病毒性脑炎护理查1
一例病毒性脑炎患者护理查房
3焦虑-与担心疾病预后及影响学习有关
1、护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 2、护理措施： ① 评估焦虑程度及原因。 ② 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 ③ 转移患者注意力，减轻焦虑的措施，予心理护理。 ④ 介绍疾病相关知识，消除焦虑心理 。 ⑤ 建立社会支持系统，帮助患者树立信。 3、护理评价：患者焦虑情况明显好转，积极复习备战高考。
病史简介
既往史
半月前咳嗽、咳 痰，低热，于当 地医院予以阿奇 霉素及止咳药物 治疗。
5天前感冒后出现头痛 ，双眼眶周围隐痛阵 发性剧烈疼痛，自行 服用塞来昔布，效果 逐渐减弱。
4.3就诊于我院门诊， 4.3入住我科。
病史简介：现病史
4月3日18点主诉头颈部疼痛不适，疼痛评分6分，遵医 嘱予以布洛芬0.3g口服，后好转，疼痛评分2分。
日期 SAS焦虑程度自评量表分数 4.4 62（中度） 4.10 42（轻度） 4.14 28
4知识缺乏-缺乏疾病相关知识
1、护理目标：患者及家属了解疾病的相关知识 2、护理措施： ① 向患者及家属介绍该病的相关知识 ② 多与患者沟通，告知饮食、用药的相关知识，指导并协助家属予以康复训练 3、护理评价：患者及家属能够复述病毒性脑炎相关知识，了解自己治疗方案（4.14）
Part Three 护理诊断-措施
护理诊断与措施
1. 疼痛:与患者颅内压高有关 2. 营养失调 低于机体需要量：与患者进食少有关 3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：患者及家属缺乏疾病相关知识 5. 潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱
1疼痛:与患者颅内压高有关
1、护理目标：及时使用药物，患者疼痛好转，不影响患者正常生活。 2、护理措施： ① 观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 ② 遵医嘱给予病因治疗及镇痛药，观察并记录用药后的效果。 ③ 调整好舒适的体位。 ④ 精神安慰和心理疏导。 ⑤ 指导病人应用松弛疗法，如听轻音乐等。
病毒性脑炎护理查房【PPT课件】
2 护理措施
1.保证营养供应，鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 护理目标
无并发症发生
2 护理措施
1.密切观察生命体征及神智瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以
反复惊标厥题发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全
部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为 肌阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患 者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语 以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。 多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者 最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒 的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并 惊厥与昏迷，病死率高。
患儿介绍
患儿薛某，男，五岁，住院号201514887， 因“发热，头痛，呕吐半天”入院，今天中 午出现不明原因的发热，体温38℃左右，伴 头痛，前额ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主，伴呕吐，共5次，为胃内 容物，无胆汁及咖啡样物，非喷射性，无腹 痛腹泻，半流涕，无鼻塞，伴咳嗽，无咳痰， 无气喘，无气急发绀，无寒战，无抽搐，无 视物模糊、旋转，无耳鸣，无尿频、尿急、 尿痛，食欲欠佳，大小便正常。未予以特殊 处理，今来我院就诊，门诊查脑电图：轻度 异常，拟“病毒性脑炎、上呼吸道感染”收 入院进一步诊治。该患儿平时体质健康。
体温过高
1 护理目标
体温有所下降，并控制在正常范围内
病毒性脑炎护理查房 PPT课件
肠道病毒
感染途径
呼吸道 皮肤粘膜 昆虫叮咬、动物污染或咬伤
病毒
呼吸道
局部的初期复制
胃肠道
释放入血
病毒血症 发热等全身症状
血脑屏障
中枢神经系统
临床表现
（一）前驱症状：上呼吸道或消化道症状 （二）神经精神症状：易激惹、 嗜睡或昏睡
全身或局部抽搐 （三） 伴发症状 病因不同症状各异
潘世好，男，62岁，5月11日入住我院 （一）前驱症状：十天前（约5.1左右）出
现咳嗽、咳痰、发热（体温多少不详） （二）神经精神症状：四天前（约5.7左右）
出现胡言乱语，入住我科后有意识模糊，反 应淡漠，迟钝，头痛，烦躁，入我科体温最 高38.4度，定向力障碍
病理及发病机制 诊断
辅助检查
脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。 影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软
化灶等。 病毒学检查
容易留下神经精神的后遗症 危重者呈急进性过程可导致死亡。
健康指导
生活规律、劳逸结合、保障睡眠 增加肌体免疫力 防止病毒感染 注意合理饮食
早日康复
（一）一般护理
休息 饮食 心理护理 皮肤、口腔护理 保持大便通畅 保留导尿
患者护理
卧床，加强看护防坠床
粗纤维，易消化，鼻饲
q2h翻身 开塞露，番泻叶
（二） 病情观察
意识、瞳孔T、P、R、BP 注意有无脑水肿等症状 药物观察 注意有无癫痫发作
预后
病程一般在2-3周左右 病情较轻，预后良好 如昏迷持续 时间较长，或有频繁的惊厥时，
2004 年 度
外科病护理毒论文性报 脑 炎
告会
暨发表论文表彰
会
护理查房
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。
对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。
我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。
她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。
当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。
在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。
这包括体温、脉搏、呼吸和血压。
对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。
因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。
就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。
我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。
经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。
意识状态的观察也是关键。
要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。
萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。
我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。
瞳孔的变化也不能忽视。
正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。
如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。
每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。
另外，头痛的护理也很重要。
很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。
萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。
同时，也要注意患者的呕吐情况。
呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。
在护理过程中，心理护理同样不能少。
像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。
我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。
有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
病毒性脑炎护理常规
病毒性脑炎护理常规【2 】病毒性脑炎【护理评估】1.评估有无呼吸道沾染,消化道沾染史.2.留意不雅察精力状况.患儿有无头痛.吐逆.惊厥.脑膜刺激等.3.懂得试验室检讨成果如血常规.脑脊液检讨等.4.评估家长对疾病的懂得程度及护理常识.控制程度.评估家长心理状况及患儿有无焦炙或恐怖.[护理问题]1.体温高与体温调节中枢不健全有关.2.头痛吐逆与颅内压增高有关3.焦炙与预后有关【护理措施】1．监测体温实时赐与降温处理.保持病室安静,空气新颖.准时通风.如体温在38摄氏度以上可运用物理降温办法或药物降温办法,下降大脑耗氧量.2．饮食护理保证热量供应,对晕厥或吞咽艰苦的患儿尽早赐与鼻饲或静脉养分,保持电解质和养分须要.3. 卧床时代协助患儿洗漱.进食.排尿.排便及做好小我卫生,保持瘫痪肢体位于功效地位,病情稳固后,及早进行肢体被动或自动功效锤炼.4.保持呼吸道通行晕厥患者要准时翻身,拍背,防止压疮.同时应增强患儿的安全治理.5.病情不雅察亲密不雅察患儿性命体征,及瞳孔的变化,发明问题实时处理.【健康指点】1 .保持室内空气新颖,天天开窗通风1-2次,每次30分钟,避免直吹和对流风.2 . 留意气象变化,实时增减衣服,预防沾染.3 .保证歇息和睡眠,少看电视少看书,留意劳逸联合.4 .高热时实时物理降温（温水摖浴）或物理降温,保持皮肤,衣服.床褥干净湿润.5 .赐与高热量.易消化.富含维生素的饮食,留意饮食调配,促进食欲,保证营要摄入,吐逆轻者应少量多餐,吐逆轻微者暂禁食.6 .躁动患儿需增强防护,家眷24小时留陪.7 .晕厥者应取侧卧位,头倾向一侧,保持呼吸道通行,准时翻身,预防褥疮产生.8 .有后遗症者,早期赐与响应的功效练习和康复指点,留意保持肢体的功效位.。
病毒性脑炎护理查房
护理措施
潜在并发症----颅内压增高 ü 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 ü 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 ü 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 ü 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 ü 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
护理措施
清理呼吸道无效：分泌物过多，肺部疾病、感染 v 应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； v 保持每日充分的水分摄入； v 听到痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作
急性意识障碍----与脑实质炎症有关 ü 评估和观察患者的意识变化。 ü 保持室内安静，避免强光刺激。 ü 防止窒息。 ü 保持口腔清洁。 ü 遵医嘱用脱水剂。 ü 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 ü 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况
护理措施
营养失调----与摄入不足有关 ü 根据需要及时调整营养液，保证营养充足。 ü 注意口腔清洁
病程变化介绍
v 2018-12-16 患者仍有持续寒战、高热，最高测得39.7℃，持续予以 温水擦浴、冰枕、吲哚美辛栓塞肛退热，体温反复，意识模糊，可唤 醒应答，无咳嗽、咳痰，无呕吐，鼻饲进食，大便未解，小便正常。 辅助检查：白细胞介素-6:>5000pg/mL↑。目前脑脊液生化及一般检 查：更支持病毒性脑炎可能，继续当前治疗，加强补液，维持水电平 衡。
动、面瘫、吞咽障碍等。
知识链接--临床表现
精神障碍：病变累及额叶底部，颞叶边缘系统，可发生幻觉 、失语、定向力障碍等精神情绪异常。
3.累及脑膜： 烦躁不安，易被激惹，头痛、脑膜刺激征阳性（颈强直 、 Kering、B rudzninski)
4.病程 一般2到3周多数病例可完全恢复，少数患者可遗留某些 后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不同程度的智力 低下等
病毒性脑炎医疗护理查房课件
生理指标变化
监测患者的生命体征是否稳定 ，各项生理指标是否恢复正常
。
生活质量评估
评估患者日常生活能力、社会 适应能力等方面的改善情况。
患者满意度调查
了解患者对医疗护理的满意度 ，以便进一步提高护理质量。
03
病毒性脑炎的预防与控 制
预防措施
提高公众认知
通过宣传教育，提高公众 对病毒性脑炎的认识和预 防意识。
重症病毒性脑炎的护理要点
03
密切观察病情变化，预防并发症，加强营养支持，做好心理护
理等。
病例三：儿童病毒性脑炎的护理
儿童病毒性脑炎的症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
儿童病毒性脑炎的护理措施
保持呼吸道通畅，监测生命体征，控制体温，观察病情变化，遵医 嘱治疗。
儿童病毒性脑炎的预防
加强儿童卫生教育，避免接触病毒携带者，接种疫苗等。
等方面的指标。
评估方法
采用量表、观察、访谈等方法进 行评估，确保评估结果的客观性
和准确性。
评估周期
定期进行康复护理效果评估，以 便及时调整康复训练计划和护理
措施。
05
病毒性脑炎的病例分享 与讨论
病例一：急性病毒性脑炎的护理
急性病毒性脑炎的症状
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
急性病毒性脑炎的护理措施
公共卫生管理
监测与预警
建立病毒性脑炎监测系统，及时 发出预警，采取应对措施。
应急预案
制定针对病毒性脑炎的应急预案， 确保快速有效应对疫情。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对病 毒性脑炎的挑战。
04
病毒性脑炎的康复与护 理
康复护理原则
全面性原则
病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎的护理
一、护理评估
1、评估神志、生命体征、肢体活动、言语交流能力，有无头痛、呕吐、颈项强直。
2、评估有无人格改变、反应迟钝、记忆力及计算力下降，有无癫痫发作。
二、护理措施
1、休息：急性期卧床休息，保持环境安静，避免声光刺激。
瘫痪肢体保持功能位，勤翻身，预防压疮发生。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，频繁呕吐不能进食者，根据医嘱静脉补液，维持水电解质平衡。
昏迷或吞咽困难者给予鼻饲。
做好口腔护理。
3、病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命体征及神经系统的症状和体征，警惕脑疝的发生。
4、症状护理：高热患者按高热护理常规护理；留置尿管者应注意防止泌尿系感染；躁动或癫痫发作时，防止跌倒、坠床、舌咬伤等意外发生；对于精神异常者，关注患者有无伤人或自伤行为，注意保护患者，加强对患者看护，必要时予约束或使用镇静剂。
5、药物护理：使用抗癫痫药物时注意有无骨髓抑制、肝功能损害、皮疹等不良反应。
使用阿昔洛韦时，注意观察有无头痛、皮疹、血尿、低血压、静脉炎等副作用。
6、做好心理护理：保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
三、健康指导要点
1、指导保持病室安静、减少探视，避免声光刺激，以免诱发癫痫。
2、注意保暖，防止受凉。
保持口腔和皮肤清洁。
四、注意事项
1、坚持肢体及言语康复训练。
2、遵医嘱门诊复查。
病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎的护理
【观察要点】
1、急性期患儿病情重，变化快，易恶化，必须严密观察，预防并发症的发生。
2、观察患儿呼吸、血压、心率、体温、瞳孔及尿量等变化。
3、观察意识、精神状态，警惕惊厥、脑水肿、呼吸衰竭等危象先兆。
4、观察后遗症：如肢体瘫痪、吞咽困难、失语、听神经损害、智力减退等。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项检查、治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。
注意保持肢体的功能位。
3、遵医嘱给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
昏迷患儿给予鼻饲。
4、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、窒息的发生。
5、高热者予降温，遵医嘱按时使用脱水剂，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、前囟和瞳孔的变化，如出现颅高压症状，立即报告医生，并备好抢救物品。
7、做好口腔、皮肤、眼部护理，保持皮肤黏膜的完整性，防止
褥疮。
【健康教育】
注意安全，病毒性脑炎恢复期患儿仍需陪护；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃水果、蔬菜；指导家长正确对患儿语言、智力、图文的开发引导，适当参加体育锻炼，少去公共场所，寒冷季节增减衣物，预防感冒；一个月后复查脑电图。
病毒性脑炎患者的护理查房
• 1.柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒 • 2.单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫 • 媒病毒 • 3.临床上约1/4的病例可查出确切的致 • 病病毒
发病机制
• 血行播散： • 病毒----呼吸道、消化道----淋巴细胞内繁殖、释放入血----病
毒血症----血脑屏障----脑膜及脑实质 • 直接： • 少量病毒直接侵入中枢神经系统
•
性脑炎可能
• XX/2 CT
• XX/2 病人转院治疗
• 1.意识障碍 • 2.体温过高 • 3.抽搐 • 4.营养失调
护理诊断
措施——意识障碍
• 1.评估和记录意识状态，观察呼吸、神志、瞳孔、 • 抽搐情况等。 • 2.保持呼吸道通畅，加强翻身、拍背、排痰，根 • 据病情给氧。 • 3.加强约束、看护，避免刺激。
脑疝 • 4.运动功能障碍：偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍 • 5.精神障碍：幻觉、失语、定向力障碍等
• （三）累及脑膜：强直、Kering（克尼格）征、 • B rudzninski（布鲁金斯基）征
辅助检查
1.脑脊液常规检查：压力增高或正常，外观清亮，白细胞总数 轻度增多 2.病毒学检查：脑脊液进行病毒分离及特异性抗体测试均为阳 性，恢复期患者血清特异性抗体滴度较急性期高4倍以上具有 诊断意义 其他检查： 1.脑电图检查：脑炎时早期即有脑电图改变 2.影像学检查：可发现脑水肿，脑软化灶， 脑膜炎
化。
措施——抽搐
1.抽搐发作时，密切观察，适当约束，以防舌咬伤或坠床。 2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抽搐时禁 食。 3.减少对病人的刺激，动作要轻，保持安静，避免强光刺激。 4.密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志 与瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间和间隔时间等，并及 时与医生沟通。
病毒性脑炎护理查房王金芬-c1f51440a31614791711cc7931b765ce04087a4c
2、知识缺乏
评估：患者文化水平中专 P2：知识缺乏 与疾病相关知识缺乏（饮食、用药、活动）有关 护理目标：对疾病有一定的认识，家属及患者对疾病有一定认识，掌握疾
病相关知识，能够配合治疗及护理 I2：1、合理饮食，食物多样化，以谷类为主，多吃香蕉、豆制品、油菜
、菠菜等富含维生素的食物；保持适宜的体重，清淡少盐、少糖的食物，多 吃蔬菜，少吃含碳水化和物高的食物，日常生活中保证足量饮水，睡前一杯 水，起床一杯水。 2、保持情绪稳定、乐观。稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑 血管疾病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀；避免激动、消极、悲观 的情绪。 3、向患者讲解按时按量服药、不可私自减药或停药的重要性。 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重要性，患者及家属能够了解疾病 相关知识并积极配合治疗。 O2:向患者讲解疾病相关知识，对疾病有一定的认识，能配合治疗。
病毒性脑膜炎和脑炎是比较常见的中枢神经系统感染性疾 病，当病毒仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及 脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为 病毒性脑膜脑炎；不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓 解，预后良好；重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。
病因
1
2
3
80%以上为柯 萨奇病毒，埃 可病毒等肠道
Brudzninski（布鲁津斯基）征
病人仰卧，双下肢自然 伸直，检查者前屈其颈 部时发生双侧膝关节和 髋关节一过性屈曲，压 迫其双侧颊部引起双臂 外展和肘部屈曲，叩击 其耻骨联合时出现双下 肢屈曲均为布鲁津斯基 阳性。
Kernig（克尼格氏）征
Kernig征又称屈腿伸膝 试验，患者采用去枕仰 卧位，一侧髋关节和膝 关节成90°角弯曲，检 查者将患者小腿上抬伸 直，正常应该能够达到 135°，如果遇到阻力或 疼痛，则为阳性。
病毒性脑炎患者护理查房PPT课件
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
病毒性脑炎护理查房PPT课件
康复治疗
针对后遗症，如认知障碍、 肢体瘫痪等，进行康复训 练和物理治疗，促进功能 恢复。
04 病毒性脑炎护理研究展望
个体化护理方案研究
总结词
针对不同病情和需求的病毒性脑炎患者，制定个体化的护理方案，以提高护理效 果和患者满意度。
详细描述
根据患者的年龄、病情、认知和心理状况等因素，制定针对性的护理计划，包括 病情观察、生活护理、心理支持和康复训练等方面。通过个体化的护理方案，可 以更好地满足患者的需求，提高护理效果。
林等非甾体抗炎药。
03 病毒性脑炎治疗进展
抗病毒治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对不同病毒类型，选用 合适的抗病毒药物，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等，抑 制病毒复制，减轻病情。
用药途径
根据病情选择口服、静脉 注射或鞘内注射等不同用 药途径，确保药物有效进 入中枢神经系统。
用药时机
早期足量使用抗病毒药物， 有助于控制病毒复制，减 少并发症和后遗症。
高的症状。
评估患儿认知、语言和行为能 力，为后续治疗提供依据。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，鼓励患儿咳嗽排痰。
预防压疮
定时翻身按摩，保持皮肤清洁 干燥，避免长时间受压。
预防电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正低 钾、低钠等状况。
处理高热
采取物理降温措施，如冰敷、 温水擦浴等，避免使用阿司匹
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02
定时记录生命体征，评 估意识障碍程度。
03
04
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
定时记录出入量，保证 足够的水分和营养摄入。
病毒性脑炎护理常规
病毒性脑炎护理常规病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
80%以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。
病前1-3周多有上呼吸道感染史、接触动物或昆虫叮咬史。
多呈急性或亚急性起病。
主要表现为发热、惊厥、意识障碍及颅内压增高症状。
一.主要护理诊断1. 体温过高与感染有关。
2.有窒息的危险与呕吐及意识不清有关。
3.有外伤的危险与惊厥抽搐有关。
4.焦虑与知识缺乏，担心预后有关。
二.观察要点1.严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常及时通知医生。
2.观察无前驱症状，如发热、头痛及呼吸道、消化道的表现。
3.观察有无脑炎症状，如发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、精神行为改变，瘫痪或颅神经受损的症状。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.保持室内清洁、安静，经常通风换气，限制探视，防止交叉感染。
②.监测生命体征，体温高者应给予物理降温或药物降温，观察降温效果。
注意观察患儿的精神、意识状态及瞳孔变化，及时发现颅内压增高等病情变化。
③.严格遵医嘱用药控制感染，注意观察并记录用药效果及不良反应。
④.对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。
3.症状护理①.瘫痪的护理：（1）卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
（2）教给家长协助患儿翻身记皮肤护理的方法。
适当使用软棉垫，预防压疮。
（3）保持瘫痪肢体处于功能位置。
病情稳定后，及早帮助患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。
在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
②.昏迷的护理：（1）患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以利于分泌物排除；上半身可抬高20°-30°，有利于静脉回流，降低脑静脉窦压力以降低颅内压。
每2小时翻身1次，轻拍背促使痰液排除，防止坠积性肺炎。
病毒性脑炎小儿患儿护理查房
病毒性脑炎的治疗 主要包括抗病毒治 疗、对症治疗和支
持治疗。
病毒性脑炎的症状 包括发热、头痛、 呕吐、意识障碍、
癫痫发作等。
病毒性脑炎的病因
01
病毒感染：多种病毒可引起病毒性脑炎，如肠道病毒、疱疹病毒等
02
免疫反应：病毒感染后，机体免疫系统过度反应，导致脑部炎症
03
传播途径：主要通过呼吸道、消化道、血液等途径传播
呕吐
原因：病毒性 脑炎导致颅内 压升高，引起 呕吐
01
护理措施：保 持患儿卧床休 息，头偏向一 侧，防止误吸
03
治疗：遵医嘱 给予止吐药物， 如胃复安等
05
02
症状：频繁呕 吐，可能伴有 头痛、头晕等 症状
04
观察：密切观 察患儿呕吐物 颜色、性状、 量，并记录
脑脊液检查
1 脑脊液常规检查：包括细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量等 2 脑脊液生化检查：包括乳酸、乳酸脱氢酶、谷氨酸等 3 脑脊液免疫学检查：包括IgG、IgM、IgA等 4 脑脊液病原学检查：包括病毒、细菌、真菌等 5 脑脊液细胞学检查：包括细胞形态、细胞数量等
04
易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者等群体易感
病毒性脑炎的传播途径
呼吸道传播：通过 飞沫传播，如咳嗽、 打喷嚏等
接触传播：通过直 接接触感染者的体 液、分泌物等传播
消化道传播：通过 食物、水等途径传 播
垂直传播：通过母 婴传播，如胎盘、 产道等途径传播
发热
发热原因：病毒感染
发热特点：持续高热，体温波动较大
密切观察患 儿呼吸频率、 深度和节律， 及时发现异
常情况
指导家长正 确使用吸痰 器，避免损 伤呼吸道黏
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临床表现
病毒性脑炎：
•起病急，其表现因主要病理改变在脑实质的部 位、范围和严重程度而有不同。 •大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现 为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和 颅压增高症状。 •一般说来，临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎 更易发生急性期死亡或后遗症。病程大多2～3 周。
一般治疗
休息 低流量氧气吸入 雾化吸入 保证营养 严密观察病情变化 心理护理
介绍疾病相关知识 强调休息重要性 指导有效排痰方法，加强体格锻炼 恢复期坚持康复锻炼
谢谢聆听！
卧床休息、保证营养，对症治疗， 如降低颅内压等 抗病毒治疗 康复治疗
使用甘露醇注意事项
•检查质量、防外渗、滴速 •病情观察 生命体征、症状是否缓解 尿量 皮肤黏膜改变 心肺功能 其他并发症
头晕 营养失调，低于机体需要量 清理呼吸道无效 潜在并发症：颅内压增高 焦虑
咳嗽3天，头晕伴呕吐1天。
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性， 喉中有痰不易咳出，咳嗽时伴呕吐，无声嘶、喘 息，无发热、鼻塞、流涕；1天前患儿出现头晕， 具体性质描述不清，伴呕吐数次，呕吐物为胃内 容物，非喷射性，未见咖啡色样物，不伴抽搐， 无畏寒、寒战，无盗汗，无腹痛、腹泻。
门诊血常规示： WBC8.87G/L,N%77.8%,L%19.3%,RBC4.92T/L,H B133g/L,PLT386T/L.
脑电图示：轻度异常脑电图，枕区、中央区局限性 中高幅波、6-7HZ、θ活动稍增多。 胸片：双肺、心膈未见明显异常。 头颅CT：颅脑CT平素未见明显病变。 脑脊液：家长签字拒绝检查
患儿最可能的诊断是什么？
病毒性脑炎和病毒性脑膜炎：是由于 多种不同病毒引起的一组以精神和意 识障碍为突出表现的中枢神经系统感 染性疾病。
病毒性脑膜炎和脑炎 是儿童时期比较常见 的中枢神经系统感染 性疾病，当病毒感染 仅累计脑膜时称为病 毒性脑膜炎，当感染 仅累计脑实质时称为 病毒性脑炎，而脑膜 和脑实质同时受累时 称为病毒性脑膜脑炎。
临床表现
病毒性脑膜炎：
•急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。 主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。 •年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激 惹。 •一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈 项强直等脑膜刺激征，但无局限性神经系统 体征。病程大多在1～2周。