四川大学心理骨干培训——精神救援

四川大学心理骨干培训——精神救援第一节总述精神卫生：即一种健康状态，即个体能够认识到自己的能力，能够应对生活中的正常压力，能够卓有成效地工作，并且能够对社会做出贡献。

精神卫生问题：当事人完全沉浸于自己的世界，不与外界接触、沟通，或者他被某种精神疾病困扰，严重到影响他不能正常上课，生活或工作；注：精神疾病的发病的原因是相当复杂的，没有人可以完全免疫。

对于精神疾病，有如下的图示表示在个体不同的状态应采取的措施:相关的步骤：1、预防：即应在小时候或青少年阶段完成，以他们能够接受的方式，教导他们面对问题的心态，或应采取的正确措施，或者对于情况不好的小孩，应主动的沟通，尽量倾听，引导他们走向正确的方向。

2、早期干预：如有一些现象表明当事人已经患有精神疾病，应采取早期干预。

这个时间段是非常重要的，当事人是非常需要的得到家庭，朋友，同事的支持。

并且这一阶段的精神救援是可以发挥重要作用的。

3、治疗：应当以当事人能够接受的方式引导他们去正规的医疗机构进行治疗，尽量不要给当事人压力。

4、末期康复阶段：也是需要精神救援，应当给予正确的引导，为他们寻找生活的希望，获取相关的信息让他知道，他是可以康复的。

注：在和当事人接触时，一定要有耐心，理解、宽容他，保护他的隐私。

精神救援：即我能做什么？1、Assess 与当事人建立联系，观察和评估可能的危险行为（评估时需要注意尽量客观，在和当时人沟通时应尽可能的表示事实，即用“我”观察到得客观现象表述，而不是用“你怎么怎么”这样的评判性语句表述）2、Listen 积极关注，非批评的聆听（尽量的理解，包容他，让他感受到自己是被重视的）3、Give 提供支持和关键信息（帮助他尽快的恢复，如果不能恢复，可以给他提供相应的信息，让他有主动接受治疗的动机）4、Encourage 帮助尽快获得专业治疗5、Encourage 在其康复阶段尽可能的为其获得各种社会支持（应该正常的对待他，为他营造正常的生活环境）其中：第一步，观察和评估，很重要。

应该走进当事人内心世界观察其“生命体征”意识是否清晰；身体是否有损伤；对自己、对人和世界的态度；反映情绪时的语言和行为；他的行为有无危险；对给予帮助的人的反应。

第二步，倾听时，应该能够理解当事人的诉说，让当事人感受到自己可以自由的谈论自己的问题而不被评判，在整个过程中，倾听者的态度很重要。

第三步，给予帮助的过程中，应该有：行动方面：情感支持（温暖、尊重、理解、积极关注）帮助建立希望（将他面对的问题普通化，大众化，即让他知道，大家都会有这方面的问题）实际的帮助（生活中或者情感中，力所能及的帮助）信息方面：让他知道精神疾病是一种医学疾病，大家都有可能患上。

医学方面是可以治疗的。

让他知道及早治疗可以帮助他们减轻痛苦，加快疾病的恢复。

决定当事人是否接受专业治疗的条件：1、是否具有强制入院的条件：1）伤害别人：这种情况下未经其自身或家人的允许都可以送往医院或者相应的医疗机构。

2）伤害自己：必须得到其家人的允许，才能送去接受专业治疗。

2、当事人不符合强制入院的条件：必须要鼓励他进行专业治疗：首先，将自己看到的现象告诉他，关于他的反常表现（客观现象而非主观评价），如果这个时候当事人愿意与你沟通，则尽可能的倾听，理解，判断他的状态，然后根据情况看应采取哪些行动：他只是轻度的状态，可以经常和他沟通，交流，帮助他走出来。

如果是比较严重的，应该以比较巧妙的方式（如间接的举例），告知他一些相同经历的人所采取的措施，鼓励他进行专业治疗。

再次，当事人不愿意沟通时，应继续观察，看他的症状是否恶化。

应尽可能的陪伴在他身边，让他感觉自己不孤单，情况恶化时，如符合强制入院的条件时，可以送他接受专业治疗。

如果当事人拒绝帮助怎么办？·了解为什么拒绝：例如：经济困难，不喜欢医生，害怕住院，避讳自己得病……·提供可靠的信息资源（相应的书籍或者网上的信息）这些都会使当事人明白和相信，这些资源是可以考虑和帮助他的办法·始终帮助和鼓励当事人寻求专业上的帮助·不要威胁，训斥或用内疚的方法改变他们的主观想法，要让当事人知道，如果他们有需要，随时都可以联系你。

·如果当事人的症状变得更严重，即使当事人不愿意，你也可以寻求其他的协助。

精神救援操作成功的标志：不被拒绝：停止危机状态行为；有眼光的接触（表示他愿意与你交流，即使是眼神交流）；情绪变得平静第二节物质依赖物质依赖障碍：即滥用或依赖酒精或者药物。

毒品的主要类型：一、中枢抑制剂：酒精、大麻、阿片（海洛因）等。

其中，酒精是情绪增效剂，高兴时会更高兴，难过时会更难过。

饮酒的危害：严格来说，只要喝酒，都是有害的；女性饮酒：危害更大，因为对酒精的代谢比较慢。

对于“红酒有助于健康”这一研究，研究的主要内容大概是：“对两组人进行对比研究，一组是爱好喝红酒的，另一部分不喝红酒，发现爱好喝红酒的这部分人的身体状况比另一组人的普遍好，”这其实是有干扰项的。

因为那一部分平常都喝红酒的人，他们有可能是经济条件比较好，生活质量比较高，这也有可能是其身体状况比较好的一个原因。

二、中枢神经兴奋剂：轻度的如咖啡因、尼古丁；重度的如：安非他命（冰毒）、可卡因、摇头丸等。

冰毒：不像海洛因那样有很强的依赖性，但对于大脑的伤害非常大。

三、致幻剂：如氯胺酮（麻醉药）、迷幻剂、麻古等。

我能怎么做？·首先体谅他们：你该怎样体谅那些喝酒成瘾或者那些吸毒的人呢？我们自己有时会控制不住自己，熬夜看电视剧，或者打游戏，这就是轻微的上瘾。

但是那些物质依赖者，他们的心瘾是比我们要大很多倍的，他们也不想这样，但是身不由己，已经没法控制，所以要尽量的体谅他们，一次又一次的对他们采取帮助。

·解救过程中，注意观察其现象：表明过量或者中毒的征象有：意识丧失（处于睡眠状态，呼之不应）持续呕吐发热和脱水的征象：感觉发热，衰竭或虚弱持续头痛脸色苍白，发冷或皮肤湿冷呼吸频率快以及呼吸短促口渴或恶心眩晕或感觉头晕·怎样救援？把当事人保持在康复体位，即保持当事人的呼吸畅通，不应该背着他，这样极易造成窒息死亡。

呼叫救护车询问当事人的致病原因，是酒精或者毒品？对救护人员造成伤害时，可考虑报警。

第三节焦虑障碍首先应明确：每个人都有过焦虑的经历。

当我们有焦虑的时候，应当积极面对而不是回避，回避有可能引起泛华，使得情况更糟。

焦虑的症状：1、情绪：不真实的或过度的恐惧、易激惹、没有耐心、愤怒、困惑、紧张。

2、思维：过多的担心过去或将来、思维奔逸或空白、注意力下降、记忆力减退、犹豫不决、多梦。

3、行为：回避相关的人群或环境、强迫行为、在社交场合痛苦不堪、增加酒精或者其他药物的使用。

4、生理：心悸、胸痛、心跳加速、脸红、呼吸急促、头晕、头痛、出汗、麻木、窒息感、口干、胃痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、坐立不安、震颤、入睡困难。

焦虑障碍与正常的焦虑有明显的差别：·更严重·持续时间更长·影响到个人的工作、生活或人际关系。

注意：只有专业的医务人员才能确认当事人是否患有焦虑障碍。

一、惊恐焦虑：根据症状判断，如果确定他是惊恐焦虑，应该怎么做？1、保持冷静，但一定要重视、陪伴（冷静是可以传染的）2、以坚定的方式谈话3、说话清楚且缓慢4、建议做到一个舒适的地方坐下，采取急救（1.保持坐立位；2.监测脉搏和呼吸；3.叫救护车）5、询问他的感受，并且同意他的感受，你看不到危险，并不意味着当事人感觉不到恐怖。

6、让他缓慢呼吸二、创伤事件后的焦虑对于相同的事件，不同的人会有不同的感受，一定要尊重并尽量理解当事人的感受大多数人在经历创伤后，经过一段时间，是可以自己康复的，所以在当事人没有主动要求就医的时候，不要总是逼迫他去就医。

但是如果他已经是患有抑郁症或者焦虑障碍的人，或者在某件事情之后他总是有无助感，就应该主动引导他去进行专业治疗。

和他们沟通时我能做什么？·确保自身安全·介绍自己·用当事人的名字进行主动的沟通·表示理解他的现象，这是很正常的，如果对他说，你的现象是不正常的，或者直截了当的说：“你可能有问题，去看医生吧”这样的话是会引起当事人内伤的。

·为他提供必需的基本帮助·为他营造一个相对安静的环境，防止别人的干扰·不要强迫当事人谈他的经历，只有当他们愿意主动诉说的时候，则可给予相应的支持，积极的倾听，倾听时，要主动帮助他们理清思路，尽量理解他们·倾听或者沟通时，适当的沉默有助于当事人回想和反思，这是当事人进行自我思维的时候，虽然没有语言的交流，但是这期间是有思维的交流的。

·鼓励他们自己帮助自己·鼓励他们做自己喜欢做的事·要让他们有充足的休息·给以希望即当事人康复的希望焦虑症患者主要是有身体上的不舒服，从而会表现的很焦躁，让别人也会不舒服，但是这时候不应该对他们表现出厌烦的情绪，应该鼓励他们，让他们看到生活中的进步和希望，多看到好的方面。

焦虑可用药物治疗，这是因为如果消除了焦虑症患者身体的不舒服，则会让他镇定下来。

第三节抑郁症什么是抑郁？在日常生活中，人们遇到不好的事情时，会感到伤心或沮丧，但是这种忧郁或者伤心都不属于抑郁症，大部分感到忧郁的人都会经历一段短暂的抑郁心境，他们在没有治疗的情况下还是能自己处理并很快的恢复。

什么是抑郁症？属于一种心境障碍，症状持续至少两周，并且影响到工作、日常生活和人际关系。

重性抑郁症的体征和症状·症状至少持续两周、而且几乎每天都有下列五项或者更多的症状·异常的悲哀心境·对以往感兴趣的活动失去兴趣·疲劳、缺乏活力·尽管没有真正犯错误，但感到无价值或者愧疚·常常想到死或希望去死·很难集中注意力或做出决定·行动缓慢或变得易激惹而且很难平静·睡眠困难或者嗜睡·食欲减退或进食过多，饮食习惯的改变导致体重增加或减少抑郁症的症状影响着个体的情绪、思维、行为及躯体健康·情绪：伤心、焦虑、愧疚、愤怒、情绪波动、缺乏情感反应、无助感、无望感、易怒·思维：经常自我批评、自责、担心、悲观、记忆力和注意力受损、优柔寡断、倾向于认为别人对自己负面评价、死亡或者自杀的想法。

·行为：哭泣、退缩、忽视责任、不修边幅、缺乏动机、行动迟缓、非自杀性自伤、滥用药物或酒精·躯体：慢性疲劳、缺乏精力、嗜睡或失眠、食欲亢进或者减退、体重增加或减少、头疼、月经失调、性欲减退、无法解释的疼痛导致抑郁症的危险因素·有抑郁症家族史·女性·个性比较敏感、情绪化和焦虑·早年的负面经历，例如缺少关注或受虐待·贫困、受教育水平低和社会弱势·近期的负性生活事件·离婚或分居·缺少亲密与信任的关系·长期或严重的躯体疾病·有其他精神疾病，如焦虑症、精神障碍、药物依赖·怀孕或孩子出生·月经前激素水平的改变·全天候照顾长期残疾病人·一些病症的直接影响：帕金森症、亨丁顿舞蹈症、中风、系统性红斑狼疮、维生素B12缺乏、甲状腺功能低下、肝炎、传染性单核细胞增多症、艾滋病、某些肿瘤·药物的副作用·酒精或药物中毒·冬季缺少阳光直射如何治疗抑郁症？轻度的抑郁症：自我调节和补充治疗A．运动：包括有氧运动（例如慢跑、快走）和无氧运动（举重等）B．服用SAMe（S—腺苷甲硫氨酸）可从健康食品店购买。