腹股沟疝的围手术期护理PPT课件

术后并发症：
• 常见的并发症有阴囊血肿，这除手术操作
粗暴外，与剥离面过大有关，因而疝气患 者亦早期就诊，避免造成粘连过重，增加 手术难度。
术后并发症：
• 一个并发症是切口感染，随着手术操作的
细致，无菌要求的严格，以及手术的微创 ，切口感染的发生率很低，但一旦发生， 后果严重，会引起补片感染，甚至修补失 败。
•
术后护理：
• 腹腔镜辅助下腹股沟疝无张力修补术治疗
腹股沟斜疝确实可行 • TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加 具有优势。但TEP手术费用较高、需要腹腔 镜等设备、学习曲线较长，这些可能是目 前TEP尚未广泛开展的主要原因。我们认为 ，缩短TEP学习曲线的关键在于掌握手术空 间的建立，腹白线中隔是影响手术空间建 立的主要因素，打开下方部分腹白线中隔 是手术的要点。
等症状应及时治疗,以防疝复发。
谢谢大家！
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2019/4/15
解剖学
定义
腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝， 即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形 成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三 角进入腹股沟管或阴囊。可分为腹股沟 斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病比例 为15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。
病因
1先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎 旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内 环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突 不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 2后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹 壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加 时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出 形成疝囊，腹内气管组织进入疝囊。
• PE：T 36.2℃、P 108次/分、R 26次/分、W
10.0KG，神清，发育正常，营养中等，表情自如 ，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染 ，周身各浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅五官 无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺 呼吸音清，未扪及明显干湿啰音；右侧腹股沟区 可以扪及一约2×3cm大小包块，质软，边界清楚 ，表面光滑，内容物似肠管；平卧后包块内容物 可自行还纳入腹腔，另可扪及一容纳示指头外环 口，咳嗽冲击试验（+），透光试验（-），双侧 睾丸位置正常；脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自 如，CNS（﹣）。
腹股沟疝的护理查房
腹股沟疝的护理查房
病例介绍
疾病相关知识 护理措施
健康指导
病例介绍
• 患儿刘宸熙、男、1岁，右侧腹股沟可复性包块8
月。 • 既往史：无外伤及手术病史，无传染病及药物过 敏史。 • 患儿家长8月前发现右侧腹股沟区有一大小约成 人小指头大小包块，站立及玩耍时包块突出明显 ；平卧及休息时包块能自行消退，无疼痛，无畏 寒、发热，无恶心、呕吐。8月来包块逐渐增大 ，现约成人拇指头大小，今来我院就诊，门诊以 “右侧腹股沟疝”收住我科。
斜疝临床表现
易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。 肿块多成带蒂柄的梨形，你可向腹腔回 纳而消失。 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时 可伴胀痛。 嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力 排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然 增大伴有明显疼痛，平卧或用手推送不 能使之回纳。若不及时处理可发展为绞
斜疝临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理：
• 6.绞窄性疝手术后，密切观察体温、脉搏
、呼吸及血压变化。
术后护理：
• 7.沙袋按压问题： • A、对手术过程顺利的腹股沟疝无张力修补
术后不置沙袋压迫切口，不会增加术后切 口出血的发生，更能改善术后舒适程度， 患者乐于接受而护理效果满意。 • B、腹腔镜疝术后一般不用按压沙袋，腹膜 外无法按压到，保守按压目的是减少出血 及阴囊血肿。
口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及 时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病 人排便时勿用力以防疝复发。
术后护理：
• 5.密切观察阴囊及切口有无渗血，因阴囊
比较松弛，且位置较低，渗血易积聚于此 处。为避免阴囊内积血和促进淋巴回流， 术后可应用“T”字托带将阴囊托起，或以 小枕抬高阴囊，及时更换浸湿敷料，防止 切口感染。
• 1.心理护理：注意病人的精神、心理状态
，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、 恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满 足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心 感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创 造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利 度过术后期。
术后护理：
• 2.体位护理：无张力疝修补术一般术后平
卧6小时，麻醉反应期后即可下床活动，传 统手术后3～6天方可离床活动。术后活动 提前，减轻了术后不舒适，降低了切口感 染及术后肠粘连发生率。
术后并发症：
• 最严重点的并发症是疝气复发，随着无张
力的补片修补术，复发率已经降低到百分 几以下。无论是微创手术还是开放手术， 都可以取得很低的复发率，与传统的手术 方式相比，很有优势。一般认为，补片放 置位置及妥善固定措施是无复发率的关键 因素所在。
出院指导
• 三个月内避免重体力劳动,如有咳嗽,便秘
者特别要注意患者脐孔内的污物，一定要 用石蜡油清除干净，术前晚洗澡更衣。
术前护理
• 3、肠道准备： • 术前晚餐正常饮食，术前晚8pm常规排便合
剂50ml灌肠一次，特殊患者如便秘、老年 患者可遵医嘱予番泻叶20g术前一天泡水分 成口服以清净肠道。
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2019/4/15
术后护理：
术后护理：
• 3.饮食护理：一般病人术后6～12小时可进
流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等， 第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋 糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易 消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术 后应禁食，待肠道功能恢复后，方可开始 进流质饮食。
术后护理：
• 4.术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切
绞窄性疝：临床症状多较严重，时间 较长者，可因疝内容物继发感染 引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。
直疝的临床变现
•腹股沟疝的围手术期护理
术前护理：
• 1、心理护理 • 术前一日对患者集中术前宣教，介绍手术
过程、配合方法及成功性，消除患者的紧 张、焦虑、恐惧等心理因素。
术前护理：
• 2 皮肤准备 • 术前一日常规皮肤准备，腹腔镜手术的患