护理风险管理在脊柱外科中的应用效果分析

CHINA HEAL TH INDUSTRY
护理风险管理在脊柱外科中的应用效果分析
郝惠秋
烟台市中医医院脊柱外科，山东烟台 264000
[摘要] 目的分析脊柱外科应用护理风险管理方法的应用效果。

方法选择2020年11月—2022年11月期间在烟台市中医医院脊柱外科任职的36名护士作为研究对象，2020年11月—2021年11月期间行常规管理，2021年12月—2022年11月期间在常规管理基础上，增加护理风险管理。

对比两种管理模式下风险事件发生率、护理质量评分和满意度。

结果风险管理模式下，风险事件发生率为2.91%，低于常规管理下的8.99%，差异有统计学意义（P<0.05）。

风险管理模式各项护理质量评分均高于常规管理，差异有统计学意义（P< 0.05）。

风险管理模式下护理人员满意度为91.67%，高于常规管理模式，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论
护理风险管理针对脊柱外科护理人员效果明显，可有效降低风险事件发生率和并发症发生率，提高护理质量。

[关键词] 护理管理；风险管理；脊柱外科；风险事件；护理质量；满意度
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）02（b）-0116-04
Analysis of the Application Effect of Nursing Risk Management in Spinal Surgery
HAO　Huiqiu
Department of Spine Surgery, Yantai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yantai, Shandong Province, 264000 China
[Abstract]Objective Analysis of the application effect of nursing risk management methods in spinal surgery.
Methods36 nurses who worked in the spinal surgery department of Yantai Traditional Chinese Medicine Hospital from November 2020 to November 2022 were selected as the study subjects, and to increase nursing risk management from December 2021 to November 2022 on the basis of routine management. The risk event rate, nursing quality score and satisfaction were compared under the two management modes. Results Under the risk management mode, the inci⁃dence of risk events was 2.91%, lower than 8.99% under the conventional management, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). All nursing quality scores of risk management mode were higher than those of conventional management, and the difference was statistically significant (P<0.05). The satisfaction of nursing staff under the risk management mode was 91.67%, higher than that under the conventional management mode, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nursing risk management can effectively reduce the incidence of risk events and complications, and improve the quality of nursing.
[Key words] Nursing management; Risk management; Spinal surgery; Risk events; Nursing quality; Satisfaction degree
脊柱外科疾病是临床常见的骨科类疾病，通常需要以手术方式治疗，但是由于患者术后疗养时间普遍较长，易发生切口感染等并发症，影响其康复质量，这就需要进一步强化护理干预措施。

护理是保证护患沟通、提高临床疗效的必要临床措施，护理干预措施的开展，会直接影响患者对护理人员的信任度。

但是护理中可能因护理人员原因，出现各类风险，进而降低护理质量，尤其是脊柱外科，由于患者治疗时间较长，且大部分会卧床，因此，对护理人员的依赖程度较高[1]。

这就需要脊柱外科加强风
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.04.116
[作者简介]郝惠秋（1973-），女，本科，副主任护师，研究方向为脊柱外科护理等。

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险管理，从而实现护理质量的提升。

本研究选取2020年11月—2022年11月期间在烟台市中医医院脊柱外科任职的36名护士为研究对象，分析脊柱外科应用护理风险管理方法的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于本院脊柱外科任职的36名护士为研究对象，男6名，女30名；年龄21~35岁，平均（28.62±2.69）岁；大专13名，本科23名。

1.2 方法
2020年11月—2021年11月期间行常规管理，护理人员工作准则为脊柱外科工作制度，并加强环境风险管理。

护理人员需要依照工作制度，每天做好查房工作，做好准备工作，写好护理文书。

科室需定期开展对护理人员的考核，总结临床护理的各类问题。

2021年12月—2022年11月期间在常规管理基础上，增加护理风险管理，具体包括以下几方面：①由科室牵头，完成风险管理小组的组建工作。

小组组长为护士长，各级护理人员组成组员，由护士长负责组员工作的统筹，结合脊柱外科日常工作需求，安排护理人员工作。

通过每日会议的方式共同讨论临床中存在的护理风险隐患，总结可以规避或减轻护理风险的方法[2]。

②引导护理人员识别各类护理风险因素，并完善护理风险制度。

护理风险因素的其中一项是护理人员，究其原因，是因为不同护理人员在专业素养方面参差不齐，一些新入职的护理人员临床经验不丰富，无法准确预估或识别风险因素，未能有效监测患者病情[3]。

一些工作多年的护理人员，护理工作的开展通常遵循自身经验，未能严格依照制度要求落实各项工作，对细节问题重视程度不高，而且习惯墨守成规，不具备较强应急能力。

在识别护理风险的基础上，应结合各类风险因素，制定并完善护理风险制度。

为防止患者出现并发症，应以预见性护理干预措施为主[4]。

③完善护理工作奖惩制度。

由护士长结合脊柱外科具体工作情况，将工作责任落实到具体的护理人员，每隔一段时间统计护理人员工作情况，依照奖惩制度细则，评估其工作情况，有功则赏、有过则罚[5]。

若工作中的失误是护理人员因素导致的，则需要重新学习相关知识，积累工作经验。

奖励方面，不仅需要为护理人员建立透明的晋升渠道，而且应当适当增加物质奖励，最大程度调动护理人员的积极性[6-8]。

④结合护理人员人力资源做适当排班，避免其长时间超负荷工作，保留充分精力。

在满足脊柱外科护理要求的基础上，可以适当加强人性化管理，在达到工作要求的同时，增强对护理人员的人文关怀，以达到降低护理风险的目的[9-10]。

1.3 观察指标
对比两种管理模式下风险事件发生率、护理质量评分和满意度。

其中，风险事件发生率以在各阶段选取378份护理记录为样本。

护理质量评分采用科室资质问卷调查，每个维度满分100分，分数越高，护理质量越高[11]。

满意度采用科室资质问卷调查，≥85分为十分满意，61~84分为比较满意，≤60分为不满意，满意度=（十分满意人数+比较满意人数）/总人数×100%[12]。

1.4 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（xˉ±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两种管理模式下风险事件发生率比较
风险管理模式下，风险事件发生率为2.91%，低于常规管理，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两种管理模式下护理人员护理质量评分比较
风险管理模式各项护理质量评分均高于常规管理，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两种管理模式下护理人员满意度比较
风险管理模式下护理人员满意度为91.67%，高
表1　两种管理模式下风险事件发生率对比［n（%）］
管理模式常规管理风险管理χ2值P值份数
378
378
文书书写错误
9（2.38）
2（0.53）
未尽到告知义务
12（3.17）
4（1.06）
配药错误
4（1.06）
3（0.79）
置管管理不到位
9（2.38）
2（0.53）
总发生率
34（8.99）
11（2.91）
12.500
<0.001
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于常规管理模式，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

3 讨论
脊柱外科是各大医院重要科室，可治疗脊柱外科相关疾病。

由于患者一般通过手术治疗，且术后疗养时间较长，因此，临床疗效的决定性因素，除了需要针对性用药，更需要辅以科学的护理干预措施[13-14]。

大量临床经验表明，护理质量不仅和护理干预措施本身高度相关，也和降低护理风险的情况相关。

这也是广大护理人员，逐步认识到护理风险，并对其提高重视程度的重要原因。

本研究认为，护理风险的降低，应当先针对性地组建风险防控小组，护士长工作经验丰富，能够引导各级护理人员识别风险因素，并从容应对和解决临床的各类问题，作为实际案例教学，加深各级护理人员的认知[15-19]。

同时可以通过开会的方式，总结护理人员面临的临床实际问题，从而针对性制定解决方法，达到降低护理风险的目的。

工作奖惩制度同样有助于充分调动护理人员的积极性，同时也可以方便其依照制度要求，对照自身在工作中的各项不足，纠正护理中存在的错误表现。

人性化管理和环境管理，一方面可以为护理人员的正常工作提供保障；另一方面也可以以环境为基点，提高护理人员识别风险的能力[20-23]。

本研究结果表明，风险管理模式下，风险事件发生率为2.91%，低于常规管理下的8.99%（P< 0.05），提示经过风险管理，护理人员对工作细节的掌握情况整体更好，可有效减少可能发生的风险事件。

风险管理模式各项护理质量评分均高于常规管理（P<0.05），评分通过量化方式，总结了护理人员的各项护理能力，证明护理人员护理质量有了显著提升，实际临床中，可有效规避患者由于长期卧床导致的压力性损伤、深静脉血栓和便秘等并发症。

风险管理模式下护理人员满意度为91.67%，高于常规管理模式下的58.33%（P<0.05），究其原因，护理人员采用风险管理模式，出错的概率更低，且各项制度更加明确，有助于指导实际工作，因此，满意度也明显提升。

综上所述，护理风险管理针对脊柱外科护理人员效果明显，可有效降低风险事件发生率，提高护理质量。

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表2　两种管理模式下护理人员护理质量评分对比［(xˉ±s)，分］
管理模式
常规管理（n=36）风险管理（n=36）t值
P值文书书写
79.62±5.26
89.95±4.12
9.276
<0.001
护患交流
77.48±4.36
88.14±3.39
11.581
<0.001
风险预估
75.26±4.55
87.79±4.21
12.128
<0.001
风险控制
74.69±4.82
88.93±4.06
13.557
<0.001
续表2
管理模式
常规管理（n=36）风险管理（n=36）t值
P值风险记录
80.66±4.51
90.63±3.82
10.121
<0.001
环境管理
77.54±3.69
91.35±4.76
13.758
<0.001
应急管理
73.29±4.88
87.65±3.84
13.875
<0.001
并发症管理
76.93±4.11
88.30±4.45
11.262
<0.001
表3　两种管理模式下护理人员满意度对比［n（%）］
管理模式常规管理风险管理χ2值P值人数
36
36
十分满意
10（27.78）
23（63.89）
比较满意
11（30.56）
10（27.78）
不满意
15（41.67）
3（8.33）
总满意度
21（58.33）
33（91.67）
10.667
0.001
（下转第168页）
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