利用品管圈降低门诊处方不合格率的探讨
采用品管圈方法降低中药处方调配差错的探索与体会
采用“品管圈”方法降低中药处方调配差错的探索与体会吴忠义虞方胡厚英石敏严明陈巧珍王菁宗文瑜朱维卿何永年浙江省金华市中医院（浙江金华３２１０１７）摘要：目的：提高中药处方调配准确率，减少出门差错，提高病人满意度。
探索“品管圈”（ＱＣＣ）在中药房管理中的应用，通过尝试推广“Ｑｃｃ”提高中药药事服务质量，营造团队合作精神。
方法：针对活动主题，设定预期目标，利用“ＱＣＣ”活动的各种改善手法，挖掘发挥个人潜能，通过团队力量，分析原因，制定相应的对策和措施并实施，同时评估该活动的效果。
结果：通过开展“ＱＣＣ”活动，中药处方调配内差件数明显下降，比例达５０％以上，活动效果良好。
结论：推行“Ｑｃｃ”活动，有目的地改善解决日常工作中细节问题，提高中药调配准确率，减少出门差错，有助于科室管理，对提高门诊药学服务质量，提高员工解决问题的能力以及参与管理意识和制度执行力都大有裨益。
关键词：Ｑｃｃ活动；中药调配；内差；药学服务中图分类号：Ｒ９２５文献标识码：Ｃ文章编号：１００７—９２０３（２０１１）０７—０６６６一０３品管圈（ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）［１３是指在同一工作场所，工作性质相类似的基层人员，自动自发进行品质管理活动而组成的小集团。
大家在日常工作中形成一个组织，持续不断地对工作场所进行改善与管理。
在品管圈活动中，充分运用每个圈员的脑力资源，发挥个人潜能，提出创意和构想，使品管圈的每一个成员实现自我价值，从而获得自信和成就感。
我院中药房于２０１０年６月接触品管圈概念，经过几次动员和学习，让大家充分认识到品管圈作为品质管理的一环，可挖掘、解决自己工作现场存在的问题，提高员工品质意识、问题意识和改善意识。
此活动能渗透到工作的每个角落，提高成员的向心力和工作士气。
经过前期的充分准备和圈员们的脑力激荡，自发组成的“Ｑｃｃ”小组确定了圈名和圈徽，按照品管圈活动的基本步骤展开工作。
１“ＱＣＣ”活动步骤１．１主题确定由每位圈员各自搜集科内存在的问题，收集范围要求：一是医院管理的方面，二是上级重视并反复提醒的方面，三是患者经常投诉或抱怨的问题，四是科室成本控制或效率品质提高的问题，五是员工所期盼的目标等。
品管圈活动在降低门诊药品发放错误率中的应用
关键词：品管圈；门诊药房；发药错误率
中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０１０３２９２０２９３０２
随着医药卫生体制改革的不断深化，门诊药房作为医院 体系的最后一道线，在提供医疗服务中有着重要影响，确保患 者安全、合理的用药是药师在药学服务中的重要职责。处方 调配质量错误直接影响到患者用药安全，同时削弱了药物对 患者的疗效，为了更好的改善这一现象我院门诊药 房 引 入 “品管圈”管 理 方 法。 其 源 于 美 国，现 如 今 在 汽 车、金 融、医 药、教育等行业广 泛 应 用，并 取 得 显 著 成 效。 品 管 圈 （Ｑｕａｌｉｔｙ ＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是品管质量管理圈的简称。就是由同一 工作现场、工作性质的人员自发的组成的小团体（又称 ＱＣ小 组）〔１〕。全体成员集思广益，分工合作，并按照拟定计划实施 工作的品 质 管 理 活 动，将 ”降 低 门 诊 发 药 错 误 率 ”选 定 为 主 题，拟定活动计划，提出活动要点，分析其原因并探所根源所 在，实施对策，建立统一操作规程，使服务业绩得以改善，现将 实施活动总结如下 １ 一般资料
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海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 １期
调配错误的重要原因〔５〕。针对如上易产生差错的关键问题， 共同讨论及拟定相应对策，并根据门诊药房实际情况制定管 理方案及目标，圈员可依可行性、迫切性、圈能力等方面进行 分析，集思广益，制定改进对策并实施。 ３４ 对策实施与检讨 全体圈员广开言路、通力合作，对极 易疏忽的细节 及 存 在 的 问 题，制 定 如 下 整 改 措 施：药 师 从 审 方、调配发放等需严格规范化操作，需制定统一的发放标准， 可以使药师 们 的 发 药 统 一 化、规 范 化、标 准 化。 加 强 审 核 力 度，查出不合 理 用 药 及 不 规 范 处 方 并 给 予 患 者 正 确 指 导 〔６〕。 对特殊药物的储存方式给予患者提醒。医院可以利用信息化 技术建立基本用药目录信息，帮助医生了解相关的药品信息 与要求，对不合理用药进行提示，实时用药动态监控，有效合 理的指导并监督用药，提高医生开具处方的规范性〔７〕。定期 培训、加强药师的专业理论知识，熟记说明书的相关内容，即： 药物适应症、药理、用法等。对新型、易混、易错及不常用药物 加强学习，归纳总结特殊药品的用法、用量、剂量、规格，掌握 药物正 确 的 使 用 方 法，进 一 步 提 高 药 师 们 的 药 学 服 务 质 量 〔８〕。强化药品上 架 摆 放 的 科 学 性，对 相 似、近 似、易 混、易 错药物给予张贴警示标识，分别归类放置，时刻提醒药师，降 低错误率的发生，以免忙中出错。建立差错详情登记本，详细 记录错误过程，查找错误原因，制定整改措施，对其它圈员加 以提醒，以免发生同类事件发生。加强职业道德责任心教育， 增加职业素 养，规 范 医 疗 服 务 态 度 〔９〕。合 理 排 班，对 于 取 药 高峰予以采取 轮 班 制，妥 善 安 排 窗 口 数 量，避 免 取 药 患 者 过 多，环境嘈杂，缓 解 药 师 们 的 压 力。倡 导 引 进 自 动 摆 药 机 设 备，实现自动化，智能化，人性化，提高工作效率，更好的为患 者服务〔１０〕。 ３５ 活动成果 门诊药房品管圈活动成果，历时 ７个月的品 管圈的活动开展，降低药物发放错误率展开对比（见表 ３）。 门诊药房品管圈活动开展改善前进后进行统计对 比，结 果 （见图 １）。通过对比发现，活动开展后目标进步率为 ６７６％， 目标达标率为 １０６８％。
品管圈在降低我院门诊西药房发药差错率中的应用
品管圈在降低我院门诊西药房发药差错率中的应用目的：通过品管圈活动降低本院门诊西药房发药差错率，保证用药安全。
方法：按照品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认和改进。
分析造成发药差错的各种原因，探讨解决对策并实施，评价有形成果（发药差错率）和无形成果（圈能力）。
结果：开展品管圈活动后，门诊西药房的发药差错率显著降低，由改善前的6‰下降到改善后的1.9‰，圈员在发掘问题能力、沟通协调能力和团队精神等方面都得到了较大提升。
结论：品管圈活动的开展对降低本院门诊西药房发药差错率是切实可行的，建议推广应用。
标签：品管圈；门诊西药房；发药差错率品管圈（Quality control circle，QCC）起源于20世纪50年代的日本，自20世纪90年代在我国台湾地区开展以来效果显著。
其是由工作在同一环境、工作性质类似的人员，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，最终形成的自下而上、卓有成效的质量持续改善机制[1]。
门诊西药房作为医院的一个重要窗口，其服务质量的提升直接影响着患者对医院的满意度，而降低门诊西药房发药差错率则是门诊西药房全体药师提高工作质量的核心[2]。
2013年12月-2014年5月本院门诊西药房开展了以降低发药差错率为主题的品管圈活动。
笔者很高兴能有机会作为圈员参与其中，现将有关活动情况总结如下。
1 资料收集本院门诊西药房品管圈活动改善前（2013年12月）、改善后（2014年1-2月）药品调配差错登记资料并统计有关数据，同时对于活动开展前后参与药师在发掘问题能力、沟通协调能力和团队精神等无形成果进行评价[3]。
2 方法2.1 组圈及选题12名圈员主要由工作在门诊西药房第一线的药师秉着自愿的原则经报名组成，在圈活动的初期，圈员们通过头脑风暴投票确定了圈名为“太阳圈”，设计了圈徽，选出了圈长，并从院部要求、可行性、迫切性、圈能力四个方面考虑，利用评价法最终确定以“降低门诊西药房发药差错率”为本次活动的主题[4]。
品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用
品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用【摘要】目的：通过品管圈的手法，降低门诊医生处方不合格率，提高圈员解决问题的能力。
方法：2012年7 月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动，按照品管圈十大步骤开展活动。
运用鱼骨图、流程图、雷达图等解决问题。
结果：门诊医生的处方不合格率由改善前的1.43%降为改善后的0.91%,达到了三甲医院的A级评审标准。
结论：药房开展品管圈可以提升药学服务质量，促进医院合理用药，保障患者用药安全。
【关键词】品管圈；处方不合格率；鱼骨图中图分类号R952文献标识码B文章编号1674-6805 (2015) 15-0156-03品管圈(QCC)是Quality Control Circle的简称,是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，来解决部门内所发生的问题及课题，并因解决问题而实现自我价值［1］。
近年来，国内的许多医院也引入全面质量管理概念，推行品管圈。
笔者所在医院药剂科也引入品管圈概念，率先在门诊西药房推行。
门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口，主要为患者发放药品，而发放药品的依据就是处方。
近年来，门诊处方量不断增加，医生忙中出错，不合格处方也明显增多，这样大大影响了门诊药房的工作效率，增加了患者不合理用药的风险，加剧了医患之间的矛盾。
针对上述问题，笔者所在门诊药房运用品管圈手法降低门诊医生处方不合格率，取得满意效果，现汇报如下。
1方法1.1组建品管圈2012年7月，门诊西药房全体药师自发报名，组成了由10人组成的“钥匙圈”，因为钥匙”与“药师”同音，最大程度上展现了本圈的性质，药师也要做医患之间的“金钥匙”，协调医患之间的矛盾。
以评价法选择主题，在圈会上，每位圈员头脑风暴，共选出七个备选主题，再选出评价项目对每个主题按照5、3、1的评分方式进行打分，见表1,最终降低门诊医生处方不合格率以总分第一成为了这一期的主题，见表2。
品管圈活动降低门诊西药房处方调配差错率
品管圈活动降低门诊西药房处方调配差错率摘要】目的：研究品管圈活动在降低门诊药房处方调配差错率中的作用。
方法：抽取2013年1月—2015年12月期间我院门诊西药房处方样本1600份作为研究对象。
将2013年1月—2014年6月期间抽取的门诊西药房处方样本800份划入对照组，2014年7月—2015年12月期间抽取的门诊西药房处方样本800份划入观察组，分别接受常规管理和品管圈活动，比较两组样本的处方调配差错率。
结果：观察组多处方同时配药8例，药品数量错误6例，漏配4例，品项错2例，差错率2.5%；对照组多处方同时配药8例，药品数量错误8例，漏配10例，品项错16例，差错率5.3%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：品管圈活动能够进一步降低门诊西药房处方调配差错率，值得临床应用与推广。
【关键词】品管圈；门诊西药房处方调配；差错率【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0258-02主要研究品管圈活动在降低门诊药房处方调配差错率中的作用，抽取2013年1月—2015年12月期间我院门诊西药房处方样本1600份作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 资料抽取2013年1月—2015年12月期间我院门诊西药房处方样本1600份作为研究对象。
13年门诊西药处方9.6万份，14年处方11万份，15年处方12万份，抽取2014年1月—2014年6月期间门诊西药房处方样本800份划入对照组，2014年7月—2015年12月期间门诊西药房处方样本800份划入观察组，两组样本一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法2013年1月—2014年6月期间接受常规管理，2014年7月—205年12月期间开展品管圈活动：（1）成立品管圈：本院门诊西药房药剂师8名为品管圈成员，药剂科科长出任组长，确认降低差错率的品管主题；（2）问题发现：选择头脑风暴形式，成员发现并总结实际工作中存在的不足，明确改善重点，随机选取工作高峰时段处方数据，分析出错样本出错深层原因和出现频率；（3）问题分析：成员头脑风暴，绘制特性要因鱼骨图，对人员、方法、设备、材料等方面的出错原因进行总结分析，认为加药不主动、疏于监管、药盒装药有限、药师对药物位置不熟悉、高频率使用药物摆放集中是处方差错的主要原因；（4）问题改善：建立加药自查制度，组长对成员进行监督，改变加药不及时情况，大包装高频使用药物使用大药盒，小包装低频药物由标准药盒盛放，联系中心药房，专人专药编码定位，出现变更及时发布通知，高频药物分散摆放，减少互相干扰。
品管圈活动在降低门诊药房药品管理差错率中的作用分析
品管圈活动在降低门诊药房药品管理差错率中的作用分析目的探索医院门诊药房中采用品管圈活动对于降低药品管理差错率的作用。
方法该院门诊药房管理工作，自2015年1月开始实施品管圈活动，将2014年1—12月的管理工作设为对照组，采用常规管理模式，将2015年1—12月的管理工作设为观察组，采用品管圈活动，就2组的药品管理差错率等指标展开对比研究。
结果观察组的药品管理差错率为0.34%，明显低于对照组的0.74%（P ＜0.05）；且观察组药师的职业素养评分高于对照组（P＜0.05）。
结论在医院门诊药房管理工作中采用品管圈活动有助于降低药品管理差错率，提高药师的职业素养，提高药房管理质量，值得推广。
标签：品管圈；门诊药房；药品管理；差错率品管圈是指工作人员自发组织起来进行品质管理的活动，在自我启发以及相互启发中灵活运用多种管理方法，不断提高管理质量[1]。
在医院的门诊药房管理中，药品管理差错率是评价工作质量的重要指标，该研究选取2014年1—12月及2015年1—12月的管理工作进行对比探讨采用品管圈活动后，对于降低药品管理差错率的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集该院2014年1月—2015年12月的门诊处方，其中2014年1—12月为对照组，2015年1—12月为观察组。
对照组中共有19 540张处方，观察组中共有20 110张处方。
1.2 方法对照组采用常规的门诊药房管理，观察组则采用品管圈活动，具体措施为：（1）成立品管圈，遵循自愿原则，由该院门诊药房的10名药师自发组成品管圈，通过投票方式选出一名圈长，在圈员的讨论下确定圈名、圈徽。
（2）选定主题和制定目标。
每个圈员就当前门诊药房管理问题以及改善措施展开讨论，并进行投票打分，最后确定主题为“降低门诊药房药品管理差错率”。
2014年共出现145件药品管理差错事件，差错率为0.74%（145/19 540），设定目标值为差错率降低一半，也即0.37%。
品管圈在降低门诊药房调配差错中的应用
医院定期对药师组织培训课程 ，对药物适 应症、药理 、 用法等加强熟悉 。强 化处 方审核力 度， 彻底解决处方不规范 问题 。 通过定期培训 ， 加强药 师对新 型药 物 、不常用药物进一步熟悉 ，定期进行药 品知识考 核 ，提高药师的工作能力。 医生处方不规 范主要有药学信息更新落后 、 医师药品用法不熟 、 患者 因素等 ｍ 针对 以上问题 ，在 医院信息系统 中，制定各种药 品的用量 、用法信 息 ， 可促 进医生对药 品情 况更加熟悉 ；也可以宣传合理性用药相关知识 ； 加强排班合理 性， 针对药 师工作强度 大 ， 极 易忙中出错问题 ， 在可在取药高
１ 资料与方法
表 １两组 患者管理前后 调配差错 率分析【 ｎ （ ％ ） ］
１ ． １ 一般资料 对我 院开展 品管 圈管理前 的及 品管圈活动后 门诊 药房 中调配差 错次数及分 布情况进行 了解 ， 收集 管理前差错数据后 ， 制定 目标值。品管圈活动开展后对所
有数 据进行对 比。
小组成员进行自我启发基础上使用品管圈统计方式促进全员参与到品管圈管理中对自我工作质量作有效分析针存对在问题积极解决不断对工作现场进行改善的活动
家庭心理 医生
２ ｍｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
综 述
忙 中 出错 。
发 ，自我管理方式 ， 促使更多人加人品管圈管理活动中 ， 提 高整个部 门的管理 能 力。 、 不仅可以有效提高工作质量 ，也能充分调动工作人员积极性 ， 增 加责任心 ， 从而有效提高工作效率 ， 保持 良好的工作状态 。 门诊药房中 ， 因每天工作 负荷 较 大， 导致调配差错率较高 ， 对患者的生命安全也会在造成威胁 。 本组研究在药 房 中开展品管圈活动 ，对调配差错率进行有效控制… 。 经本组研究结果显示 ， 管 理后药品缺失 、 药品剂量差错及药品错配发生率明 显低于管理前 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ；品管圈管理中 ， 针对调配差错发生原 因进行分析 ，针 对性解决问题 ， 从而有效降低调配差错率 。 管理后药品缺失 、 药品剂量差错 及药 品错配发生率与 目标值对 比无 明显差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 与国内相 关研 究结果一致 。 提示 ， 品管圈管理是一 种效 果较好 的管理模式 ， 能够有效控制门诊药房调配差错 率 ，对提高整体工作质量具有重要价值 。 综合上述 ， 门诊药房中实施品管圈活动 ， 可以有效降低调配差错率 ， 促进 整 体 的工作质量提升 ， 值得临床推广。
品管圈在降低门诊处方调剂差错率中的作用
握、 目标设定 、 解析 目标 、 对策拟定 、 对策实 施与检讨 、 效果确 认、 标准化 、 检讨 与改进 。 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月我 院药 学 部在 门诊药房开 展 了以“ 降低 门诊 处方调 剂差错 率” 为 主 题 的品管圈活动 ， 取得 了满意效 果。
主观 意 识 错 误 、 医 嘱错 误 是 造成 门诊 处 方 调 剂 差 错 的原 因 ， 根
善后 的 ０ ． ０ ２ ３ ８ ％， 改善 幅度达 ８ ０ ％， 超过 了活动 前设 置 的 目
标值 ，达到 的效果 比预期更 好 ，目标达标率 ＝ （ 改善后一 改善 前） ， （ 目标值 一 改善前 ） ｘ １ ０ ０ ％＝ （ Ｏ ． ０ ２ ３ ８ ％一 ０ ． １ １ ９ ％） ／ （ ０ ． ０ ４ ７ ６ ％一
差错率查检表 ， 见表 １ 。
来 源于 ２ ０ １ ３年 ４月至 １ ０月在 门诊药房开展 的品管 圈活
动中， 对策 实施 前后 门诊处 方 调剂 过程 中的差错 率 的查检
结果 。
表 １ 改善前 门诊处方调剂差错 率查检表
根据实际情 况确立 目标值 ，期望 门诊处方调剂每周平均 差错率 由改善前的 ０ ． １ １ ９ ％， 降低至每周 ０ ． ０ ４ ７ ６ ％， 降幅 ６ ０ ％。 ２ ． ３ 解析 目标 ： 利用 柏拉 图分析 ， 我院 门诊： 处方调剂 差错率 数据 ，改善前 门诊 处方调 剂差错率 差错率 ：数量错 ０ ． ２ ９ ９ ％ （ ２ ９ ／ ３ ５ ４ ４ ３ ） ， 品项错 ０ ． ２ ０ ９ ％（ ７ ４ ／ ３ ５ ４ ４ ３ ） ， 主观意识错 ０ ． ０ ８ ２ ％ （ ２ ９ ／ ３ ５ ４ ４ ３ ） ， 医嘱错 ０ ． ０ ０ ３ ％（ １ ／ ３ ５ ４３ ） 。改 ： 善前 门诊 处方调 剂 累 计百 分 比 ：数 量错 ０ ， 品项 错 ５ ０ ． ４ ８ ％，主 观 意识 错 ８ ５ ． ７ １ ％， 医嘱错 ９ ９ ． ５ ２ ％。 查检数据显示 ： 数量错误 、 品项错误 、
品管圈用于降低门诊西药房调剂差错率的实践
品管圈用于降低门诊西药房调剂差错率的实践标签：品管圈；门诊西药房；发药差错率品管圈活动于20世纪60年代由日本川馨博士所创，20世纪90年代起台湾、新加坡的医疗系统陆续开展品管圈活动，并将其作为质量管理手段。
品管圈（QCC）是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具和品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
QCC 的管理理念和方法已在多家医院药学部门实施，成效十分显著。
许多医院药学工作者积极探索长效管理机制，努力提升药事管理水平，品管圈应用于医院药事管理是一个积极尝试。
门诊药房是医院形象的一个重要窗口，提高处方准确调配率是管理的最终目标。
我院门诊西药房于2014年4月正式成立品管圈，开展主题活动，取得了良好的效果。
现介绍我院门诊药房开展品管圈的工作内容和成果。
1.资料与方法1.1一般资料收集门诊西药房品管圈活动改善前（2013年12月至2014年5月）、改善后（2014年6月至2014年11月）药品调配差错登记资料并统计相关数据，以及对员工作责任心、积极性、团队精神、沟通能力和解决问题能力等无形成果进行平价。
1.2方法1.2.1组圈和培训品管圈小组由门诊西药房药师秉着自愿的原则报名组成，由圈长和圈员共8名，并邀请科主任为辅导员。
在圈活动初期通过头脑风暴投票确定了圈名为“药善圈”，药善通药膳，防治疾病和健康养身；上善若水之上善即至善、完美。
同时设计了圈徽，选出了圈长，并邀请专家对科内人员进行QCC 专业知识的培训和演练。
1.2.2活动实施主题的选定，8名圈员按照QCC实施步骤进行，根据药房存在的问题，从院部要求、可行性、迫切性、圈能力四方面考虑，利用评价法最终选定“降低门诊西药房调剂差错率”为主题。
1.2.3计划拟定小组讨论拟订活动计划书，按照主题选定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进十大品管步骤（即PDCA循环）的时间顺序，决定相应的活动计划书的活动内容，设计每个步骤的时间长短。
品管圈活动在降低门诊西药房盘点误差率中的应用
品管圈活动在降低门诊西药房盘点误差率中的应用目的讨论品管圈活动在降低门诊西药房盘点误差率中的应用。
方法在2016年1月进行盘点门诊西药房的数据，使用品管圈的活动方法，使用综合分析得出在盘点过程中误差的原因，并针对原因提出措施。
结果使用品管圈活动后，门诊西药房的盘点误差率小于实行品管圈活动前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对门诊西药房使用品管圈活动，有效降低门诊西药房盘点的误差率，提高盘点的准确率，具有重要的价值。
标签：品管圈活动；门诊西药房；盘点误差率[Abstract] Objective To discuss the application of quality control circle in reducing the inventory error rate in the outpatient pharmacy. Methods The data in the outpatient pharmacy in January 2016 were checked by the quality control circle，and the causes of errors in the inventory course were comprehensively analyzed，and the measures were put forwards according to the causes. Results After the quality control circle，the inventory error rate in the outpatient pharmacy was lower than that before the quality control circle，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The quality control circle in the outpatient pharmacy can effectively reduce the inventory error rate in the outpatient pharmacy，and improve the inventory accuracy rate，which is of great value.[Key words] Quality control circle；Outpatient pharmacy；Inventory error rate品管圈管理是一種由工作性质相似或者相关的人员组成的圈的团体，团体的人员能够使用品管圈的方法集思广益解决一些问题[1]。
采用品管圈方法降低门诊药房调剂内部差错的探讨
品质 管理 圈（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ，Ｑｃｃ）简称 品管 圈，是 １．４ 现状的把握与分析
由同一工作场所 ，工作性质相 似或相关的基层 人员 ，自动 自发 １．４．１ 现状把握 在传统 的药学服务质量管理理念 中，主要
ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ，ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ，Ｑｃ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ “Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｌｅ（ＱＣＣ）”ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａ－
ｃｈｉｅｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｅｒｏｒ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ，ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ．
下 ，于 ２０１２年 ３—８月开展了以降低处方调配 内差件数为主题 析 目前本 部门在提供 药品调剂服 务方面所存 在的 问题 ，并根
的品管圈活动 ，取得了较为满意的效果 ，现报道如下 。
据本部 门实际情况设定改善 目标 。
１ 方 法
１．４．２ 现状 分析 根 据绩溪路 外科楼 西药房 与主题 相关 的
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安 徽 医 药 Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｊｕｎ；１７（６）
采用品管圈方法降 低门诊 药房调剂 内部差错 的探讨
徐维恒 ，宋士卒 ，张爱玲 ，王 伟
（安徽 医科 大学第一 附属 医院，安徽 合肥 ２３００２２）
摘要 ：目的 探讨 “品管圈”活动在降低门诊药房调剂内部差错 中的效果 。方法 按品管圈活动的十大步骤 ，成立“品管 圈”，选定 降低门诊药房每周调剂内部差错（内差 ）件数为活动主题 ，进行原因分析 ，制订实行对策并组织实施。结果 每周平均差错件数 由 活动前的 ５７．２件降至 ２２．７件 ，下降 ６０．３％ ，目标达标率 １０２．０７％ ；圈成员解决问题能力 、责任感 、凝 聚力 、工作积极性 、沟通配合 能力 、品管手法等方面均有很大的提高。结论 “品管圈”活动在降低 门诊药房调剂 内差 中取得 了满意效果 ，值得推广 。 关键词 ：品管圈 ；门诊药房 ；内差
品管圈活动减少医院门诊不合理处方实践与效果
９０ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０１８年１２月５日第２７卷第２３期Ｖｏｌ．２７牞Ｎｏ．２３牞Ｄｅｃｅｍｂｅｒ５牞２０１８第一作者：王益富，男，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）ｗａｎｇｙｆ＿１９８６＠１２６．ｃｏｍ。
△通信作者：傅军，男，博士研究生，副主任药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）ｓｙ＿ｇｃｐ＠１２６．ｃｏｍ。
·药房管理·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１８．２３．０２９品管圈活动减少医院门诊不合理处方实践与效果王益富，张井明，沈伟芳，傅军△（同济大学附属第十人民医院药学部，上海２０００７２）摘要：目的降低门诊不合理处方发生率，促进合理用药，保障患者用药安全。
方法根据品管圈十大步骤实施各项活动，比较活动前后不合理处方发生率，确认活动效果，制订标准化规程。
结果不合理处方发生率由活动前的３．３３％降至１．３３％，达标率为１１３．００％，进步率为６０．００％。
结论通过开展品管圈活动，降低了门诊不合理处方发生率，提升了医疗质量。
关键词：品管圈；处方；门诊药房；药房管理中图分类号：Ｒ９５２文献标识码：Ａ文章编号：１００６－４９３１牗２０１８牘２３－００９０－０３ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄＥｆｆｅｃｔｏｆＱＣＣｉｎＲｅｄｕｃｉｎｇＩｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＩｒｒａｔｉｏｎａｌＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎＯｕｒＨｏｓｐｉｔａｌＷａｎｇＹｉｆｕ牞ＺｈａｎｇＪｉｎｇｍｉｎｇ牞ＳｈｅｎＷｅｉｆａｎｇ牞ＦｕＪｕｎ牗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ牞ＳｈａｎｇｈａｉＴｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牞Ｓｈａｎｇｈａｉ牞Ｃｈｉｎａ２０００７２牘Ａｂｓｔｒａｃｔ牶ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ牞ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓ牞ｓｏａｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｖａｒｉｏｕｓａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ１０ｓｔｅｐｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ牗ＱＣＣ牘．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅＱＣＣａｃｔｉｖｉｔｙ牞ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＱＣＣｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｆｔｅｒｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙ牞ａｎｄｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｗｏｒｋｆｌｏｗｗａｓｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ３．３３％ｔｏ１．３３％ａｆｔｅｒｔｈｅＱＣＣａｃｔｉｖｉｔｙ牞ｔｈｅｒａｔｅｏｆｇｏａｌａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｗａｓ１１３．００％牞ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｗａｓ６０．００％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｓｒｅｄｕｃｅｄｂｙＱＣＣａｃｔｉｖｉｔｙ牞ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙｉｓｐｒｏｍｏｔｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ牶ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ牷ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ牷ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｈａｒｍａｃｙ牷ｐｈａｒｍａｃｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ我国医院不合理用药情况仍较突出，应充分发挥药师在合理用药中的作用犤１犦。
品管圈方法对减少门诊西药房不合格处方率的影响效果分析
品管圈方法对减少门诊西药房不合格处方率的影响效果分析目的分析探讨品管圈方法对减少门诊西药房不合格处方率的影响效果。
方法选取我院8位药剂师为研究成员，将品管圈方案运用于门诊西药房管理中，以2016年9月～12月（工作日）和2017年1月～4月（工作日）我院门诊西药房登记的处方资料分为前后2期进行调查研究，依照处方不合格的情况制定相应的品管圈策略，分析比较实施品管圈前后的效果。
结果在实施品管圈方案前后期总处方数分别为15407、15486张的基础上发现，实施后的门诊西药房处方在儿童用药、给药途径及重复成分等方面的不合格情况均较实施前显著减少，总不合格率也由原来的17.0%明显下降到实施后的7.9%，实施品管圈前后期对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且实施品管圈后患者的满意度（97.9%）远远高于实施前（76.8%），差異有统计意义学（P＜0.05）。
结论品管圈方法能够明显减少门诊西药房不合格处方率，大大提高医院员工的职业素养及服务质量，使患者更加满意，值得各大医院门诊药房推广应用。
标签：品管圈;门诊西药房;不合格处方;影响效果随着国内许多医院质量管理与制度建立的逐渐完善与提升，品管圈的推行和实施也在不断进行中。
但医院作为最为繁忙的场所之一，其门诊处方量的不断增加，加之医生也不免忙中出错，不合格处方在不断增多，大大影响了门诊药房的工作效率，增加了患者不合理用药的风险，所以医院想要在竞争激烈的环境中拥有立足之地，不仅提升医院的服务和技术水平，而且要对医院药房加强管理，降低药房不合格处方发生率和提升药房及科室员工的分析问题能力就尤为重要[1]。
我院门诊西药房首先引进品管圈方案，以期减少不合格处方率，提高药房人员的工作效率和服务水平，使患者用药安全、放心，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊西药房8位药剂师为研究成员，建立品管圈团队，实行品管圈方案运用于门诊西药房管理中，以2016年9月～12月（工作日）和2017年1月～4月（工作日）我院门诊西药房登记的处方资料分为前后2期进行调查研究，分析比较门诊西药房在儿童用药、给药途径及重复成分等方面的处方不合格情况。
品管圈活动对降低门诊药房处方调剂内差错率的效果分析
中国卫生产业[基金项目]南通市科技计划项目(JCZ20049);南通市药学会—常州四药医院药学科研项目(ntyx2002)。
[作者简介]许金秋(1989-),男,硕士,研究实习员,研究方向为医院药学。
[通信作者]沈凯(1990-),男,硕士,主管药师,研究方向为医院药学,E-mail:****************。
品管圈(quality control circle,QCC)即品质管理圈,指按照一定的活动程序,倡导员工灵活应用科学统计工具及品管方法,自愿自发、自下而上地发现和解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题,被成功引入医院临床、护理、药学等部门并得到广泛应用,有效推动了医疗质量的持续改善[1]。
门诊药房是医院提供药学服务的主要窗口之一,其运行管理质量直接关系到医疗患者的健康及满意度。
处方调配是门诊药房人员的重要工作,提供给患者信息准确、质量合格的药品是调剂药师的职责所在。
药品调剂差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误,并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害的行为。
药品调剂差错,常见主要包括调DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.14.022品管圈活动对降低门诊药房处方调剂内差错率的效果分析许金秋1,许晶晶2,陈伯华1,施霞1,黄蕾1,沈凯11.南通大学附属医院药学部,江苏南通226001;2.南通市产品质量监督检验所,江苏南通226011[摘要]目的评价品管圈活动(QCC)在降低门诊药房处方调配内部差错率中的应用价值。
方法2020年1—7月在某院门诊药房开展品管圈活动。
收集某院2019年10—12月间门诊药房49152张处方作为对照组,2020年8—10月间实施品管圈活动后门诊药房42346张处方作为研究组,比较分析两组样本的处方调配内部差错率。
结果实施品管圈活动后表明,门诊药房处方调配差错率明显降低,由改善前的0.293%降至0.120%,目标达标率106.79%,进步率59.04%。
利用品管圈降低门诊药房调剂内差的实践与体会进展
利用品管圈降低门诊药房调剂内差的实践与体会进展摘要：医院药品调剂是医院药学工作的重要组成部分，门诊调剂是医院直接面对患者的开放服务窗口，因处方配药错误等原因引起的医疗纠纷越来越多。
品质管理圈简称品管圈，它以欢乐和谐的团队氛围激团队成员积极参与，发挥每个人的才能，通过“品管圈”活动为降低门诊药房药品调剂内差。
近年来多家医院的门诊药房药品调剂内差研究报告显示，通过开展“品管小组”活动，取得了显著成效。
关键词：品管圈；门诊药房调剂内差；实践与体会品管圈(QCC)是指在同一环境下工作的人们，按照一定的活动顺序自发组织起来的自下而上的管理工作小组，其主要目的是为了分析并解决他们所面临的问题[1-2]。
门诊药房这种工作形式，是医院医疗品质管理的全貌，也是患者集中的窗口。
门诊药房调剂内差是指在配药过程中发生，患者在用药前得到纠正的情况，将品管圈运用于门诊药房管理，有助于减少药品调剂内差的数量，从而实现安全用药和提高医疗服务质量。
1利用品管圈降低门诊药房调剂内差的实践1.1成立QCC小组首先，QCC活动小组需要由药学负责人组成，以实践以患者为中心的医疗为目标。
由全体成员投票选出的领导定期召开小组会议，决定活动主题、分析主要问题、提出并实施解决方案等，并进行QCC相关知识的培训，全员进行集体讨论。
1.2主题的选定圈内全体成员分析门诊药房目前的工作模式和流程，针对日常存在的实际问题，讨论切实可行和解决的课题，最终确定了以“降低门诊药房处方调剂内差”为主题。
1.3现状解析团队全体成员总结了常见的错误类型，结合活动主题，对门诊的配药错误数据进行了统计分析。
然后根据数据分析，结合统计的错误类型，在整个范围内调整内部错误原因，分析人、物、环境等方面的影响因素，分析各因素，最终确定各种因素。
如品名和包装相似、药品放错、拆零药品混淆、未严格遵守四查十对、药品不严格分区放置、人员少工作强度大、人员责任心不强、计算机系统不完善、业务培训不足、奖惩制度不够等[3-4]。
品管圈在降低某院门诊处方电子处方不合格率中的应用
品管圈在降低某院门诊处方电子处方不合格率中的应用【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）在降低门诊处方电子处方不合格率中的应用效果。
方法：选取2012年3月-2014年3月未实施QCC的门诊电子处方1500张作为对照组，选取2014年4月-2015年4月实施QCC的门诊电子处方1500张作为实验组，比较两组电子处方不合格率。
结果：实验组电子处方不合格率为0.5%，其显著低于对照组电子处方不合格率1.7%，组间具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：品管圈可显著降低门诊处方电子处方不合格率，保证医院用药的安全合理性，提高患者对药学服务质量的满意度，确保其用药安全。
【关键词】门诊处方电子处方不合格率；品管圈；应用效果门诊药房是医院向患者提供服务的必不可少的窗口之一，其主要职能是向患者发放药物，处方是药品发放的依据。
鉴于门诊工作繁忙，医护人员数量有限，所以存在错误或不合格处方的情况，这不仅对门诊药房的工作效率产生了直接影响，也使患者不合理用药的风险性有所升高，医患之间的矛盾逐渐深化和突出。
相关研究证实[1]，在门诊药房中应用品管圈，可显著降低门诊处方差错率，保障患者用药安全。
本文分别选取实施QCC和未实施QCC的门诊电子处方1500张予以比较，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2014年3月未实施QCC的门诊电子处方1500张作为对照组，选取2014年4月-2015年4月实施QCC的门诊电子处方1500张作为实验组。
两组间无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 QCC实施方法（1）创建QCC：门诊药师自愿报名参加，成立10人QCC小组。
每位圈员在圈会上都要进行头脑风暴，确定QCC主题。
（2）拟定QCC计划：预计所有活动在8个半月内完成，实施活动时以QCC十大步骤为依据，圈会要定期召开，由相应的人员负责每个步骤。
（3）对现状进行把握：对门诊医生开具的不合格处方进行统计，将其制成查检表并按照类别进行统计和登记，确定需要改善的重点所在，主要是处方不完整、用法用量错误以及药品、剂型、规格错误等方面。
门诊西药房实施品管圈活动对处方调配差错率下降的影响
门诊西药房实施品管圈活动对处方调配差错率下降的影响摘要】目的：分析门诊西药房实施品管圈活动对处方调配差错率下降的产生的影响。
方法：将我院门诊西药房实施品管圈活动的时间（2016年9月）作为分组间隔，将2016年2月-8月、2017年2月-8月作为研究时段，并依次划分为对照组、观察组两个组别。
于对照组、观察组各随机抽取60例患者，作为研究对象。
两组分别实施常规西药房管理、品管圈管理，观察两组处方调配差错率、患者满意度。
结果：观察组处方调配差错率0.13%，显著低于对照组处方调配差错率0.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度98.33%，高于对照组患者满意度90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：品管圈活动用于门诊西药房管理，可有效降低西药房的处方调配差错率，提升患者满意度，临床价值较高。
【关键词】西药房；品管圈活动；处方调配前言：作为医院的关键服务窗口，门诊西药房具有工作量繁重、患者流动频率高等特征。
一旦出现管理不足，可能导致处方调配差错，诱发纠纷[1]。
为了避免发生上述状况，本文将品管圈管理用于门诊西药房管理中，取得良好效果，现将门诊西药房的管理流程及效果分析如下：1资料与方法1.1一般资料将我院门诊西药房实施品管圈活动的时间（2016年9月）作为分组间隔，将2016年2月-8月、2017年2月-8月作为研究时段，并依次划分为对照组、观察组两个组别。
于对照组、观察组各随机抽取60例患者，对照组男性患者33例，女性患者27例；年龄26-67岁，平均年龄（49.0±6.9）岁；观察组男性患者34例，女性患者26例；年龄23-65岁，平均年龄（47.2±6.4）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法1.2.1常规管理方法对照组门诊西药房实施常规管理。
1.2.2品管圈管理方法观察组实施品管圈活动管理法，具体管理流程如下所示：①品管圈构建。
通过品管圈活动降低门诊西药房处方调配差错率分析
通过品管圈活动降低门诊西药房处方调配差错率分析发布时间：2021-03-22T14:12:30.873Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：胡妍梁芸范美玲[导读] 探析门诊西药房处方调配差错施加的管理干预中，通过开展品管圈活动降低门诊西药房处方调配差错率。
胡妍1 梁芸1 范美玲2通讯作者（1海军第九七一医院药剂科；2青岛市市立医院药学部；山东青岛266000）摘要：目的：探析门诊西药房处方调配差错施加的管理干预中，通过开展品管圈活动降低门诊西药房处方调配差错率。
方法：本次研究基于门诊西药房处方调配差错率进行分析，收录2020年5月到2020年10月期间共计1000张门诊西药房处方单据，其中2020年7月之前未实施品管圈活动期间收录的500张处方调研结果录入对照组，2020年7月之后实施品管圈活动期间收录的500张处方调研结果录入试验组，对比分析组间调研数据差异。
结果：在门诊西药房处方调配差错事件分析中，实施品管圈活动干预的试验组处方单据差错事件发生率分析有着明显的降低趋势，相关差错事件发生率数据相较于对照组患者同项数据更低，经SPSS 23.0软件分析存在明显数据差异（P＜0.05）。
讨论：门诊西药房在常规的规章制度管理下，并不能有效的限制西药处方调配差错的发生，故基于降低西药处方调配差错事件的发生，在管理方面实施以品管圈活动为主的相关措施，有效的促进门诊西药房工作质量的提升，同时更促进处方调配差错率的降低，应用价值显著。
关键词：品管圈活动；门诊西药房；处方调配差错率医院的门诊西药房主要是患者根据处方拿取药物、听从药师的用药指导干预的场所，基于西药房中部分药物的疗效、名称以及外观较为相似、药房工作人员专业知识、处方配伍等多方面的因素影响，在临床干预中，西药房差错事件的发生对患者的临床干预效果有着较大的影响，严重时对患者生理功能也有着较大的影响[1]。
本次研究中，基于本院固定时段内门诊西药房收录的处方单据进行分析，基于品管圈活动干预的实施，探析门诊西药房处方审核与配伍的药学干预中，品管圈活动的临床应用价值。
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表 １ 门 诊 药 房 不 合 格 处 方 查 检 表
Ｔａｂ １ Ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ Байду номын сангаасｆ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅ－
ｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｙ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
门诊药房不合格处方查检表
存在问题
行处方点评。每 月 汇 总，制 作 点 评 结 果 报 告，定 期 将 结 果 上
报给医务处。医务处定期在院内网上公示不合理处方抽查
情 况 ，并 将 情 况 及 时 反 馈 给 各 科 室 。
１．５．４ 加强对不合格处方的惩戒 我 们 建 议 医 务 处 加 强 对 医师开立处方的岗前培训，并定期 在 ＯＡ 网 上 公 示 不 合 理 处
ａｎｄ ａｆｔｅｒ ａｐｐｌｙｉｎｇ ＱＣＣ ｐｒｏｇｒａｍ
项目 调查日期
资料来源
改善前
改善中
２０１０年８－９月 ２０１１年１月
门诊药房处方 点评汇总表
改善后 ２０１１ 年 ４－５ 月
不合格处方率／％ ６５．３５
２２．０５
１３．９５
２．２ 无形成果 对沟通与协调、责 任 心、积 极 性、荣 誉 感、和 谐程度、团队精神、品管手法的认识 等 项 目 进 行 活 动 前、后 的 比较评价，可以发 现 通 过 品 管 圈 活 动，门 诊 西 药 房 的 药 师 在 降低门诊处方不合 格 率 的 同 时，对 品 管 手 法 更 为 熟 悉 了，活 动信心更强了，责任心、团队精神、集 体 荣 誉 感 等 也 都 更 加 进 步 了 。 相 关 评 价 结 果 见 图 ２。 ３ 讨 论
查 检 时 间 （２０１０） ８．１－ ９．１－ 合计 ８．３１ ９．３０
平均值
百分比 ／％
处方超量
１ ７５０ １ ５８５ ３ ３３５ １ ６６７．５ ３５．０３
医师签名盖章不规范
８７５ ７１５ １ ５９０ ７９５ １６．７０
适应证不适宜
４５０ ５５ １ ００５ ５０２．５ １０．５６
方 抽 查 情 况 ，对 责 任 医 师 进 行 处 罚 。
１．５．５ 更新信息 系 统 以 前 信 息 系 统 不 够 完 善，处 方 前 记 打印不全，用法用量、用药频率 等 不 好 修 改。 针 对 此 种 情 况，
我们请信息中心对诊断、用法用量、频 率 进 行 改 进，让 诊 断 一
栏更全面，避免打 印 机 漏 打 现 象，这 样 大 大 减 少 了 由 于 处 方
进行数 据 统 计，处 方 点 评 结 果 如 下，４ 月 份 总 共 抽 取 处 方
３ ９６６张，不合格处方 总 数 ５８０ 张，处 方 不 合 格 率 为１４．６２％。
５月份，总共抽取处方３ ９８９张，不合 格 处 方 总 数 ５３０ 张，处 方 不合格率为１３．２９％，取 平 均 数，得 到 结 果，改 善 后 门 诊 处 方
中国医院药学杂志２０１２年第３２卷第１０期 Ｃｈｉｎ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ Ｊ，２０１２ Ｍａｙ，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．１０
· ８０３ ·
·药事管理·
利用品管圈降低门诊处方不合格率的 探讨
张钰 （江苏省人民医院药剂科，江苏 南京２１００２９）
［摘要］ 目的：降低门诊处方不合 格 率，促 进 合 理 用 药，保 障 医疗安全。方法：在门诊西药房按品 管 圈 活 动 的 十 大 步 骤 进 行计划、实施、确认和处置，比较评价 该 活 动 的 有 形 和 无 形 成 果。结果：通过开 展 品 管 圈 活 动，使 门 诊 处 方 不 合 格 率 由 改 善前的６５．３５％降至１３．９５％；药师 在 品 管 手 法 的 认 识、沟 通 与协调能力、面对 问 题 的 勇 气、倡 导 和 谐 程 度 等 方 面 有 较 大 提升。结论：开展品管圈活动提升了 门 诊 西 药 房 药 学 服 务 水 平 ，促 进 患 者 用 药 更 加 安 全 、有 效 。 ［关 键 词 ］ 品 管 圈 ；门 诊 药 房 ；处 方 点 评 ；处 方 不 合 格 率 ［中图分类号］Ｒ９５ ［文献标 识 码 ］Ｂ ［文 章 编 号 ］１００１－５２１３ （２０１２）１０－０８０３－０２
其他
４５５ ４５０ ９０５ ４５０．５ ９．４６
合计
４ ７６０ １００．００
制成柱 状 图，通 过 柏 拉 图 分 析 （见 图 １），根 据 ８０／２０ 法
则，８０％的结果是由２０％ 的 原 因 造 成 的，所 以 我 们 将 本 次 的
改善重点定为：处方超量、医师签名 盖 章 不 规 范、适 应 证 不 适
口每 日 抽 取 ６ 张 处 方。８ 月５ ０１０张，其 中 不 合 格 处 方３ ３０５
张，９月４ ２９５张，不合格处方２ ７８０张。按 照 卫 生 部 ２０１０ 年 ２
月１０日下发的《医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 》进 行 处 方 点 评，制
成 门 诊 处 方 不 合 格 处 方 查 检 表 ，见 表 １。
诊断书写不全而出现的不合理处方。
１．５．６ 医师在超量处方上注明原 因 慢 性 患 者、外 地 患 者、 需长期用药患者较多，常常要求一 次 多 开 药。 要 求 医 生 在 超
量处方上注明 原 因，并 签 字 盖 章，方 可 发 药。 从 而 减 少 由 于
超量问题而出现的不合理处方。
２ 结 果 ２．１ 有形成果 收 集 ２０１１ 年 ４ 月 １ 日—５ 月 ３０ 日 的 处 方
四查十对的提示卡，提 醒 窗 口 药 师 时 刻 牢 记，并 加 强 业 务 学
习 ，严 格 依 据 《医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 》对 处 方 进 行 审 核 。
１．５．３ 加强沟通 与 宣 传 由 于 监 管 力 度 不 够，医 师 工 作 易
疏忽，处方不合 理 也 不 重 视。 药 师 与 医 师 加 强 沟 通，每 天 进
不合格率为１３．９５％。 总 体 改 善 前 中 后 的 数 据 比 较，改 善 幅
度达到了７８．６５％。通 过 本 次 品 管 圈 活 动，门 诊 处 方 合 格 率
有 了 明 显 的 下 降 ，成 效 显 著 。 见 表 ２。
表 ２ 改 善 前 、中 、后 数 据 比 较 Ｔａｂ ２ Ｔｈｅ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｅｆｏｒｅ，ｄｕｒｉｎｇ
无适应证用药
５２０ ３６０ ８８０ ４４０ ９．２４
处方内容缺项或书写不规范 ３５０ ２７０ ６２０ ３１０ ６．５１
用法用量含糊不清
３５５ １３５ ４９０ ２４５ ５．１５
超说明书用药
１９５ ２０５ ４００ ２００ ４．２０
未写临床诊断或诊断不全 １６０ １３５ ２９５ １４９．５ ３．１４
宜 、处 方 内 容 缺 项 或 书 写 不 规 范 以 及 用 法 用 量 含 糊 不 清 。
图 １ 改 善 前 不 合 理 处 方 原 因 分 析 （柏 拉 图 ） Ｆｉｇ １ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ（Ｐｌａｔｏ ｍａｐ） 通过现况把握收 集 到 的 数 据，我 们 计 算 出 ８ 月 份 处 方 不 合 格率６５．９７％，９月份处方不合格率６４．７３％，取平均值为６５．３５％。 卫生部有文 件 规 定，三 甲 医 院 的 门 诊 处 方 合 格 率 应 该 要 达 到 ９８％，那么 不 合 格 率 应 该 是 ２％。因 此 我 们 将 目 标 值 设 定 为 ２％，改善幅度＝ （改善前－目标值）／改善前＝９６．９４％。 １．４ 原因分 析 圈 员 们 针 对 需 要 改 善 的 重 点 进 行 深 入 分 析，画 出 特 性 要 因 图，找 出 造 成 处 方 不 合 格 的 要 因，主 要 为： 药师审方不严、医师不熟悉处方规定、监 管 力 度 不 够、医 师 疏 忽 、信 息 系 统 不 完 善 、患 者 要 求 开 药 、遴 选 的 药 品 不 合 适 。 １．５ 制 定 对 策 并 实 施 １．５．１ 公示处方管理规定 针对 有 些 医 师 不 熟 悉 相 关 处 方 管理规定，开出不合理处方，可以在院 内 网 上 公 布 《医 院 处 方 点评管理规范》，并 制 作 信 息 提 示 卡 给 医 师。 药 师 审 方 后 发 现不合理处方，填写信息提示卡，指 出 不 合 理 之 处，由 患 者 连 同 处 方 一 起 带 回 给 医 生 ，避 免 医 师 不 清 楚 修 改 的 缘 由 。 １．５．２ 规范操作，严格执行四查十 对 药 师 工 作 时 疏 忽，审