规程易造成重大事故
未严格执行吊
升压过程中，试压设备、管道焊缝、封堵，阀门法兰连接处有可能爆裂造成设备损坏、人员伤害。
升压前严格按照设计要求检查试压设备、管道焊缝、封堵，阀门法兰连接是否合格，警戒区域内无相关人员，无施工设备。严格按照经审批的试压方案要求分段升压，压力、温度检测设备检测合格，发现异常应立即停止升压，排除异常情况后方可进行作业。
吊装作业安全分析（JSA）
日期:2011年4月12日
编号：
主持人：
作业单位：
地点大旺分输站
工作内容：
JSA参加人：
工作步骤
潜在的风险
控制措施
负责人
吊装前检查作业人员
无证操作易造成重大事故
吊装和指挥人员必须经过专业培训,持证上岗.
检查吊装设备完好情况
设备不符合要求易造成事故伤人
吊装设备必须完好，证件齐全。
检查电、气焊工具缺陷
如有缺陷易造成触电或者气体爆燃伤人。
动火作业前，应检查电、气焊工具，保证安全可靠，不准带病使用。
、
作业过程中
易燃物外泄外泄易造成事故伤人
动火过程中，遇有跑料、串料和易燃气体，应立即停止动火。
破土作业安全分析（JSA）
日期:2011年3月15日
编号：
主持人：
作业单位：
地点：
工作内容：
吊装作业现场
无警戒线或警示标志易造成事故
有完善的吊装方案,划定警戒线，设置安全标志，禁止非施工人员入内。
吊装作业环境
夜间或者恶劣环境作业易造成事故
①夜间作业现场要有足够的照明。
②遇暴雨、大雾及6级以上大风等恶劣气象条件，须停止作业。
吊装作业过程
不执行吊装作业规程易造成重大事故
未严格执行吊
高空作业记录表
高空作业记录表
高空作业记录表
高空作业等级（□一级□二级□三级□特级）
作业单位
作业地点
作业时间
年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
作业内容
申请作业人
申请单位负责人
现场协助人
现场监护人
危险识别：高处坠落、物体打击
高空作业安全措施及事项说明：
1、高空作业人员作业前，需先填写本表，待相关部门负责人签字同意后方可作业审批意见：
签名：
日期：
完工验收时间
场所安全评估
验收人
2、高空作业人员作业前，需对作业场所安全环境进行分析、评估，对作业场所危险进行识别。
3、高空作业人员作业时，需正确佩戴劳动防护用品（如安全带），配备齐全劳动防护用具（如防滑梯子，通讯联络设备）。
4、高空作业人员作业时，所携带工具袋，所有工具需系有安全绳；现场搭脚手架，防护围栏应符合安全规程。
5、高空作业人员作业后，需保持作业场所干净、整洁，确保现场无安全隐患留下。
6、高空作业人员在进行高空动火、临时用电等作业时，除了落实高空作业安全措施，还需要落实所涉及作业安全措施。（如进行高空动火作业时，除佩戴安全带等，还需采取防火花飞溅等措施）
7、作业现场需配备监护人和应急物品（如应急药箱等），监护人不得中途离岗，应急物品确保完好有效；
8、高空作业人员需严格遵守公司安全管理制度和操作规程。
高空作业记录表
高空作业等级（□一级□二级□三级□特级）
作业单位
作业地点
作业时间
年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
作业内容
申请作业人
申请单位负责人
现场协助人
现场监护人
危险识别：高处坠落、物体打击
高空作业安全措施及事项说明：
1、高空作业人员作业前，需先填写本表，待相关部门负责人签字同意后方可作业审批意见：
签名：
日期：
完工验收时间
场所安全评估
验收人
2、高空作业人员作业前，需对作业场所安全环境进行分析、评估，对作业场所危险进行识别。
3、高空作业人员作业时，需正确佩戴劳动防护用品（如安全带），配备齐全劳动防护用具（如防滑梯子，通讯联络设备）。
4、高空作业人员作业时，所携带工具袋，所有工具需系有安全绳；现场搭脚手架，防护围栏应符合安全规程。
5、高空作业人员作业后，需保持作业场所干净、整洁，确保现场无安全隐患留下。
6、高空作业人员在进行高空动火、临时用电等作业时，除了落实高空作业安全措施，还需要落实所涉及作业安全措施。（如进行高空动火作业时，除佩戴安全带等，还需采取防火花飞溅等措施）
7、作业现场需配备监护人和应急物品（如应急药箱等），监护人不得中途离岗，应急物品确保完好有效；
8、高空作业人员需严格遵守公司安全管理制度和操作规程。
高处作业安全分析表--
5
作业时上下投掷工具、物料
物体打击
;
加强培训教育和检查，制止违章
6
有恐高症、癫痫病史、高血压、心脏病等禁忌症人员从事高处作业
高处坠落
作业前必须进行体检，有禁忌病症的不能进行高处作业
>
7
高空杂物不清理、材料堆放未固定
物体打击
作业完毕必须及时清理作业平台的杂物，高空存放的材料必须固定，高空作业时下方必须设置警戒区严禁无关人员进入
参加人确认：
高处作业安全分析表
作业安全分析（JSA）记录表
编号：
作业名称：
区域/工艺过程：分析组Βιβλιοθήκη ： 成员：日期：，
序号
作业步骤
危害因素
控制措施（技术、管理和个人防护）
执行人
1
无施工技术方案（措施）或未按规定审核批准
—
坍塌、高处坠落、物体打击
施工前做好方案的编制审批，有效指导施工作业，保证安全
2
施工技术方案未进行全员交底
坍塌、高处坠落、物体打击
严格执行公司制度，在入场安全培训考核合格后，即安排相应的施工技术交底，确保全员交底。
￥
3
入场脚手架未经验收
高处坠落、物体打击
提供电动吊篮的合格证明，现场抽样检查，未经检验合格不得进场使用
4
,
使用损坏或报废的安全带
高处坠落
严禁使用损坏、报废的安全带，严禁私自拆改安全带结构。加强安全带检查。
作业时上下投掷工具、物料
物体打击
;
加强培训教育和检查，制止违章
6
有恐高症、癫痫病史、高血压、心脏病等禁忌症人员从事高处作业
高处坠落
作业前必须进行体检，有禁忌病症的不能进行高处作业
>
7
高空杂物不清理、材料堆放未固定
物体打击
作业完毕必须及时清理作业平台的杂物，高空存放的材料必须固定，高空作业时下方必须设置警戒区严禁无关人员进入
参加人确认：
高处作业安全分析表
作业安全分析（JSA）记录表
编号：
作业名称：
区域/工艺过程：分析组Βιβλιοθήκη ： 成员：日期：，
序号
作业步骤
危害因素
控制措施（技术、管理和个人防护）
执行人
1
无施工技术方案（措施）或未按规定审核批准
—
坍塌、高处坠落、物体打击
施工前做好方案的编制审批，有效指导施工作业，保证安全
2
施工技术方案未进行全员交底
坍塌、高处坠落、物体打击
严格执行公司制度，在入场安全培训考核合格后，即安排相应的施工技术交底，确保全员交底。
￥
3
入场脚手架未经验收
高处坠落、物体打击
提供电动吊篮的合格证明，现场抽样检查，未经检验合格不得进场使用
4
,
使用损坏或报废的安全带
高处坠落
严禁使用损坏、报废的安全带，严禁私自拆改安全带结构。加强安全带检查。
1破土作业JSA
塌方人身伤害设施破坏
1、动土开挖，应防止邻近建（构）筑物、道路、管道等下沉和变形，必要时采取防护措施，加强观测，防止位移和沉降。3、开挖出5、电力、电信、油气水管线等地下设施两侧1m范围内不允许机械开挖，应采用人工开挖；作业人员多人同时挖土应相距在2m以上，防止工具伤人。8、在开挖过程中，出现滑坡、塌方或其他险情时，应立即停止作业，先撤出作业人员及设备，挂出明显标志的警告牌，夜间设警示灯，划出警戒区，设置警戒人员，日夜值勤，通知设计、建设和安全等有关部门，共同对险情进行调查处理。
环境污染人身伤害
1、施工现场配备废弃物回收箱，施工完毕及时将垃圾杂物等收集到箱内，清理出施工现场，做到工完料尽场地清。2、作业完工后，应及时清理现场，清点人员，由申请人、批准人（或其授权人）在现场验收合格，并在许可证上签字关闭后，方可撤离。
1、技术人员
2、生产人员3、HSE监督员4、作业负责人5、施工人员
施工单位
中原油建
工作任务
流程区用破土作业
日期
2017年月日
分析人员
交底人
施工人员
序号
工作步骤
危害描述
后果及影响人员
风险消减控制措施
责任人员/岗位
1
准备工作
1、动土作业施工措施编制不全面、不具体、针对性不强；措施未审批或审批不严，与实际情况不相符。2、施工前，未按规定对施工人员进行安全教育或安全教育缺乏针对性；未进行现场安全技术交底或交底不清晰。4、动土作业许可证未办理；未进行危害识别或分析危害因素不到位，未制定相应的作业程序及安全措施。5、各种施工设备、工机具及防护用品安全防护设施不陷。6、开挖前，未对现场及作业涉及的设备（设施）、现查。7、动土作业区域未设置警戒线，无持证安全监护人现场监护；无关人员或车辆进入作业区域。
1、动土开挖，应防止邻近建（构）筑物、道路、管道等下沉和变形，必要时采取防护措施，加强观测，防止位移和沉降。3、开挖出5、电力、电信、油气水管线等地下设施两侧1m范围内不允许机械开挖，应采用人工开挖；作业人员多人同时挖土应相距在2m以上，防止工具伤人。8、在开挖过程中，出现滑坡、塌方或其他险情时，应立即停止作业，先撤出作业人员及设备，挂出明显标志的警告牌，夜间设警示灯，划出警戒区，设置警戒人员，日夜值勤，通知设计、建设和安全等有关部门，共同对险情进行调查处理。
环境污染人身伤害
1、施工现场配备废弃物回收箱，施工完毕及时将垃圾杂物等收集到箱内，清理出施工现场，做到工完料尽场地清。2、作业完工后，应及时清理现场，清点人员，由申请人、批准人（或其授权人）在现场验收合格，并在许可证上签字关闭后，方可撤离。
1、技术人员
2、生产人员3、HSE监督员4、作业负责人5、施工人员
施工单位
中原油建
工作任务
流程区用破土作业
日期
2017年月日
分析人员
交底人
施工人员
序号
工作步骤
危害描述
后果及影响人员
风险消减控制措施
责任人员/岗位
1
准备工作
1、动土作业施工措施编制不全面、不具体、针对性不强；措施未审批或审批不严，与实际情况不相符。2、施工前，未按规定对施工人员进行安全教育或安全教育缺乏针对性；未进行现场安全技术交底或交底不清晰。4、动土作业许可证未办理；未进行危害识别或分析危害因素不到位，未制定相应的作业程序及安全措施。5、各种施工设备、工机具及防护用品安全防护设施不陷。6、开挖前，未对现场及作业涉及的设备（设施）、现查。7、动土作业区域未设置警戒线，无持证安全监护人现场监护；无关人员或车辆进入作业区域。
JSA表格
£ 上锁/挂牌 £ 挖掘
£ 密闭空间 £ 其他
£ 高空作业
采取的预防和保护措施：
£ 化学制品 £ 振动 £ 可见性或 £ 移动部件 £ 极端寒 £ 热应激 光线暗 冷/冰 /中暑 £ 噪音 £ 挖掘
£ 人体工程学 £ 材料处理 £ 爆炸 £ 存储的能量 £ r辐射 £ 提升重物 £ 高处落物 £ 内务处理 /搬运
£ 软管 £ 绳 £ 磨床/打磨机
£ 照明工具 £ 灭火毯 £ 手动工具
£ 起重/提升设备许可？
£ 火 £ 土壤污染 £ 空气污染 £ 水体污染 £ 废物 £ 资源的使用 £ 粉尘 £ 化学品泄漏
确定执行此任务需要的防护用品（PPE）：
£ 安全帽 £ 眼睛保护 £ 防尘口罩 £ 听力保护 £ 防护服
需要特殊设备执行此任务:
£ 面罩 £ 手套 £ 安全鞋 £ 安全带 £ 电焊面罩 £ 其他
检查执行此任务时所有可能遇到的危险：
£ 割枪 £ 抽气扇 £ 梯子 £ 动火作业 £ 维修/工作许可
£ 密闭空间 £ 电 £ 承压物体 £ 不平或不 £ 小动物和 £ 高空作业 £ 移动设备 £ 其他 稳的表面 有毒植物
检查人 签名 日期
土壤污染?空气污染?水体污染?废物?资源的使用?粉尘?化学品泄漏?化学制品?振动?可见性或?移动部件?极端寒?热应激?噪音?挖掘光线暗中暑?人体工程学?材料处理?爆炸?存储的能量?r辐射?提升重物?高处落物?内务处理搬运?密闭空间?承压物体?不平或不?小动物和?高空作业?移动设备?其他稳的表面有毒植物
安全检查
正在执行的任务的简要说明 检查人 日期/班次 日期/班次 正在执行任务的区域
停 - 工作前对危害进行评估 想 - 看看可能出问题的地方 开始- 如果情况安全,继续进行任务
JSA表
需办理作业票的作业：□管线打开作业 工作步骤 危害描述
□临时用电作业
□高处作业
后果及影响人 员
现有控制措施
建议改进措施
高空作业
物体打击 高空坠落 起重伤害
⑴ 系好安全带 ⑵ 按规范搭设脚手架并设置安全网 人身伤亡/所有 ⑶ 禁止在大风大雾天气施工 施工作业人员 ⑷ 施工人员按规范着装 (5)施工中安全员全程监护
可接受
焊接作业
电弧灼伤 烧伤
可接受
交通运输
交通事故 机械事故
可接受
上下车辆货物、设 备吊装
物体打击 起重伤害
可接受
动土作业
（1）挖出的土石方必须与坑洞保持安全 土石方垮塌、滑跌、机械 人身伤亡、设 间距,在坑洞四周设置警示隔离带 伤害、埋地电缆、管线破 备损毁/所有施 （2）对存在有埋地管线和电缆的施工区 损 工作业人员、 域，进行人工开挖，并采取保护措施 （3）规范机械作业操作流程，施工人员 原站设备 穿戴好劳动保护用品。
管线打开作业动火作业动土作业临时用电作业高处作业有限空间作业起重作业临时用电触电火灾人身伤亡所有施工作业人员可接受焊接作业电弧灼伤烧伤人身伤亡所有施工作业人员可接受交通运输交通事故机械事故人身伤亡所有施工作业人员可接受上下车辆货物设备吊装物体打击起重伤害人身伤亡所有施工作业人员可接受动土作业土石方垮塌滑跌机械伤害埋地电缆管线破损人身伤亡设备损毁所有施工作业人员原站设备可接受1挖出的土石方必须与坑洞保持安全间距在坑洞四周设置警示隔离带2对存在有埋地管线和电缆的施工区域进行人工开挖并采取保护措施3规范机械作业操作流程施工人员穿戴好劳动保护用品
可接受
临时用电
触电 火灾
(1) 操作人员必须经过专业培训后取得 电工操作资格证书。 人身伤亡/所有 (2) 操作人员必须清楚作业区电力设施 施工作业人员 的设置情况，操作过程中要有人进行监 护 (1)有关工作人员必须按要正确 使用护目器具，如护目镜或面罩 人身伤亡/所有 (2)禁止无证人员操作 施工作业人员 (3)操作人员必须按要求穿戴好劳保用品 (4)焊工必须按操作规程进行操作 (1) 驾驶人员必须是专职驾驶员 (2) 驾驶人员必须遵守交通法规、不得 人身伤亡/所有 超速行驶，不得超载。 施工作业人员 (3) 严禁违反规定运输民爆物品、放射 源和危险化学品。 （1）穿戴好劳保用品 人身伤亡/所有 （2）尽量避免进行交叉作业 施工作业人员 （3）由专人负责统一指挥
高处作业记录表
（检验合格的）
安全带可靠挂扣点
生命线其他
危险识别
高处坠落、物体打击
审批人员意时间：
高处作业记录表
作业单位
作业区域
作业时间
年月日时分~年月日时分
作业内容
作业申请人
申请单位安全负责人
作业人员：
现场监护人：
作业人员有无风险告知书（安全交底）有无
作业人员身体状况良好正常较差；作业人员精神状态良好正常较差；
登高工具
有无定期点检
施工工具
有无定期点检
施工工具
有无定期点检
施工工具
有无定期点检
安全防护用具
安全带可靠挂扣点
生命线其他
危险识别
高处坠落、物体打击
审批人员意时间：
高处作业记录表
作业单位
作业区域
作业时间
年月日时分~年月日时分
作业内容
作业申请人
申请单位安全负责人
作业人员：
现场监护人：
作业人员有无风险告知书（安全交底）有无
作业人员身体状况良好正常较差；作业人员精神状态良好正常较差；
登高工具
有无定期点检
施工工具
有无定期点检
施工工具
有无定期点检
施工工具
有无定期点检
安全防护用具