《国家免费孕前优生健康检查项目试点技术服务规范》附件13：孕前优生健康检查技术服务文书使用说明
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议国家免费孕前优生健康检查项目是一项重要的民生工程，旨在保障育龄妇女和夫妻在孕育生命之前进行全面的健康检查，以提高新生儿的质量和减少出生缺陷的发生率。
该项目试点已经在部分地区推行，并取得了一定的成效。
本文将从措施成效和建议两个方面对该项目进行分析。
该项目试点的措施成效如下：一、提高了优生优育的意识。
通过推行免费孕前优生健康检查项目，宣传普及了优生优育的知识，提高了人们的优生优育意识。
妇女和夫妻们了解到了孕前检查的重要性，主动参与到检查中，从而为优生优育奠定了基础。
二、降低了出生缺陷的发生率。
良好的孕前优生健康检查有助于发现潜在的遗传疾病和疾病风险，及时进行监测和干预，从而降低了出生缺陷的发生率。
试点地区的数据显示，由于实施孕前优生健康检查项目，出生缺陷的发生率明显降低，为新生儿的健康成长提供了保障。
三、提高了孕前保健服务的可及性。
实施免费孕前优生健康检查项目，将孕前保健服务纳入到国家公共卫生体系中，提高了服务的可及性。
妇女和夫妻们无论是经济条件还是地理位置上都能够享受到同等的优生优育服务，不再受到经济和地理因素的限制。
四、完善了孕前筛查和诊断技术体系。
通过试点项目，建立了科学合理的孕前筛查和诊断技术体系，提高了孕前筛查和诊断的准确性和及时性。
试点地区的医疗机构不断加强技术培训和医疗设备更新，为妇女和夫妻提供更好的服务。
目前免费孕前优生健康检查项目试点还存在一些问题和不足之处，为此提出以下建议：一、加强宣传和教育。
目前，部分人群对于孕前优生健康检查项目的了解还不够深入，对于优生优育的重要性认识不足。
需要加大宣传和教育力度，让更多的人了解到该项目的意义和目的，提高他们的参与积极性。
二、完善服务机制。
有些地区实施孕前优生健康检查项目的医疗机构资源不足，导致服务质量参差不齐。
需要加强对医疗机构的规范和指导，提高服务质量并完善服务机制，确保项目的顺利进行。
三、加强监督和评估。
国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议
国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议发布时间：2021-06-04T08:15:03.418Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：蒲亚清[导读] 国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。
其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。
蒲亚清嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心四川南充 637900国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。
其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。
孕前优生检查项目一共有19项，一般服务内容有5项，包括优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕以及妊娠结局跟踪随访。
医学检查一共有14项，其中实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项。
本文主要对女性检查项目进行阐述。
一、女性生殖系统检查风险评估检查项目分为子宫及附件检查、外阴检查、阴道检查、宫颈口检查等，医生通过视诊检查女性外阴、阴道及宫颈、乳房等情况，查看外观是否正常，有无异常分泌物及红肿出血、肉眼可见的包块等，再进行触诊，检查乳房、子宫附件及盆腔是否有包块，检查子宫大小、活动度、附件有无增厚及压痛等，初步评估女性生殖器官有无异常，如有先天性生殖道畸形或发育不良，则可能导致女性不育或流产、早产、胎位异常等，需到妇产科咨询、治疗；同时取分泌物到检验科检验，根据临床结合检验结果，处理见阴道分泌物检查；如子宫附件包块，需到妇科明确诊断，专科处理。
二、实验室检查风险评估1.1阴道分泌物检查主要包括：（1）白带常规检查。
包括检查是否存在外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、混合性阴道炎等炎症，治疗后可减少宫内感染，治愈后可正常妊娠；（2）淋球菌检测。
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议引言：孕前优生健康检查是指夫妇在计划生育阶段进行的一系列医学检查和健康指导，通过对夫妇的体质、遗传基因、心理健康等方面的评估，发现潜在的不良影响因素，从而提前预防出现染色体畸形、遗传病、胎儿发育异常等问题。
为了提升我国居民的生育素质，国家试点了免费孕前优生健康检查项目。
措施成效：试点项目实施以来，国家免费孕前优生健康检查取得了显著的成效。
提高了居民的健康意识。
通过广泛宣传，让夫妇意识到孕前检查的重要性，增强了自身和下一代的健康意识。
减少了遗传病的发生。
借助遗传咨询和基因检测，可以对具备遗传病或携带基因突变的夫妇进行筛查和指导，有效减少了遗传病的传播。
提高了胎儿发育的质量。
通过孕前检查，可以及时发现患有染色体畸形和胎儿发育异常的夫妇，采取相应的干预措施，提高胎儿的发育质量和生存率。
建议：尽管免费孕前优生健康检查试点取得了一系列的成效，但在实施过程中仍存在一些问题和不足。
下面将从提高政策宣传力度、完善检查内容和加强专业队伍培养三个方面提出改进和完善的建议。
提高政策宣传力度。
当前，尽管国家已经推出了免费孕前优生健康检查项目，但由于考虑到政策普及度较低，很多人对于该项目的知晓度不高，导致只有部分夫妇能够及时参与到孕前检查中。
国家应加大宣传力度，通过多种渠道和形式，向居民普及孕前检查的重要性，并解答他们的疑惑。
可以加大对媒体宣传的支持力度，鼓励各大媒体对免费孕前优生健康检查项目进行深入报道，提高人们的知晓程度和参与度。
完善检查内容。
目前，国家试点的孕前优生健康检查项目已经涵盖了体检、遗传咨询和基因检测等多个方面，但仍然有一些潜在的问题亟待解决。
可以进一步增加检查项目的丰富性。
可以在目前的检查项目中加入心理评估，以帮助夫妇了解孕前心理健康的重要性，并提供相应的心理支持和干预。
可以加强遗传咨询和基因检测的准确性和科学性。
通过引入更为先进的遗传咨询技术和基因检测方法，提高检查结果的准确性和可靠性，为夫妇提供更为详细和准确的遗传咨询指导。
国家免费孕前优生检查技术服务规范
国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。
为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。
一、服务对象试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。
二、服务目的（一）提高计划妊娠比例；（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
三、服务内容主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。
具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。
（一）优生健康教育。
通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。
与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。
积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。
1．优生健康教育主要内容。
（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2．优生健康教育主要形式和要求。
（1）设置优生健康教育宣传栏。
在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。
（2）提供优生健康教育资料。
在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。
孕前优生健康检查方案
孕前优生健康检查方案为认真贯彻落实《国家人口计生委财政部关于进一步扩大国家免费孕前优生健康检查项目试点范围的通知》(人口科技发〔201〕33号)文件精神，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据国家免费孕前优生健康检查项目试点工作要求，结合我县实际，特制订本方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，坚持以人为本、优质服务的理念，坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥人口计生服务网络优势，依靠专业技术人员，组织群众，动员社会力量，共同做好出生缺陷预防工作，减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、构建社会主义和谐社会。
二、目标任务通过实施免费孕前优生健康检查项目，使符合政策计划怀孕的农村育龄夫妇(含流动人口)都能享受到良好免费孕前优生健康检查服务，主要目标如下：1.优生知识知晓率达到90%以上，人群覆盖率达到90%以上，已生育病残儿的夫妇再生育优生指导服务率达100%。
2.将目标人群由农村户籍、流动人口扩大到包括城镇人口在内的所有符合条件的对象。
，与妇幼保健完善好孕前、孕中、孕后期优生监测网络，为人口计生事业发展赢得更大的空间。
3.建立起政府主导、部门合作、城乡一体、专家支撑、群众参与的工作机制，树立大人口工作意识，使出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
三、工作原则(一)预防为主原则。
一级预防是积极、主动、有效、经济的预防措施。
人口计生系统在开展预防出生缺陷工作中，本篇文章来自资料管理下载。
要以一级预防为主，以计划怀孕夫妇为主要服务对象，把优生指导服务落实到怀孕前，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。
(二)科学规范原则。
在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。
(三)知情自愿原则。
在项目试点工作中始终坚持尊重、自愿、知情的原则，维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。
国家免费孕前优生健康检查项目管理工作规范
国家免费孕前优生健康检查项目管理工作规范一、项目目标（一）总目标。
在全国建立免费孕前优生健康检查制度，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
（二）年度目标。
1.农村计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到80%以上；2.农村计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强，目标人群覆盖率达到80%以上；3.出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
二、项目对象和范围（一）项目实施对象。
享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应同时具备下列条件：1.符合生育政策并准备怀孕的夫妇，包括新婚夫妇、已婚待孕夫妇、准备生育二孩的夫妇及流动人口；2.夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口；3.夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
鼓励各地积极争取地方财政支持，在本地区先行将目标人群扩大至城乡计划怀孕夫妇。
（二）项目实施范围。
全国所有县（市、区）。
三、项目内容（一）服务内容。
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项免费孕前优生健康检查服务。
具体服务内容详见《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2010〕31号）。
（二）服务流程。
1.目标人群确认。
村级卫生计生专干收集辖区内符合条件的计划怀孕夫妇信息，提出名单，报乡级计生办审核、汇总。
县级卫生健康部门对乡级计生办报送的计划怀孕夫妇名单核实确认后发放免费优生服务凭证。
2.提供免费服务。
县级协议服务机构为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生检查服务。
乡级妇幼保健计划生育服务机构（乡镇卫生院）配合县级协议服务机构开展健康教育、早孕随访和妊娠结局随访等相关工作。
村级计划生育服务室和卫生室协助县乡级服务机构开展健康教育、宣传动员等工作。
符合条件的夫妇每孩次享受一次免费孕前优生健康检查。
《国家免费孕前优生健康检查项目试点技术服务规范》附件1：孕前优生健康检查基本服务内容
附件1孕前优生健康检查基本服务内容序号项目女性男性目的意义1* 优生健康教育√√建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性规避风险因素2* 病史询问(了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等√√评估是否存在相关风险降低不良生育结局风险3* 体格检查常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）√√评估健康状况，发现影响优生的相关因素减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险女性生殖系统检查√检查双方有无生殖系统疾病男性生殖系统检查√4实验室检查9项阴道分泌物白带常规检查√筛查有无阴道炎症减少宫内感染淋球菌检测√筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等沙眼衣原体检测√5血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）√筛查贫血、血小板减少等减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病6 尿液常规检验√√筛查泌尿系统及代谢性疾患减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓7 血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）√√预防血型不合溶血减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等8 血清葡萄糖测定√糖尿病筛查减少流产、早产、胎儿畸形等风险9 肝功能检测（谷丙转氨酶）√√评估是否感染及肝脏损伤情况指导生育时机选择；减少母婴传播10 乙型肝炎血清学五项检测√√11 肾功能检测（肌酐）√√评价肾脏功能指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓12 甲状腺功能检测（促甲状腺激素）√评价甲状腺功能指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等13 病毒筛查4项梅毒螺旋体筛查√√筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播14 风疹病毒IgG抗体测定√发现风疹病毒易感个体减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等15 巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定√筛查巨细胞病毒感染状况减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等16 弓形体IgM和IgG抗体测定√筛查弓形体感染状况减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等17 影像1项妇科超声常规检查√筛查子宫、卵巢异常减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局18* 风险评估和咨询指导√√评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险减少出生缺陷发生，提高出生人口素质19* 早孕和妊娠结局跟踪随访√了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务降低出生缺陷发生风险19。
免费孕前优生健康检查项目
国家免费孕前优生健康检查基本项目
一、检查目的：提高风险防范意识，预防出生缺陷及流产、早产、死胎、死产、胎儿生长受限、低出生体重、胎儿畸形或新生儿感染、死亡等不良生育结局风险增加，提高出生人口素质。
二、检查内容：
1、全身检查：包括体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺检查、心血管系统、呼吸系统、四肢脊柱。
2、女性及男性生殖系统检查：检查双方有无生殖系统疾病、先天异常，预防影响受孕，增加不良妊娠结局发生风险。
3、血检、尿检：筛查排查贫血、糖尿病、泌尿系统疾患及血型不合溶血，评估是否感染肝炎及肝脏损伤情况。
4、病毒筛查：筛查有无人类免疫缺陷病毒抗体、风疹病毒LgC抗体、弓形体LgM和LgC抗体、巨细胞病毒LgM和LgC抗体及梅毒、淋病、艾滋病病毒感染。
其中：巨细胞病毒感染会导致新生儿耳聋、智力迟钝、视力损害等；弓形体会影响胎儿发育，导致胎儿严重致畸甚至死亡，也可造成流产、死产、早产等。
5、妇科B超常规检查：检查子宫、卵巢疾病，预防可能引起的不孕及流产、死胎、早产等不良妊娠结局。
三、检查地址：新仓库市妇幼保健院四楼保健科
四、检查时间：周一至周五（节假日除外）；因体检需要空腹，请于上午进行检查。
五、所需证件：检查需携带夫妻双方身份证及结婚证原件、国家免费孕前优生健康检查免费卡（在各村计生员或乡计生办领取）。
国家免费孕前优生健康检查项目服务内容
国家免费孕前优生健康检查项目服务内容：一、服务内容1、优生健康教育主要内容（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及坏境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2、病史询问，识别影响怀孕生育的风险因素，询问医师必须有执业资质。
（我站6位工作人员有5位具有执业资质）3、体格检查：重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾触诊、四肢脊柱检查、男女生殖系统专科检查，询问医师必须具有执业资质（至少有一名有执业资质的男医生）。
4、实验室化验共9项，包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。
病毒筛查等：共4项。
包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
（应有执业资质的化验医师）。
5、妇科超声常规检查（B超）应有执业资质人。
二、服务机构与人员要求（一）服务机构要求1.孕前优生健康检查由县级计划生育技术服务机构承担，并须取得《计划生育技术服务机构执业许可证》和《医疗机构执业许可证》。
我站具备此项资质。
（二）房屋及设备要求1.从事孕前优生健康检查的服务机构应设置健康教育室（人口学校）、咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等科室。
女性检查室、男性检查室应分隔为接诊区和检查区，检验室需设置抽血处，合理设置清洁区、半污染区和污染区。
各科室配备必需的基本设备和设施。
重视标本采集、运输、储存和检验所需真空采血管、血液运输箱、加样枪、排枪、医用冰箱等装备配置。
2.孕前优生健康检查服务坏境整洁、安静、温馨，方便群众，有利于保护服务对象的隐私。
(完整版)免费孕前优生健康检查须知
免费孕前优生健康检查须知事项依据:1、《国家人口计生委、财政部关于开展国家孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发[2010]29号）.2、《国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知》（国人口发［2010］31号）。
3、《湖南省人口计生委、财政厅关于印发湖南省免费孕前优生健康检查项目试点工作方案的通知》（湘人口发［2010]28号）。
服务对象：符合生育政策,本区户籍计划怀孕的农村夫妇,包括流动人口计划怀孕的农村夫妇。
提交材料：1、本区户籍的已婚人员、须提供本人身份证、户口簿、结婚证等待；2流动人口已婚人员，须携带本人身份证、户口簿、结婚证、经现居住地人口计划部门查验合格的《流动人口婚育证明》等。
办事流程：符合条件的人员，应按下列程序享受免费服务：1、当事人携带有关提交材料,到本户籍所在地（流动人员到居住地）的乡计生办,填《免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》基础信息,签订《知情同意书》,办理《免费优生服务卡》；2、凭《免费优生服务卡》到区计划生育服务站享受免费孕前优生健康检查服务;《免费优生服务卡》自申领人收到之日起3个月内有效.3、区计划生育服务站根据《免费优生服务卡》为当事人提供免费服务，并凭《免费化生服务卡》区人口计生局结算费用。
服务内容:为目标人群每孩提供一次免费孕前优生健康检查,包括优生健康教育、体格检查、临床试验检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查和生育全过程的随访服务，共计19项。
其中医学检查14项,包括实验检查9项（阴道分泌物、血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝血清学五项、甲状腺功能检测）,病毒筛查4项（梅毒螺旋体抗体、风疹病毒lgG、巨细胞病毒lgM和lgG抗体、弓形体lgM和lgG抗体测定），影像学检查1项（妇科超声常规）。
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议国家免费孕前优生健康检查项目试点是一项重要的社会福利政策，旨在提高我国人口素质和促进优生优育。
下面将分析该项目试点的措施成效，并提出相应的建议。
1. 提高了孕前优生健康意识：通过开展免费孕前优生健康检查，提供了一种便捷的方式，使更多的夫妇意识到孕前检查的重要性，增强了他们的优生意识和责任感。
2. 促进夫妇体检和疾病筛查：该项目试点提供了免费的检查服务，鼓励夫妇进行全面的体检，包括疾病筛查。
这有助于及早发现和治疗慢性疾病，降低孕期并发症和婴儿畸形的风险。
3. 提高了孕前遗传咨询服务：在孕前检查过程中，夫妇可以接受遗传咨询服务，了解自身遗传疾病的风险，并根据咨询结果进行合理的生育决策。
这有助于减少遗传疾病传播和婴儿畸形的发生率。
1. 加强宣传和教育：加大对免费孕前优生健康检查项目的宣传，提高公众对项目的认知和了解。
加强对孕前优生健康知识的普及，提高夫妇的知情率和意识水平。
2. 完善检查项目和服务内容：免费孕前优生健康检查项目应该囊括更多的项目和服务，比如更全面的基因检测和咨询服务，以满足不同夫妇的需求。
应该提供个性化和终身的健康管理和咨询服务，帮助夫妇在孕前和孕期维持良好的健康状态。
3. 加强专业队伍建设：建立专业的孕前优生健康检查团队，包括医生、护士和遗传咨询师等，提高他们的专业水平和服务能力。
加强与其他相关部门的协作，建立起一个协同工作的机制，确保项目的顺利实施和运行。
4. 强化政策支持和监管：加大财政投入，确保免费孕前优生健康检查项目的资金保障。
建立健全的政策法规和监管机制，加强对项目的监督和评估，确保项目的质量和效果。
免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效显著，但仍需要进一步完善和改进。
通过加强宣传教育、提供全面的检查项目和服务、加强专业队伍建设以及强化政策支持和监管，可以进一步提高项目的效果和推广范围，促进我国人口素质的提升和社会的可持续发展。
国家免费孕前优生健康检查19项基本服务内容
筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6
尿液常规检验
√
√
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7
血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
√
√
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8
13
病
毒
筛
查
4
项
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
14
风疹病毒IgG抗体测定
√
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合症、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
√
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
降低出生缺陷发生风险
16
弓形虫IgM和IgG抗体测定
√
筛查弓形虫感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17
影像1项
妇科超声常规检查
√
筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
18
风险评估和咨询指导
√
√
评估风险因素，指导落实预防措施
减少出生缺陷发生，提高人口出生素质
19
早孕和妊娠结局跟踪随访
√
了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务
血清葡萄糖测定
√
糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9
肝功能检测（谷丙转氨酶）
√
国家免费孕前优生健康检查项目服务指南
国家免费孕前优生健康检查项目服务指南孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。
开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高出生人口素质，可以变人口压力为人力资源优势，为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。
一、服务对象享受国家免费孕前优生健康检查的服务对象应同时具备下列条件：符合生育政策并准备怀孕的夫妇；夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口；夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
二、服务内容包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。
其中医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。
三、服务机构免费孕前优生健康检查各项服务由县级计划生育技术服务机构承担，争取同级医疗卫生机构配合参与。
县级计划生育技术服务机构（人员）不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构开展免费检查，按同等标准结算费用。
乡级计划生育技术服务机构配合开展相关工作。
四、服务原则（一）免费服务原则。
为试点单位符合条件的目标人群每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。
接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
（二）科学规范原则。
严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》和《湖南省免费孕前优生健康检查项目试点工作方案》要求组织实施。
（三）知情同意原则。
认真做好宣传引导，提高群众参与自觉性，对个人信息严格保密，切实维护群众合法权益。
（四）属地服务原则。
流动人口中符合条件的服务对象,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
孕前优生健康检查技术服务规范
妊娠结局
3
2015-06-05
Байду номын сангаас
(四)机构与人员要求
1、机构要求
《计划生育技术服务机构执业许可证》 《医疗机构执业许可证》
县级计生、妇幼保健服务机构承担
6/5/2015
2、房屋与设备要求
——健康教育室（人口学校） ——咨询指导室 ——女性检查室、男性检查室 ——检验室 ——超声检查室 ——档案室
• 感染因素:HBsAg(+)6.32%, 梅毒螺旋体筛查（+） 0.37%
如何理解《风险评估手册》的风险分类
• 有循证支持的可引起母儿不良妊娠 结局的风险因素
• 依风险因素目前可采取干预措施类 型（健康教育、孕前医学干预、孕 期监测、产前诊断等）和可控程度 人为划分（干预措施由易到难A、B、 C、D、U、X）
致出生缺陷等不良妊娠结局的 遗传、环境、心理和行为等方
面的风险因素，形成评估 咨询建议。
6/5/2015
高风险人群
指经评估发现一个或 多个方面有异常的计划怀 孕夫妇。
2010-2012年31个省2120131育龄妇女、男性 孕前健康风险的暴露状况
中华医学杂志2015，93（3）：172-180
女性（54.63%）
家居、工作环境有毒有害物暴露
一般营养状况、饮食习惯如素食、微量营养素状况如 维生素D、维生素A、钙、铁和叶酸等的摄入情况 违禁药品滥用，吸烟和嗜酒，
5
2015-06-05
吸烟、被动吸烟
• 吸烟：累积200支，或 • 烟草烟雾暴露对损害
每天1支
男、女性生殖全过程
• 被动吸烟：暴露≥15 分/天
• 烟草烟雾暴露对胎儿 的损伤是永久性的、 大多非医学可矫治的
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议国家免费孕前优生健康检查项目的试点措施在提高生育质量、预防出生缺陷等方面取得了一定的成效。
以下是对该措施的评价以及建议。
该项目的试点措施在提高生育质量方面取得了一定的成效。
通过对孕前进行全面的体格检查、基因检测等，能够及时发现和预防一些患有严重遗传病的人群，如地中海贫血、唐氏综合征等。
对常见的疾病进行检查，如乙肝、艾滋病等，也能够预防这些疾病的传播。
这些举措有效地提高了生育质量，减少了孕妇和胎儿的疾病风险。
该项目的试点措施在预防出生缺陷方面也取得了一定的成效。
通过孕前检查，可以判断出患有某些遗传和非遗传疾病的风险，可以及时采取相应的干预措施，减少出生缺陷的发生。
对孕妇进行补充叶酸等营养物质的干预措施，能够有效预防神经管缺陷等出生缺陷的发生。
对于已经患有慢性疾病的孕妇，也能通过调节药物的使用、营养的合理摄入等方式减少出生缺陷。
该项目的试点措施还存在一些不足之处。
目前该项目的试点范围较窄，只针对部分地区和人群进行实施，未能覆盖到全国范围。
这导致了一些地区和人群无法享受到该项目的优惠政策，影响了该项目的整体效果。
一些检查项目和手段的覆盖面还不够广泛，对于一些罕见的遗传病和患者，很难及时发现和预防。
需要进一步提高检查手段的准确性和全面性，以提高该项目的效果。
在进一步推广该项目时，需要采取一些措施来提升试点的成效。
应将该项目的试点范围扩大到全国范围，确保所有地区和人群都能享受到该项目的政策优惠。
应进一步完善孕前检查的项目和手段，提高检查的覆盖面和准确性。
可以通过引入更多的基因检测技术、提供更全面的血液检查等方式来实现。
还应加大宣传力度，提高人们对孕前检查的认识和重视程度，促使更多的人群参与其中。
国家免费孕前优生健康检查项目的试点措施在提高生育质量、预防出生缺陷方面已经取得了一定的成效。
未来需要进一步扩大试点范围，完善试点措施，并加大宣传力度，以提升该项目的效果，为社会的优生优育事业做出更大的贡献。
国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范
国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。
为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。
一、服务对象试点地区符合生育政策、计划怀孕的农民夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。
二、服务目的（一）提高计划妊娠比例;（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
三、服务内容主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。
具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2.（一）优生健康教育通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识,增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康坏境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。
与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。
积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为、共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备.1.优生健康教育主要内容（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识;（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及坏境有害因素等对孕育的影响;（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2.优生健康教育主要形式和要求（1)设置优生健康教育宣传栏.在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。
（2）提供优生健康教育资料。
在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室,以及人口学校与村计划生育服务室等场所,放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料.（3）播放优生健康教育音像制品.在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、观察室，以及人口学校、村计划生育服务室等场所播放优生音像制品.（4）举办优生知识讲座。
国家孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范
国家孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范第一章总则第一条为了推进国家孕前优生健康检查项目试点工作，规范技术服务，保障孕前优生健康检查的质量和安全，制定本规范。
第二条本规范适用于各级卫生行政部门组织实施的国家孕前优生健康检查项目试点工作技术服务。
第三条国家孕前优生健康检查项目试点工作技术服务应遵循公平、公正、合法、科学的原则。
第四条国家孕前优生健康检查项目试点工作技术服务应遵循以下原则：（一）保护隐私和个人信息安全；（二）尊重个体权益，不得侵犯个体身心健康；（三）明确诊疗责任，保障技术服务质量；（四）合理选择技术手段，确保检查准确性和可靠性；（五）提供必要的咨询和引导。
第五条孕前优生健康检查项目试点工作技术服务应确保专业人员具备相关的学术知识和技能，能够独立完成检查任务。
第六条孕前优生健康检查项目试点工作技术服务应根据当地实际情况，合理确定服务内容、技术标准和检查方法。
第二章技术服务流程第七条孕前优生健康检查项目试点工作技术服务应组织专业人员开展与孕前优生健康检查相关的工作，包括咨询、检查、报告和咨询。
第八条技术服务应采用现代信息技术手段，通过电子病历系统、移动终端等方式进行检查和咨询。
第九条技术服务应为孕前妇女提供全面的健康检查，包括但不限于体格检查、妇科检查、遗传病筛查、传染病筛查等项目。
第十条技术服务应按照一对一的方式进行，严格保护个人隐私，确保咨询和检查的机密性。
第十一条技术服务应建立完善的咨询和引导机制，为孕前妇女提供相关的健康教育和指导。
第章技术服务质量控制第十二条技术服务应建立技术服务质量检查机制，定期对技术服务进行评估和监督，确保技术服务质量。
第十三条技术服务应建立完善的质量控制体系，包括但不限于人员培训、检查仪器校准、标本采集和储存等方面。
第十四条技术服务应建立技术服务质量追溯机制，确保技术服务的可追溯性和责任追究机制。
第十五条技术服务应建立健全的不良事件报告和处理机制，及时处理技术服务中的不良事件和事故。
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议
国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议近年来，国家在提高新生儿出生质量、降低出生缺陷率的目标下，对孕前优生健康检查项目做了不少探索和尝试，其中省级财政出资为本地区20-35周怀孕的孕妇免费提供孕前优生健康检查是一项试点措施。
本文旨在探讨这项措施的成效与建议。
措施成效孕前优生健康检查项目的实施，排除了某些孕期高风险因素，从而帮助孕妇进行早期筛查，有效降低了婴儿出生缺陷的发生率。
据调查发现，免费孕前优生健康检查有助于孕妇及婴儿的身体健康，有助于孕妇及胎儿的营养状况的监测和管理，并且能够对孕妇的心理状态进行及时化解及干预。
根据相关研究，孕前优生健康检查项目出现后，新生儿的出生缺陷率有所下降，女性孕期营养状况得到明显改善，孕期糖尿病、高血压、贫血、贫血等相关疾病的发生率也得以降低，同时孕妇的综合健康状况也得到了有效提升。
通过持续的实施和迭代，免费孕前优生健康检查的效果后续可以得到更好的体现。
建议指导首先，要进一步加强宣传。
在免费孕前优生健康检查试点项目中，需要进一步提高孕妇的知晓率，应加强对孕妇的宣传，如建立健康新生儿课堂、设置孕妇宣传栏、开展生育指导专场讲座等。
其次，需要进一步完善工作机制，包括完成全面、系统、连续和规范的监管，强化对申请免费孕前优生体检的孕妇的审核，加强对受检孕妇的质量控制，确保整个系统的可监管性和可操作性。
最后，还需要进一步拓宽检查内容，进一步整合各项体检项目，提高体检覆盖率，扩大免费孕前体检的覆盖范围，充分利用现代化技术手段，将自然、人文、社会、经济等因素综合考虑，完善检查内容与检查结果的分析，为免费孕前体检提供更加细致的服务，提高其实际的实用价值。
总之，免费孕前优生健康检查项目的试点措施不仅有效降低了出生缺陷的发生率，而且有效地提高了孕妇的健康状况，减轻了妇女和家庭的负担。
尽管在试点过程中还存在一些待解决的问题，但只要进一步完善工作机制，加强宣传策略和不断拓宽检查内容，免费孕前优生健康检查项目的效果将会更好。
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附件13
孕前优生健康检查技术服务文书使用说明
《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》是孕前优生健康检查服务及随访的原始记录，应认真填写，填表要求及说明如下：
一、填写要求
（一）如实询问服务对象，开展相关医学检查和随访，依据结果认真填写相关表格，做到不错、不漏、不重。
注意复查，认真核对，发现问题，及时更正。
（二）严格遵守保密原则，不得随意泄露服务对象个人信息及检查结果。
（三）一律用蓝色或黑色钢笔填写，要求书写认真，字迹工整清楚。
（四）填写出现笔误时，不要使用涂改液覆盖或用小刀刮除误填的文字或数字，更不要在误填的文字或数字上改写。
正确方法应采用红笔，在错误之处划平行的两横线以示删除，在上端写出正确的文字或数字。
同时在旁边签名或盖章，写上日期。
具体示意如下：
25 李** 2010.5.13
年龄 52 岁
二、填写说明
（一）填写方法
1.表中未提示多选的只能选一项。
有序号选项的，请在题干前方小方格“ ”内填写选项序号。
2．表中提示可多选的，根据实际情况，请在所选内容前方小方格“ ”内划“√”。
若已选择“否”，则不能同时选择其他选项。
3．如选项有“”需根据具体情况在划线上填写文字或数字。
要求语言简洁明确，字迹清晰，不能使用杜撰字或同音字。
4．检查医师签名：医师完成病史询问、体格检查、妇科和男科检查、妇科B超检查、临床检验、风险评估、早孕及妊娠结局随访等服务项目后，分别在各自完成的服务项目下端签名栏内签全名，不能采用盖章代替。
（二）相关问题
1．孕前优生健康检查技术服务记录册
（1）封面
填写单位:填写提供孕前优生健康检查服务的县级和乡级服务机构名称。
出生年月：按公历填写。
文化程度：受检者受教育程度，如小学、初中、高中、大学、研究生等。
身份证号：受检者身份证号码，如为现役军人请填写士兵证或军官证号，并在号码前注明证件名称。
职业：受检者现从事的职业，如工人、农民等。
如系无业或待业填“无”。
民族：受检者所属民族，如汉族、回族等。
户口性质:受检者的户口状况,如农业户口或非农业户口。
农业户口包括界定为农村居民的服务对象。
妻子现住址：现住址与身份证地址不一致时，填写现居住地址。
邮编：现居住地邮政编码。
结婚时间:与现任配偶结婚具体时间
联系电话：单位或家庭电话均可。
填写日期:填写询问“表1 基础信息”的日期。
（2）一般情况部分
用药史
●避孕措施持续使用时间：对于目前采用避孕措施者，填写现用避孕措施持续使用的时间，以月计算;已终止避孕者,填写终止避孕前所采用避孕措施持续使用的时间，以月计算。
从未采取避孕措施者应填写“无”。
●停用时间：填写终止避孕者最后所采用某种避孕措施停用的具体时间，目前仍采取避孕措施和从未采取避孕措施者无需填写。
孕育史
●如为原发性闭经在初潮年龄划线上填写“从未来月经”。
●怀孕次数：指以往怀孕过的总次数。
●活产次数：指新生儿娩出时有心跳、脉搏、呼吸等生命征象的所有分娩的总数。
●早产次数：指孕满28周但不足37周的分娩次数。
●死胎死产次数：指孕满28周及以上，胎死腹中或娩出时无呼吸、无心跳等生命征象的所有分娩的总数。
●自然流产：妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠。
●人工流产:妊娠28周以内,因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠。
家族史
●近亲结婚：近亲包括直系血亲和三代以内的旁系血亲。
直系血亲指父母与子女，祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女之间的关系。
三代以内的旁系血亲指同胞、叔（伯、姑）与侄（女）、舅（姨）与外甥（女）之间，表兄弟（妹）、堂兄弟（妹）之间的关系。
●家庭成员患有某种特殊疾病：应注明患者与接受孕前优生健康检查对象的关系。
（3）体格检查部分
如发现异常应在相应横线上详细描述，但不能将疾病名称作为检查结果填写。
在体格检查中发现的特殊情况，若体检表中无相应栏目，请在“其他”栏内描述。
（4）临床检验部分
在临床检查中发现的特殊情况，若体检表中无相应栏目，请在“其他”栏内描述。
若受检者接受基本服务项目以外的其他检查内容，应将相应检查结果填写在“其他检查”下方框内。
将孕前优生健康检查各项检验报告单及其他特殊检查报告共同粘贴在“临床实验室及特殊检查检验报告粘贴处”栏内。
2．检查结果及医学建议告知书
（1）根据检查结果形成评估建议并在相应结果及建议前方小方格“ ”上划“√”。
（2）应在“具体建议”后横线处简明扼要地填写咨询指导内容。
咨询指导内容应为针对检查结果所进行的预防、治疗或其他医学措施建议以及针对受检者所提问题的解答。
（3）《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》第二联、第三联应与第一联同样填写，不能漏填。
3．早孕随访记录表
(1)服用方法：每天坚持服用叶酸的选择“规律服用”，其他情况均选择“不规律服用”。
（2）对孕前优生健康检查的评价：服务对象本人对其所接受孕前优生健康检查的满意程度。
4．妊娠结局记录表
（1）本次妊娠结局
填写妊娠结局实际情况。
可选择多个选项，请从左侧第一个“ ”开始，顺序填写一个或多个妊娠结局。
如存在未列出的妊娠结局，请在“其他”后横线处具体注明。
早产: 指孕满28周但不足37周的分娩;
低出生体重: 指胎儿出生体重小于2500克；
出生缺陷：指婴儿出生前即已存在的身体结构、功能或代谢的异常。
包括：无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、腭裂、唇裂、唇裂并腭裂、小耳（包括无耳）、外耳其它畸形（小耳、无耳除外）、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）、尿道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、多指（趾）、并指（趾）、肢体短缩（包括缺指（趾）、裂手（足））、先天性膈疝、脐膨出、腹裂、联体双胎、唐氏综合征（21-三体综合征）、先天性心脏病等；
自然流产：妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠；
医学性人工流产：妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠；
治疗性引产：妊娠14周及以上,因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠；
死胎死产：指孕满28周及以上，胎死腹中或娩出时无呼吸、无心跳等生命征象的分娩。
（2）分娩孕周：指妊娠整周数。
如妊娠39周+6天，填为39周。
5．出生缺陷儿登记表
（1）根据实际情况填写或从医疗机构转录相关内容；
（2）常住地：产母常住县辖乡者属“乡村”；其余属“城镇”（包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇）；
（3）出生缺陷诊断：请在相应出生缺陷名称后面对应的“ ”内划“√”；如同一缺陷儿有多种缺陷，则在每种缺陷对应“ ”内划“√”；如有未列出的缺陷，请写出病名或详细描述其特征；
（4）孕早期情况：孕早期指妊娠后最初3个月。
如孕早期有患病、服药、接触农药及其它有害因素，则请在列出的病名、药名、农药及其它有害因素前面的“ ”内划“√”，并请在括号内写出具体名称和接触时间。
如有未列出的因素，则在“其他”栏注明；
（5）诊断级别：填写最终诊断出生缺陷儿的诊断机构的级别。