循证
循证医学
3、对于就诊病人，应根据不同情况个体化 决定治疗方案。
6、EBM对临床研究质量评定
共分为8等5级： 1级：按特定病种的特定疗法收集所有质
量可靠的RCT后所作的系统评价和分析。 2级：单个足量样本的RCT结果。 3级：设有对照组但未随机方法分组。 4级：无对照组的病例观察。 5级：专家意见。
⑵、现病史七内容：[7]
简记法：起主因发伴治情
⑴、起：起病的情况及时间： ⑵、主：主要症状： ⑶、因：发病的原因和诱因： ⑷、发：病情的发展与演变： ⑸、伴：伴随症状：
⑵、 现病史七内容㈡
⑹、治：既往治疗及结果： ⑺、情：目前病人的情况：包括： 简记法：神体食眠便
神：神志意识 体：力 食：饮食 眠：睡眠 便：二便
简记法：四方法： ⑴、直接诊断法： ⑵、除外诊断法： ⑶、鉴别诊断法： ⑷、治疗诊断法：
⑽、五大诊断内容：[5]
简记法：五内容： ⑴、病因诊断： ⑵、病理解剖诊断： ⑶、病理生理诊断： ⑷、并发症： ⑸、伴发病：
科学思维与临床诊断要点
简记法：
97890 35445
11、用EBM指导临床实践
2、循证医学的发展史
据报道，我国乾隆年间“考证”古代医 书是EBM实践的最早记载。
近代EBM首先由加拿大McMaster大学 Gordon Guyatt 教授1992 年提出，引起 全世界广泛关注。92年1篇文献，99年达 一千多篇，全球6种语言，6种期刊，发 行量超过175000份。
3、循证医学的研究方法
⑴硫化氢中毒： 勤学好问，学以致用： ⑵急性心包填塞症：马 x x 急绀休膜变高密 低小张阳速远奇 Ewart ⑶徐 x x： 一元论：
循证医学
科克伦协作（The Cochrane Collaboration）于1993年在英国成立。为了纪念循证医学思想的先驱、已故 的科克伦，协作决定以他的名字命名该团体。
科克伦协作的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和络组。已在全世界建立了包括中国在内 的14个科克伦中心。
费恩斯坦
第二位循证医学的创始人费恩斯坦(Alvan R.Feinstein,1925～)，是美国耶鲁大学的内科学与流行病学教 授，也是现代的临床流行病学（clinical epidemiology）的开山祖之一。
推荐等级
推荐等级
对临床服务提供建议的指引和其他出版品，在平衡风险与效益，考量信息所依据的证据等级进行分类。美国 预防服务工作小组使用 ：
GRADE指引小组成员可根据其它标准提出强烈或薄弱建议。一些重要条件，包括：平衡好处和不良反应（不 考虑费用），证据品质，价值、偏好及费用（耗费的资源） 。
尽管各评量系统存有差异，但宗旨一致：指导临床研究信息的使用者，哪些研究可能最可信。然而，个别研 究仍需经过严格评读。
简介
简介
1992年，加拿大皇家科学院院士、麦克马斯特大学医学中心临床流行病学和生物统计学系教授戈登·盖亚特 （Gordon Henry Guyatt）以第一作者在JAMA杂志上撰文，首次提出“循证医学”一词。
循证医学实践的步骤
循证医学实践的步骤
循证医学实践的步骤主要包括：
1. 提出问题：医生或研究者需要明确研究的目标和问题，通常是关于诊断、治疗、预防或评估等方面的问题。
2. 搜索证据：根据所提出的问题，医生或研究者需要通过查阅相关的医学文献、数据库和临床指南等，收集相关的证据。
3. 评估证据的质量：医生或研究者需要对所收集到的证据进行评估，包括评估研究的方法学质量、样本的代表性、结果的可靠性和可解释性等。
4. 综合证据：根据所得到的证据，医生或研究者需要进行综合分析和比较，以确定最佳的诊断、治疗或预防方案。
5. 应用证据：医生或研究者需要将综合的证据应用到临床实践中，制定适合个体患者的诊断、治疗或预防计划。
6. 评估效果：医生或研究者需要对所采用的诊断、治疗或预防方案的效果进行评估，包括患者的疗效、安全性和生活质量等。
7. 反思和改进：根据对效果的评估，医生或研究者需要反思所采用的方法和策略，并进行相应的调整和改进。
这些步骤形成一个循环，不断改进和更新循证医学的实践。
循证医学名词解释
循证医学名词解释循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指以循证为基础进行医疗决策和临床实践的方法。
它强调医疗决策应基于可靠的科学证据，结合临床经验和患者价值，以提供最佳的医疗结果和治疗效果。
在现代医学发展中，循证医学已经成为一种重要的管理工具，并对医学界的规范化发展起到了积极的推动作用。
1. 证据循证医学的核心是“证据”，即通过研究和研究结果获得的科学数据。
在循证医学中，证据被分为不同的层次，从高到低分别是系统综述和Meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究和专家意见。
高水平的证据通常具有更高的可信度和可应用性，因此对于临床实践具有更大的指导价值。
2. 临床实践循证医学强调将科学证据应用于实际的患者治疗决策中，即临床实践。
临床实践需要医生根据患者的具体情况和需求，结合最新的科学证据，制定最佳的治疗方案。
循证医学的目标是提供个体化的治疗，以最大程度地提高患者的疗效和生活质量。
3. 风险和效益循证医学不仅考虑治疗效果，还需评估治疗的风险。
治疗效果可通过各种指标进行评估，如生存率、生活质量、症状缓解等；而治疗风险则可能包括手术风险、药物副作用等。
循证医学旨在找到风险和效益的平衡点，以便为每一个患者提供最佳的治疗选择。
4. 反思和更新循证医学的另一个重要特点是持续的反思和更新。
随着新的研究和证据的不断涌现，医学知识也在不断更新。
循证医学鼓励临床医生持续学习、持续改进自己的临床实践，并根据最新的证据进行相应的调整。
这种不断反思和更新的过程能够帮助医生提供更高水平的医疗服务。
结语循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，旨在提供最佳的医疗决策和治疗效果。
它强调科学证据的重要性，结合临床经验和患者价值。
循证医学不仅在医学界起到了规范推动的作用，也使得临床实践更加科学化、精准化。
通过风险与效益的平衡以及持续的反思和更新，循证医学促使医生提供更有效、更个体化的医疗服务，从而为患者的健康带来更大的益处。
循证医学的概念
循证医学的概念引言循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在通过整合最新的研究成果，结合临床经验和患者价值观，为患者提供最佳的医疗护理。
本文将探讨循证医学的概念、原则、方法和应用，并对其在现代医疗实践中的重要性进行分析。
一、循证医学的定义循证医学是一种基于科学方法和临床经验相结合，以最新可靠且可重复的研究结果为依据，为患者提供最佳护理决策和治疗方案。
它强调以实证数据为基础进行决策，并通过持续监测和评估结果来改进临床实践。
二、循证医学原则及其重要性1.问题导向性：在循证医学中，问题始终处于核心地位。
这一原则强调从患者的需求出发，明确问题，并设定明确、可衡量的目标。
这对于临床医生来说至关重要，因为他们需要根据患者的情况制定最合适的治疗方案。
2. 多源性：循证医学主张充分利用来自多个渠道的科学研究成果，并将这些成果与个体化治疗需求相结合。
这有助于为患者提供更加全面、精确的诊疗建议。
3.系统性：系统性原则要求医务人员系统地收集、评估和整合所有与问题相关的证据，以便为医疗决策提供有力支持。
这有助于避免因单一研究或个人经验而导致的偏差。
4.透明性：循证医学强调研究方法和结果的透明报告，以便其他研究人员能够评估这些研究的可靠性和可重复性。
5.持续性：循证医学要求不断监测和评估临床决策的效果，以便及时调整治疗方案，提高患者护理的质量。
三、循证医学方法的具体步骤1.明确问题：在进行循证医学实践时，首先需要明确问题，并设定可衡量的目标。
这有助于确保研究设计和数据收集的针对性。
2.检索最佳证据：在问题明确后，需要从可靠的数据库中检索相关科学研究，如PubMed、Cochrane图书馆等。
这些数据库包含了大量高质量的研究成果，为循证医学提供了丰富的信息资源。
3.评估与整合证据：收集到相关科学研究后，需要对其进行评估，并将这些证据与其他可靠数据进行整合。
这有助于找到最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
4.应用到临床实践：在确定最佳治疗方案后，需要将这一方案应用到临床实践中，并密切监测其效果。
循证名词解释循证小抄必备
35.抽样调查（sampling survey）：通过一定的抽样方法，抽取特定时间、特定范围内的总体的一个有代表性的样本，进行调查，进而通过样本的信息来推断总体的信息。
36.结构访谈：按照规定的询问项目，按预定内容进行访谈。
37.无结构访谈：非指导性的、自由提问和作答的访谈形式。
38.观察法：在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现或活动、疾病症状及不良反应eta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。
17. 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。
18.效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
57.暴露因素：又称危险因素或致病因素。指导致疾病或结果产生的因素，在队列研究中称为研究因素。
58.队列研究（cohort study）又称群组研究或定群研究，指将尚未发生所研究疾病的人群，按是否暴露于某种研究因素分为暴露组或非暴露组，随访观察一定时间后，比较两组的发病率或死亡率，计算其相对危险度等指标，判断疾病与暴露因素之间的关系的一种观察研究方法。
55.整群抽样：(cluster sampling)在整群抽样中，被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团(群)。整群抽样是先将总体划分为K个"群"组(如K个地区等)，每个群包括若干观察单位。再从K个群中随机抽取若干个群，并将被抽取的各个群的全部观察单位组成样本。
56.暴露（exposure）:指研究对象接触或具有某些特征。
45.访谈法：访谈，就是研究性交谈，是以口头形式，根据被询问者的答复搜集客观的、不带偏见的事实材料，以准确地说明样本所要代表的总体的一种方式。
循证医学的要素和证据
循证医学的要素和证据1. 引言循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指将最新的科学研究证据与临床经验相结合，以制定最佳的医疗决策和治疗方案。
它强调医疗决策应基于可靠的、经过验证的证据，而不是依赖于个人观点或传统做法。
本文将介绍循证医学的要素和证据，并探讨其在临床实践中的应用。
2. 循证医学的要素循证医学主要包括以下三个要素：2.1 病人价值观和期望循证医学强调将病人的价值观和期望纳入医疗决策过程中。
每个病人都有自己的价值观、信仰和期望，对治疗方案有不同的偏好。
因此，在制定治疗方案时，应尊重病人的意愿，并与其进行充分沟通和共享决策。
2.2 临床经验临床经验是循证医学中不可或缺的一部分。
它是指医生通过多年的实践积累的知识和技能。
临床经验可以帮助医生更好地理解病人的情况，提供个性化的治疗方案，并在处理复杂情况时做出准确的判断。
2.3 外部证据外部证据是循证医学中最重要的要素之一。
它是指来自科学研究的可靠证据，包括随机对照试验、系统评价和荟萃分析等。
外部证据可以帮助医生评估不同治疗方案的有效性和安全性，并为制定最佳治疗方案提供依据。
3. 循证医学的证据循证医学依赖于科学研究产生的可靠证据。
以下是常见的循证医学证据类型：3.1 随机对照试验（RCT）随机对照试验是循证医学中最高级别的证据。
它通过将参与者随机分配到不同治疗组进行比较，以评估新治疗方法或药物是否优于传统方法或安慰剂。
RCT具有较高的内部有效性，可以提供高质量、可靠的治疗效果证据。
3.2 系统评价和荟萃分析系统评价是将多个研究的结果进行综合和总结的方法。
它通过系统地搜索、筛选和评估相关研究，提供更全面、可靠的证据。
荟萃分析则是将多个RCT的结果进行统计学合并，以获得更准确、可信的效应估计。
3.3 临床指南临床指南是基于循证医学原则制定的针对特定疾病或情况的治疗建议。
它综合了最新的科学证据、专家意见和病人价值观，并提供了具体的诊断和治疗方案。
循证医学(前三章自己整理)
第一章循证医学总论本章重点：1、循证医学得概念2、循证医学得特点（2个）3、实践循证医学得基本条件（4个）4、实践循证医学得基本步骤（5步法）5、三要素四原则五步法思考题：1、循证医学产生与发展德尔内在原因就是什么2、在中国实践循证医学存在得挑战有哪些1、循证医学得产生（1）疾病谱得改变（2）医疗资源有限且分布不均匀（3）医疗模式得改变（4）临床流行病学等方法学发展与信息技术实用化使循证医学成为可能2、循证医学三要素：医生证据患者3、循证医学得定义：循证医学就是将最好得研究证据与临床医生得技能、经验与患者得期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行得实用性科学。
4、循证医学得特点（一）决策得三要素——证据、资源、与终端用户价值意愿（1）“证据”及其质量就是实践循证医学得决策依据（2）临床医生得专业技能与经验就是实践循证医学得基础（3）充分考虑患者得期望或选择就是实践循证医学得独特优势（二）遵循四个原则（1）基于问题得研究（2）遵循证据得决策（3）关注实践得结果（4）后效评价，至于至善5、实践循证医学得基本条件（1）政府得需要、支持与女宏观指导（2）高质量得证据、高素质得医学与患者得参与（3）必要得硬件设备（4）明确得目标、准确得定位、学以致用、持之以恒6、实践循证医学得基本步骤（1）提出明确得临床问题（2）检索当前最佳研究证据（3）严格评价，找出最佳证据（4）应用最佳证据，指导临床实践（5）后效评价循证医学得实践结果7、证据得三要素（1）证据得分类分级（2）证据得不断更新（3）肯定否定不确定8、循证医学得核心：高质量得临床研究数据第二章怎样在临床实践中发现与提出问题本章得要点：1、问题得来源2、问题得种类3、问题得构建本章以理解为主1、问题得特征（1）问题就是某种情境下一个未知实体，在目标状态与当前状态之间有一定差异（2）所寻找或解决得东西有一定得价值，即问题得探寻或解决者相信寻找这些未知得东西有价值2、问题得成分给定得状态目标状态解决问题得障碍3、临床问题得特殊性要求从事医疗相关工作得人员具备“（1）准确分析、查询并评价所找出证据质量得能力（2）应用找出得当前最佳证据，针对性解决临床问题得能力（3）使用证据后得后效评价（4）终身学习得能力4、问题得构建（1）背景问题（浅）○1问题词根○2一种疾病或疾病得某个方面（2）前景问题（深）○1患者或问题○2干预措施○3对比措施○4结局指标5、前景问题构建实例暴露对象结局6、△实际问题举例分析P15 实际问题举例表格，注意理解7、找准临床问题所要具备得条件（1）对患者得责任心（2）要有丰富得医学基础知识与临床医学知识（3）具有一定得人文科学及社会、心理学知识（4）扎实得临床基本技能（5）临床综合分析得思维与判断能力第三章证据得分类、分级与推荐本章要点：1、证据得分类2、证据金金字塔（新九级）3、GRADE标准得证据质量、推荐强度1、原始研究又可以分为试验性研究与观察性研究2、原始研究证据：就是指直接在受试者中进行得单个有关疾病、诊断、预防、治疗与预后等研究所获得得第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出得结论。
循证医学的定义和内容
循证医学的定义和内容循证医学是指在临床实践中，通过系统地整合最新的科学研究证据、医生的临床经验和患者的价值观，来指导医疗决策和优化患者治疗效果的一种方法。
它的目的是通过科学的方法来评估和应用临床实践中的治疗策略，以提供最佳的患者护理。
循证医学的内容包括以下几个方面：1. 临床实践指南：循证医学通过制定和更新临床实践指南，将最新的科学研究证据转化为临床实践中的具体指导原则。
这些指南基于系统评价和荟萃分析，结合专家的意见和患者的价值观，涵盖了各个疾病和治疗领域的关键问题，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
2. 临床实践指南的制定过程：循证医学强调制定临床实践指南的过程应该是透明、系统和可重复的。
在制定指南时，需要明确指南的目标、范围和关键问题，收集和评估相关的研究证据，进行系统评价和荟萃分析，最终形成具有权威性和可操作性的指南。
3. 系统评价和荟萃分析：循证医学中的系统评价和荟萃分析是整合和总结相关研究证据的重要方法。
通过系统地检索、筛选和评估研究文献，将研究结果进行数量合成，形成更有说服力和可靠性的证据，为临床实践提供科学依据。
4. 临床试验设计和分析：循证医学强调临床试验的设计和分析应该严谨和科学。
在设计临床试验时，需要明确研究问题、目标人群、干预措施和主要结局指标，并遵循伦理原则和方法学要求。
在分析试验结果时，需要使用适当的统计方法进行数据处理和解读，以减少偏倚和误差，提高研究结论的可信度。
5. 临床决策支持工具：循证医学倡导使用临床决策支持工具来帮助医生在临床实践中做出决策。
这些工具可以是基于最新研究证据的计算机软件，也可以是简单易用的表格或流程图，帮助医生根据患者的特征和偏好，评估不同治疗方案的效果和风险，从而做出个体化的治疗决策。
6. 患者参与：循证医学强调患者在医疗决策中的参与和共享决策。
循证医学倡导医生应该与患者充分沟通，向患者提供最新的研究证据，解释治疗方案的利弊和可能的结果，尊重患者的价值观和偏好，共同决定最合适的治疗方案。
循证医学名词解释
循证医学名词解释循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指基于最新的研究证据，结合临床医生的临床经验和患者的价值观，来做出最佳的医疗决策的一种方法。
它通过系统地搜集、评估和应用临床研究的证据，以提高医疗实践的质量和效果。
下面将对相关名词进行解释，以帮助读者更好地理解循证医学。
1. 循证医学证据（Evidence）循证医学强调基于实证证据来做出医疗决策。
这些证据可以来自于随机对照试验、队列研究、患者系列研究等多种研究设计。
循证医学证据被分为不同的层次，其中最有权威性的是系统综述和Meta分析，它们通过整合多个研究结果来得出更为可靠的结论。
2. 循证医学指南（Guidelines）循证医学指南是对特定疾病或临床情况的治疗和管理提出的建议。
这些指南基于最新的研究证据，并由专业组织或学术组织制定。
循证医学指南提供了医生和患者在临床实践中的参考，帮助他们在决策过程中更好地利用证据，提高医疗质量。
3. 临床实践规范（Clinical Practice Guidelines，CPG）临床实践规范是循证医学指南的一种形式，它提供了对特定疾病或临床情况治疗和管理的详细建议，包括疾病的诊断、治疗方法、药物选择等。
临床实践规范通常以流程图、表格或系统化的方法呈现，方便医生在实际操作中参考。
4. 循证药物治疗（Evidence-based Drug Therapy）循证药物治疗是根据最新的研究证据和药物治疗指南，选择合适药物进行治疗的方法。
循证药物治疗考虑了药物的有效性、安全性和可用性，尽量避免不必要的药物使用和潜在的不良反应。
5. 系统综述和Meta分析（Systematic Review and Meta-analysis）系统综述是对同一研究问题进行全面、系统的检索和评价，将多个研究结果进行总结和分析。
Meta分析是一种统计学方法，用于将多个研究结果进行合并和分析，从而得出更为准确和可靠的结论。
循证医学基础知识
根据最佳证据和患者情况，制定适合患者的最佳治疗方案。 治疗方案应具有科学依据，同时考虑成本效益和可行性。
持续监测与评估
在治疗过程中，需持续监测患者的反应和病情变化，及时 调整治疗方案。对治疗效果进行定期评估，以便及时发现 问题并改进治疗方案。
03
循证医学的研究方法
03
循证医学的研究方法
Meta分析
对多个独立研究的结果进行合并分析，以获得更精确的估计值。
敏感性分析
评估不同研究质量对结果稳定性的影响。
偏倚分析
识别和分析可能影响结果可靠性的各种偏倚因素。
04
循证医学在临床实践中的 应用
04
循证医学在临床实践中的 应用
个体化治疗方案的制定
总结词
根据患者的具体情况和需求，制定出最适合患者的治疗方案。
详细描述
循证医学强调个体化治疗，即根据患者的年龄、性别、病情严重程度、遗传因素等具体情况，以及患者的意愿和 价值观，制定出最适合患者的治疗方案。这需要医生综合考虑最新的医学研究证据和患者的具体情况，以确保治 疗方案的有效性和安全性。
个体化治疗方案的制定
总结词
根据患者的具体情况和需求，制定出最适合患者的治疗方案。
大数据与人工智能在循证医学中的应用
人工智能技术
利用人工智能技术对海量医疗数据进 行深度挖掘和分析，提高疾病诊断、 治疗和预后的精准性和效率。
预测模型
基于大数据和人工智能技术构建预测 模型，预测疾病的发病风险、病程进 展和预后情况，为临床决策提供科学 依据。
转化医学与精准医疗的结合
个体化治疗
通过转化医学将基础研究成果应用于 临床实践，实现个体化治疗和精准医 疗，提高治疗效果和患者生存率。
循证是什么意思
循证是什么意思
循证是什么意思?近几年来，各大媒体和社会上不断出现“循证医学”这个词汇。
那循证到底是什么呢?今天我们一起去探讨下吧!
自从有了人类文明，人类就开始有意识地寻求真理、发展科技、提高生活水平。
随着时间推移，我们渐渐的认识到要使得身心健康，就需要追求幸福感，而幸福感主要由三个部分组成：财富、情绪、知足。
很多疾病都与此相关联，如糖尿病、冠心病等;但是目前还没有找到治疗它们的方法，所以我们又将其称为“绝症”。
循证医学的理论基础就在于病例对照研究，通过比较不同患者群之间的差异，总结规律性的东西，并且应用到临床实践中去。
因此，当你看完某位专家或教授的讲座后，他说你该吃药了，你可能觉得他是庸医，但事实却恰好相反——经验丰富的老医师往往更加注重诊断标准化，即通常所谓的“循证医学”。
- 1 -。
循证研究的六个步骤
循证研究的六个步骤嘿，咱今儿就来聊聊循证研究的六个步骤哈！这第一步呢，就像是在茫茫大海中找灯塔，得先明确咱要研究啥问题呀！可别小瞧了这一步，要是问题都没搞清楚，那后面不就瞎忙活啦？就好比你要去个地方，总得先知道目的地在哪儿吧！这问题得具体、明确，不能含含糊糊的，不然咋下手呢？接下来第二步，那就是疯狂收集证据啦！就跟收集宝贝似的，到处找有用的信息。
什么文献啦、数据啦、案例啦，能找的都找来。
这时候就别怕麻烦，多找找总没坏处。
就好像做饭得准备各种食材一样，没有食材咋做出美味佳肴呢？第三步呀，得好好评估这些证据的质量。
可不是啥证据都能用的哦！有的可能不靠谱，就像那坏了的果子，你可不能捡起来就用。
得仔细甄别，挑出那些可靠的、有价值的证据来。
不然用了不靠谱的证据，那不就跟盖房子用了劣质材料一样，说不定啥时候就塌了呢！第四步，把这些证据整合起来呀。
别让它们孤零零地躺在那儿，得让它们发挥作用。
就像拼图一样，把各个小块拼成一幅完整的画面。
这可需要点耐心和技巧呢！到了第五步，根据这些整合好的证据来做决策。
这可关系重大啊，就像走路选方向，选错了可就走远啦！得慎重考虑，权衡利弊。
不能随随便便就决定了，不然出了问题可咋办？最后一步，那就是持续评估啦！别以为做完决策就万事大吉了，还得看看效果咋样。
就像种了棵树，得时不时看看它长得好不好。
要是效果不好，就得赶紧调整，可不能死脑筋呀！你想想，这六个步骤就像盖房子，一步一步来，少了哪一步都不行。
要是第一步没做好，那房子根基就不稳；要是中间步骤出了问题，那房子可能就歪七扭八的；要是最后不评估，那房子住着也不踏实呀！所以啊，咱做循证研究可得认真对待这六个步骤，一个都不能马虎！这可不是闹着玩的事儿，关系到咱能不能得出靠谱的结论，能不能解决实际问题呢！咱可不能瞎糊弄，得踏踏实实地走好每一步，这样才能让咱的研究有价值，有意义！你说是不是这个理儿呢？。
循证医学中的证的理解
循证医学中的证的理解主题：循证医学中的“证”的理解导语：循证医学是指医学实践中基于最新的、可靠的、适用的证据来做出决策的方法。
循证医学强调以证据为基础的医学决策，而“证”是循证医学中一个重要的概念。
本文将探讨循证医学中的“证”的理解，并对其深度和广度进行综合评估。
一、什么是“证”1.1 定义在循证医学中，"证"（evidence）是指基于科学研究、临床试验和临床观察所得到的结果和结论。
这些证据可以是随机对照试验、队列研究、临床观察等研究设计得出的数据和结果。
1.2 分类根据证据的可靠性和权威性，证据可以分为以下几类：1.2.1 一级证据：来自具有高质量的随机对照试验（RCT）的结论。
1.2.2 二级证据：来自其他研究设计（如队列研究、病例对照研究）的结论。
1.2.3 三级证据：来自临床经验、专家意见和病人需求的结论。
二、如何评估“证”的深度和广度2.1 深度评估2.1.1 了解研究设计：深入了解研究的类型、样本量、研究对象和研究结果等方面，以判断研究的科学性和可靠性。
2.1.2 检验统计学分析：仔细审查研究中使用的统计学方法，评估其可靠性和合理性。
2.1.3 重视研究结果的可重复性：查看是否有其他研究对该结果进行了验证，并对研究结果的一致性进行评估。
2.2 广度评估2.2.1 全面考虑证据类型：综合考虑一级证据、二级证据和三级证据，以获得更全面、客观的看法。
2.2.2 多角度比较：评估不同研究的结论是否一致，是否有相互支持或矛盾的证据。
2.2.3 深入挖掘已有研究：通过阅读和分析相关的文献，了解研究领域的进展和争议。
三、对“证”的个人观点和理解个人观点：在循证医学中，“证”是医学决策的基础和依据，但并非是唯一的决策依据。
循证医学的核心在于将最新的、可靠的证据与临床经验和病人需求相结合。
只有综合考虑研究证据、专家意见和病人价值观，才能制定更为科学和合理的医学决策。
理解：对于一个医生来说，只有掌握循证医学的理念和方法，才能在实践中不断更新知识，提升技能，并为患者提供更好的治疗方案。
现代医学中的循证医学概念
现代医学中的循证医学概念循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，在现代医学中扮演着重要的角色。
在过去，医学实践主要依据医生个人的经验和专业知识，但这种方法存在着局限，例如容易受到主观因素的影响和不可靠的证据。
循证医学旨在通过科学研究，寻找最可靠的医疗证据，帮助医生作出更准确的诊断和治疗方案，提高患者的治疗效果和安全性。
下面，我们将从循证医学的定义、历史、原理、优点和应用等方面来介绍这一概念。
1. 循证医学的定义循证医学是指通过整合最新科学研究成果和来自临床实践的经验，基于大量的证据，帮助医生做出最佳决策的一种医学实践方法。
循证医学要求医生将目前的医学知识和实践与传统观念相结合，将最新的科学证据融入到临床实践中，并用科学方法评估它们的可靠性和有效性，以确定最佳的治疗方法。
2. 循证医学的历史循证医学的概念最初提出于20世纪90年代，在当时，医学实践主要依赖于医生的个人经验和专业知识。
但是，随着医学知识的迅速增长和医疗技术的不断进步，人们开始认识到个人经验不能始终保证最优的医疗结果。
因此，循证医学应运而生。
循证医学起源于西方世界，但现在已成为全球医学实践的一个重要组成部分，得到了广泛的应用和认可。
3. 循证医学的原理循证医学的原则是基于最新的科学证据来制定诊断和治疗决策，而不是依靠个人经验或传统观念。
循证医学依据一定的步骤进行实践，主要分为以下四个步骤：第一步：提出研究问题和目标，明确需要答案的问题。
例如：什么治疗方法最有效？第二步：评估并选择最可靠、最具可信度的证据，包括来自系统评价、治疗指南和临床试验等的证据。
第三步：评估证据的质量和可靠性，选择符合专业标准的证据，进行统计分析和解读。
第四步：将不同的证据结果综合起来，结合临床经验制定最佳的治疗方案。
4. 循证医学的优点循证医学的优点在于它能帮助医生提高诊断和治疗的准确性和效率，降低误诊率和治疗失败的可能性。
这是因为循证医学是基于最新科学证据进行制定的，可以提供最有效、最安全、最快捷的治疗方案和指南。
循证医学最佳证据名词解释
循证医学最佳证据名词解释
循证医学最佳证据是指当前医学研究的可靠结果或其综合，主要包括大样本随机对照临床研究和对已有研究的系统评价结果。
这些证据是通过系统、明确的方法查询、选择和客观评价相关研究，并搜集、分析各研究中的数据，以期为解决某一具体临床问题提供证据的过程。
在循证医学中，最佳证据的获取和应用需要慎重、准确和明智。
临床医师应结合个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，将这些最佳证据完美地应用到具体的临床实践中。
以上内容仅供参考，建议查阅循证医学相关书籍获取更多专业信息。
循证思维经验总结
循证思维经验总结什么是循证思维?循证思维是一种基于证据和数据的思考方式，能够帮助我们更好地分析问题和作出决策。
循证思维强调基于可靠数据和证据的推理和推断，而不是主观的偏见或个人感觉。
通过循证思维，我们可以更加客观地看待问题，减少误判和错误决策的可能性。
循证思维的重要性循证思维在解决问题和做出决策过程中起着重要的作用。
以下是循证思维的几个重要方面：1.客观性：循证思维强调以证据为基础进行推理和推断，追求客观事实而非主观偏见。
通过准确收集、分析和解释数据和证据，我们可以减少主观判断和个人偏见的影响，做出更加客观的决策。
2.可靠性：循证思维追求可靠的证据和数据，而不是凭空的臆断。
基于可靠的数据和证据进行推理和决策，可以减少风险和错误的可能性。
3.有效性：循证思维可以帮助我们更加有效地分析问题和解决难题。
通过科学的方法和逻辑推理，我们能够更加准确地评估问题的根本原因并制定有效的解决方案。
循证思维的步骤下面是循证思维的基本步骤：1.明确问题：首先，我们需要清楚地定义问题，明确需要解决什么样的困难或达到什么样的目标。
2.收集数据和证据：其次，我们需要收集相关的数据和证据，以便更好地理解问题的背景和细节。
这些数据可以是统计数据、调查结果、研究报告等。
3.分析数据和证据：在收集到足够的数据和证据之后，我们需要对其进行分析和解释。
这包括使用统计方法和其他分析工具来识别模式、趋势和相关性。
4.评估证据的可靠性：在分析数据和证据时，我们还需要评估其可靠性。
这可以包括考虑数据的来源、采集方法、样本大小等因素。
5.提出结论：基于对数据和证据的分析和评估，我们可以得出结论，并作出相应的推断。
这些结论应该是基于可靠的证据，并遵循科学的原则和逻辑。
6.制定解决方案：最后，我们可以根据得出的结论制定相应的解决方案。
这些解决方案应该是基于循证思维的原则，经过充分的推理和论证。
循证思维的应用场景循证思维可以应用于各个领域和场景。
以下是一些应用场景的例子：•医学研究：循证思维在医学研究中起着重要作用。
循证分析报告
循证分析报告概述循证分析是一种基于证据的方法，用于评估和推断某一特定问题的答案或假设的可靠性。
它是一种科学的方法，由系统地收集、评估和分析可用证据，以便做出最有可能的结论。
本报告旨在通过循证分析的方法，对某一特定问题进行分析并得出结论。
研究目的本研究旨在分析某一特定问题并提供可靠的结论，以帮助读者了解该问题的背景、现状和可能的解决方案。
通过循证分析的方法，我们将收集和评估相关证据，并提供一个全面的分析报告。
方法循证分析的方法包括以下步骤： 1. 提出问题或假设：明确研究的问题或需要验证的假设。
2. 收集证据：收集与问题或假设相关的证据，包括文献、研究报告、实验证据等。
3. 评估证据的质量：评估所收集的证据的质量和可靠性，包括研究方法的合理性、样本的代表性等。
4. 分析证据：将收集的证据进行整理，并分析其对问题或假设的支持程度。
5. 得出结论：根据分析的结果，得出对问题或假设的结论，并提供相应的解释和建议。
结果经过以上的步骤，以下是我们对该特定问题的结论：1.结论 1：根据收集的证据，我们得出结论 1。
2.结论 2：根据分析的结果，我们得出结论 2。
3.结论 3：在考虑到相关证据的基础上，我们得出结论 3。
讨论在本节中，我们将对研究结果进行进一步的讨论和解释。
我们将解释每个结论的依据，并探讨其对问题的意义和可能的应用。
我们还将讨论该研究的局限性和未来可能的研究方向。
结论与建议在此部分，我们将总结研究的主要结论，并提供相关的建议。
这些建议将基于循证分析的结论，并为读者提供行动方案或进一步的研究方向。
结论本报告通过循证分析的方法，对特定问题进行了分析，并得出了相应的结论。
这些结论是基于收集和评估的相关证据，并经过系统的分析和推理得出的。
虽然本研究尽力提供最可靠的结论，但仍然存在一定的局限性，需要进一步的研究加以验证。
希望通过本报告的分析和结论，能够对读者提供有价值的信息，并为未来的研究与实践提供参考。
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及副作用的系统评价
背景描述：COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可
逆，呈进行性发展，呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间可发展为慢性呼吸衰竭﹑慢性肺源性心脏病﹑自发性气胸等严重并发症，威胁生命。
因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担。
糖皮质激素的应用对COPD有一定效果，有研究表明长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量，甚至改善肺功能。
但也存在一些不良反应，需要注意预防。
系统评价的目的：了解糖皮质激素治疗COPD的疗效，清楚糖皮质激
素治疗COPD的不良反应，以便更好的应用，并注意预防。
纳入原始研究的标准：
研究对象：患有COPD的病人，不考虑性别、年龄.
干预措施：比较治疗组和对照组疗效和不良反应。
治疗组：采用了其他治疗措施，并使用糖皮质激素治疗了
一定疗程的患者。
又将疗程不同的患者分为几组，如：治疗组1（仅治疗一个疗程），治疗组2（治疗两个疗程），......
对照组：采用了其他相同治疗措施，但未使用糖皮质激素治疗的患者。
研究结果：通过比较各组，可知糖皮质激素治疗COPD有怎样的效果？有什么不良反应/
设计方案：RCT(随机对照试验)和CCT（Cochrane临床对照试验）
检索策略：以慢性阻塞性肺疾病，糖皮质激素为检索词，计算机检索CBM,CNKI,VIP;以COPD，glucocorticoid为检索词，计算机检索PubMed,Embase, Cochrane Library.检索时间从建库到2012年10月
系统评价方法：
1.选择文献：1).纳入标准：患COPD的患者，至少有一组使用糖皮质激素治
疗，并有对照组，至少有一组有疗效，至少有一组有一定不良反应。
2). 两位研究者独立选择试验，提取资料，并进行质量评价，如遇分歧讨论解决。
2.评价文献：文献质量的评价采用C ochrane Handbook 提供的方法：①是否详细描述随机方法的产生；②是否描述分配隐藏：③是否存在失访／退出：④是否采用意向性(ITT )分析。
简单评价方法：将每条标准划分为“符合”，“不符合”，“不清楚”随机对照试验评价清单。
随机分配方法
随机分配方案的隐藏
对结果评价者和患者采用盲法
3.收集数据并分析：计算机收集数据，记录计算机收集的过程。
收集每组发生的例数。
定性分析：定性分析每条标准，描述研究的特征并列成表格，浏览纳入研究的情况，研究方法的合格性和不同研究间的差异。
Meta分析：用Cochrane协作网提供的RevM an 5.0软件进行M eta 分析。
效应指标选择：计数资料，计量资料
合成方法：固定效应。
敏感性分析:根据影响研究结果的重要因素：纳入标准，研究质量的差异，固定效应模型，统计方法等检验结果的强度和稳定性。
确定异质性：对纳入研究进行异质性分析
分类变量：对失访、退出患者，作为无效。
效应指标：OR
4.解释评价结果：讨论证据的强度，结果推广的应用性，权衡利弊。
结果对临床实践的意义以及结果对研究的意义。
糖皮质激素治疗COPD是否有何，有何效果和不良反应，治疗疗程长短对效果及不良反应有何影响。
要怎样用药才能达到更好的治疗效果。