手汗症的护理PPT课件

术后并发症的观察和护理
Horner 综合征 手足皲裂 血气胸 心脏 并发症
代偿性出汗
Horner综合征
发生率：
最严重的手
术并发症。
原因：
表现：
血、气胸
血胸
•血胸术后较为少见，主要 由于手术操作导致小血管破 裂，术后可出现少量血胸。 •术后少量胸腔积血亦无需 特殊处理，待其自行吸收。
气胸
•高达30% ~75% •少量气胸：通常术后3~5 天吸收 •仅0.4%~2.3%患者需放置 胸腔引流管排气
手汗症的护理
手汗症的护理
定义及病因
临床表现 对个人社会生活的影响 治疗 护理措施
定义
手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张 （例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成 手掌排汗异常增加所致的疾病。 手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性 局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在 亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。 这种疾病有 12% 的人有遗传倾向，是一种先 天性的疾病。
心理 成自卑心理强，性格内向。因此应加 护理 强手术前宣教，打消患者的顾虑，以
使患者能积极配合手术 手汗症患者由于长年累月的出汗，造
术前 术前详细了解心肺功能，常规行心电 图、胸部 CT及肝肾、凝血功能等检查 准备 。按胸外科手术规范备皮。
术前应戒烟，注意保暖避免呼吸道感染 呼吸道 ；指导患者进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼 护理 吸锻炼及咳嗽、咳痰训练，教会患者使 用深呼吸功能锻炼器。
病因
系统性疾病：比如说甲状腺功能 亢进，糖尿病、肥胖 中枢系统的一些疾病 控制手汗的交感神经（ T2-T4 ）功能亢进
临床表现
手掌多汗伴有 足底及腋下多 汗
轻度者：手掌 湿润
重度者：肉眼可见的汗 珠，甚至出现滴汗状， 而长期潮湿的手部常会 造成容易脱皮
对个人社会生活的影响
容易影响手 操作的灵活 性，干扰手 工操作
注意
超 过 50 岁 以 上 者 最 好不做胸腔镜下胸
护理
观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气 管位置，双肺呼吸音及血氧饱和度等。 做好胸腔闭式引流的护理。
交感神经链切断术
。
心脏并发症
并列关系
疑问
患者术后双下肢 常常湿答答，正常 吗？什么原因？
内容陈述
代偿性出汗
表现：手术后上半身 ( 乳头
发生率： 以上 ) 的汗几乎停止，而躯 30%~75% 干及大腿上部却常常湿答
答；多数患者可在术后 3~6
个月内缓解。
最常见的手 术并发症
手足皲裂
特点
发生率较低 一般冬天较常见
护理
此现象可逐渐缓解 可用护手霜保护
手足皲裂
出院宣教
宣教
手术后伤口的 护理 手术后随访
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手术治疗
传统的开胸手术 伤口大，手术时间长
胸腔镜下胸交感神经夹闭术 减轻了患者的痛苦， 切口微小（ 直径小于 1 厘米 ） 、瘢痕 小不影响美观 高效、安全
麻醉方式
双腔气管插管静吸复合全麻 术前以体温探头粘贴于患者掌心， 用于对比手术前后的手掌温度变化 手术时单侧肺通气，往胸腔内注入 气体委陷术侧肺
术后常规护理
1.按术后一般护理常规 2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自 主卧位，术后6小时血压平稳者可下床活动。 3.饮食：术后禁食6h后，进少量米汤、鱼汤等流质饮食 ，避免进牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀等不 适 。 4.观察患者的呼吸频率和节律，有无胸痛和肺不张等； 术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时给予叩 背排痰及雾化吸入2次/日。 5.观察手掌干燥情况：有的人冬天会觉得手太干燥而 需要擦护手霜。 6.手汗症应多注意保健，多泡脚，以缓解多汗症的 表现。
避免与别人 握手而影响 人际交往， 并产生躲避 、焦虑的心 态
调查表明： 50%患者自 信心不足 38%患者有 挫折感 20%患者有 压抑感
治疗
1
非手术 治疗 手术 治疗
2
3
麻醉 方法 手术 方法
4
非手术治疗
s
S
W
O
T
物理疗法：直流电及 电离子透入疗法。 药物治疗：分外用及 口服两种方法。 注射肉毒杆菌。
手术方式
置镜孔： 腋中线第4肋间 长约 0.2~0.3cm 操作孔： 腋前线第3肋间
手术方式
手术操作： 于脊柱旁T3~T4 肋骨小头前方暴 露交感干 将T3~T4交感神 经干电灼切断 胸腔镜直视下胀 肺，退镜
术前术后
护理措施
术前 护理
出院 宣教
护理
并发症 的观察 和护理
术后常 规护理
术前护理