国家临床药师培训理论通科考核试题及答案

国家临床药师培训理论考核-通科

一、单选:A型题，从每道题中选项中选择一个最恰当的答案。

1. 女性，35岁，脊柱手术后7天出现发热，体温最高达38.3℃。无咳嗽咳痰。伤口分泌物细菌培养为金黄色葡萄菌，药敏结果示苯唑西林耐药。该病人应选用的抗菌药物是:（）

A．万古霉素#

B. 氨苄西林

C. 头孢吡肟

D. 多西环素

E. 美洛培南

2. 患者，女，55岁，诊断为结核性腹膜炎，在治疗中出现失眠、神经错乱，产生这种不良反应的药物可能是:（）[单选题] *

A. 吡嗪酰胺

B. 异烟肼#

C. 对氨基水杨酸

D. 利福平

E. 乙胺丁醇

3. 李**，男，40岁，有不洁性史，诊断为梅毒Ⅲ期。治疗予青霉素注射一次后，出现高烧，体温39℃。首先考虑为:（）[单选题] *

A．赫氏反应#

B. 青霉素过敏反应

C. 感染没控制住，治疗升级

D．合并其他部位感染

E. 梅毒感染表现

4. 患者王**，宵夜饮酒后出现中上腹痛，白细胞11.88*10^9/L，NEU% 88.9%，血淀粉酶3811U/L，诊断为急性胰腺炎。治疗中应避免以下哪种药物:（）[单选题] *

A. 奥硝唑

B. 头孢哌酮舒巴坦#

C. 氨曲南

D. 美洛培南

E. 左氧氟沙星

5. 林某，8岁，男性，26kg，间断发热3天，头痛、呕吐1天入院。入院前1天出现头痛，并伴呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。发热前半月出现过“咽痛、吞咽痛”，未予重视。行腰椎穿刺术，有浑浊脑脊液。脑脊液生化示白细胞增多。诊断为化脓性脑膜炎。该患儿可选用的抗菌药物:（）[单选题] *

A. 头孢曲松钠1.5g qd 静滴#

B. 左氧氟沙星0.3 qd 静滴

C. 阿奇霉素0.5 qd 口服

D. 氯霉素0.25 q6h 静滴

E. 克林霉素0.15 q6h 静滴

6. 蒋某，45岁，男性，二尖瓣置换术后8个月发热4天入院。4天前患者无明显诱因出现发热伴寒战，发热多发生于下午3点左右，最高体温39.6℃。WBC:13.39*109/L，NEU%:86.4%，血肌酐186μmol/L。多年高血压病史。诊断考虑为二尖瓣置换术术后、感染性心内膜炎、高血压3级极高危型、肾功能不全。在初始抗感染治疗方案制定中优先考虑:（）*

A. 青霉素+庆大霉素

B. 磷霉素+庆大霉素

C. 亚胺培南西司他丁+阿米卡星

D. 万古霉素+哌拉西林他唑巴坦

E. 利奈唑胺+利福平#

7. 李某，65岁，女，因反复尿痛尿频发作，急性加重3天入院。5年糖尿病病史。入院诊断为急性肾盂肾炎、2型糖尿病。作为临床药师，在初始治疗方案制定时首先考虑最常见的致病菌是:（）[单选题] *

A. MRSA

B. PDR-AB

C. 大肠埃希菌ESBLS（+）#

D. VRE

E. 大肠埃希菌，ESBLs（-）

8. 患者，女，6岁，摔跤后出现右小腿肿痛10余天。右胫骨前肿胀膨隆，皮肤表面红，触之压痛。行走无跛行，行走、蹲立不受限。青霉素过敏史。WBC 13.3*109/L，NEU% 75.6%。诊断为右胫骨急性骨髓炎。治疗首选考虑:（）[单选题] *

A. 万古霉素

B. 环丙沙星

C.头孢曲松#

D. 磷霉素

E. 氟氯西林

9. 患儿**，女，26天，早产儿，出生后于PICU治疗，因吸入性肺炎、血氧饱和度低，予以呼吸机辅助呼吸，痰培养回示:嗜麦芽窄食单胞菌，该患儿最适宜使用的药物是（）[单选题]

A．复方磺胺甲恶唑片鼻饲

B．美洛培南静滴

C．莫西沙星静滴

D．米诺环素静滴

E．替卡西林钠克拉维酸钾静滴#

10. 患者**，女，40岁，15天前搬家赤脚踩钉子，仅挤出2-3mL血液，余未行特殊处理，3天前出现口角流涎、汗多、张口困难，继而出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热，考虑引起感染最可能的病原菌是（）。[单选题] *

A. 金黄色葡萄球菌

B. 艰难梭菌

C. 大肠埃希菌

D. 破伤风梭菌#

E. 铜绿假单胞菌

11. 患者**，女，69岁，因确诊重症MRSA血流感染转入ICU，置PICC管，给予去甲万古霉素0.4g ivgtt q8h，治疗第7天体温恢复正常，第14天和18天血培养阴性，第21天再次出现发热伴寒颤，体温最高达39.5℃，查WBC12.1×109/L，PICC置管处有少许分泌物渗出，第25天血及分泌物培养均回示屎肠球菌，对万古霉素、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星耐药，对替考拉宁、利奈唑胺、磺胺、氯霉素、达托霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感，以下处置方案不正确的是（）。[单选题] *

A. 尽早拔除PICC管

B．替考拉宁400mg ivgtt q12h+庆大霉素1mg/kg ivgtt q8h

C．利奈唑胺600mg ivgtt q12h

D．复方磺胺甲噁唑片0.96g po q12h#

E．达托霉素6mg/(kg•d)

12. 曹**，女性，61岁，体重59kg，诊断为小细胞肺癌，以“伊托泊苷+卡铂”行2周期化疗后骨髓II°抑制及感染性发热，病原培养为克柔假丝酵母菌，查肾功SCr 175.5umol/L，治疗方案应选择（）。[单选题] *

A．氟康唑注射液首剂800mg ivgtt qd，继以400mg ivgtt qd

B．氟康唑注射液首剂400mg ivgtt qd，继以200mg ivgtt qd

C．伏立康唑粉针首剂360mg ivgtt qd，继以240mg ivgtt qd

D．伏立康唑片首剂200mg po q12h，继以100mg po q12h#

E．伏立康唑片首剂400mg po qd，继以200mg po qd

13. 曾某，男，53岁，65kg。咽部肿块行切除术，术后病理结果示喉癌合并曲霉菌感染，诊断为:喉癌，气管切口术后，曲霉菌感染。高血压病史，常年服用硝苯地平控释片控制血压。作为临床药师，其治疗方案优先选择（）[单选题] *

A．伏立康唑静脉滴注

B. 泊沙康唑口服

C. 卡泊芬净静滴

D. 伊曲康唑口服溶液口服

E. 两性霉素B脂质体静滴#

14. 程某，56岁，右侧肾移植术后半年，常规口服环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联抗排斥作用。2日前着凉后出现咳嗽咳痰，诊断为“肺炎”。治疗可以选用的抗菌药物:（）[单选题]

A. 阿奇霉素

B. 红霉素

C. 头孢曲松#

D. 多西环素