慢性肺源性心脏病75例的护理
慢性肺心病的护理
肺源性心脏病一、定义：1、肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。
临床上以后者多见。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
2、英文名称 corpulmonale3、胸闷气短常见于何种心脏疾患？心脏问题如不及时明确诊断与治疗，往往有生命危险，故切不可轻视心慌气短。
4、常见病因支气管，肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病5、常见症状肺、心功能衰竭二、病因1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
三、临床表现慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
（一）按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。
慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。
肺源性心脏病患者的护理
6.心理护理
本病 常给病人造成很大的精神压力和经济负担， 适当引导和安慰。 减轻心理焦虑和压力。增强 病人战胜疾病的信心。
[保健指导]
①指导病人和家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的 重要性。
②去除病因和诱因：鼓励病人戒烟，指导戒烟方法。避免吸 人尘埃、刺激性气体，避免进入空气污染、有传染源的公 共场所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，避免进出温差 大的地方。
③增加抵抗力：适当休息，保证足够的热量、营养、维生素 和水分，保持口腔清洁。进行体育、呼吸锻炼，如腹式呼 吸、缩唇呼气等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能，延 缓病情的发展。
④以中西医结合的综合措施，进行“冬病夏治”，治疗原则 为活血化瘀、扶正固本。
[预后]
肺心病经积极治疗，可提高病人生活质量，延长 生命。如反复发作，肺功能损害加重，则预后不 良。
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肺源性心脏病患者的护理
一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室检查 五、诊断要点
六、治疗要点 七、护理诊断及措施 八、其他护理诊断 九、保健指导 十、复习题
慢性肺源性心脏病
[概述] 由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变，引起
了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及心负荷增加， 右心扩大，右心功能不全的心脏病。
3.病情观察
①观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷或下肢水 肿， 定期监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量。
②失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍 惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应及时报告 医生并协助抢救。
4.用药护理：
①重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药；
②利尿剂应防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧； 尽可能白天使用利尿剂。
慢性肺源性心脏病病人的护理精品课件教学课件
慢性肺源性心脏病病人的护理
4.辅助检查
（1）血液检查：红细胞和血红蛋白由于慢性缺 氧可代偿性增高，合并感染时白细胞总数增 加或核左移。
（2）肝肾功能检查：由于缺氧和二氧化碳潴留 导致肝肾功能损害，丙氨酸氨基转移酶和肌 酐、尿素氮可增高。
慢性肺源性心脏病病人的护理
（3）血气分析：肺心病失代偿期可以出现低氧 血症和高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg， PaCO2 ＞50 mmHg时，提示呼吸衰竭。
1．一般护理
（1）环境：保持环境的安静和舒适，室内保持适宜的 温度和适度，定时通风，保持室内空气清新。
（2）休息与活动：在心肺功能失代偿期，应绝对卧床 休息，协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循 序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，鼓励病人 进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
【概述】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血
管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能 的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力 增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰 竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病 变引起者。
冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
慢性肺源性心脏病病人的护理
肺动脉高压是形成肺心病的主要因素。 导致肺动脉高压的因素：
◆缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒导致肺血管收
缩、痉挛是形成肺动脉高压的主要因素；
◆肺部疾病导致肺血管炎症；肺气肿压迫肺部血管；
长期慢性缺氧导致血管收缩、关闭，张力增高及血 栓形成均是导致肺部血管阻力增加的解剖学因素；
◆另外，慢行缺氧导致继发性红细胞增多，血液粘稠 度增加；缺氧导致醛固酮分泌水平增高导致水钠潴 留，血容量增多，都会加重心脏的负荷。
慢性肺源性心脏病78例临床护理体会
口腔 的湿 润 和清洁 】 。此 外，长 期 卧床患 者应注 意勤 翻身 ， 以防止褥 疮 的发 生 。严密 观 察患 者 的生命体 征 、痰液 及 排 泄物 的变 化 、药物 的临床 疗 效 以及病 情 变化 情况 ，预 防如 肺性 脑 病 、心 律 失常、心力 衰竭 、上 消化 道 出血、休 克等
老年带 状疱疹 患者 的临床护理
覃 炳 兰①
【 摘要 】 目的 ： 讨老年人带状疱 疹的护理方 法和对 策。 探 方法 ： 回顾分析 ２０ ０９年 ６ 一００ １ 月本 院治疗 护理 ９ 例老年 带状疱疹 的 月 ２１年 ２ ５
病例资料，所有患者经实施 悉心的护理 ，注重疱疹皮肤 的清 洁与消毒 ，涂外用药、抗感 染 、心理护理及辅助物理治疗。 结果 ： 通过 给予患者精
性 ，是皮 肤科常见病 、多发 病，好发于 春秋 季节。老 年人 因
①广西崇左市大新县皮肤性病 防治站
通讯作者 ： 覃炳兰
广西
大新
５２０ ３３０
使 其能 够配合治
有效 的控制病情 ，降低并发症 ，减少后
３ 讨 论
物，或用 吸引器 吸痰等 。通 过相应处 理后可 以有效改善疾
病症状 ，提高临床疗效 。 ３ 健康指导及心理护理也很重 要 ． ４ 对于肺心病患者及家属
所 在科收治 的 ７ ８例 肺 心 病 患 者 的 诊 疗 情 况 及 护 理 体 会
报 道 如下。 １ 资 料 与 方 法
１ ． 饮食 护理 ．２ ３
根据患 者病情 给予清淡、高营养 、高维 生
素且 易消 化的流 质、半流 质饮食 ，实现 既能够 补充营养，增 强抵 抗力，又能够促 进 消化吸收 ｒ ３ ｌ 。对于伴 有心力衰竭 的患 者还 应控制钠盐 的摄 入 ，采取低盐 饮食，避 免进食高含糖 量 的饮食。 １ ． 心理 护理 ．３ ３ 慢性 肺 源性 心脏 病患者容 易产生焦 虑 、抑 ２０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 １ ２月 ２ ０ ２月笔者所在科室共
慢性肺源性心脏病病人的护理 教案
主要是积极治疗原发病，减少急性发作，改善心肺功能。
（五）护理措施
1.及时清除痰液，改善肺泡通气 鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。特别对体弱卧床的病人，同时注意每2～3小时帮助翻身1次，及时清除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
（三）辅助检查
1.Ｘ线检查 除肺、胸基础疾患的Ｘ线征象外，尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象。皆为诊断肺心病的主要依据。
2.血象检查红细胞和血红蛋白可升高。急性感染时白细胞总数增加或有核左移。
3.血气分析低氧血症和（或）高碳酸血症，如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时，表示有呼吸衰竭。
3.有水肿的病人:宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量
。按医嘱应用利尿剂，尽可能白天使用利尿剂，避免夜间因排有无水肿，有无并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。
4.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化及低盐饮食。
5.慎用镇静剂 病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。
『正确答案』D
2.对急性加重期的肺心病病人不应采取的护理措施是（ ）A.给予低浓度持续吸氧B.有水肿的病人限制水、盐摄入C.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物D.及时清除痰液，保持呼吸道通畅E.对烦躁不安的病人给予镇静安眠药
[答疑编号111020203]
『正确答案』E
大学的职能：
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭 肺功能不全的晚期表现。呼吸困难加重，明显发绀，心率加快和脑功能紊乱。常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理呼吸系统和循环系统都是事业单位考试中内科中的重点章节，而慢性肺源性心脏病则同时涉及到了这两个系统，中公教育为大家总结了关于慢性肺源性心脏病的护理重要考点，希望对广大考生有所帮助。
1.病因：慢性肺源性心脏病的病因以慢阻肺(COPD)最为多见。
2.临床表现：由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。
肺、心功能代偿期肺：咳嗽、咳痰、气喘，呼吸困难、发绀、肺气肿体征心：右心室肥厚、心音遥远肺、心功能失代偿期呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。
常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情淡漠，神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
右心衰竭：体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，下肢水肿。
症状：呼吸困难加重，发绀更明显、心率增快、少尿、腹胀、恶心。
3.治疗与护理治肺为本：控制感染(最主要的治疗原则);低浓度、低流量持续给氧1~2L/min，24h不间断吸氧;保持呼吸道通畅治心为辅：强心、利尿、扩血管另外需要注意，未建立人工气道者慎用镇静剂，禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发和加重肝性脑病。
【小试牛刀】患者男性，80岁。
有慢性支气管炎病史20年。
一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。
心率120次/分，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
对该患者的护理措施正确的是( )。
A.给予高浓度、低流量吸氧B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D.严密观察有无并发症发生【答案】D。
解析：该患者有慢性支气管炎病史，现出现呼吸道症状，并有慢性支气管炎病史、心率120次/分，肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
可推断患者为慢性肺源性心脏病。
应给予低浓度、低流量吸氧，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不可使用镇静药、催眠药，以免诱发肺性脑病。
慢性肺源性心脏病患者的护理PPT课件
慢性肺源性心脏病患者的护 理
慢性肺源性心脏病患者的护理
1.合理的药物治疗 - 评估患者病情，并根据病情制定
相应的用药方案。 - 注意用药的时间和剂量，并及时
记录用药情况。
慢性肺源性心脏病患者的护理
2.呼吸康复锻炼 - 引导患者进行适度的有氧运动，
如散步、慢跑等。 - 提醒患者正确使用呼吸道清洁设
3.遵医嘱定时用药：按时按量服用药物 ，切勿自行调整剂量。 4.定期随访和检查：定期复诊，定期进 行心脏、肺部等相关检查。
谢谢您的观患者的体温、心率、呼
吸频率等生命体征，及时反馈医生。 - 帮助患者保持卧床休息，避免过
度劳累。
预防和减少并发症
预防和减少并发症
1.室内空气净化：保持室内空气清洁， 减少空气中的粉尘和异味。 2.养成良好的生活习惯：戒烟、限制饮 酒、避免过度劳累等。
预防和减少并发症
慢性肺源性心脏病患者 的护理PPT课件
目录 介绍慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病患者的护理
预防和减少并发症
介绍慢性肺源性心脏病
介绍慢性肺源性心脏病
什么是慢性肺源性心脏病：慢性肺源性 心脏病是由慢性阻塞性肺疾病（COPD） 引起的心脏病变。 病因：长期吸烟、环境污染、遗传因素 等。
介绍慢性肺源性心脏病
备，如咳痰器。
慢性肺源性心脏病患者的护理
3.饮食调理 - 建议患者少食多餐，注意营养搭
配，增加摄入高蛋白食物。 - 协助患者控制体重，避免肥胖对
心脏负荷的增加。
慢性肺源性心脏病患者的护理
4.心理护理 - 给予患者情感支持，关心和鼓励
患者。 - 教授患者应对压力和焦虑的方法
，提供心理咨询服务。
慢性肺源性心脏病患者的护理
慢性肺源性心脏病人的护理
利用 病人 末 梢一 段小 血 管 ， 作 简便 ， 操 局部 感染 和 静 脉炎 的可 能性 小 。
前 先 用 干 净 湿 布除 去 药 瓶上 的灰 尘 ， 然后 洗净 双 手
戴 好 口罩 、 帽子 ， 药 时要 精 力 集 中， 检查 输 液 瓶 配 先 有 无 裂 痕 ， 口有 无松 动 ， 体 是 否有 混 浊 ， 浮 物 瓶 液 悬
１ 临 床资 料
慢性 肺 源性 心脏 病 ， 由肺 组 织 、 动 脉血管 或 是 肺 胸 廓 的慢 性 病 变 引起 肺 组 织结 构 和功 能异 常 ， 生 产
１１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ９年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １月 我 院 门
诊共发生输 液反应 ｌ １例 ， 中 男 ６例 ， ５例 ， Ｏ 其 女 １
岁 ～２ Ｏ岁 ２例 ， １岁 ～ ３ ２ Ｏ岁 ４例 ， １岁 ～４ ３ Ｏ岁 ３
肺 血管 阻 力 增 加 ， 动脉 压 力 增高 ， 右心 扩 张 、 肺 使 肥 大 ， 或 不伴 右 心衰竭 的心脏病 。 病 的病 因主要 为 伴 本
慢 性 肺 气 管 和支 气 管 疾病 并 肺 气肿 或 肺 胸 疾患 、 肺 血 管 病 变 而产 生 ， 明显 受 季节 气 候 因 素影 响 而反 并 复 发 作 ， 年 加 重 为 特点 。我科 自 ２ ０ 逐 ０ ７年 １月 ～
予 肌 注 非 那 根 ｌ ／ ｇ， 塞 米 松 ０ ３ ｇ ０ ５ ／ ｍｇ ｋ 地 ． ｒ ． ｍｇ ａ
男 ５ Ｏ例 ， ２ 女 ６例 ； 均 年 龄 ６ 。 平 ７ ３岁 ±８ ． ２ ６岁 ， 均 符 合慢 性肺 源性 心脏 病 的诊 断标 准 。现 将对本 科慢 性 肺 源性 心脏 病人 的护理体 会介 绍如 下 。
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理一、护理评估1、评估患者生命体征的变化，咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。
2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。
3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。
二、护理措施1、卧床休息，取适当卧位。
对肺性脑病先兆症状患者，加强安全防护。
2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食，少食多餐，避免摄入含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。
出现水肿、腹水、尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐＜3克/天、水分＜1500毫升/天，防止便秘。
3、密切观察病情变化，行心电监护，定期监测动脉血气分析，发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况，及时通知医生处理。
4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。
如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等；尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等；应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；注意观察洋地黄毒性反应5、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、雾化吸入等。
6、合理氧疗，低流量低浓度吸氧，流量2升/分，浓度控制在25%-29%，每天吸氧10小时以上，防止因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
三、健康指导要点1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。
3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。
4、指导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
四、注意事项1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，避免刺激性气体吸入。
2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。
3、加强营养，保证机体康复需要。
4、注意病情变化加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
慢性肺源性心脏病常见护理_问题和护理_措施方案
用药管理与心律失常预防
遵医嘱用药
确保患者按照医嘱规律服用相关药物，如抗生素、支气管扩张剂、 强心剂等。观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
心律失常监测
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常事件。遵医嘱 给予抗心律失常药物，确保患者心率稳定在安全范围。
生活方式干预
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以 降低心律失常发生风险。
制定合适的水分摄入量。
身体活动与锻炼建议
适量运动
根据患者的具体情况，为其制定个体化的运动方案，如散步、太 极拳等，以增强心肺功能和肌肉力量。
休息与活动平衡
保证充足的休息时间，避免过度劳累。在活动过程中，注意监测 患者的症状和体征，及时调整活动强度。
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸 肌力量和肺活量。
水肿与液体管理
体液过多
右心功能不全导致体循环淤血，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。
利尿剂抵抗
长期使用利尿剂可能出现抵抗，使水肿难以控制。
心律失常与心脏监测
心律失常：肺部病变影响心脏电活动，可能导致房颤、 室性早搏等心律失常。
针对上述问题，护理措施方案应包括
2. 液体管理：严格控制患者液体摄入与排出，确保出入 量平衡。定期评估水肿情况，调整利尿剂用量。
。
液体平衡与水肿控制
限制液体摄入
根据医嘱严格控制患者的液体摄入量，避免加重水肿症状。同时 ，监测患者出入量，保持液体平衡。
利尿剂治疗
遵医嘱给予患者利尿剂治疗，促进体内多余水分排出，减轻水肿症 状。注意监测电解质水平，预防电解质紊乱。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免破损和感染。对于水肿部位，可使用 软垫支撑，避免长时间受压。
72例慢性肺源性心脏病患者的社区护理体会
阻塞性肺气肿致病的３例， ４ 由支气管哮喘致病的嘲 ． 将此１４］ ４￣患者随机
分为两组 。 即对照组和观察组． 对照组患者７例， ２ 观察组患者７例． ２ 经用统 计学方法处理后， 两组患者在年龄、 性别构成和病程等方面的差异无统计 学意义， 具有可 比性（＞Ｏ ０ ） ｐ ．５ 。
１２ 试 验 方 法 ．
１ 资料与 方法 １１ 临床资料 ．
此次研究的对象为我社区卫生院２ｌ ｌ月－２ １年１月接诊的１４ ０睥 ２ ０ ２ １ ４ 例慢性肺源性 脏病患者。 其中， ｔ例， ２ 年龄为４ ～７岁， 男ｌ２ 女３ 例， ４ ６ 平均 年龄为６ ． ＋４７ 病程为４ ５ 由慢性支气管炎致病的３例， ３８ ．岁。 一ｌ年， ２ 由慢性
【 摘要 】 目 总结慢性肺源性心脏病患者的社 区 的： 护理经验。 方法： 将我社区卫生院２ １ ＃ １ 月 ～ ０ １ ０ － ０ ２ ２ １ 年１ 月接诊 的ｌ ４ ２ ４ 例慢性肺源性心脏 病患者随机分为两组。 中一组为对照组（ ２ ）对照组患者接受常规的护理措施 ， 其 ７例 ， 另外一组为观察组（ ２ ）观察组患者接受社区综 合护理措 ７铡 ．
慢性肺源性心脏病的护理
慢性肺 源性 心脏病 的护理
黄 萍
【 中图分类号 】Ｒ ７ ． 【 ４ ３ ５ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ Ｏ ８ ０ ８ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ — ０ ７ ０
建 立 护 理 记 录 ， 为 正 确 合 理 治 疗 提 供 依据 。
２ 一 般 护 理
以预 防为主 ，注 意保暖 ，防止 受凉、感 冒和劳 累。适当休
息 ，减 轻 肺 、 心 的 负担 ， 促 进 疾 病 的 恢 复 。 ２ １ 环 境 护 理 应 注 意 保 持 病 房 整 洁 、舒 适 ，定 时 开 窗 通 ．
难 好 转 ，呼 吸 、心 率减 慢 ， 发 绀 明 显减 轻 ，神 志 安 静 。 出现 嗜 睡 、 昏迷 则 表 示 通 气 不 足 ，应 及 时增 加 吸 氧浓 度 ，给 予 呼 吸 兴
奋剂。
符合肺心病 的诊 断标准 ，下面是本人对肺心病护理 的体会 ：
１ 临 床 资 料
１６例肺心病 患者 ，其 中，男性 ９ ５ ４例 （ ０ ２％） ６ ． ５ 、女性 ６ ２
风 ，温度 １ ￣２ ￣ ８ ２Ｃ、湿度 ５ ％ ０ 。护理中必须做到四轻，避 ０ ￣６ ％
免 患 者 受 到不 必 要 的 刺 激 。吸 烟 及 灰 尘 刺 激 可 加 重 病 情 ，对 吸 烟 患者 应 耐 心 劝 其 戒 烟 或 尽 量 减 少 吸 烟 。清 洁 工 作 采 取 湿 式 清
４３ 观察静脉输液 ．
注 意配 伍 禁 忌 和 输 液 滴 速 ， 般肺 心 一
病 ３ ￣４ 滴／ ｉ ， ０ ０ ｍ ｎ 严重心衰 ２ 滴／ ｉ Ｏ ｍ ｎ以下， 一天输液量在 ２ｈ ４
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
5第五节 肺源性心脏病病人的护理
【护理措施】
（一）一般护理
2．饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化
饮食。因碳水化合物可增加二氧化碳生成量，增加呼
吸负担，故宜少用。多进食蔬菜和水果，防止因便秘、 腹胀增加呼吸困难。因高糖食物易造成痰液黏稠，故
宜少食。少食多餐，软食为主，减少用餐时的疲劳，
进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。水肿、少 尿病人应限制水与钠的摄人。
【护理评估】
（五）治疗要点
急性期在积极控制感染（此期的关键）基础 上，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二 氧化碳潴留，维持水电解质平衡，控制呼吸衰竭
和心力衰竭，处理并发症。缓解期应积极预防呼
吸道感染及治疗原发病（此期的重点），采用中
西医结合治疗，增强患者的免疫功能，去除诱发
因素，减少或避免急性发作，使肺、心功能得到 部分或全部恢复。
适宜，定期通风，保持空气新鲜。
【护理措施】
（八）健康指导
2．康复锻炼指导
根据病人心肺功能和体力情况进行体育 锻炼，如散步、气功、打太极拳等，鼓励病人
进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等，提高机
体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，
以改善通气和增加有效呼吸。
【护理措施】
（八）健康指导
3 ． 指导病人采取既有利于气体交换又能
测试题
• 3. 女，57岁，因肺心病急诊入院。急诊 室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备 用平车送入病区，护送途中下列哪项是 错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案：1.E 2.D 3.D
测试题
• 1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 • 2. 女，58岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近2年来劳累 时出现气短，偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合 并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间 闻及第二心音亢进，提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D.性，70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年，近1周来咳 嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体：体温37.8℃，脉 搏120/min，呼吸35/min ，血压100/70mmHg。意识模糊， 口唇发绀，皮肤潮红多汗。球结膜充血，颈静脉怒张。桶状 胸，两肺散在干湿啰音。心率120/min ，律齐，未闻及杂音。 腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触 及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：白细胞 13.2×109/L， 中性81%。血气分析：PaO245mmHg，PaCO2 75mmHg。 • 1. 该患者的诊断是？ • 2. 病情观察中要特别注意那些？ • 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是？ • 4. 首要的护理措施是?
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可导致 交感神经兴奋 ，儿茶酚胺分 泌增加 ， 心率加快 ， 使 心肌 耗氧量增加 ，呼吸 困难 ，心力衰竭加 重 。因此 ，肺 心病 患者的心理护理 非常重要 。医护人 员要 与患者建 立 良好 的护 患关系 ，多与患者交 流 ，交流时 ，语言 要温 和 ， 把病人 当亲人 ，要 了解患者 的心理状态和 需求 ，以优 良 的态度 、娴熟 的技术 ，赢得患 者的信赖 ，使 他们能够 主 动地配 合治疗和护理 。对 患者提 出的 问题要 尽量给予解 释 ，多巡视病房 ，建 立起护患之 间的信任感 ，鼓励 患者 树立康 复的信心 ，解 除对 疾病 的忧虑 和恐惧 ， 同时要 帮 助 患者解 决实际 困难 ，使其安心 治疗 。对患者 要认真 负 责 ，处处 为他们着想 。 ２２ 病情 观察 慢性肺心病 患者病情重 、变化快 ，因此 ． 要密切观察 患者生命体 征变化 。观察 患者体温 、脉搏 、 呼吸 、血压 、心率的变化 ，预防肺源性休 克 、失血 性休 克 的发 生。密 切观察 患者 神志 的变化 ，若患者 出现 神志 恍惚 ，表情淡 漠、嗜睡 、兴奋 、烦躁 等肺 性脑病先 兆 ， 应及时报告医生 ，同时备好抢救 药品及 物品 ，如吸痰 器 、 呼吸机等『。注重观察 呼吸的变化 ，观察患者 呼吸深 浅、 ３ 】 频率、节律 的改变及缺氧症 状 ，防止 呼吸衰竭 的发 生 。 要注意患者心 力衰竭 的观察 ，若查体显示 ：心界 向右扩
大 ，剑突 下收缩期 搏动 明显 ，三尖 瓣区有收缩期 吹风样 杂音 ，肝大 、肝 区压 痛、肝颈静脉 回流征 阳性等 异常现 象应及 时通 知医生 并协助抢救 。另外 ，注 意观察 患者酸 碱 平衡 失调 、 电解质 紊乱 、心律失 常、上消化道 出血、 肾功能衰竭 、 克 、弥漫性血管 内凝血等并发症 的发生 。 休 ２３ 急性期 的护理 － ２３１ 保持 呼吸道通 畅 保持呼吸道通 畅是治疗肺心病 ．． 最 基本的措施 。如 患者 昏迷 ，使其处于仰 卧位 ，头后仰 ， 托起 下颌将 口打开 ，清 除呼吸道分泌物和 异物 ；鼓励 患 者 咳痰 ，帮 助患者 变换体位 以利于 痰液排 出【；轻拍患 ４ 】 者背部 可使痰液排 出；痰液黏 稠、干结不 易咳 出者 ，配 合祛痰 药或使用超 声雾化 吸入等方法稀释痰液 ； 对痰 多、 痰 阻严 重者 ，不宜 做雾化 吸入者 ，必须立 即吸痰 ，必要 时行气管插 管或气管切开行机械 呼吸 。 ２ ． 吸 氧 根据 临床症状观察 ，持续而严重 的缺氧是 ．２ ３ 引起肺性 脑病和 呼吸功能衰竭 的重要因素 。对 于明显缺 氧， 必须立 即纠 正， 给予低浓度 ２ ￣３ ％， 应 ４ ０ 低流量 １ ～ ２／ ｎ Ｌｍｉ，持续吸氧 ，根据 条件给予鼻 导管、面罩 、鼻 塞 等方式吸氧 ，同时注 意气体 的温度 、湿 度 ，严重肺 气肿 和心衰给予浓度 为 ３ ￣５ ％的乙醇湿化吸氧 ，可降低肺 ０ ０ 泡 表面的泡沫张 力， 以减少肺不张 的发 生。 ２４ 缓解期 的护理 主要 为防止感染 ，恢 复体力 ，对 患 ． 者 做好饮食护 理 ，进行 生活指导 。给 患者创造一个 空气 新鲜和温 度适宜 的病 室环境 ； 要求患者取坐位或 半卧位 ， 以减 少回心血量 ，减轻心脏负担 ；做好 口腔及皮肤护理 ， 保 持床 褥整洁 ；长期 卧床 患者应勤翻身 ， 以防止褥疮及 下肢 深静脉血栓 形成 ；给 以患者高热量 、高蛋 白、高维 生素及 易消化的饮食 ，患者如有水肿应给低盐饮食【。 ５ 】
全 面细 致 的护 理措 施
对肺 心 病 患者 的预 后非 常 重要 ，可 有 效提 高慢 性肺 源 性心 脏病 患 者 的临床 疗 效 。
文 章编 号 ： １７—７ ９ （０ ０ １—１３Ｏ ６２２７ ２ １）一２０８ 一１
慢性肺源 性心脏病 简称肺心病 ， 由于肺组 织 、胸廓 或肺动脉血 管慢性病变 引起 肺组织 结构和功 能异常 ，产 生肺血管 阻力增 加 ，肺动脉 压力增 高，使右心肥 大、扩 张 ，甚至发 生右 心衰竭 的一类心脏病 。临床上 多见于老 年患者Ｉ。临床 以呼 吸道疾病 症状 、肺动脉 高压 的表 现 】 Ｊ 及缺氧、二氧化碳 分压增 高的表现为主 要特 征 。现将 我 院 ２０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月收 治的 ７ ５例肺 心病 患者 的护理 体会总结报告如 下：
心 理护 理 、病 情观 察 、急性 期 和缓 解 期护理 等 有 效的护 理 措施 。结果
关７ ． １ ． ． ６ ｏ ：１ ． ９ ． ｎ１７ —７９２ ０１ １ ９ ｊｓ ０ ２５
通 过有 效 的护 理 ，患 者取 得 了满 意 的效果 。结 论
第 ８卷第 ｌ ２期 总第 ９ ２期 ２ １ ０ ０年 ０ ６月 ・ 半 月 刊 下
◎
孙 霞 刘洪梅
ＤＤＯ Ｉ远 Ｆ ＳＵ Ｃ ＴＣ ＡＡ ＮＴ Ｃ ＥＯ Ｎ Ｉ
慢性肺源性心脏病 ７ 的 护 理 ５例
黑龙 江省北安 市第一人 民 医院 （ ６ ０ ０ １４ ０ ）
分析 ７ ５例 慢性 肺源 性 心脏 病 患者 的 临床 及护 理 资料 ，在 护理 过程 中采 用 了 摘 要 ： 目的 探讨 对慢 性 肺源 性 心脏 病患 者 护理 方法 。方法
１ 临床 资料 我 院 ２０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月收治的 ７ ５例肺 心
病 患者 ，其中男 ４ ６例 ，女 ２ ９例 ，年龄 ４ ￣７ ９ ２岁 ，平 均 ６ ． 。患者病程 ６ ８年 。所有病例 均符合肺源性 心 ２５岁 ～１ 脏病 的诊 断标准 ｌ。除 ７例 患者放弃治疗外 ，其余 ６ 例 ２ 】 ８ 患者经有效 的护理和治疗 均获得 良好 的效果 。其 中慢性 支气管炎 ４ 例 ，支气 管哮喘 ２ １ ５例 ，肺结核 ９例 。患者 入 院经治疗合有效 护理 ，７ ５例 患者中，除 ５例呼吸衰竭 严重 、２例 并发心肌梗死 死亡外 ，其 余患者通 过细致周 到 的护理措施 ，治疗效果 显著提高 ，病 情好转 、生活质 量得到改善 。