急性中毒的诊治病例讨论
医生如何处理病人的急性中毒
医生如何处理病人的急性中毒急性中毒是指病人在短时间内接触或摄入有毒物质后产生的中毒反应。
对于医生而言，正确处理急性中毒病人至关重要，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍医生在处理急性中毒病人时所采取的措施和应用的方法。
1. 了解中毒病因首先，医生需要了解中毒病因以确定中毒类型。
中毒的原因可以包括误食有毒物质、吸入有毒气体、皮肤接触有毒物质等。
了解中毒病因有助于医生对病人的状况进行正确评估，并在后续处理中选择合适的解毒方法。
2. 确定中毒程度在处理急性中毒病人时，医生需要确定中毒的程度。
根据病人的症状和体征，医生可以判断中毒的严重程度，并及时采取相应的救治措施。
重度中毒可能需要立即进行紧急处理，而轻度中毒可以在后续观察中逐渐恢复。
3. 给予急救措施医生在处理急性中毒病人时，首先需要给予急救措施以保障病人的安全。
例如，对于误食有毒物质的患者，医生可以建议恶心、呕吐，或洗胃以减少毒物吸收。
对于吸入有毒气体的患者，医生需迅速将其移到空气流通良好的地方，并为其提供氧气支持。
4. 应用解毒剂根据中毒病因和中毒程度的评估结果，医生可能会决定是否需要应用解毒剂。
解毒剂可以中和毒物或加速毒物的代谢和排出，从而减轻病人的中毒症状。
常见的解毒剂包括活性炭、解毒药物和抗毒血清等。
医生需要根据病人的具体情况和对解毒剂的了解，合理选择和应用解毒剂。
5. 监测和支持病人在处理急性中毒病人的过程中，医生需要不断监测病人的生命体征和中毒症状。
对于严重中毒的患者，医生需要密切观察病情的变化，并给予相应的支持治疗，如补液、维持呼吸功能等。
及时的监测和支持可以确保病人的生命安全。
6. 处理后续并发症处理急性中毒病人并不仅仅停留在急救和解毒阶段，医生还需要关注之后的并发症处理。
中毒可能导致病人在内脏、神经系统或其他器官上出现损伤，因此医生需要及时识别并处理这些并发症，以促进病人的康复。
7. 提供相关指导和预防建议最后，医生应该给予病人和家属相关的指导和预防建议，以避免再次中毒的发生。
急诊科病例讨论
需与心绞痛、急性肺栓塞、气胸等疾病进行鉴别。
02
病例讨论
病例诊断分析
诊断依据
根据患者的症状、体征、 实验室检查结果和影像学 资料，综合分析得出诊断
结论。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，需 要仔细鉴别，排除其他可
能的诊断。
诊断流程
遵循一定的诊断流程，如 病史采集、体格检查、实 验室检查和影像学检查等 ，确保诊断的准确性和及
预后评估标准
根据患者的病情、治疗方 法和个体差异，制定相应 的预后评估标准。
预后影响因素
分析影响患者预后的因素 ，如年龄、病情严重程度 、并发症等。
预后跟踪
定期对患者进行随访，了 解患者的康复情况和生活 质量，及时发现和处理可 能出现的问题。03Leabharlann 病例总结病例治疗结果
治愈
患者经过急诊科的治疗后，病情得到有效 控制，恢复健康。
急诊科病例讨论
汇报人：可编辑
2024-01-10
CONTENTS
• 病例介绍 • 病例讨论 • 病例总结 • 病例相关医学知识拓展
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：45岁
籍贯：北京 市
就诊时间： 2023年5月 12日
性别：男
就诊科室： 急诊科
病例病情概述
主诉
突发胸痛，呼吸困难，持续约30分钟。
病情稳定
患者经过急诊科的治疗后，病情得到暂时 控制，需要进一步观察或治疗。
病情恶化
患者经过急诊科的治疗后，病情没有得到 有效控制，甚至出现恶化。
病例经验教训
诊断失误
沟通不足
在病例诊断过程中，医生可能存在误 诊或漏诊的情况，导致治疗不及时或 不当。
医生工作中的各类急性中毒患者处理
医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。
医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。
以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。
首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。
这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。
其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。
这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。
在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。
有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。
因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。
除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。
这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。
对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。
医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。
此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。
医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。
医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。
医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。
在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。
包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。
急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例分析
急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例分析摘要：目的分析急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例。
方法收集2019年1月至2022年12月某医院收治的333例急性中毒住院患者资料，分别对年龄、性别、中毒毒物、中毒原因及途径、中毒发生时间、治疗及转归等信息进行统计分析。
结果333例急性中毒患者中男性140例，女性193例，男女比例为1∶1.38；平均年龄为（39.4±16.9）岁；中毒患者例数排前3位的毒物分别是有毒气体（92例，27.6%）、农药（84例，25.2%）及药物（63例，18.9%）。
12月至3月是急性中毒高发期，且以一氧化碳中毒为主（53.1%）。
中毒原因中，有意接触中毒195例，占比58.6%，在中毒途径中经消化道中毒223例，占比67.0%。
急性中毒的总体治愈（好转）率为91.3%，而农药和有机溶剂中毒分别为75.3%和66.7%。
有意接触毒物中毒患者的男女死亡率比值为1.31。
经消化道中毒患者预后不良的危险因素分析中，农药及血液净化治疗的OR值分别为7.32（2.32～23.15）和4.09（1.36～12.29）。
结论20～39岁的青年人群是急性中毒就诊高发人群，12月至3月是急性中毒高发期，农药中毒与血液净化治疗是急性中毒患者预后不良的独立危险因素。
关键词：急性酒精中毒；120急诊；医疗服务引言急性酒精中毒是急诊科接诊常见病患类型，多是由于短期内饮酒过多后引起的急症，导致机体出现心脏抑制、呼吸中枢麻痹等症状，若抢救不及时，极有可能出现生命危险。
现阶段，临床治疗急性酒精中毒常规措施包括受气道通畅、催吐洗胃、酸碱平衡维持等，虽能获得一定的效果，但见效慢，若呕吐、神志不清等症状持续未解，则会加重患者的生理不适感，并延缓其神经、运动功能恢复速度，不利于尽早恢复正常的精神状态。
1资料与方法1.1一般资料收集2019年1月至2022年12月某医院收治的333例急性中毒住院患者资料。
急性重症有机磷农药中毒疑难病例讨论护理课件
有机磷农药中毒可能导致呼吸道分泌 物增多，甚至出现肺水肿，需要定期 清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
提高护理效果的建议
加强护理人员的培训
01
定期对护理人员进行有机磷农药中毒的护理培训，提高护理人
员的专业知识和技能水平。
建立完善的护理流程
02
制定急性重症有机磷农药中毒的护理流程，明确护理人员的职
责和工作内容，确保护理工作的有序进行。
加强与医生、药师的沟通协作
03
与医生、药师保持密切沟通，共同制定治疗方案，确保治疗的
及时性和有效性。
对未来病例的启示
重视病情评估
对于疑似有机磷农药中毒的患者，应尽早进行病情评估，以便及 时采取有效的治疗措施。
加强患者及家属的健康教育
向患者及家属宣传有机磷农药的危害和预防措施，提高公众的安全 意识。
02 急性重症有机磷农药中毒 护理
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物
，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 心率、呼吸、血压等指 标，及时发现异常情况
。
饮食护理
根据病情需要，给予患 者适当的饮食，如流质 、半流质等易消化食物
。
基础生活护理
保持患者皮肤清洁、干 燥，协助患者翻身、拍 背等，预防褥疮和肺部
持续改进护理工作
针对急性重症有机磷农药中毒的护理工作，应不断总结经验教训， 持续改进护理流程和方法，提高护理效果。
05 总结与展望
病例总结
患者情况
患者为中年男性，因误服有机磷 农药导致急性重症中毒，病情危
重。
救治过程
经过及时的洗胃、导泻、使用特效 解毒剂等治疗措施，患者病情得到 控制。
(仅供参考)急性中毒的诊治规范
（3）某些抗心律失常药中毒时慎用心血管药物
瑞金医院急诊科抢救复苏室 瑞金医院急诊科ＩＣＵ
排除毒物治疗
皮肤、粘膜和眼内污染毒物的清除：大量流水
催吐：机械法，药物如吐根糖浆、阿扑吗啡，多用儿 童 ， 禁 忌 症 多 ， 减 少 使 用 趋 势 ， 美 国 83 年 13.4%到97年1.5%。
急性中毒的诊断
• 急性中毒病史 • 临床症状 • 急诊辅助检查 • 毒物毒理分析 • 试验性诊断和治疗
急性中毒类型
急性中毒病史询问在了解： 中毒原因、背景、时间、初始症状、并发症和中 毒类型 自杀性中毒 家庭事故性中毒 职业性中毒 毒品中毒 治疗性中毒 犯罪性中毒
中毒病人的诊断
• 病史了解
– 经常不可靠 – 需要从别人处了解 – 什么中毒？
皮肤粘膜损害：巴比妥类，抗精神病药，一氧化碳， 氟化物
简单中毒体症：皮肤粘膜颜色、气味、尿液染色等
中毒性昏迷的诊断（1）
发现地点： 家中：煤气（CO），停车库（CO）
工作地点：有毒气体
前病史： 精神病、自杀病史；
麻醉师：箭毒、阿片类药物、止痛药；
药剂师、化学师：氰化物
发现时情况：空的针筒：海洛因，胰岛素，箭毒；空药瓶或处方
如后者已开始吸收
毒物排除 – 洗胃（2）
• 反指征：不配合的病人，轻微中毒 或吞服量较少，烃类或碳氢化合物 中毒，腐蚀剂吞服中毒
• 洗胃并发症：误吸（吸入性肺炎） ，食道穿孔破例，急性心律失常， 出血。
毒物排除 – 活性碳
ACTIVATED CHARCOAL
• 液体活性碳，口服中毒的毒物排除的首选方法 • 可以在急诊科快速使用 • 能进入小肠吸附清除毒物 • 可以反复使用 • 与山梨醇合用可使毒物快速从肠道排出 • 常规剂量：成人 1-2 克/公斤体重（50-75 克/次） • 如病人气管插管，可从胃管内注入。注意保护气道
最新整理急性中毒分析及抢救措施.docx
最新整理急性中毒分析及抢救措施本文对我院20xx年1月～20xx年12月收治的急性中毒病例进行总结，并将急性中毒分析及抢救措施报告如下。
1 中毒分析1.1 毒物侵入途径毒物进入体内有三种途径:（1）呼吸道;（2）消化道;（3）皮肤粘膜。
在工业和农业上，毒物主要以粉尘、蒸汽、气溶胶的形态存在于空气中，多呼吸道侵入。
经呼吸道吸收的一般较快且完全，症状出现早而重。
呼吸道肺泡总面积为70～90m 2 ，毒气、烟雾能在短时间内被吸收，且对CNS 系统和心脏的作用是直接的，主要通过肝脏的氧化、还原、水解和合成方式转化为无毒或毒性低的物质。
毒物进入机体量大且迅速时，肝脏不能充分解毒或来不及发挥，临床症状就出现快且严重。
1.2 毒物分类（1）工业性毒物;（2）医用药物;（3）农业杀虫剂;（4）食物中毒。
腐蚀性毒物如强酸、强碱、来苏水对组织有强烈的腐蚀性，经皮肤粘膜接触侵入人体可使组织发生溃烂坏死。
神经毒性毒物吸收后可使机体的CNS兴奋或抑制。
血液毒物如亚硝酸盐作用于血红蛋白产生高铁血红蛋白血症，使皮肤粘膜发绀。
苯作用于骨髓而抑制造血功能。
内脏毒物可引起脏器功能障碍和器质性损害。
1.3 中毒原因1.3.1 职业性中毒毒物多呼吸道或皮肤侵入。
主要是在生产过程中不注意劳动保护造成的。
1.3.2 非职业性中毒于误吸、误食有毒物质及药物过量而引起中毒。
这种原因在日常生活中多见，尤其是集体误食被毒物污染的水和食物引起的中毒。
1.4 急性中毒的诊断无论何种中毒，必须搞清中毒的原因即接触史、现场情况、症状特征、必要的化验。
对于突然出现的神志改变，呼吸困难、发绀、惊厥、昏迷、休克、呕吐而原因不明者，要考虑急性中毒的可能性。
对于这种急症患者，应抓住其主要症状询问病史，迅速进行重点而必要的体格检查。
病情危急时必须边抢救边询问，边查边补充。
要重点从望、闻、问、检四方面着手，对毒物类别做出初步判断。
1.5 中毒临床表现1.5.1 中枢神经系统（1）昏睡或昏迷:镇静催眠药如安定类、巴比妥类、麻醉剂，抗组织胺类、CO、有机磷类;（2）谵妄、躁动:中枢神经兴奋药、颠茄类、毒蕈。
急性重症有机磷农药中毒病例讨论
• 病情演变（11月10日）
• 9:10患者神志模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射灵敏 ，皮肤黏膜干燥，持续心电监护、吸氧、中心静脉置管、间断静推阿 托品、解磷定解毒、血液透析治疗治疗。
• 简要病史
入科时，患者神志模糊，急性病面容，表情烦躁不安，精神状态异 常。两侧瞳孔对称， L=R=4mm， 对光反射灵敏，双鼻塞吸氧，呼吸促， 28次/分，心率140次/分，呈窦性。完善相关检查，医嘱予重症监护，禁 食，3000ML清水洗胃，阿托品4支间断静推，患者仍精神亢奋，情绪激 动，皮肤湿润，无流涎及肌束震颤现象。患者既往有高血压病史7年，口 服拜新同、替米沙坦降压药物治疗，血压控制不详。否认食物过敏史， 跌倒坠床评分3分。
解毒、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗。
神志清，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径 解毒、医生拔除气管插管，改为鼻导管吸氧、补液等对症治疗。
• 辅助检查（一） 日期
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
什么是有机磷农药中毒
烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸
肌麻痹，导致呼吸衰竭
什么是有机磷农药中毒
中枢神经系统症状
轻者：头晕，头痛，情绪不稳 重者：抽搐昏迷 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
• 病情演变（11月9日）
• 2：10 患者神志模糊，双侧瞳孔等大等圆2mm,对光反射存在，胸前 皮肤潮湿，口腔分泌物多。持续心电监护、吸氧、中心静脉置管、间 断静推阿托品、解磷定解毒、血液透析治疗。
常见中毒病例分析与急救处理
常见中毒病例分析与急救处理近年来，中毒病例在日常生活中时有发生。
无论是工作场所还是家庭环境，我们都可能遭遇到各种危险物质导致的中毒事件。
正确的分析和及时的急救处理对于保护患者的生命安全至关重要。
本文将以几种常见的中毒病例为例，介绍其发生原因、临床表现及应急救治措施。
一、食物中毒食物中毒是最常见的一种中毒类型。
其主要原因包括细菌感染、霉菌污染以及食品不当保存等。
临床表现通常包括腹痛、呕吐、腹泻等消化系统症状。
对于食物中毒的急救处理，首先应立即停止摄入进一步的可疑食品，并尽快清空胃肠道内容物，同时补充足够量的液体以防脱水。
灌洗胃部可以使用低浓度盐水或活性炭溶液。
二、药物过量药物过量是一种较为常见而危险的中毒情况。
常见的药物过量引起的中毒病例包括镇静催眠药、止痛药和抗抑郁药等。
不同类型的药物过量表现出不同的临床症状，但通常包括恶心、呕吐、神经系统抑制以及生命体征异常等。
对于急性药物过量，应该立即清除患者胃肠道内尚未被吸收的药物，并采取支持性治疗，例如维持呼吸通畅和血液循环稳定。
三、化学品接触在工作场所或家庭环境中，人们可能会因接触有害化学品而导致中毒。
这些化学品包括酸碱灰等。
对于轻度刺激性化学物质引起的皮肤或眼睛伤害，应立即用大量清水冲洗受伤部位至少15分钟。
同时避免摩擦患处，以减少进一步损伤。
对于严重刺激性化学品引起的眼部损伤，应该立即就医并在赶到医院前进行简单地冲洗。
四、酒精中毒酒精中毒在社交场合较常见，特别是对于青少年和年轻成年人群体。
临床表现包括言语含糊、不协调的行走、情绪不稳定等。
对于轻度酒精中毒，让患者休息并提供充足的液体以帮助代谢酒精。
重度酒精中毒则需要尽快寻求专业医疗救治。
总之，在面对不同类型的中毒事件时，及时准确地分析并采取相应的急救处理措施至关重要。
同时，我们还需注意加强中毒预防意识和安全知识的普及，以避免不必要的风险暴露。
只有通过正确的应对措施，我们才能更好地保护自己和他人的健康与安全。
急性毒鼠强中毒43例临床分析
中毒途径均为 口服 ， 中服毒 自杀 ３ 例 ， 其 ８
误 服 ５例 。对 ４ ３例 患 者 呕 吐 物 或 残 剩 食
物或血液标 本均送 防疫站进 行毒 物分析
确 诊 为 四亚 甲基 二 砜 四胺 中 毒 。 临 床 表 现 ：３例 均 于 中 毒 后 ｌ 钟 ４ ５分
～
应用 ， 国 质 稳 定 ， 性 简称 为 四 二 四 。
收 和加 速 毒 物 排 泄 。我 院 全 部 病 例 均 用
四 亚 甲基 二 砜 四胺 是 一 种 与 氟 乙 酰胺 类
上销售并施用 ， 造成 其中毒死亡事件一再 发生。为进一步 提高 急性毒 鼠强 中毒 的 诊 治水平 ， 特将 我 院 １９ ９ ６年 以来救 治 的
讨 论
部分重度 中毒患者分别于中毒后 ４小时、 ８
小 时再 次 予 生 理 盐 水 ５０ ｍ 洗 胃。 必 要 ００ ｌ 毒 鼠强 又名 ４４ 化 学 名 为 四亚 甲 基 ２， 二砜 四胺 ， 国家 明 令 禁 止 生 产 、 售 及 为 销 使 用 的剧 毒 杀 鼠 剂 。但 因 其 生 产 成 本 低 廉 ， 的 厂 家 仍 在 非 法 生 产 ， 乡 村 集 镇 有 在
１０倍 ， 口服 最 低 致 死 量 为 ５ ｇ ｋ 。 ０ 人 ｍ ／ｇ
４ ｍ ／ 静推 ， ０ ｇ 日， 用药 １～ ２天 。② 应用 活 性炭吸附残 留毒物 ： 初次洗 胃后经 胃管灌
人 ５ ｇ活性 炭 ， 置 胃 管 ， ０ 留 ２小 时 后 抽 出 。 ２ 时 后再 灌 人 活性 炭 ５ ｇ 留置 适 当 时 ４小 ０。
个系统 ， 症状 出现 时间 、 轻重 程度 与服毒
量 相关 。消 化 系 统 症 状 几乎 见 于 所 有 患 者 ， 有 恶 心 、 吐 伴 上 腹 部 不 适 。２ 常 呕 ７例
急性中毒患者的临床诊治分析
急性中毒患者的临床诊治分析目的对近期经我院急诊进行救治的急性中毒患者的临床诊治特点进行分析，以便于正确了解急性中毒的原因及其特点，对急性中毒的救治、预防提出准确的理论依据。
方法对从2012年1月～2014年8月为止经我院救治的急性中毒患者从中毒原因、中毒途径等方面采取回顾性分析的措施进行分析、总结。
结果中毒原因中各种药物导致的中毒占绝大多数，其次为乙醇中毒、气体中毒等；消化道中毒在中毒途径中比例最大，其次是呼吸道、皮肤、注射等。
结论临床上通过对急性中毒患者的多方面研究及确诊依据于诊治方法的总结统计分析对临床上救治急性中毒患者至关重要[1]。
标签：急性中毒；临床诊治；特点分析急性中毒是急诊常见的疾病，是指不同的毒物经过不同的侵入途径进入机体，产生头痛、晕眩、恶心、呕吐等症状，对机体各个系统具有不同程度的负面影响。
急性中毒潜伏期短，发病迅速，症状严重，对机体产生严重功能性障碍。
需要对中毒患者在最短的时间内做出诊断进行救治。
因此，从多方面对急性中毒进行了解在对急性中毒的确诊救治来说十分有必要。
因此对2012年1月～2014年8月的198例急性中毒患者临床诊断进行分析，现报道如下[2]。
1 资料和方法1.1一般资料自2012年1月～2014年8月已有198例急性中毒患者于我院进行救治。
每位患者经调查分析都符合进行中毒的标准，即急性中毒送诊前不同程度的接触过毒物并致使毒素由不同途径进入机体，最重要的是每一位患者的临床症状与体征都或多或少的符合之前临床研究中总结出的症状特点。
其中男性患者190例，女性患者168例；年龄在20～75（44.5 ± 11.2）岁。
每位患者的年龄、性别、毒物接触史、体重、中毒情况等方面相似、差异不明显，相互间具有可比性，因此在统计学上无意义（P>0.05）。
1.2研究方法急诊医生根据急性中毒患者的病例，对患者的中毒原因，中毒途径，临床症状、体征等方面进行统计分析。
一例苯妥英钠过量导致中毒的病例分析
病f f l l f f i g\中国急救复苏与灾害医学杂志2020年7月第15卷第7期C h i n J E m e r g R e s u s r Disaster M e d J u l y2020,Vol. 15 No.7-例苯妥英钠过量导致中毒的病例分析张蕊，刘旭，吕娟丽中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科，北京100039摘要：目的探讨苯妥英钠急性中毒的临床表现、诊治方法及防范措施_方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心1例苯妥英钠急性中毒的临床资料。
结果本例患者因左胸部锐痛伴疱疹23d,头晕、行走不稳5d入院。
患者有带状疱疹病史，23d前遵外院皮肤科医嘱规律口服苯妥英钠0.1 g,3次/d,9 d前自行加量至300 m g，3次/d,4 d前停药入院后根据用药史、临床症状体征，结合血药浓度监测结果，明确诊断为笨妥英钠急性中毒，给予对症支持治疗，病情好转出院结论苯妥英钠治疗窗较窄，可通过敦促厂家修改说明书、医生药师对患者进行详细的用药指导来防范此类用药风险关键词：疱疹后神经痛；苯妥英钠；急性中毒;依从性中图分类号：R595. 4文献标识码：B文章编号：1673-6966(2020)07-0876-03回顾性分析解放军总医院第三医学中心1例苯妥 英钠急性中毒患者的临床资料与中毒的治疗处理方法。
1病例资料患者方某，男66岁，因“左胸部锐痛伴疱疹23(1，头晕、行走不稳5d”2018年10月19日人院。
23 d前 因左胸部阵发刀割样疼痛就诊外院皮肤科，诊断为 “带状疱疹”，予以膦甲酸钠3 g/次u l静脉输液抗病毒 治疗(2周)，口服苯妥英钠0.1g，每日2次(bid)、泛昔洛 韦片0.25 g,每8 h —■次(q8 li)，外用阿昔洛韦乳膏治 疗。
后出现言语不清、头晕、行走不稳，伴阵发性视物 不清、恶心，人院外3 d出现双下肢无法控制，表现为 无法抬腿、行走不稳。
就诊解放军第三医学中心当天 途中因行走不稳摔倒1次，右眼眶撞伤。
急性中毒病案讨论记录范文
急性中毒病案讨论记录范文英文回答:The discussion on the case of acute poisoning was intense, with various perspectives and opinions being put forward. One of the main points of discussion was the identification of the toxic substance responsible for the poisoning. Several experts suggested that it could be a pesticide, given the symptoms exhibited by the victims.They argued that the victims showed signs of respiratory distress, nausea, and vomiting, which are commonly associated with pesticide poisoning.On the other hand, some participants argued that it could be a case of food poisoning. They pointed out thatthe victims had consumed a meal together before falling ill. They believed that the symptoms, such as abdominal pain and diarrhea, were consistent with food poisoning caused by contaminated food.Another topic of discussion was the source of the poisoning. Some participants suggested that it could be due to accidental exposure to a toxic substance in the victims' workplace. They emphasized the need to investigate the working environment and identify any hazardous materialsthat could have caused the poisoning.Others believed that the poisoning could be intentional, possibly as an act of sabotage or revenge. They highlighted the need to consider any personal conflicts or disputesthat the victims might have had, which could have motivated someone to harm them.Furthermore, the discussion also touched upon the treatment options for the victims. Some participants emphasized the importance of providing immediate medical attention and supportive care to stabilize the patients. They also stressed the need for decontamination and removal of the toxic substance from the victims' bodies.In summary, the discussion on the case of acute poisoning covered various aspects, including theidentification of the toxic substance, the source of the poisoning, and the treatment options for the victims. The participants presented different perspectives, highlighting the need for a thorough investigation to determine the cause of the poisoning and ensure appropriate measures are taken to prevent future incidents.中文回答：关于急性中毒病案的讨论非常激烈，各种观点和意见被提出。
急性重症有机磷农药中毒病例讨论
有机磷农药中毒原因3的描述
常见有机磷农药及其毒性
有机磷农药1 有机磷农药2 有机磷农药3
毒性说明 毒性说明 毒性说明
临床表现
表现1
临床表现1的详细描述
表现2
临床表现2的详细描述
表现3
临床表现3的详细描述
诊ห้องสมุดไป่ตู้要点
诊断要点的简要描述，包括症状观察、实验室检查等。
治疗原则及措施
1 原则1
2 原则2
3 原则3
治疗原则1的详细描述
治疗原则2的详细描述
治疗原则3的详细描述
药物治疗
药物1
药物1的详细描述
药物2
药物2的详细描述
药物3
药物3的详细描述
神经康复
1
康复阶段1
神经康复阶段1的详细描述
康复阶段2
2
神经康复阶段2的详细描述
3
康复阶段3
神经康复阶段3的详细描述
急性重症有机磷农药中毒 病例讨论
了解急性重症有机磷农药中毒的病例，并讨论病因、临床表现、治疗原则以 及预防措施。
病例概述
病例概述标题1
病例概述内容1
病例概述标题2
病例概述内容2
病例概述标题3
病例概述内容3
有机磷农药中毒原因
1 原因1
2 原因2
3 原因3
有机磷农药中毒原因1的描述
有机磷农药中毒原因2的描述
急性中毒的诊治病例讨论【范本模板】
病例介绍患者女性，38岁，农民主诉:食用毒菌后恶心、呕吐伴腹泻4天，神志不清1天.现病史：（患者家人代诉）患者4天前因进食自己采摘的蘑菇后出现恶心、呕吐伴腹泻，吐泻次数不详,呕吐为胃内容物，无胆汁及咖啡色样液体;腹泻呈阵发性,排稀水样便,在当地医院就诊,给予葡醛内酯、肝利欣、茵栀黄、维生素C等治疗后呕吐、腹泻好转，今日出现神志不清。
查血生化BUN、Cr、AST、ALT、TBIL均升高,为进一步诊治而转上级医院。
入院查体：T36。
5℃,P106次/分,R21次/分,BP95/54mmHg，神志模糊,精神差，时有躁动，平车推入病房,全身皮肤、粘膜轻度黄染，无出血点、瘀斑，头颅无畸形，巩膜黄染，双瞳等大等圆,直径为3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿罗音，心率106次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2cm,脾未触及,移动性浊音（—），肠鸣音4次/分，其余查体未见异常。
辅助检查结果：心电图：大致正常;血细胞分析:WBC4.88×109/L,N95。
3％，RBC3。
95×109/L，PC92×109/L；生化全套:TP58。
7g/l，ALB36。
7g/L,AST2946U/L，ALT4313U/L，LDH2606U/L，TBIL164.4μmol/L；DBIL108。
4μmol/L；IBIL56μmol/L；BUN2。
11mmol/L;Cr45μmol/L;血氨176μmol/L;血气分析：PH7.45,PCO2,26mmHg,PO2101mmHg，BE-5.9mmol/L；胸片：未见异常;凝血四项：PT＞100S，APTT85。
7S；FBG68.8mg/dl,TT22S。
住院经过：入院后立即型血浆置换3000ml及持续血液滤过治疗,并给予保肝、补液、脱水、抗炎，激素治疗，患者病情进一步加重，入院第二天出现深昏迷,呼吸、循环衰竭，双瞳散大，对光反射减弱，同时肝酶及胆红素有所下降,血小板下降,PC87×109/L，血氨113μmol/L;应用无创呼吸机治疗后呼吸衰竭无明细好转,患者入院第三天出现胆红素进一步升高，以非结合胆红素为主,血色素下降，调整治疗方案加强保肝、解毒及支持治疗,患者病情未见明显好转，因个人问题，家属放弃抢救，入院滴天患者以呼吸循环衰竭死亡。
疑难病例讨论
疑难病例讨论疑难病例讨论时间：2015年6月25号地点：ICU病房主持人：张敏惠主查科室：ICU 主查人：刘敏参加人员：查房题目：急性有机磷农药中毒病人的护理病情介绍：病员，周明芝，女，50岁，居民，已婚，于2015-06-08，6：50因“发现服农药、面色青紫、口吐白沫3+小时”入院，抬入ICU病房，神志呈深昏迷状，自主呼吸浅且不规则，面色口唇紫绀，双瞳等大等圆，约2mm，对光反射消失，ECG示：窦性心动过速，律齐，SPO2:5%,予安置保留尿管，遵医嘱碘解磷定40mlQ6h静推，阿托品5mgQ5min静推排毒，补液，利尿，抑制保护胃黏膜等对症支持治疗，通知麻师行气管插管，于07：00气管插管成功后，立即予呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV，参数：VT:550ml,FiO2:100%,f:15次/分，PEEP：5cmH2O,于7:08，SPO2渐升至90—95%，于7:15病员心率下降，约20—30次/分，立即行胸外心脏按压，并予肾上腺素1mg，阿托品2mg静推，于7:20病员心率上升，约130—140次/分，SPO2：80—88%，于7:45予清水40000ml洗胃至洗出液澄清。
于8:00病员神志呈昏迷状，双瞳等大等圆约3mm，对光反射消失，SPO2：95—99%，调节FiO2:60%，于9:00病员神志呈浅昏迷状，双瞳等大等圆约6mm，对光反射消失，SPO2：96—99%，调节FiO2:40%。
15:00病员颜面渐潮红，腋下无汗，遵医嘱予阿托品逐渐减量至1mgQ1h静推。
6月9日病员浅昏迷状，生命体征，病情较平稳，持续呼吸机辅助呼吸，双瞳等大等圆约2mm，对光反射消失，阿托品1mg Q2h静推，腋下无汗，给予流质饮食。
6月11日17:00病员神志呈嗜睡状，仍持续呼吸机辅助呼吸，双瞳等大等圆约3mm，对光反射消失，于6月13日8:00病员神志清楚，并停阿托品1mg Q2h静推，于6月15日22:32行气管切开术，持续呼吸机辅助呼吸，双瞳等大等圆约3mm，对光反射迟钝，于6月19日病员试脱机成功，于导管内给氧3L/分，SPO2：96—99%，于6月21日病员气管切开堵管成功，于6月23日停气管切开，予鼻塞给氧3L/分，SPO2：96—99%，现病员病情较平稳，仍在ICU继续治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、请概括本病例的病例特点
2、请给出本病的全面诊断及诊断依据
3、毒菌中毒的类型及临床特点
4、结合本病例说说问诊的主要内容及目的
5、结合本病例说说主要的体格检查及辅助检查的内容及目的
6、各型菌中毒的治疗原则,特异性解毒措施及非特异性解毒措施各有那些？
7、中毒性肝炎及中毒性脑病的治疗措施有哪些?
住院经过：入院后立即型血浆置换3000ｍl及持续血液滤过治疗,并给予保肝、补液、脱水、抗炎,激素治疗,患者病情进一步加重，入院第二天出现深昏迷，呼吸、循环衰竭,双瞳散大，对光反射减弱，同时肝酶及胆红素有所下降，血小板下降，ＰC8７×10９/L,血氨113μｍol/L;应用无创呼吸机治疗后呼吸衰竭无明细好转，患者入院第三天出现胆红素进一步升高，以非结合胆红素为主，血色素下降，调整治疗方案加强保肝、解毒及支持治疗,患者病情未见明显好转,因个人问题，家属放弃抢救，入院滴天患者以呼吸循环衰竭死亡。
病案讨论答题纸
答题：
一、本病例的特点:(1）患者为中年女性，食用毒菌后恶心、呕吐伴腹泻4天，神志不清1天。(2)主要表现为食用蘑菇后出现恶心、呕吐伴腹泻，吐泻次数不详，呕吐为胃内容物，无胆汁及咖啡色样液体；腹泻呈阵发性，排稀水样便。在当地医院已予相关治疗，但病情好转不明显,还出现神志不清。查血生化BUＮ、Cr、ＡST、ALT、TBIL均升高。(3)查体：Ｐ10６次／分,Ｒ2１次/分，BP９5/5４ｍmＨg，神志模糊,精神差，时有躁动，平车推入病房，全身皮肤、粘膜轻度黄染,巩膜黄染，双瞳等大等圆,直径为3mｍ,对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及罗音,心率1０6次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软,无压痛,肝肋下2cm,其余查体未见异常。(4)辅助检查:心电图:大致正常；血细胞分析：WBＣ4.88×109/Ｌ，N95．3%，RBC3.95×10９/L，ＰC92×109／L；生化全套: ＴP５８.7g/l,ALＢ36.7g/Ｌ,AST2946U/L,ALT43１３U/L,LDH2606Ｕ／L,TＢＩL１64.４μｍol／Ｌ;DBIＬ１0８.4μmol/L;ＩBIL５６μmol/L；BUN2.1１mmol/L;Cr4５μmol/Ｌ;血氨１76μmol／Ｌ;血气分析:PＨ7.45,PCO２,26mｍHｇ，PO２101mmHg,BE-5.9mmｏl/Ｌ；胸片：未见异常;凝血四项:ＰT＞100S,ＡPＴT85.7S;ＦＢG68.８ｍg/dl,TT22S。
（5）该患者开始表现为胃肠道反应，后面病情进一步加重，有溶血反应、神经精神症状、有肝肾损伤、最后出现多器官功能衰竭。虽经抢救但因病情太重导致抢救无效。
二、本病的全面诊断及诊断依据：
诊断:1、急性毒蕈中毒 2、多器官功能衰竭 3、中毒性肝炎4、中毒性脑病
诊断依据:(１)患者为中年女性，食用毒菌后恶心、呕吐伴腹泻4天，神志不清1天。(2)主要表现为食用蘑菇后出现恶心、呕吐伴腹泻，吐泻次数不详，呕吐为胃内容物,无胆汁及咖啡色样液体;腹泻呈阵发性，排稀水样便。在当地医院已予相关治疗，但病情好转不明显,还出现神志不清。查血生化BＵＮ、Ｃr、AＳT、ＡLT、ＴＢＩL均升高。(３)查体:Ｐ1０６次／分，Ｒ21次／分,BP95/５4mmＨg,神志模糊，精神差,时有躁动，平车推入病房，全身皮肤、粘膜轻度黄染，巩膜黄染,双瞳等大等圆,直径为３ｍｍ，对光反射灵敏,双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率10６次/分,律齐,各瓣膜区无杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2ｃm，其余查体未见异常。（4)辅助检查：心电图:大致正常；血细胞分析：ＷBC4.88×10９／L,N95．3％，RＢＣ3.95×109／L，PＣ９2×109／Ｌ；生化全套: ＴP5８.７g/ｌ,ＡＬＢ３6.7g/L，ASＴ２946U/L,AＬT4３13U／Ｌ，ＬDH2６０6U/L,TBＩＬ1６4.4μmｏl／Ｌ；DＢIＬ108.4μmol/Ｌ；ＩBIL56μmoｌ/L；BUN2．11mｍol/L;Cr45μｍoｌ/L;血氨17６μmol/L；血气分析：PＨ7.45,PＣO2,２６mmHｇ,PO２１0１ｍmHｇ,BE-5.９mmｏl/Ｌ;胸片:未见异常；凝血四项：PT＞１０0S,AＰTT85.7S；FBG68．8mg/dl,TＴ22Ｓ。应用无创呼吸机治疗后呼吸衰竭无明显好转,患者入院第三天出现胆红素进一步升高,以非结合胆红素为主，血色素下降，调整治疗方案加强保肝、解毒及支持治疗,患者病情未见明显好转。
辅助检查结果：心电图:大致正常;血细胞分析:ＷBC4.8８×1０9/L，Ｎ95．３%，RBＣ3．９5×１09/L,ＰC92×10９/Ｌ;生化全套:TＰ58.7g/l，AＬB３６.７g／Ｌ,ＡST２946U／L，ALT4３13U/L,ＬDH2６06U／Ｌ，TBIＬ164.4μmol／L;DBIL10８.４μmｏl／Ｌ；IBＩＬ56μmol/L;BUN2．11ｍmol/L;Cｒ4５μｍol/L；血氨1７6μmｏl/Ｌ;血气分析：PH7．45,PCＯ2，26mmHg，ＰO2101ｍmHg,BE-5.9ｍｍol/Ｌ;胸片：未见异常；凝血四项：PT＞100S,APTT８5.７Ｓ；FＢＧ68．8mｇ/ｄl，ＴT22Ｓ。
入院查体：T３6．5℃，P10６次/分,Ｒ2１次/分，BP９5／54ｍmHg,神志模糊,精神差，时有躁动,平车推入病房,全身皮肤、粘膜轻度黄染，无出血点、瘀斑,头颅无畸形,巩膜黄染,双瞳等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏,双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿罗音,心率106次/分,律齐，各瓣膜区无杂音,腹平软，无压痛,肝肋下２cm，脾未触及，移动性浊音(－),肠鸣音4次／分,其余查体未见异常。
急性中毒的诊治病例讨论
———————————————————————————————— 作者:
———————————————————————————————— 日期:
病例介绍
患者女性，3８岁，农民
主诉:食用毒菌后恶心、）患者４天前因进食自己采摘的蘑菇后出现恶心、呕吐伴腹泻,吐泻次数不详，呕吐为胃内容物，无胆汁及咖啡色样液体；腹泻呈阵发性,排稀水样便,在当地医院就诊，给予葡醛内酯、肝利欣、茵栀黄、维生素C等治疗后呕吐、腹泻好转,今日出现神志不清。查血生化BＵN、Cｒ、ASＴ、ALT、TＢIL均升高，为进一步诊治而转上级医院。