中西药联合治疗单纯疱疹性角膜炎
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３ 讨 论
角膜炎分溃疡性角膜 炎又名 角膜 溃疡 ，非溃疡性角 膜 炎即深层角膜炎两类 。 由内因、外因不 同因素造成 。 因角膜 外伤 ，细菌及病毒侵入角膜 引起 的炎症 。患眼有
异 物感 ，刺痛甚至 烧灼感 【。球 结膜 表面混合性 充血 ， ”
伴有 怕光、流泪、视力障碍和分泌物增 加等症 状。角膜 表 面 浸 润 有 溃 疡 形 成 。溃 疡 性 角 膜 炎又 名 角膜 溃疡 ， 绝 大 部 分 为 外 来 因 素 所 致 ， 即感 染 性 致 病 因 子 由外 侵 入 角 膜 上 皮 细 胞 层 而 发 生 的 炎 症 。除 麻 痹 性 角 膜 炎 外 ， 多数 角膜炎 患者都有 重度 发炎症状 ，如疼痛 、羞 明、流泪和 眼睑痉挛 。此 因角膜 内的三叉神经末梢受炎症刺激后 ， 引起反射性眼轮 匝肌 收缩及泪液分泌过盛之故 。角膜系 无 血 管 的组 织 ，但 邻 近 区 域 富 有 血 管 ， 当炎 症 累 及 邻
摘要 ：内服 中药可 以提 高机 体免 疫力 ，促 进 溃疡 愈合 ，防止复 发 ，局 部滴 用抗 病毒 滴眼 液可 直接 作用 病变 部位 ，中西 结合 治疗 单纯疱 疹
性角 膜 炎比单 纯西 治疗 优越 ，值 得推 广运 用 。
关键 词 ：角膜 炎； 中西 医结合 疗法 ； 中医眼 科学 ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７ —７ ９ ０００ ． ０ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ．６２２ ７． １．６ ４ ９ ｊｓ ２ ０ 文 章编 号 ：１７—７９ （０ ０ ０・０ １ ｌ ６ ２２ ７ ２ １ ）－６０５ 一 Ｏ
效３ ９眼 ，有效 ９眼 ，总有效率 １０ ０ ％；对照组 ４ ４例患者 ４ ８眼 中显效 ｌ Ｏ眼，有 效 ２ ｌ眼，无效 １ ７眼，总有效 率 ６ ．８ ４５ ％，两组疗效 比较差异显著 ，观察 组明显优 于对照 组 ；观 察 组 治 愈 时 间 １ ￣４ ，平 均 １ ． ｄ ０ ０ｄ ５ ；对 照 组 治 ５ 愈时 间 １ ＂５ ，平均 ２ ．ｄ ５￣ ６ｄ ０５ 。经 １ 随访 ，观察组有 ２ 年 眼复发 ，复发率 为 ４１％；对照组有 １ 眼复发，复发率 ． ２ １ 为 ２ ．１ ２９％，两组 比较差异显著 。
第 ８ 第 ６期 总第 ８ 卷 ６期 二。一 。年 三月 ・ 半 月刊 下
◎ 哼ＭＤＤ教 Ｍ为Ｉ远Ｏ ＥＯＳＩＦ ＤＤＡｊ Ｃ ＣＲＣＴ育 ＩＥＮＡ 厦 ｔＥＩＩ Ｉｑ ＮＡ Ｈ Ｃ Ｎ ＥＴ程 Ｏ
陈丽平 陈 莹 黑龙 江省 拜泉县 中医院 （ ６ ７０） １４ ０
中 西 药 联 合 治 疗 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎
右眼 ３ ５例 ，左 眼 ４ ５例 ，双 眼 １ ６例 ，年 龄 １ ￣ ６ ４ ５岁 ，
发病时间 ３ 天至一年半 ， 患者临床 表现多为肝经 风热 型， 角膜 混浊呈 星点状 或树枝状，睫状充血较轻 ，涩痛羞 明 或伴头痛 、鼻塞 、流涕等 症状 ，舌红 ，苔薄黄或黄 白兼 夹，脉浮数 或弦。病情严 重者多为肝火炽盛型 ，角膜炎 症 发展 ，病 情 日重 ， 翳面 渐 渐 扩 大 加 深 ， 多 为 树 枝 状 或 地 图状 ，睫 状 充血 较 重 或 混合 充 血 ， 眼 痛 畏 热 ， 热 泪 频 流 ， 口干 口苦 ，溲黄赤 ，便 结，舌红，苔黄，脉弦数 。 诊 断标 准 参 照 国家 中 医药 管 理 局 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 中 准》 ：干涩 、畏光 、刺痛、流泪 、视物模糊 ；常有外感风 热或眼部外伤等诱 因；角膜点翳 障或聚 或散或 连缀成片 形 ，如树 枝或 地 图状 ，抱 轮 红 赤 ；病 变 区 角 膜 知 觉 减 退 ； 角 膜 荧 光 素 染 色 阳 性 。按 随 机 数 字 表 方 法 随机 平 均 分 成 两组 ，观察组与对照组 ，两组 患者在性别 、年龄 、病情 、 病程等方面无显著差异 ，具有可 比性 。 １ 治 疗 方 法 ． ２ １ ． 观察 组 采 用中西医结合治疗 。病变早期治宜疏 ．１ ２ 风解 毒， 清肝退 翳： 方用新制柴连 汤加减 。 药用羌活 ｌｇ Ｏ， 防风 ｌｇ Ｏ ，柴 胡 ｌｇ Ｏ ，黄芩 ｌｇ Ｏ ，黄连 ６ ，龙胆 草 ｌｇ ｇ Ｏ， 归尾 ｌｇ Ｏ ，生地 １ｇ ５ ，金银花 ｌｇ Ｏ ，板蓝根 ２ ｇ ０ ，蝉蜕 ５ ， ｇ 甘草 ５ 。风热偏重 ，加桑叶，重 用金银花 ，羌活 、防风 ｇ 用 量 减 轻 。病 变 进 展 期 治 宜 清 肝 泻 火 ，解 毒退 翳 ： 方 用 龙 胆 泻 肝 汤 加减 。药 用龙 胆 草 １ｇ 栀 子 １ｇ 柴 胡 ｌｇ ０， ０， Ｏ， 黄 芩 ｌｇ ０ ，车 前 子 １ｇ ５ ，生 地 １ｇ ５ ，归 尾 ｌｇ 防风 ｌｇ Ｏ， Ｏ， 板 蓝 根 １ｇ ５ ，木 贼 草 １ｇ ５ 。大 便 秘 结 加 大 黄 ；头 眼 剧 痛 ， 前 房 积 脓 者 加 大 黄 、 芒 硝 、 石 膏 、瓜 蒌 壳 。 同 时给 患 眼 局部采用 ０１ ． ％无环鸟苷滴眼液及 ０５ ． ％病毒 唑滴眼液 ， 交替滴眼 ３ ～４次／，如并发虹膜 睫状体炎者用 １ ｄ ％阿托 品 眼 膏涂 患眼 ， 次／。 情 给 予 ０５ １ ｄ酌 ． ％可 的松 眼液 １ ｄ 次／。 １ ． 对照组 患眼局 部外用 药同观察组 ，并用聚肌胞 ．２ ２ 注射液 ２ ，肌 肉注射 １ ｄ或隔 日 １ 。 ｍｌ 次／ 次 １ 疗效判定标准 参照 国家 中医药管理局 《 ． ３ 中医病证 诊 断标准 》判定疗效 。显效 ：角膜星 翳消失，角膜 荧光 素 染 色 呈 阴性 ，角 膜 透 明无 癍 痕 ，无 云 翳 ，症 状 消 失 ： 有效 ：角膜星翳减少或缩小 ，角膜荧光 素染色 弱阳性 ， 角膜润未完全消失 ，畏光刺痛 ，红赤流泪等症状减 轻； 无效 ：角膜星翳无变化或加重 ，角膜荧光素染色 阳性， 角膜溃疡无 改善 ，症状无改善 。 ２ 结果 经 以上 中西 医结合治疗观察组 ４ ４例患者 ４ ８眼中显
笔者 自采用 中西医结合治疗 ，以内服 中药 为主，配 合局部西药治疗取 得了满意疗效 。现报道如下 。
１ 资 料 与方 法
１ 临床 资料 选择 ２ ０ ． １ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月我院 眼科接诊的 ８ ８例患者 ９ ６眼 ，其 中男 ５ 例 ，女 ３ ３ ５例，
角膜炎分溃疡性角膜 炎又名 角膜 溃疡 ，非溃疡性角 膜 炎即深层角膜炎两类 。 由内因、外因不 同因素造成 。 因角膜 外伤 ，细菌及病毒侵入角膜 引起 的炎症 。患眼有
异 物感 ，刺痛甚至 烧灼感 【。球 结膜 表面混合性 充血 ， ”
伴有 怕光、流泪、视力障碍和分泌物增 加等症 状。角膜 表 面 浸 润 有 溃 疡 形 成 。溃 疡 性 角 膜 炎又 名 角膜 溃疡 ， 绝 大 部 分 为 外 来 因 素 所 致 ， 即感 染 性 致 病 因 子 由外 侵 入 角 膜 上 皮 细 胞 层 而 发 生 的 炎 症 。除 麻 痹 性 角 膜 炎 外 ， 多数 角膜炎 患者都有 重度 发炎症状 ，如疼痛 、羞 明、流泪和 眼睑痉挛 。此 因角膜 内的三叉神经末梢受炎症刺激后 ， 引起反射性眼轮 匝肌 收缩及泪液分泌过盛之故 。角膜系 无 血 管 的组 织 ，但 邻 近 区 域 富 有 血 管 ， 当炎 症 累 及 邻
摘要 ：内服 中药可 以提 高机 体免 疫力 ，促 进 溃疡 愈合 ，防止复 发 ，局 部滴 用抗 病毒 滴眼 液可 直接 作用 病变 部位 ，中西 结合 治疗 单纯疱 疹
性角 膜 炎比单 纯西 治疗 优越 ，值 得推 广运 用 。
关键 词 ：角膜 炎； 中西 医结合 疗法 ； 中医眼 科学 ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７ —７ ９ ０００ ． ０ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ．６２２ ７． １．６ ４ ９ ｊｓ ２ ０ 文 章编 号 ：１７—７９ （０ ０ ０・０ １ ｌ ６ ２２ ７ ２ １ ）－６０５ 一 Ｏ
效３ ９眼 ，有效 ９眼 ，总有效率 １０ ０ ％；对照组 ４ ４例患者 ４ ８眼 中显效 ｌ Ｏ眼，有 效 ２ ｌ眼，无效 １ ７眼，总有效 率 ６ ．８ ４５ ％，两组疗效 比较差异显著 ，观察 组明显优 于对照 组 ；观 察 组 治 愈 时 间 １ ￣４ ，平 均 １ ． ｄ ０ ０ｄ ５ ；对 照 组 治 ５ 愈时 间 １ ＂５ ，平均 ２ ．ｄ ５￣ ６ｄ ０５ 。经 １ 随访 ，观察组有 ２ 年 眼复发 ，复发率 为 ４１％；对照组有 １ 眼复发，复发率 ． ２ １ 为 ２ ．１ ２９％，两组 比较差异显著 。
第 ８ 第 ６期 总第 ８ 卷 ６期 二。一 。年 三月 ・ 半 月刊 下
◎ 哼ＭＤＤ教 Ｍ为Ｉ远Ｏ ＥＯＳＩＦ ＤＤＡｊ Ｃ ＣＲＣＴ育 ＩＥＮＡ 厦 ｔＥＩＩ Ｉｑ ＮＡ Ｈ Ｃ Ｎ ＥＴ程 Ｏ
陈丽平 陈 莹 黑龙 江省 拜泉县 中医院 （ ６ ７０） １４ ０
中 西 药 联 合 治 疗 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎
右眼 ３ ５例 ，左 眼 ４ ５例 ，双 眼 １ ６例 ，年 龄 １ ￣ ６ ４ ５岁 ，
发病时间 ３ 天至一年半 ， 患者临床 表现多为肝经 风热 型， 角膜 混浊呈 星点状 或树枝状，睫状充血较轻 ，涩痛羞 明 或伴头痛 、鼻塞 、流涕等 症状 ，舌红 ，苔薄黄或黄 白兼 夹，脉浮数 或弦。病情严 重者多为肝火炽盛型 ，角膜炎 症 发展 ，病 情 日重 ， 翳面 渐 渐 扩 大 加 深 ， 多 为 树 枝 状 或 地 图状 ，睫 状 充血 较 重 或 混合 充 血 ， 眼 痛 畏 热 ， 热 泪 频 流 ， 口干 口苦 ，溲黄赤 ，便 结，舌红，苔黄，脉弦数 。 诊 断标 准 参 照 国家 中 医药 管 理 局 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 中 准》 ：干涩 、畏光 、刺痛、流泪 、视物模糊 ；常有外感风 热或眼部外伤等诱 因；角膜点翳 障或聚 或散或 连缀成片 形 ，如树 枝或 地 图状 ，抱 轮 红 赤 ；病 变 区 角 膜 知 觉 减 退 ； 角 膜 荧 光 素 染 色 阳 性 。按 随 机 数 字 表 方 法 随机 平 均 分 成 两组 ，观察组与对照组 ，两组 患者在性别 、年龄 、病情 、 病程等方面无显著差异 ，具有可 比性 。 １ 治 疗 方 法 ． ２ １ ． 观察 组 采 用中西医结合治疗 。病变早期治宜疏 ．１ ２ 风解 毒， 清肝退 翳： 方用新制柴连 汤加减 。 药用羌活 ｌｇ Ｏ， 防风 ｌｇ Ｏ ，柴 胡 ｌｇ Ｏ ，黄芩 ｌｇ Ｏ ，黄连 ６ ，龙胆 草 ｌｇ ｇ Ｏ， 归尾 ｌｇ Ｏ ，生地 １ｇ ５ ，金银花 ｌｇ Ｏ ，板蓝根 ２ ｇ ０ ，蝉蜕 ５ ， ｇ 甘草 ５ 。风热偏重 ，加桑叶，重 用金银花 ，羌活 、防风 ｇ 用 量 减 轻 。病 变 进 展 期 治 宜 清 肝 泻 火 ，解 毒退 翳 ： 方 用 龙 胆 泻 肝 汤 加减 。药 用龙 胆 草 １ｇ 栀 子 １ｇ 柴 胡 ｌｇ ０， ０， Ｏ， 黄 芩 ｌｇ ０ ，车 前 子 １ｇ ５ ，生 地 １ｇ ５ ，归 尾 ｌｇ 防风 ｌｇ Ｏ， Ｏ， 板 蓝 根 １ｇ ５ ，木 贼 草 １ｇ ５ 。大 便 秘 结 加 大 黄 ；头 眼 剧 痛 ， 前 房 积 脓 者 加 大 黄 、 芒 硝 、 石 膏 、瓜 蒌 壳 。 同 时给 患 眼 局部采用 ０１ ． ％无环鸟苷滴眼液及 ０５ ． ％病毒 唑滴眼液 ， 交替滴眼 ３ ～４次／，如并发虹膜 睫状体炎者用 １ ｄ ％阿托 品 眼 膏涂 患眼 ， 次／。 情 给 予 ０５ １ ｄ酌 ． ％可 的松 眼液 １ ｄ 次／。 １ ． 对照组 患眼局 部外用 药同观察组 ，并用聚肌胞 ．２ ２ 注射液 ２ ，肌 肉注射 １ ｄ或隔 日 １ 。 ｍｌ 次／ 次 １ 疗效判定标准 参照 国家 中医药管理局 《 ． ３ 中医病证 诊 断标准 》判定疗效 。显效 ：角膜星 翳消失，角膜 荧光 素 染 色 呈 阴性 ，角 膜 透 明无 癍 痕 ，无 云 翳 ，症 状 消 失 ： 有效 ：角膜星翳减少或缩小 ，角膜荧光 素染色 弱阳性 ， 角膜润未完全消失 ，畏光刺痛 ，红赤流泪等症状减 轻； 无效 ：角膜星翳无变化或加重 ，角膜荧光素染色 阳性， 角膜溃疡无 改善 ，症状无改善 。 ２ 结果 经 以上 中西 医结合治疗观察组 ４ ４例患者 ４ ８眼中显
笔者 自采用 中西医结合治疗 ，以内服 中药 为主，配 合局部西药治疗取 得了满意疗效 。现报道如下 。
１ 资 料 与方 法
１ 临床 资料 选择 ２ ０ ． １ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月我院 眼科接诊的 ８ ８例患者 ９ ６眼 ，其 中男 ５ 例 ，女 ３ ３ ５例，