雨污水管道施工工序检验批验收记录表

分项工程（验收批)质量验收记录表
编号： 工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目 《给水排水管道工程施工及验收规范》
(GB50268）—2022
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收
记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
一般项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9
施工单位检查评
定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽开挖 检验批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268)-2022
编号:
工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或者受冻
第4.6。

1。

1条
2 地基承载力应满足设计要求
第4。

6。

1。

2条
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足
设计要求
第4.6.2。

3
条
一般项目
检查项目
检查
频率
点数
规定值及允许偏
差
施工单位检查值 监理（建设）单位验收记录 1
槽
底
高
程
土方
两井
之间
3
±20 合格率
石方 ＋20、－200 合格率
2
槽底中线每侧
宽度
两井
之间
6 不小于规定 合格率
3 沟槽边坡
两井
之间
6 不陡于规定 合格率
施工单位检
查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
沟槽支护 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2022）
编号：
工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评
定记录
监理（建设）单位验
收记录
1 支撑方式、支撑材料符合设计要求
第4.6。

2.1
条
2 支护结构强度、刚度、稳定符合设计要求 第4.6。

2.2
条
一般项目 1 横撑不得妨碍下管和稳管
第4。

6.2.3
条
2
支撑构件安装应坚固、安全可靠，位置正
确
第4.6。

2。

4
条
3
支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不得小于
施工方案及设计要求
第4.6.2。

5
条
4
钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度
不得大于1。

5％
第4.6.2.6
条
施工单位检查评
定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽回填 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2022）
编号：
工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录
监理(建设）单
位验收记录 1 回填材料应符合设计要求
第4.6.3.1
条
2 沟槽不得带水回填，回填应密实
第4。

6.3。

2条
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得
浮现隆起，环向扁平和其他变形情况
第4。

6.3.3
条
4
项目
最低压实度
（%）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
重型轻型范围点数
钢
筋
砼
管
沟
槽
在
路
基
范
胸腔部份
管侧 87 90
两
井
之
间
或者
1000m
²
每
层
每
侧
一
组
：
每
组
3
点
合格率
管顶以上250mm 87+2（轻型） 合格率由路
槽底
算起
的深
度范
围
mm
≤800
快速路及主干路95 98 合格率
次干路93 95 合格率
支路90 92 合格率＞800
～1500
快速路及主干路93 95 合格率
次干路90 92 合格率
支路87 90 合格率＞1500
快速路及主干路87 90 合格率
次干路87 90 合格率
围
内
支路 87 90 合格率
柔性管道沟槽回填
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
范围 点数
管道
基础
管底基础 ≥90
中、粗沙
—— -— 合格率 管道有效支
撑角范围
≥95
每
100m
每层
每侧
一
组：
每组
3点
合格率 管道两侧 ≥95 中、粗沙、碎石屑、
最大粒径小于
40mm的沙砾或者符
合要求的原土
两井
之间
或者
1000m
²
合格率
管顶以
上
500mm
管道两侧 ≥90 合格率
管道上部 85+2 合格率
管顶500～1000mm ≥90 原土回填 合格率
普通项目 1 4。

6.3.5
2 4。

6。

3.6
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 管道基础 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2022)
编号:
工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定
记录
监理（建设）单位验
收记录
1 原状地基的承载力符合设计要求 第5。

10.1.1条
2 混凝土基础的强度符合设计要求
第5.10。

1。

2
条
3 砂石基础的压实度符合设计要求
第5。

10。

1.3
条
一般项目 1
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触
均匀、无空隙
第5.10。

1。

4
条
2
混凝土基础外光内实，无严重缺陷，基础
的钢筋数量、位置正确
第5.10。

1.5条
3
序
号
检查项目 允许偏差
检查数量 施工单位检查
评定记录
监理（建设)单位
验收记录
范围 点数
1 垫层
中线每侧宽度
不小于设
计要求
每一个
检验
批
每
10m
测1
点，
且不
少于
3点
高程 无压管道 0，-15
厚度
不小于设
计要求
2
混凝
土基
平基
中线每侧宽度 +10，0
高程 0，-15
础、管座
厚度
不小于设
计要求 管座
肩宽 +10，—5
肩高 +20
3
土
(砂
及沙
砾）
基础
高程 无压管道 0,-15
平基厚度
不小于设
计要求
土弧基础腋角高度
不小于设
计要求
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 钢筋砼管道接口连接 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）—2022
编号：
工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定
记录
监理（建设)单位验收
记录
1 管及管件、橡胶圈的产品质量
第5。

10.7。

1
条
2 柔性接口的橡胶圈位置正确 第5.10.7.2条
3 刚性接口的强度符合设计要求 第5.10。

7.3条
一般项目 1 柔性接口的安装位置正确
第5.10。

7。

4
条
2 刚性接口的刚度、厚度符合要求
第5。

10.7。

5
条
3 管道沿曲线安装时，接口转角 第5。

10.7.6条
4 管道接口的填缝
第5。

10。

7。

7
条
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
化学管道接口连接 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268)—2022
编号： 工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定
记录
监理（建设）单位验
收记录
1 管节及管件、橡胶圈的产品质量
第5.10。

8.1
条
2 承口、插口部位及套筒连接
第5.10。

8。

2
条
3 管接口熔焊连接
第5。

10。

8。

3
条
4 卡箍连接、法兰连接、钢塑过度连接
第5.10。

8。

4
条
一般项目 1 接口承插、套筒式接口的插入深度 第5.10.8。

5条
2 承插式安装接口转角
第5。

10.8。

6
条
3 熔焊连接设备 第5.10。

8.7条
4 卡箍连接、法兰连接、钢塑过度连接
第5.10。

8。

8
条
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设）单位验
收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 管道铺设 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）—2022
编号：
工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定监理（建设）单位验
控项目
记录 收记录 1 管道埋设深度、轴线位置 第5.10.9.1条
2 刚性管道无结构贯通裂缝
第5.10。

9。

2
条
3 柔性管道管壁纵向隆起、环向扁平
第5。

10。

9.3
条
4 管道安装稳固、平直 第5.10。

9.4条
一般项目 1 管内光洁平直、无杂物、油污
第5.10。

9。

5
条
2 管道与井室洞口之间无渗水
第5。

10。

9。

6
条
3 管道内外防腐层完整 第5.10.9。

7条
4 钢管管道开孔
第5.10。

9。

8
条
5 闸阀安装坚固、严密第5.10.9。

9条
6
检查项目 允许偏差
检查数量 施工单位检查评定
记录
监理（建设）单位验
收记录
范围 点数
1 水平轴线 无压管道 15 每
节
管
1点
合格率 2
管底
高程
D1≤1000 无压管道 +10 合格率
D1＞1000 无压管道 +15 合格率
施工单位检查评
定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设)单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 工作井 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2022
编号：
工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位 专业工长项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录
监理(建设）单
位验收记录
1 工程原材料 第6.7.2.1条
2 工作井结构的强度、刚度和尺寸 第6。

7.2.2条
3 混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级 第6。

7.2.3条
一般项目 1 结构无明显渗水和水珠现象
第6.7。

2。

4
条
2 顶管顶进工作井应坚实平整
第6。

7。

2。

5
条
3 两导轨应顺直、平行、等高
第6。

7.2。

6
条
4
检查项目
允许偏差
（mm）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
范围 点数
1
井内
导轨
安装
顶面高程
顶管、
夯管
+3,0
每座
每根导轨2点 合格率 中心水平
位置
顶管、
夯管
3 每根导轨2点 合格率
两规间距
顶管、
夯管
+2 2个断面 合格率 2
井尺
寸
矩形
每侧
长、宽 不小于设
计要求
每座 2点
合格率 圆形 半径 合格率
3 进、出井预留洞口
中心位
置
20
每一个
竖、水平各1
点
合格率
内径尺
寸
+20 垂直向各1点 合格率
4 井底板高程 +30 每座 4点 合格率
5
顶管工作井后背
墙
垂直度 0.1%H
每座 1点
合格率
水平扭
转度
0。

1% L 合格率
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 顶管管道 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）—2022
编号：
工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录 1 管节及附件产品质量
第6.7。

3。

1
条
2 接口橡胶圈安装的位置 第6.7。

3.2条
3 无压管道的管底坡度 第6.7。

3.3条
4 管道接口端部质量 第6.7.3。

4条
一般项目 1 管道内应线性平顺、无突变、变形现象
第6。

7.3。

5
条
2 管道与工作井出、进洞口的间隙连接
第6。

7。

3。

6
条
3 内防腐层应完整，附着密切
第6。

7.3。

8
条
4 管道内应清洁，无杂物、油污 第6.7。

3.9条
5
检查项目
允许偏差
（mm）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
范围 点数
1
直线
顶管
水平
轴线
顶进长度＜300m 50
每
管
节
1点
合格率 300m≤顶进长度＜1000m 100 合格率
顶进长度≥1000m L/10 合格率 2
直线
顶管
内底
高程
顶进长
度＜
300m
Di＜1500 +30,—40 合格率
Di≥1500 +40，-50 合格率 300m≤顶进长度＜1000m +60,—80 合格率
顶进长度≥1000m +80，-100 合格率
3 相邻管间错口 钢筋混凝土管
15％壁厚，
且≤20
合格率
合格率
4 对顶时两端错口 50 合格率
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设)单位验
收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 定向钻管道 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》(GB50268—2022）
编号：
工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录 1 管节等工程材料
第6.7.12。

1
条
2 管节组对拼接
第6。

7.12。

2
条
3 管段回托后的线性应平顺、无突变、变形 第6。

7.12.4
条
一般项目 1 导向孔钻进、扩孔、管段回托
第6。

7.12.5
条
2 管段回托力、扭矩、回托速度 第6.7.12.6条
3 布管和发送管段无变形 第6.7.12.7条
4
检查项目
允许偏差
（mm)
检查数量
施工单位检查评定记录
监理(建设）单位
验收记录
范围 点数
1
入土
点位
置
平行轴向、平行横向 20
每
入、
出土
点
各1点
合格率
垂直向高程 +20 合格率 2
出土
点位
置
垂直向高程 无压管道 +20 合格率
平面轴向 500 合格率
平面横向 1/2倍Di 合格率 3
管道
位置
水平轴线 1/2倍Di 每
节
管
不少于
1点
合格率 管道内底高程 无压管道 +20，—30 合格率 4
控制
井
井中心轴向、横向位置 20
每座 各1点
合格率 井内洞口内中心位置 20 合格率
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设)单位验
收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 井室 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2022)
编号：
工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录
监理（建设)单
位验收记录
1 所用的原材料、预制构件 第8.5.1。

1条
2 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度 第8.5.1.2条
3 砌筑结构 第8.5.1.3条
一般项目 1 井壁抹面密实平整，不得有空鼓、裂缝等
第8。

5。

1。

4
条
2 井内部构造符合设计要求
第8。

5.1。

5
条
3 井室内踏步位置正确、坚固 第8.5.1。

6条
4 井盖、座规格符合设计要求 第8.5。

1.7条
5
检查项目 允许偏差（mm)
检查数量
施工单位检查评定记录
监理(建设）单位
验收记录
范围 点数
1 平面轴线位置(轴向、垂直轴向）15
每座
2 合格率
2 结构断面尺寸 +10。

0 2 合格率
3
井室
尺寸
长、宽
+20 2
合格率
直径 合格率
4
井口
高程
农田或者绿地 +20
1
合格率
路面 与道路规定一致 合格率
5
井底
高程
开槽法管
道铺设
Di≤1000 +10
2
合格率
Di＞1000 +15 合格率
不开槽法
管道铺设
Di＜1500 +10，—20 合格率
Di≥1500 +20，-40 合格率
6
踏步
安装
水平及垂直间距、外露
长度
+10
1
合格率
7 脚窝 高、宽、深 +10 合格率
8 流槽宽度 +10 合格率
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 雨水口及支、连管 检验批批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2022）
编号:
工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录
监理(建设）单
位验收记录
1 所用的原材料、预制构件 第8.5。

2.1条
2 雨水口的位置、深度
第8。

5。

2.2
条
3 井框、井箅应完整、无损 第8.5.2.3条
4 井内连接管
第8.5。

2。

4
条
一般项1 雨水口砌筑
第8.5。

2。

5
条
2 支连管内清洁、通畅 第8。

5.2。

6
目 条
3
检查项目 允许偏差(mm）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
范围 点数
1 井框、井箅吻合 ≤10
每座 1
合格率
2 井口与路面高差 —5，0 合格率
3 雨水口位置与通路线平行 ≤10 合格率
4 井内尺寸
长、宽；+20，0 合格率
深：0，-20 合格率
5 井内支、连管管口低高度 0，—20 合格率
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日。