颈椎病防治

二、颈椎病的症状
• • • • 6、眩晕： 头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐 一过性失明伴头昏、头沉 甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏 醒、已如常人。
二、颈椎病的症状
• 7、记忆力障碍：
• 记忆力明显下降、丢三落四 • 到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚 • 甚则是否吃饭都不能记忆
二、颈椎病的症状
二、颈椎病的症状
• 4、眼部症状（颈眼综合症）：
• 不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、 睁眼无力、视物不清、视力减弱、眼前闪 光、暗点、视野缺损 • 颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一 过性失明、结膜充血
二、颈椎病的症状
• 5、头痛：
• 放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、 凉痛 • 局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛 • 轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛， 甚则呕吐。
八、颈椎病的手术治疗
3、脊髓型颈椎病 对较严重之病例应及早施 术。具体指征如下：
①、颈脊髓受压症状与体征慢性进行性加重或突然加剧者。 ②、急性脊髓损害症状呈进行性加重。 ③、颈脊髓受损症状虽轻，但经非手术治疗无效且已影响 正常工作、生活者。 ④、伴有颈椎椎管狭窄者。
八、颈椎病的手术治疗
4、椎动脉型颈椎病 大多数患者可经非手术 治疗治愈或症状明显好转，但少数病例需 手术治疗。 ①、有颈性眩晕或猝倒症状，经非手术疗法 久治无效者，且影像检查明确显示椎动脉 受压部位、范围和程度。 ②、明确除外与头痛、眩晕及猝倒有关的血 管疾患、内耳疾患及颅脑疾患等。
• 3、运动疗法 • （2）、适应证和禁忌证 • 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时， 可开始医疗体操以促进症状的进一步消除 及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息， 不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊 髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰 运动应禁忌。椎动脉型颈椎病者颈部旋转 运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制
• 4、脊髓型颈椎病鉴别诊断 • (3)椎管内肿瘤 • 可发生于任何年龄，症状发展较快 • 各种影像学检查有助于鉴别
六、颈椎病的诊断
• 4、脊髓型颈椎病鉴别诊断 • (4)脊髓空洞 • 主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚 • MRI可清晰显示脊髓中央管增粗
六、颈椎病的诊断
• • • • • 5、交感型颈椎病需与哪几种疾病鉴别 (1)冠状动脉供血不全 其症状是心前区疼痛剧烈，伴有胸闷气短 只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛 心电图有异常改变
• C 2：
眩晕、头痛、视力模糊、过敏症、过敏性 鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、、 失眠、嗜睡、眨眼、癫痫、房颤、面瘫等。
三、颈椎病的症状定位
• C 3：
偏头痛、眩晕头昏、视力障碍、面、 牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、耳鸣、 失听、吞咽不适、房颤。
• C 4：
头昏、咽喉扁桃体肿痛、恶心、呃逆、耳 聋、全手麻木、落枕。
八、颈椎病的手术治疗
5、食管压迫型颈椎病 影像检查明确显示有 骨赘刺激或压迫食管、引起呼吸困难，经 非手术治疗无效者。 6、混合型颈椎病 根据具体类型按以上原则 酌情施术。
九、颈椎病的自我防治
• 1、颈椎病的预防 • （1）睡觉时不可俯着睡，枕头不可以 过高，过硬或过平。
九、颈椎病的自我防治
• 1、颈椎病的预防 • （2）避免和减少急性损伤 • 如避免抬重物
颈椎病防治
广南县人民医院 周启亮医师
一、什么是颈椎病？
●定义： 因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起 的、以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚 重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于 四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩 晕。
颈椎病图片
二、颈椎病的症状
• 1、颈部症状： • 颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活 动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难 • 有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落 枕”感 • 头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转 困难
七、颈椎病的传统治疗
• 1、早期颈椎病的治疗 • （1）注意适当休息 • （2）改变用枕习惯：正确使用安眠枕 • （3）热敷：缓解局部神经肌肉紧张 • （4）积极锻炼：促进血液淋巴循环， 有利颈椎病恢复 • （5）不做特殊治疗。
七、颈椎病的传统治疗
• 2、外敷疗法 • 是颈椎病治疗的最佳选择 • 我国古代医学认为：其病在皮肤筋骨之间 可按而得者，用药包敷之，闭塞其气，使 药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或拔而 出之，或攻而散之，较服药尤为得力。 • 较多外用中药能彻底解决颈椎病痛苦。
四、颈椎病病因
• • • • 六、颈椎结构的发育不良 病因基础： 先天性小椎管 颈椎退变等
脊 柱 解 剖
五 、 颈 椎 局 部 解 剖
五 、 颈 椎 局 部 解 剖
五 、 颈 椎 局 部 解 剖
五 、 颈 椎 局 部 解 剖
五 、 颈 椎 局 部 解 剖
五 、 颈 椎 局 部 解 剖
二、颈椎病的症状
• 15、失眠（颈性失眠）：
• 失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能 入睡，久则影响工作学习，各疗法治效果 均差 • 做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交
友梦、无规律梦等。
三、颈椎病的症状定位
• C 1：
眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、 头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔氏症、 脑供血氧不足、脑震荡后遗症等。
• • • • 8、心脏（颈心症）： 心悸、心慌、气短、胸闷、 憋气 思想恐惧感 心前区疼痛
• 心电图无相应改变
二、颈椎病的症状
• 9、高血压（颈高症）：
• 血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则 恶心、呕吐等症状 • 血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降 压降之又升、升之又降、或治疗后血压降
至过低
三、颈椎病的症状定位
• C5 ：
胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、 咽喉痛、发声嘶哑、腺体症、上肢桡侧拇 食二指痛麻、血压波动、肩颈手掌胀痛。
• C6 ：
血压波动、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁 桃体肿大。
三、颈椎病的症状定位
• C7 ：
甲状腺病、咽喉痛、哮喘、气短胸 闷、颈根肩甲痛、尺侧上肢第四、五 手指麻痛、手指皮肤青紫冷厥。
九、颈椎病的自我防治
• 2、自我保健预防颈椎病 • 3)选择合适的枕头 • 4)防止外伤与落枕 • 5)避免受寒
九、颈椎病的自我防治
• • • • 1、一般诊断 结论： 如果出现压痛 或者摸到条锁状、砂粒状硬块
• 可能就是颈椎问题所在
六、颈椎病的诊断
• 2、颈椎动脉扭曲试验 • 患者头略向后仰，病人头部左右旋转
• 如病人出现头晕即为阳性
六、颈椎病的诊断
• 3、颈椎X线、CT和MRI检查 • 发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎 节不稳、颈椎间盘突出等 • 椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲 现象
八、颈椎病的自我防治
• 2、自我保健预防颈椎病 • 1）工作中宜定时休息并进行适度抬头训练 • 2）采取正确锻炼方法，强化颈部肌肉和韧 带 • 坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后， 双手十指交叉，双臂努力后伸，同时尽最 大努力抬（宜缓慢），将后颈部肌肉及双 肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停 止并恢复正常体位，尽力放松绷紧肌肉， 休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻 炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止
七、颈椎病的传统治疗
• 4、牵引治疗 • 使用“牵引”的预期作用：1） 增加椎间 隙；2） 放松颈后部肌肉；3） 松解神经 根压迫 • 但实际的临床运用发现这些作用并不明显 • 特别是长时间使用“牵引”的患者，颈椎 病不但没有减轻，反而加重
八、颈椎病的手术治疗
●各型颈椎病手术适应症
1、颈型颈椎病 原则上不宜手术。极个别病例虽经 规范的非手术治疗，但颈部症状持续不消，久治 无效并影响工作或生活，同时可以从影像学上预 见到不使用手术疗法不能取效者，方可考虑手术。 2、神经根型颈椎病 90%以上的病例可经非手术疗 法治愈或明显好转，仅少数患者可酌情手术。
七、颈椎病的传统治疗
• 3、运动疗法 • （1）、运动疗法的作用 • ①、通过颈部各方向放松性运动，活跃颈 椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵 伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症 状 • ②、增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受 能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗 效果，防止反复发作。
七、颈椎病的传统治疗
• 不要紧急刹车等
九、颈椎病的自我防治
• 1、颈椎病的预防 • （3）防风寒、潮湿 • 避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭 • 风寒使局部血管收缩，血流降低，有 碍组织的代谢和废物清除 • 潮湿阻碍皮肤蒸发
八、颈椎病的自我防治
• 1、颈椎病的预防
• （4）积极治疗局部感染和其他疾病 • （5）改正不良姿势，减少劳损 • 每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活 动，以减轻肌肉紧张度 • 最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干 时，也可间断地做肩颈部的运动
• 三、不良姿势
• 如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡 觉等 • 卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，急 刹车时易颈部损伤
四、颈椎病病因
• 四、慢性感染
• 主要是咽喉炎 • 其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等
四、颈椎病病因
• 五、风寒湿因素
• 外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛 的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、 淋巴回流减慢、软组织血循环障碍 • 继之产生无菌性炎症
二、颈椎病的症状
• 2、上肢症状：
• 肩部、手臂、背部麻木、手部无力、沉重感、 持物不稳、震颤麻痹
• 上肢肌萎缩、肩周活动受限
二、颈椎病的症状
• 3、下肢症状： • 出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛 • 无力、不能站立、不能行走、不能下蹲， 活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起 来加重，少有活动后好转，再活动后又加 重 • 与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻， 或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下 降