生物化学17血液生化
第11章血液生化(生物化学)
注： “+”，“-” 分别表示该途 径有或无 *晚幼红细胞 为“-”
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（一）糖代谢 1. 糖酵解和2, 3-二磷酸甘油酸(2, 3-BPG)旁路
2. 磷酸戊糖途径, 主要功能是产生NADPH+H+
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葡萄糖
二磷酸甘油酸变位酶
1, 3-BPG
3-磷酸甘 油酸激酶
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血液中的电解质则大部分为以离子状态存在的无 机盐
正离子有：Na+、K+、Ca2+、Mg2+； 负离子有：Cl-、HCO3-、HPO42-和SO42-； 血浆中Na+、Cl-的含量最多；细胞内则含K+、HPO42最多。 体液的电中性是由于各种体液内的正、负离子荷电总 量相等 在血浆中，Na+是维持血浆量和渗透压的主要离子； 在红细胞中，K+是维持细胞内液量和渗透压的主要离 子。 血浆中Na+、K+、Ca2+保持适当比例，维持着神经肌肉 的正常兴奋性。
因CO2形成的H2CO3，解离后使H+浓度增高，故CO2对O2饱和度 的影响在很大程度上是通过H+浓度的改变而实现的。 CO2和Hb结合成氨基甲酸血红蛋白时，也能解离出H+以影响Hb 对O2的亲和力。
2GSH
谷胱甘肽过 氧化物酶
H2O2
6-磷酸 葡萄糖酸
NADP++H+
GSSG
2H2O
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（二）脂 代 谢
成熟红细胞不能从头合成脂肪酸，通过主动 参入和被动交换不断的与血浆进行脂质交换， 维持其正常的脂类组成、结构和功能。
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血液生化
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血红素合成的调节
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（三）. 铁的来源
铁是人体Hb的重要组成成份，也是肌红蛋白、 铁是人体 的重要组成成份，也是肌红蛋白、 的重要组成成份 细胞色素、过氧化物酶和过氧化氢酶等的组成成份。 细胞色素、过氧化物酶和过氧化氢酶等的组成成份。 正常成年男子体内含铁总量约3～ ，女子稍低。 正常成年男子体内含铁总量约 ～4g，女子稍低。 其中Hb铁约占 ～ 其中 铁约占60～70%，肌红蛋白铁约占 铁约占 ，肌红蛋白铁约占4% 人体内贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素形式存在。 人体内贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素形式存在。
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3.铁的储存 3.铁的储存
储存形式为：铁蛋白（90%） 储存形式为：铁蛋白（90%）和铁血黄素
储存部位： 储存部位：肝（星形细胞）、脾、骨髓 星形细胞）、脾 ）、
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（四）. 血红蛋白的合成
血红素合成后与珠蛋白结合成 血红蛋白。 血红蛋白。 珠蛋白的合成同一般蛋白质的合成， 珠蛋白的合成同一般蛋白质的合成，其合成受 血红素调控。 血红素调控。
血红素合成的特点 合成的主要部位是骨髓和肝脏， ① 合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红细 不能合成； 胞不能合成； 合成的原料简单：琥珀酰CoA、甘氨酸 2+ ② 合成的原料简单：琥珀酰 、甘氨酸Fe 等小分子物质； 等小分子物质； 合成过程的起始与最终过程在线粒体， ③ 合成过程的起始与最终过程在线粒体，中间 过程在胞液。 过程在胞液。 关键酶：ALA合酶 辅助因子： 合酶， ④ 关键酶：ALA合酶，辅助因子：磷酸吡哆醛
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正常人
血液比重为1.050～1.060， 血浆比重为1.025～1.030， 血清比重为1.024～1.029， 红细胞的比重约为1.090。 全血和血浆pH值为7.40±0.05（[H+]35.5～ 44.7nmol/L）， 静脉血pH值比动脉血稍低； 血浆渗透压在37℃时相当于7.6个大气压，即 7.7×105Pa，或约300mOsm/L。
血液的生物化学
十六章血液的生物化学一、A型题1.血浆与血清的不同主要是前者含A．红细胞B．白细胞C．无机离子D．NPN E．纤维蛋白原2.非蛋白氮含量最多的是A．尿素氮B．肌酸氮C．肌酐氮D．尿酸氮E．胆红素氮3.在pH8.6的缓冲液中，将血清蛋白质进行醋酸纤维素薄膜电泳，泳动最快的是A．γ球蛋白B．清蛋白C．球蛋白D．α1球蛋白E．α2球蛋白4.在血浆蛋白中，含量最多的蛋白质是A．γ球蛋白B．β球蛋白C．清蛋白D．α1球蛋白E．α2球蛋白5.正常清蛋白（A）／球蛋白（G）的比值是A．0.5～1.0 B. 1.0～2.0 C．1.5～2.5 D．2.0～3.0 E．2.5～3.56.不存在于正常人血浆中的凝血因子是A.凝血因子ⅠB.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅢD.凝血因子ⅣE.凝血因子V7.不依赖维生素K的凝血因子是A.凝血因VB.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅦD.凝血因子XE.凝血因子IX8.成熟红细胞的主要能源物质是A．脂肪酸B．糖原C．葡萄糖D．酮体E．氨基酸9.2，3－BPG的功能是使A．在组织中Hb与氧的亲和力降低B．在组织中Hb与氧的亲和力增加C．Hb与CO2结合D．在肺中Hb与氧的亲和力增加E．在肺中Hb与氧的亲和力降低10.血红素不是下列哪种物质的辅基？A.过氧化物酶B.胆红素C.细胞色素D.肌红蛋白E.过氧化氢酶11.合成血红素的部位在A．胞液和微粒体B．胞液和线粒体C．胞液和内质网D．线粒体和微粒体E．线粒体和内质网12.血红素合成的原料是A．甘氨酸、琥珀酸、Fe2+ B．天冬氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+C．甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+ D．天冬氨酸、乙酰CoA、Fe2+E．琥珀酸、乙酰CoA、Fe2+13.合成血红素的限速酶是A．ALA脱水酶B．ALA合酶C．亚铁螫合酶D．胆色素原脱氨酶E．卟啉原Ⅸ氧化酶14.有关ALA合酶的叙述，错误的是A．该酶催化的反应是限速步骤B．该酶存在于网织红细胞的线粒体C．辅酶是磷酸吡哆醛D．受血红素的反馈抑制E．雄激素能抑制该酶的活性15. 血液中凝血因子化学本质属脂蛋白的有:A、 III因子B、V因子C、IV因子D、钙离子E、VIII因子16.凝血酶原激活物是: AA.Xa-Ca2+-VB.IX-Ca2+-VIIC.VII-Ca2+-IIID.III-Ca2+-VE.VII-Ca2+-V17. 维生素K参予凝血过程的生化作用机理是:A 促进因子XII活化B 使因子II、VII、IX、X 分子中谷氨酸残基的γ-碳原子羧化C 促进凝血酶原激活物的形成D 促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体E 促进因子III释放18. 缺乏维生K时,血浆中凝血因子发生下列那种异常改变:A 凝血酶原的结构异常B XIa因子减少C I因子减少D XII因子增加E 血Ca2+降低19. 凝血因子VIII在凝血过程中的作用是A 水解因子XB 反应加速剂C 抑制因子X的抗活化物D 与纤维蛋白原结合E 促进因子III释放20. 纤维蛋白原是一种纤维状蛋白,它的分子结构特点是:A 三条多肽链聚合体B 三对多肽链聚合体C 二条多肽链D 单链E 单链与辅基构成21. 2，3—DPG降低Hb对O2的亲和力是由于：A 2，3—DPG与Hb的两条β链成盐键B 2，3—DPG与Hb的两条α链成盐键C 2，3—DPG与Hb的任意一条链成盐键D 2，3—DPG使脱氧HB对称中心的空穴变小E 2，3—DPG使脱氧Hb分子稳定于R态构象22. 在体内,纤维蛋白形成后,被哪种酶水解?A 凝血酶B 脂蛋白脂肪酶C 磷酸酶D 纤溶酶E 蛋白激酶23. ALA合成酶的辅酶是:A. B2 B 磷酸吡哆醛 C 生物素 D. NAD+ E. FAD24 在生理条件下合成血红素的限速步骤是合成A 胆色素原B 线状四吡咯C 原卟啉IXD 尿卟啉原IIIE δ-氨基-γ-酮戊酸的合成25.凝血因子中唯一化学本质不是蛋白质的因子是A II因子B IV因子C V因子D VI因子E VII因子26.下列哪种蛋白质不含铁?A 细胞色素P450B 细胞色素C C 肌红蛋白D 球蛋白E 过氧化酶27.下列关于血浆清蛋白的叙述哪一项是正确的?A 是均一的蛋白质B 在生理pH条件下带正电荷C 分子量小,故在维持血浆胶渗压中不起主要作用D 在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快E 半饱和硫酸铵溶液中可析出沉淀28.血液中尿酸的含量增加,除肾功能衰退外主要说明哪种物质代谢发生改变?A 蛋白质分解代谢增加B 嘌呤分解代谢增强C 胆固醇代谢增强D 红细胞破坏增加E 嘧啶碱分解增加29.凝血因子XIII的生理功用是:A 催化可溶性纤维蛋白多聚体转化成稳固的纤维蛋白多聚体B 催化凝血酶原激活物的形成C 活化固子XIID 催化因子III释放E 促进因子X活化30.有关血液的正确叙述是：A 血液凝固后出现的透明溶液为血浆B 主要由于胆汁酸盐的存在而使血浆呈黄色C 血液的主要蛋白质是β—球蛋白D 血清与血浆相比，前者没有纤维蛋白原E 制备血清必须添加抗凝剂31.血浆中下列化合物除一种外均属于NPNA 肌酸B 尿素C 肌醇磷酸D 尿酸E 胆红素32.下列有关血浆蛋白的叙述哪一项是正确的?A 许多血浆蛋白是糖蛋白B 白蛋白最富含多糖C 在pH8.6时γ-球蛋白的电泳迁移较其他血浆蛋白都快D 血浆中含量最多的是纤维蛋白原E 免疫电泳用于分离免疫球蛋白的效果最佳，但不能用来分离其他血浆蛋白33.下列关于血浆白蛋白的叙述哪一项是正确的？A 是均一的蛋白质，只含有少量双硫键B 在生理pH条件下带负电荷C 分子量小，故在维持血浆胶渗压中不起主要作用D 在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动慢E 半饱和硫酸铵可使之从血浆中沉淀出来34.下列叙述正确的是：A 血浆蛋白在血液中大多带负电荷B 血浆成分中，血浆蛋白含量最多C 临床可随时采血做任何生化分析D 尿素和肌酸都是核酸代谢的产物E 清蛋白是大分子量蛋白质及叶酸引起巨幼红细胞贫血的主要原因是影响了：35.缺乏维生素B12A 铁的利用B 血红素的合成C DNA的合成D Hb的合成E 四氢叶酸的合成26.下列哪种蛋白质不含铁? DA 细胞色素P450B 细胞色素C C 肌红蛋白D 珠蛋白E 过氧化物酶36.血液凝固时生成的凝块是：A 纤维蛋白原单体经ATP合酶催化所致的聚合B 它能被纤溶酶原水解C 还原其所含二硫键将会引起它溶解D 将Ca2+从凝块清除亦会使它液化E 以上均不是37.血浆中凝血因子有13种，它们的化学本质或情况是：A 绝大多数是脂蛋白B 都以活化状态存在干血浆中C 除因子Ⅳ(Ca2+)外都是蛋白质D 都是蛋白酶E 少数在肝脏合成，大部分在组织细胞合成38.维生素K的促凝血机制是：A 促进肝脏凝血固子工、Ⅱ、V、Ⅸ、X的合成B 促进肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ的合成C 促进肝脏凝血因子Ⅲ、V、Ⅷ、Ⅸ、X的合成D 促进肝脏凝血因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻ的合成E 促进肝脏凝血因子Ⅱ、ⅩⅢ、X、Ⅺ、Ⅻ的合成二、B型题A．清蛋白B．血红蛋白C．γ球蛋白D．C反应蛋白E．脂蛋白1．有免疫作用2．能运输脂类3．能携带O2A．凝血因子ⅡB．凝血因子ⅢC．凝血因子ⅣD．凝血因子ⅧE．凝血因子ⅩⅢ4．其化学本质是Ca2+的是5．能被X a－Ca2+－V a激活的是6．是一种脂蛋白，而且不存在于正常人血浆中的是7．该因子缺陷可导致血友病的是A．糖酵解B．糖的有氧氧化C．血红素合成D．磷酸戊糖途径E．2，3－BPG8．红细胞产生NADPH的主要途径是9．红细胞获得能量的途径是10．能调节红细胞血红蛋白的运氧功能11．受EPO的影响A．胞液B．线粒体C．胞液和线粒体D．胞液和微粒体E．胞液和内质网12．血红素合成的部位在13．胆固醇含成的部位在14．脂肪酸合成的部位在15．胆红素的生成部位在16．酮体合成的部位在A．ALA合酶B．ALA脱水酶C．胆色素原脱氨酶D．亚铁螫合酶E．EPO17．红细胞生成的主要调节剂是三、C型题A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.两者都是D.两者都不是1．有因子Ⅹ的激活过程：2．不属于级联式酶促过程：3．组织因子暴露于血液而启动的凝血过程：4．有因子Ⅸ的活化过程：A．1，3-BPG B．2，3-BPG C．两者都是D．两者都不是5．红细胞中富含（与其他细胞比较）：6．氧化时可伴有ATP生成：四、X型题1.血浆清蛋白的功能有A．维持胶体渗透压B．维持血浆正常的PH值C．营养作用D．运输作用E．免疫作用2.血浆中的免疫球蛋白有A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E．IgE3.属于血浆功能酶的有A．凝血酶原B．纤维蛋白原C．肾素D．脂蛋白脂肪酶E．胰脂肪酶4.依赖维生素K的凝血因子有A．凝血因子ⅡB．凝血因子ⅦC．凝血因子ⅧD．凝血因子ⅨE．凝血因子Ⅹ5.成熟红细胞中的代谢途径有A．糖酵解B．磷酸戊糖途径C．2，3－BPG旁路D．三羧酸循环E．血红素的合成6.含有血红素的物质包括A．细胞色素B．血红蛋白C．肌红蛋白D．过氧化物酶E．过氧化氢酶7.合成血红素的原料有A．乙酰CoA B．甘氨酸C．琥珀酰CoA D．Fe2+ E．Fe3+8.诱导ALA合酶合成的是A．EPO B．铅C．血红素D．雄激素E．Fe2+9.有关血红素合成的描述，正确的是A.合成的起始和终末阶段在胞液内进行，中间阶段在线粒体内进行B.第一步反应是合成血红素的限速步骤C.关键酶是血红素合酶D.该途径受血红素的反馈抑制E.维生素B6缺乏时，血红素的合成受影响10.有关ALA合酶的叙述正确的是A．是血红素合成的限速酶B．辅酶是磷酸吡哆醛C．不受血红素的反馈调节D．高铁血红素能强烈抑制该酶活性E．睾丸酮能诱导该酶合成11.铅中毒时，哪些酶的活性明显降低？A．ALA合酶B．ALA脱水酶C．胆色素原脱氨酶D．原卟啉原Ⅸ氧化酶E．亚铁鳌合酶12.成熟红细胞的代谢特点是A.丧失合成核酸和蛋白质的能力B.不能进行糖的有氧氧化C.糖酵解是获得能量的唯一途径D.其NADPH的唯一来源是磷酸戊糖途径E.能合成血红素13.凝血因子X的激活除Ca2+外还需下列哪些凝血因子?A 因子IXaB 因子VIIIaC 因子IIIaD 因子VIIaE 因子I14.外源性凝血与内源性凝血的区别在于外源性凝血A 有因子X参加B 有因子VII参加C 有Ca2+参加D 有因子III参加E .PK15.红细胞的代谢特点是具有2.3DPG支路,原因是红细胞内含有哪二种特殊的酶?A DPG变位酶B 6-磷酸葡萄糖脱氢酶C 2.3DPG磷酸酶D 1.3DP-G氧化酶E PFK16.成熟红细胞糖的代谢途径有A 糖酵解B 磷酸戊糖途径C 糖醛酸循环D 糖有氧氧化E 糖异生17.关于2,3-二磷酸甘油酸的叙述正确的有A 在红细胞中含量很多B 它可调节血红蛋白的携氧机能C 它可稳定血红蛋白结构D 其分子中含有一个高能磷酸键E 肝脏中特有18.血浆清蛋白的功能有A 维持血浆胶体渗透压B 维持血浆的正常pH值C 运输某些物质,尤其是脂溶性物质D 营养作用E 抗凝作用五、填空题1.在血液中非蛋白类含氮化合物主要有______、______、______、______、______和______等，它们中的氮总称为______。
血液生化检查知识点总结
血液生化检查知识点总结一、血红蛋白(Hb)血红蛋白是血液中的一种蛋白质，主要存在于红细胞内。
它的主要作用是将氧气从肺部输送到身体各个组织细胞。
血红蛋白水平的测定可以帮助医生了解贫血、失血等情况，对于一些贫血性疾病的诊断具有重要意义。
二、红细胞计数(RBC)红细胞计数是指单位体积内的红细胞数目，是血液常规检查项目之一。
红细胞是负责携带氧气的细胞，红细胞计数的测定可以帮助医生了解贫血、缺氧等疾病，也可以作为某些疾病的诊断依据。
三、白细胞计数(WBC)白细胞是血液中的一种免疫细胞，它的主要作用是保护机体免受外界微生物的侵害。
白细胞计数的测定可以帮助医生了解患者的免疫状态，对于感染、炎症等疾病的诊断起着重要的作用。
四、血小板计数(PLT)血小板是一种很小的细胞片段，主要在血液凝固过程中发挥作用，它的数量的增多或减少都可能导致出血或凝血功能障碍。
因此，血小板计数的测定可以帮助医生了解患者的凝血功能状态，对于血液凝固疾病的诊断有一定的意义。
五、血小板压积(PCT)血小板压积是指血小板在血液中所占的百分比，它的测定可以帮助医生了解血小板的数量和比例，对于一些血液病的诊断具有重要意义。
六、红细胞压积(HCT)红细胞压积是指红细胞在血液中所占的百分比，它的测定可以帮助医生了解患者的贫血程度，对于贫血性疾病的诊断非常重要。
七、平均红细胞体积(MCV)平均红细胞体积是指红细胞的平均体积，它的测定可以帮助医生了解红细胞的大小，对于贫血疾病的鉴别诊断有一定的意义。
八、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)平均红细胞血红蛋白含量是指每个红细胞内所含有的平均血红蛋白量，它的测定可以帮助医生了解红细胞内血红蛋白的含量，对于贫血疾病的鉴别诊断有一定的意义。
九、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)平均红细胞血红蛋白浓度是指每个红细胞内血红蛋白的浓度，它的测定可以帮助医生了解红细胞内血红蛋白的浓度，对于贫血疾病的鉴别诊断有一定的意义。
十、血浆葡萄糖(FPG)血浆葡萄糖是指空腹状态下血液中的葡萄糖含量，它的测定可以帮助医生了解患者的血糖水平，对于糖尿病等疾病的诊断具有重要意义。
血液生物化学检测的常用指标及临床意义
血液生物化学检测的常用指标及临床意义
引言
血液生物化学检测是一种重要的临床诊断手段，通过分析血液中的生化指标，可以评估人体器官功能和代谢状态。
本文将介绍一些常用的血液生物化学检测指标及其临床意义。
常用指标及临床意义
1. 血红蛋白（Hb）
- 临床意义：血红蛋白是红细胞中的重要成分，用于输送氧气至组织器官。
血红蛋白水平的异常可以指示贫血、出血等疾病。
2. 白细胞计数（WBC）
- 临床意义：白细胞是免疫系统中的关键成分，参与对抗感染和炎症反应。
白细胞计数的变化可用于判断感染、炎症等疾病的状况。
3. 血糖（GLU）
- 临床意义：血糖是机体能量的重要来源，高血糖可提示糖尿病、肥胖等疾病，低血糖可指示胰岛素过多或肾上腺功能障碍等疾病。
4. 尿素氮（BUN）
- 临床意义：尿素氮是代谢产物，用于评估肾脏功能。
高尿素氮可表明肾脏损害，低尿素氮则可能存在营养不良、肝脏疾病等情况。
5. 总胆固醇（TC）
- 临床意义：总胆固醇是评估血脂代谢和心脑血管健康的重要指标。
高总胆固醇水平与心血管疾病风险增加有关。
6. 肌酸激酶（CK）
- 临床意义：肌酸激酶是肌肉和心脏组织中的酶类，其水平的异常可以反映肌肉损伤或心肌梗死等情况。
结论
血液生物化学检测的常用指标包括血红蛋白、白细胞计数、血糖、尿素氮、总胆固醇和肌酸激酶等。
这些指标的异常变化可以提
供临床医生重要的诊断信息，帮助判断患者的健康状况和疾病情况。
参考文献
（如果有的话，按照规范格式列出参考文献）。
血液生化
刘新文，血液生化
二、血浆蛋白质的性质 三、血浆蛋白质的功能
维持渗透压、pH，运输物质，免疫，催化，营养， 凝血、抗凝及纤溶 1、清蛋白的功能：营养、调节渗透压、调节pH、 物质转运
2、球蛋白的功能：维持渗透压、pH，运输，免疫， 催化，凝血、抗凝及纤溶
刘新文，血液生化
第三节 红细胞代谢
红细胞的分化 血红蛋白的结构和功能
别构效应
血红蛋白
刘新文，血液生化
The oxygen-binding curves of myoglobin (Mb) and hemoglobin (Hb).
肌红蛋白与 血红蛋白的 氧结合特性
血红素的合成
刘新文，血液生化
δ氨基γ酮戊酸（ALA） 的合成
血红素的合成
刘新文，血液生化
卟胆原（胆色素原）的合成
血浆蛋白质的分类
血浆蛋白质的性质
血浆蛋白质的功能
刘新文，血液生化
一、血浆蛋白质的分类
1、盐析法分离：清蛋白、球蛋白
2、按电泳迁移率分类：清蛋白、α1、α2、β1、β2 和γ球蛋白。 血浆中含量最多的蛋白质是清蛋白；血液中 含量最多的蛋白质是血红蛋白 临床上常用清蛋白／球蛋白（A/G）值对肝 脏疾患与免疫相关疾患加以区分
血液的生理功能
四、功能
刘新文，血液生化
沟通内外环境及机体各部分 维持机体内环境的恒定：渗透压、pH等 物质运输：氧气、营养物质等 防御：免疫、凝血与抗凝等 血液中某些代谢浓度的变化，反映体内 代谢或功能状况
血浆蛋白质
一、血浆蛋白质的分类
刘新文，血液生化
1、盐析法 •清蛋白：饱和硫酸铵 •球蛋白：半饱和硫酸铵 •纤维蛋白原：半饱和硫酸铵 + 半饱和NaCl •清 : 球 = 1.5 ~2 : 1 清蛋白（albumin，A）：38～48g/L 球蛋白（globulin，G）：15～30g/L A/G：正常值1.5~2.5
血生化检验的意义是什么？
血生化检验的意义是什么？血生化检验，也被称为血液生化分析或血液生化检查，是一种常见的医学检测方法，通过分析血液中各种生化指标的浓度来评估一个人的健康状态。
这些生化指标包括各种物质的浓度，如蛋白质、酶、激素、矿物质和代谢产物。
血生化检验的意义非常重大，它可以提供有关个体健康和疾病的重要信息，有助于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案。
以下是血生化检验的主要意义：一.健康评估：血液中的生化指标可以反映一个人的基本健康状态。
通过测量血糖、胆固醇、蛋白质、矿物质等参数，医生可以评估患者的整体健康状况，发现可能存在的健康问题。
二.血糖水平：测量血液中的葡萄糖浓度可以评估糖尿病的风险或控制糖尿病患者的血糖水平。
高血糖可能表明胰岛素不足或细胞对胰岛素的反应不佳，这可能导致糖尿病或其他代谢问题。
三.胆固醇水平：检测胆固醇和脂蛋白浓度有助于评估心血管健康。
高胆固醇水平与动脉粥样硬化风险增加有关，这可能导致心脏病和中风。
四.蛋白质水平：血液中的蛋白质包括白蛋白和球蛋白等，它们对维持血容量、运输营养和维持免疫功能至关重要。
低蛋白水平可能暗示营养不良、肝脏或肾脏功能问题。
五.电解质和矿物质：电解质如钠、钾和钙在维持正常细胞功能和神经传导中起着关键作用。
不平衡的电解质水平可能导致心律失常、肌肉痉挛等问题。
六.肝功能指标：这些指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）。
异常的肝功能指标可能暗示肝脏问题，如肝炎、脂肪肝或酒精滥用。
七.肾功能指标：肌酐和尿素氮是评估肾功能的常见指标。
异常的肾功能可能表明肾脏疾病或其他健康问题。
八.甲状腺功能：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3和T4）的测量可以帮助诊断甲状腺问题，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
九.炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）等炎症标志物的水平可以指示炎症或感染的存在，这有助于医生诊断和监测慢性疾病。
十.铁和维生素水平：低铁水平可能导致贫血，而维生素D缺乏可能影响骨骼健康。
生物化学 第十六章 血液生化
3.血浆蛋白的结构
几乎所有的血浆蛋白都是糖蛋白（清蛋白除外）。
Norman Bethune college of Medicine
阚慕洁， Ph. D., Dept. of Biochemistry kanmj@
ABO血型系统
阚慕洁， Ph. D., Dept. of Biochemistry kanmj@
第一节 血 浆 蛋 白
Plasma Protein
血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质
一、血浆蛋白的分类与性质
血浆蛋白:
指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分。
血浆蛋白总浓度：
70～75g/L
为15-30g/L，正常清蛋白与球蛋白比例为 1.5-2.5。
用聚丙烯下酰胺电泳
可将血清蛋白分成数十条区带。
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人类血浆蛋白质按生理功能分类
血清蛋白电泳图谱
A
B
A：染色后图谱 B：光密度扫描后的电泳峰
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说明
临床常用醋酸纤维素薄膜电泳
此方法简单、快速。
缓冲溶液为pH8.6的巴比妥溶液。 此方法分辨率低，仅5条区带。 清蛋白浓度最高，为38-40g/L，球蛋白浓度
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阚慕洁， Ph. D., Dept. of Biochemistry kanmj@
《生物化学》试题 血液生化、肝胆生化(含答案)
生物化学测试题及答案——血液生化、肝胆生化单项选择题（每题1分，共35题）1、不影响血红素生物合成的是【A】A、肾素B、5βˉ氢睾酮C、Pb2D、血红素E、Fe22、血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是【E】A、尿素B、尿酸C、肌酐D、二氧化碳E、丙酮酸3、血浆胶体渗透压的大小取决于【A】A、清蛋白浓度B、球蛋白浓度C、葡萄糖浓度D、脂类的含量E、Na 、Cl-等无机离子含量4、血红素合成的限速酶是【B】A、ALA脱水酶B、ALA合酶C、尿卟啉原Ⅰ合成酶D、血红素合成酶E、尿卟啉原Ⅲ合成酶5、下列哪种血浆蛋白异常与肝豆状核变性有关？【B】A、运铁蛋白B、铜蓝蛋白C、结合珠蛋白D、清蛋白E、γˉ球蛋白6、血液非蛋白氮中含量最多的物质是【E】A、肌酐B、肌酸C、蛋白质D、尿酸E、尿素7、干扰血红素合成的物质是【B】A、维生素CB、铅C、氨基酸D、Fe2E、葡萄糖8、铁的运输形式是【D】A、Fe3B、Fe2C、Fe2 ˉ运铁蛋白D、Fe3 ˉ运铁蛋白E、Fe3 ˉ清蛋白9、核黄疸的主要病因是【B】A、结合胆红素侵犯脑神经核而黄染B、未结合胆红素侵犯脑神经核而黄染C、未结合胆红素侵犯肝细胞而黄染D、未结合胆红素与外周神经细胞核结合E、结合胆红素侵犯肝细胞而黄染10、在血浆内含有的下列物质中，肝脏不能合成的是【B】A、清蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、高密度脂蛋白E、纤维蛋白原11、胆碱酯酶【A】A、水解乙酰胆碱B、抑制凝血酶C、特异地与球蛋白结合D、专与血红素结合E、属抗体12、免疫球蛋白D【E】A、水解乙酰胆碱C、特异地与球蛋白结合D、专与血红素结合E、属抗体13、抗凝血酶Ⅲ【B】A、水解乙酰胆碱B、抑制凝血酶C、特异地与球蛋白结合D、专与血红素结合E、属抗体14、主要分布在肾脏【D】A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、单胺氧化酶D、乳酸脱氢酶E、谷丙转氨酶15、主要分布在肝脏【E】A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、单胺氧化酶D、乳酸脱氢酶E、谷丙转氨酶16、分布的主要组织为小肠粘膜【A】A、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、乳酸脱氢酶E、谷丙转氨酶17、血浆中含量最多的蛋白质是【A】A、清蛋白B、脂蛋白C、过路蛋白D、补体系统蛋白质E、免疫球蛋白18、胶体渗透压的维持主要依赖【A】A、清蛋白B、脂蛋白C、过路蛋白D、补体系统蛋白质E、免疫球蛋白19、胰岛素属于【C】A、清蛋白B、脂蛋白C、过路蛋白D、补体系统蛋白质E、免疫球蛋白20、铅中毒【D】A、溶血性黄疸C、肝细胞性黄疸D、后天性卟啉症E、多发性骨髓瘤21、病变的免疫球蛋白【E】A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、肝细胞性黄疸D、后天性卟啉症E、多发性骨髓瘤22、尿胆素原增加，尿胆红素阴性【A】A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、肝细胞性黄疸D、后天性卟啉症E、多发性骨髓瘤23、下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行【A】A、尿素B、糖原C、血浆蛋白D、脂肪酸E、胆固醇24、生物转化过程最重要的方式是【E】A、使毒物的毒性降低B、使药物失效C、使生物活性物质灭活D、使某些药物药效更强或毒性增加E、使非营养物质极性增强，利于排泄25、在生物转化中最常见的一种结合物是【D】A、乙酰基B、甲基C、谷胱甘肽D、葡萄糖醛酸E、硫酸26、下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸【B】A、甘氨石胆酸B、甘氨胆酸C、牛磺脱氧胆酸D、牛磺石胆酸E、甘氨脱氧胆酸27、血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素【B】A、未结合胆红素B、结合胆红素C、肝前胆红素D、间接反应胆红素E、与清蛋白结合的胆红素28、下列化合物哪一个不是胆色素【A】A、血红素B、胆绿素C、胆红素D、胆素原族E、胆素族29、下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少【E】A、肝功能轻度损伤B、肠道阻塞C、溶血D、碱中毒E、胆道阻塞30、溶血性黄疸时，下列哪一项不存在【D】A、血中游离胆红素增加B、粪胆素原增加C、尿胆素原增加D、尿中出现胆红素E、粪便颜色加深31、急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最小【A】A、CPKB、GPTC、GOTD、LDHE、醛缩酶32、胆红素在血内运输形式【B】A、硫酸胆红素B、胆红素ˉ清蛋白C、胆红素ˉ配体蛋白D、胆红素葡萄糖醛酸酯E、胆素原族33、胆红素在肝细胞内存在形式【C】A、硫酸胆红素B、胆红素ˉ清蛋白C、胆红素ˉ配体蛋白D、胆红素葡萄糖醛酸酯E、胆素原族34、胆红素自肝脏排出主要形式【D】A、硫酸胆红素B、胆红素ˉ清蛋白C、胆红素ˉ配体蛋白D、胆红素葡萄糖醛酸酯E、胆素原族35、肠道重吸收的胆色素【E】A、硫酸胆红素B、胆红素ˉ清蛋白C、胆红素ˉ配体蛋白D、胆红素葡萄糖醛酸酯E、胆素原族。
血液的生物化学
➢卟啉症 铁卟啉合成代谢异常而导致卟啉及其代谢物排出增多
❖ 先天性卟啉症
❖ 遗传缺陷 ❖ 某血红素合成酶系缺陷
❖ 后天性卟啉症
❖ 铅中毒/药物引起铁卟啉合成障碍 ❖ 铅中毒的标志:血红素合成的抑制
2. 血红蛋白的合成：
❖ 血红素合成后与珠蛋白结合成血红蛋白。 ❖ 珠蛋白的合成受血红素调控。
高铁血红素促进血红蛋白合成。
血液的生物化学
Hemal Biochemistry
血液概述
具有黏滞性的循环于心血管系统中的流动组织。与淋巴液、 组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。
❖ 全血=血浆+有形成分(加抗凝剂) ❖ 血清=全血-有形成分-纤维蛋白原
❖ 正常人血液的含水量约为77%-81%，比重为1.050-1.060。 ❖ 血液的固体成分可分为无机物和有机物两大类。
② 二个不同部位：起始与终末阶段在线粒体中，而中间阶段合成在胞浆内 进行
③ 三个合成原料：甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+ ④ 四个反应过程:
δ-氨基- -酮戊酸(ALA)的生成; 胆色素原的生成：进入胞液的两分子ALA脱水缩合成一分子胆色素原 尿卟啉原与粪卟啉原的生成在胞液中进行 血红素的生成：胞液中的粪卟啉原Ⅲ再进入线粒体
❖ 在成熟过程中，红细胞发生一系列形态和代谢的 改变。
红细胞成熟过程中的代谢变化
代谢能力 DNA 合成 RNA 合成 蛋白质合成 血红素合成
脂类合成 三羧缩酸循环 氧化磷酸化 糖酵解 磷酸戊糖途径
有核红细胞 ＋＊ ＋ ＋ ＋
＋ ＋ ＋ ＋ ＋
网织红细胞 － － ＋ ＋
＋ ＋ ＋ ＋ ＋
成熟红细胞 － － － －
2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG)旁路：
生化课件第十六章血液生化
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第一节 血 浆 蛋 白 Plasma ProteinБайду номын сангаас
血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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一、血浆蛋白的分类与性质
血浆蛋白指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分
血浆蛋白总浓度：70～75g/L
血浆蛋白的种类多，含量也不相同 通常按来源、分离方法和生理功能将血浆蛋白质
分类。 分离蛋白质的常用方法包括
电泳（electrophoresis）：血浆蛋白质 超速离心（ultra centrifuge）：血浆脂蛋白
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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（一）血浆蛋白的分类
电泳(electrophoresis)
是最常用的分离蛋白质的方法,常据此分类
清蛋白（albumin） 1球蛋白（1 –globulin） 2球蛋白（ 2 –globulin ）
多种疾病导致血浆蛋白异常
风湿病
急性炎症反应和抗原刺激引起免疫系统增强，特征：
免疫球蛋白升高：特别是IgA，可有IgG和IgM升高 炎症期可有α1-AG、Hp、C3升高
肝脏疾病
急性炎症反应和抗原刺激引起免疫系统增强，特征
免疫球蛋白升高：特别是IgA，可有IgG和IgM升高？ 炎症期可有α1-AG、Hp、C3升高？
外分泌酶：外分泌腺分泌的酶
消化系统的蛋白酶、淀粉酶、酯酶 脏器受损时血浆含量增加，有助于临床诊断
细胞酶：存在于组织细胞内参与代谢的酶类
正常情况血浆含量甚微，小部分有器官特异性，用于诊断。
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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生物化学考题_18 血液生化
血液一级要求单选题1血液中凝血因子化学本质属脂蛋白的有:2A III 因子D钙离子凝血酶原激活物是:BEV 因子VIII 因子C IV 因子AA Xa-Ca2+-VD III-Ca2+-VBEIX-Ca2+-VIIVII-Ca2+-VC VII-Ca2+-IIIA3维生素K 参予凝血过程的生化作用机理是:A 促进因子XII 活化B使因子II、VII、IX、X 分子中谷氨酸残基的γ-碳原子羧化C促进凝血酶原激活物的形成D促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体E促进因子III 释放B 4缺乏维生K 时,血浆中凝血因子发生下列那种异常改变:A 凝血酶原的结构异常B XIa 因子减少C I 因子减少D XII 因子增加E血Ca2+降低A 5凝血因子VIII 在凝血过程中的作用是A 水解因子X B反应加速剂C抑制因子X 的抗活化物D与纤维蛋白原结合E促进因子III 释放B 6纤维蛋白原是一种纤维状蛋白,它的分子结构特点是:A 三条多肽链聚合体B三对多肽链聚合体C二条多肽链D单链E单链与辅基构成B7当纤维蛋白原被凝血酶水解后,其所带电荷发生下列那种改变:A 负电荷增加B负电荷减少C正电荷增加D正电荷减少E正、负电荷都增加B82，3—DPG降低Hb对O2的亲和力是由于：A 2，3—DPG 与Hb 的两条β链成盐键B2，3—DPG 与Hb 的两条α链成盐键C2，3—DPG 与Hb 的任意一条链成盐键D2，3—DPG 使脱氧HB 对称中心的空穴变小E2，3—DPG 使脱氧Hb 分子稳定于R 态构象A 9在体内,纤维蛋白形成后,被哪种酶水解?A 凝血酶B脂蛋白脂肪酶C磷酸酶D纤溶酶E蛋白激酶D 10合成血红素原料主要是A Fe3++甘氨酸+琥珀酸B乙酰CoAC琥珀酰CoA+甘氨酸+Fe2+D琥珀酸+甘氨酸+Fe2+。
生物化学-血液生化
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（二）血液凝固的途径 血液凝固有内源性和外源性两条不同的途径， 它们的区别在于启动方式和参加的凝血因子 不同 。X因子活化后两条途径则使用共同的 通路，凝血酶原活化成凝血酶，最后将纤维 蛋白原转变为纤维蛋白。
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1．内源性途径
血液在受损的血管内膜或在血管外与异物表 面接触而触发的凝血过程，即内源性途径 (intrinsic pathway)。参与该途径的凝血因子 全部存在于血浆中。
第二十章 血液生物化学
Blood Biochemistry
1
血液是循环于心血管系统中的流动组织,具有黏滞 性。血液与淋巴液、组织间液一起组成细胞外 液，是体液的重要部分。
血液的组成 血浆（plasma）
红细胞、白细胞、血小板等
常用血液样品：
全血=血浆+有形成分(加抗凝剂)
血浆=全血-有形成分(加抗凝剂,离心,取上清)
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二、纤维蛋白溶解
• 纤维蛋白溶酶原（简称纤溶酶原， Plasminogen）被纤溶酶原激活剂活化成纤溶 酶（Plasmin），纤溶酶水解血凝块中的纤维 蛋白而使血凝块溶解。
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• 纤溶酶原是肝合成的含790氨基酸残基的单链糖蛋白， 血浆中浓度为1.5～2.0mol/L，半寿期约5分钟。纤 溶酶原在组织纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator, t-PA）的作用下，激活生成纤溶酶。纤溶 酶水解纤维蛋白中由精氨酸和赖氨酸残基的羧基形成 的肽键，使纤维蛋白凝块溶解 。
（前加速因子） 330 000
肝
5.0~10
12~36
Ⅶ
稳定因子
50 000
肝
0.56~8
Ⅷ 抗血友病球蛋白330 000 肝、内皮细胞
体检生化17项
体检生化17项体检生化17项指的是一种常见的医学检查项目，可以通过对人体的血液或尿液样本进行化学分析，来了解人体的健康状况。
该项检查通常包括血清胆红素、尿胆红素、血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清丙氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、白球比值、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清尿素、血清肌酐和血糖17个指标。
接下来我将从各个角度展开介绍。
首先，血清胆红素指的是人体体内的一个物质，是由红细胞代谢后分解产生的。
正常情况下，胆红素会被肝脏转化为胆汁排出体外，但如果肝脏功能发生异常，胆红素就会积聚在体内，从而导致血清胆红素升高。
因此，检测血清胆红素能够检查肝脏功能是否正常。
尿胆红素与血清胆红素类似，是血红蛋白分解的产物，通过尿液排出体外。
正常情况下，尿液中应该不含有胆红素，如果尿液中检测到胆红素，可能说明肝脏或胆道存在问题。
血清总胆红素是对血液中直接胆红素和间接胆红素的总量进行检测，能够了解整体的胆红素水平。
直接胆红素是直接被肝脏转化并排出体外的胆红素，间接胆红素是通过肝脏转化之前的中间产物。
正常情况下，直接胆红素和间接胆红素的比例应该处于一定的范围内，如果比例异常，可能会提示肝功能损害。
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是两种肝脏特异性酶，它们的升高通常表示肝脏受损。
因此，检测ALT和AST能够帮助判断肝功能是否正常。
血清总蛋白是血液中蛋白质的总浓度，蛋白质在人体中具有重要的功能，包括组织修复、免疫反应等。
通过检测血清总蛋白水平，可以了解人体的蛋白质状况。
血清白蛋白是血清中的一个主要蛋白质成分，它是人体内最丰富的蛋白质，具有维持渗透压、输送营养物质等功能。
检测血清白蛋白水平可以判断人体蛋白质的合成、分解和分布是否正常。
血清球蛋白则是由血清总蛋白减去血清白蛋白得到的结果，它主要由免疫球蛋白组成，对于机体的免疫功能起着重要作用。
生物化学主要内容
生物化学主要内容生物化学是一门研究生物体中化学过程和物质的科学，它涵盖了从分子水平到细胞、组织和整个生物体的层面。
这门学科对于理解生命现象、疾病机制以及开发新的治疗方法等方面都具有至关重要的意义。
生物化学的研究内容极为广泛，首先要提到的是生物大分子的结构与功能。
蛋白质、核酸、多糖和脂质是构成生物体的主要大分子。
蛋白质由氨基酸组成，其结构复杂多样，包括一级结构（氨基酸的线性序列）、二级结构（如α螺旋和β折叠）、三级结构（整体的三维构象）和四级结构（多个亚基的组合）。
蛋白质的功能与其结构紧密相关，它们可以作为酶催化化学反应、作为结构成分支持细胞和组织、作为运输载体运输物质、作为免疫分子参与免疫反应等等。
核酸分为脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。
DNA 以双螺旋结构存在，是遗传信息的携带者，通过碱基配对原则进行复制，将遗传信息传递给子代细胞。
RNA 则在基因表达中发挥重要作用，包括信使 RNA（mRNA）携带遗传信息指导蛋白质合成、转运 RNA （tRNA）转运氨基酸参与蛋白质合成、核糖体 RNA（rRNA）构成核糖体参与蛋白质合成。
多糖在生物体内也有多种重要功能。
例如，淀粉和糖原是储存能量的物质，纤维素是植物细胞壁的主要成分。
脂质包括脂肪、磷脂和固醇等。
脂肪是储存能量的高效形式，磷脂是细胞膜的主要成分，固醇如胆固醇在调节细胞膜的流动性和激素合成中起着关键作用。
生物化学还关注生物体内的物质代谢。
物质代谢包括合成代谢（同化作用）和分解代谢（异化作用）。
例如，糖代谢是生物化学中的一个重要部分。
葡萄糖在细胞内通过一系列的酶促反应进行分解，产生能量（以 ATP 的形式）。
这个过程包括糖酵解、三羧酸循环和氧化磷酸化等途径。
在糖酵解中，葡萄糖被分解为丙酮酸，产生少量的ATP。
丙酮酸进一步进入三羧酸循环，被彻底氧化分解，产生更多的 ATP 和二氧化碳。
氧化磷酸化则是通过电子传递链产生质子驱动力，驱动ATP 合酶合成大量的 ATP。
生物化学技术在医学中的应用
生物化学技术在医学中的应用生物化学技术是一种利用生物学原理和化学知识相结合的技术，具有很多优点，例如精确、高灵敏度、快速、可靠、经济等。
在医学领域中，生物化学技术发挥着重要的作用，包括诊断、治疗、预防等方面。
本文将就生物化学技术在医学中的应用进行探讨。
一、生物化学技术在血液检测中的应用生物化学技术在医学中的应用最为广泛的领域之一是血液检测。
血液检测是临床医学的一项重要检测手段，可以通过检测血液成分、生化指标、免疫学指标等来帮助医生诊断各种疾病。
在血液检测中，生物化学技术的应用包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫测定法、生化分析等。
ELISA是一种高灵敏度和高特异性的检测方法，可用于检测血液中的蛋白质、抗体、激素等生物分子，如乙肝病毒表面抗原、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体等。
ELISA检测方法简单、快速，可以对大量样本进行批处理，还可进行半定量和定量检测。
放射免疫测定法也是一种常用的检测手段，它可以用于检测极微量的生物分子，如胆固醇、葡萄糖、肿瘤标志物等。
生化分析手段主要用于检测血清中含量较低的生物分子，如蛋白质、酶、代谢产物等。
二、基因工程技术在医学中的应用基因工程技术是指通过人工手段修改生物体的DNA序列，改变其遗传信息，以制造出具有特定功能的基因或基因产物的过程。
基因工程技术在医学中的应用主要包括基因检测和基因治疗两方面。
基因检测是指利用基因工程技术对个体的DNA序列进行分析，以确定其携带的基因型和氨基酸序列等信息。
基因检测可用于诊断遗传性疾病、预测患病风险、确定药物反应等。
基因治疗是指利用基因工程技术来治疗疾病。
通过改变细胞或组织的表达谱，或者替换或修复缺陷的基因，来达到治疗疾病的目的。
基因治疗可用于治疗癌症、遗传性疾病、免疫性疾病等。
三、生物化学技术在药物研发中的应用生物化学技术在药物研发中也有很广泛的应用。
药物研发的目的是寻找具有特定药效的化合物，并确定其药效、毒性、药代动力学、药物相互作用等性质。
血液生化,生物化学习题与答案
第十七章血液生化一、A型题1.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（）P.318A.>800mLB.>1000mLC.>1200mLD.>1400mLE.>1600mL2.在血浆蛋白电泳中，移动最慢的是（）P.319A.白蛋白B.β球蛋白C.γ球蛋白D.α1球蛋白E.α2球蛋白3.以醋酸纤维薄膜做支持物进行血清蛋白电泳的缓冲液常用pH值为（）P.319A.4.6B.5.6C.6.6D.7.6E.8.64.可反映肝硬化患者肝功能的血清学检查是（）P.319A.白蛋白B.胆红素C.碱性磷酸酶D.丙氨酸转氨酶E.γ-谷氨酰转肽酶5.下列叙述正确的是（）P.319A.血糖为80～120g/100mLB.NPN为50mg/100mL全血C.血浆蛋白总量为6～8g/100mLD.血浆总胆固醇为350mg/100mLE.血浆总胆红素为100mg/100mL6.血浆蛋白中含量最高的是（）P.319A.白蛋白B.β球蛋白C.γ球蛋白D.αl球蛋白E.α2球蛋白7.静脉注射后能促使组织液水分向毛细血管内转移的是（）。
P.319A.白蛋白B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.1.5%氯化钠溶液8.下列蛋白质中，肝脏合成最多的是（）P.319A.白蛋白B.α球蛋白C.β球蛋白D.凝血酶原E.纤维蛋白原9.只在肝内合成、合成减少时全身会出现水肿的是（）P.319A.VLDLB.白蛋白C.胆汁酸D.凝血酶原E.纤维蛋白原10.肝硬化患者易发生凝血功能障碍和出血现象，其主要原因是（）P.320A.免疫力下降B.维生素K缺乏C.血小板生成减少D.抗凝血酶灭活延缓E.凝血因子合成减少11.肝素的抗凝机制是（）P.320A.去除钙离子B.激活抗凝血酶ⅢC.抑制血小板聚集D.抑制凝血酶原激酶E.增强纤溶酶的活性12.使纤维蛋白降解成纤维蛋白降解产物的因素是（）P.320A.激活素B.凝血酶C.纤溶酶D.凝血因子ⅥE.纤维蛋白单体13.纤维蛋白降解产物的主要作用是（）P.320A.激活凝血酶B.对抗血液凝固C.抑制血小板激活D.抑制纤维蛋白溶解E.促进纤维蛋白单体聚合14.全血非蛋白氮的正常值范围是（）P.321A.6.5～8.0%B.30～40mg%C.80～120mg%D.110～200mg%E.14.3～25.0mmol/L15.关于全血非蛋白氮的下列叙述，不正确的是（）P.321A.非蛋白氮以尿素最多B.尿液是非蛋白氮的主要排泄途径C.非蛋白氮中的尿酸是嘌呤代谢的终产物D.非蛋白氮的成分均是体内含氮物质的代谢废物E.肝功能损害时，全血非蛋白氮中危害最大的是氨16.血非蛋白氮主要是（）P.321A.肌酐B.尿素C.尿酸D.氨基酸E.胆红素17.红细胞内有两条对其生存和功能起重要作用的代谢途径，其一是无氧酵解，其二是（）P.321A.DNA合成B.RNA合成C.蛋白质合成D.三羧酸循环E.磷酸戊糖途径18.关于2，3-二磷酸甘油酸的下列叙述，错误的是（）P.322A.在红细胞内含量高B.是一种高能磷酸化合物C.能降低血红蛋白对氧的亲和力D.是由1，3-二磷酸甘油酸异构生成的E.经水解脱去磷酸后生成3-磷酸甘油酸19.供应红细胞能量的主要代谢途径是（）P.322A.糖异生B.无氧酵解C.糖有氧氧化D.磷酸戊糖途径E.2，3-二磷酸甘油酸支路20.成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（）P.322A.糖原分解B.无氧酵解C.三羧酸循环D.糖有氧氧化E.磷酸戊糖途径21.红细胞内，能产生调节血红蛋白携氧能力物质的代谢途径是（）P.322A.糖异生B.无氧酵解C.糖有氧氧化D.磷酸戊糖途径E.2，3-二磷酸甘油酸支路22.能够调节血红蛋白携氧能力的代谢物来自（）P.322A.呼吸链B.三羧酸循环C.磷酸戊糖途径D.2，3-二磷酸甘油酸支路E.丙酮酸脱氢酶复合体催化反应23.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸的主要功能是（）P.322A.维持渗透压B.是一种缓冲剂C.调节无氧酵解D.作为主要阴离子与阳离子平衡E.调节血红蛋白氧合力，促进氧的释放24.细胞内外Na+和K+浓度差的形成和维持是由于（）P.322A.膜上钙泵作用B.膜上钠泵作用C.Na+易化扩散的结果D.静息时膜K+通透性高E.兴奋时膜Na+通透性高25.血红素的合成原料是（）P.322A.草酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+B.乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+C.乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe3+D.丙氨酰辅酶A、组氨酸、Fe2+E.琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+26.血红蛋白的基本合成原料是（）P.322A.铁和叶酸B.铁和蛋白质C.钴和维生素B12D.蛋白质和内因子E.维生素B12和内因子27.血红素合成途径的关键酶是（）P.323A.血红素合成酶B.尿卟啉原Ⅰ合成酶C.尿卟啉原Ⅲ合成酶D.δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶E.δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶28.关于血红蛋白合成的下列叙述，正确的是（）P.323A.与珠蛋白合成无关B.只在红细胞内合成C.以甘氨酸、天冬氨酸为原料D.受肾分泌的红细胞生成素调节E.全过程仅受δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶的调节29.红细胞生成素的合成部位主要是（）P.323A.肝B.脾C.肾D.骨髓E.血液二、X型题1.白蛋白的生理功能是（）P.319A.维持胶体渗透压B.结合运输某些物质C.具有某些酶的作用D.缓冲作用和免疫作用E.通过信号转导调节代谢2.血浆蛋白的功能有（）P.320A.催化作用B.免疫作用C.运输作用D.维持血浆正常pHE.维持血浆胶体渗透压3.下列叙述中，符合红细胞物质代谢特点的有（）P.321A.可分解酮体B.可从头合成脂肪酸C.可进行脂肪酸β氧化D.葡萄糖可经磷酸戊糖途径代谢E.葡萄糖可经2，3-二磷酸甘油酸支路代谢4.红细胞的代谢途径包括（）P.321A.无氧酵解B.三羧酸循环C.氧化磷酸化D.磷酸戊糖途径E.2，3-二磷酸甘油酸支路三、判断题1.（）凝血因子都是基因表达的产物，多数由肝细胞合成分泌入血。
血液化学、肝生物化学
↗ O2
↘↗
↘↗
Hb ———→血红素 ——————→胆绿素 ————→胆红素
血红素加氧酶↘CO＋Fe2+ 胆绿素还原酶
╰————— 线粒体————————╯ ╰———— 胞液 ———╯╯
2、胆红素在血液中的运输：
胆红素在血中以“胆红素-清蛋白”形式运输，因其 尚未经肝细胞转化结合，故称“未结合胆红素”；
胆固醇
结合胆汁酸 （合成0.4~0.6g/d 代谢池3~5g/d）
➢ 胆汁酸肠肝 循环的过程
➢ 胆汁酸肠肝循环的生理意义
将有限的胆汁酸反复利用以满足人 体对胆汁酸的生理需要。
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（三）胆汁酸的功能 1.促进脂类的消化与吸收
立体构型——亲水与疏水两个侧面
2.抑制胆汁中胆固醇的析出
胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正 常比值 10︰1
32
初级胆汁酸
OH
12
COOH
胆酸
3
7
HO
H
OH
OH
COOH
12
次级胆汁酸
3
7 脱氧胆酸
HO
H
初级胆汁酸
12
COOH
鹅脱氧胆酸
3
7
HO
H
OH
COOH
次级胆汁酸
12
3
7
HO
H
石胆酸
（二）胆汁酸的代谢 1. 初级胆汁酸的生成
﹡部位：肝细胞的胞液和微粒体中 ﹡原料：胆固醇
※胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路 限速酶：胆固醇7α-羟化酶
7
1、糖酵解和2，3-二磷酸甘油酸 －－[2，3－B(D)PG]旁路
1）糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径。 2）糖酵解途径存在侧支循环
生化教案(血液生化、肝胆生化-王佳诗)
仙桃职业学院医学院教案（2016至2017年第一学期）教研室：基础教研室课程名称：正常人体机能—生物化学使用教材：高等医学职业教育“十二五”重点教材年级、专业、班级：2016级护理教师姓名：王佳诗仙桃职业学院医学院教案课题血液生化、肝胆生化1课时4课型理论课上课时间上课地点多媒体教室教学内容分析本次课程讲授有关血液和肝胆方面的生化知识，常见的肝肾功能学生分析授课对象：高职高专护理专业大一新生学生特点：化学基础知识较欠缺、学习自主性差课程特点：课程较抽象，对于学生来说较枯燥但学生思想活跃，对新鲜事物感兴趣，所以需要老师在教学中采用新颖的教学方式来调动学生的兴趣，正确引导，及时巩固知识。
教学目标一、知识目标掌握：血浆蛋白组成，非蛋白含氮化合物；肝脏生物转化的概念、类型、意义，胆汁酸的肠肝循环及生理意义。
熟悉：血红素合成要点如原料、关键酶、合成途径的反应特点与调节；胆红素在肝细胞内的转化，胆红素的肠肝循环。
了解：重要血浆蛋白的基本功能；肝脏在糖、脂、蛋白质代谢中的作用。
二、能力目标归纳黄疸的产生机制、类型及临床鉴别三、素质目标为在实习工作中的临床护理做好准备。
教学重点血浆蛋白组成，非蛋白含氮化合物；肝脏生物转化的概念、类型、意义，胆汁酸的肠肝循环及生理意义。
教学难点血红蛋白生物合成概况、胆红素的生成、教学策略多媒体、理论讲解、案例教学、引导启发教学环境及资源准备多媒体教室、视频、病例、图片、二维动画、习题、ppt课件、网络教学平台及网络资源、生物化学学习指导与习题集教学过程及时间安排教学内容教师活动学生活动教学策略引入本次课题（5分钟）病例分析：通过黄疸病例和结合胆红素与未结合胆红素的区别，归纳黄疸的产生机制、类型及临床鉴别。
展出图示、以供思考突出主题学生思考问题,学生代表发言病例引入法、问题探究法告知本次课的学习内容（2分钟）展示学习内容有：一、血液生化二、肝脏在代谢中的作用三、肝脏的生物转化作用四、胆色素代谢与黄疸五、胆汁和胆汁酸盐讲授（口述）、课件演示明确本次课的重点学习内容ppt演示、讲授法学习知识点一、（8分钟）知识点一：血液生化1.血浆中的非蛋白质含氮化合物2.血红蛋白的代谢3.导致贫血的因素讲授（口述）、课件演示学生观看视频，思考问题、讨论、学生代表回答问题。
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1．2,3-二磷酸甘油酸支路
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2．红细胞2,3-二磷酸甘油酸功能
调节血红蛋白氧合力，促进氧的释放，供组织细胞利 用
血非蛋白氮变化既反映机体蛋白质和核酸的代谢状况 ，又反映肾脏的排泄功能
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第三节 红细胞代谢
一．红细胞代谢特点 二．血红素合成
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一、红细胞代谢特点
红细胞不能合成蛋白质，不能进行有氧氧化，只保留 对其生存和功能起重要作用的少数代谢途径，如糖酵 解途径、磷酸戊糖途径和2,3-二磷酸甘油酸支路
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3．红细胞ATP功能
① 主要为细胞膜钠泵供能，以维持红细胞内外的钠钾 平衡、细胞体积、细胞形态
② 为细胞膜钙泵供能，维持钙平衡 ③ 为谷胱甘肽合成供能 ④ 维持膜脂更新
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4．红细胞NADPH功能
通过以下机制维持红细胞的结构和功能 ① 保持高水平GSH，协助其清除活性氧，保护细胞膜
和血红蛋白等 ② 还原高铁血红蛋白
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二、血红素合成
1. 合成原料和场所 2. 合成过程 3. 合成调节
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《生物化学》
第十七章 血液生化
唐炳华（北京中医药大学） 中国中医药出版社
教学大纲
掌握：血浆蛋白质的分类、功能，血红素合成原料、 场所、关键酶
熟悉：成熟红细胞代谢特点 了解：非蛋白氮
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2017年全国硕士研究生招生考试
临床医学综合能力（西医）考试大纲
(四)生化专题 2. 血浆蛋白质的分类、性质及功能 3. 成熟红细胞的代谢特点 4. 血红素的合成
β球蛋白
大部分来自肝脏 形成血浆脂蛋白
γ球蛋白
主要来自浆细胞 机体免疫
纤维蛋白原
来自肝脏
凝血因子Ⅰ
凝血酶原
来自肝脏
凝血因子Ⅱ
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第二节 非蛋白氮
非蛋白氮（NPN）是指血液中除蛋白质外的所有含氮 化合物的总氮量
主要来自尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、肽、胆 红素和氨等含氮化合物
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教学内容
第一节 血浆蛋白 第二节 非蛋白氮 第三节 红细胞代谢
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第一节 血浆蛋白
一．血浆蛋白分类 二．血浆蛋白功能
1. 盐析分类法 2. 电泳分类法
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第一节 血浆蛋白
一．血浆蛋白分类
1. 维持血浆胶体渗透压
二．血浆蛋白功能
2. 运输作用
3. 凝血、抗凝和纤溶作用
4. 免疫作用
5. 催化作用
6. 营养作用
Hale Waihona Puke 7. 维持酸碱平衡tangbinghua@
部分血浆蛋白来源和主要功能
血浆蛋白
来源
主要功能
白蛋白
来自肝脏
维持血浆胶体渗透压， 运输代谢物
α1球蛋白、α2球蛋白 主要来自肝脏 形成血浆脂蛋白