《中药学》学习笔记：清肝明目药之密蒙花和夜明砂

《中药学》学习笔记：清肝明目药之密蒙花和夜明砂
密蒙花
【药用】本品为马钱科植物密蒙树的花蕾。

【性味与归经】甘，微寒。

入肝经。

“密蒙花，观《本经》所主，无非肝虚有热所致，盖肝开窍于目，目得血而能视，肝血虚，则为青盲肤翳，肝热甚，则为赤肿，眵泪赤脉，及小儿豆疮余毒，疳气攻眼。

此药甘以补血，寒以除热，肝血足而诸证无不愈矣。

”（《本草经疏》）
【功效】清肝热，明目退翳。

【临床应用】用于目赤肿痛、多眵、多泪、羞明畏光、目昏生翳等症。

本品为眼科常用药，对目赤肿痛、多泪羞明及眼生翳膜等症，常与菊花、石决明、木贼草等配合应用。

【处方用名】密蒙花（晒干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】
密蒙花散《和剂局方》：密蒙花、羌活、白蒺藜、木贼、石决明、菊花。

治目赤肿痛、羞明及翳膜。

夜明砂
【药用】本品为蝙蝠科动物蝙蝠等的粪便。

【性味与归经】辛，寒。

入肝经。

【功效】清肝明目，散瘀消积。

【临床应用】用于肝热目赤、白睛溢血、雀目、内外障翳及小儿疳积等症。

肝开窍于目。

夜明砂为肝经血分药，具有清肝热、散瘀血的功效，在临床上主要用于目疾，尤以治肝热目赤、白睛溢血（即眼球膜下出血）的效果较好，能使瘀血消散；眼目清明。

可用本品单味炒微焦，研细，每天一钱，分二次用开水调服；也可配合桑白皮、黄芩、赤芍、丹皮、鲜生地、白茅根等药煎汁服用。

据文献记载，前人用本品治雀目及内外障翳，常将本品研末，纳入猪肝内，煮食饮汁。

此外，本品还可用于疳积及跌扑损伤、瘀血作痛等症，亦取它散血、消积的功效。

夜明砂与密蒙花，二药均能明目。

但夜明砂清肝经实热而明目，密蒙花清肝经虚热而明目。

另夜明砂有散瘀血，消疳积的作用。

而密蒙花有消目中赤脉，去翳的作用。

夜明砂和元参，二药均能治瘰疬。

但夜明砂偏于平肝清热，活血散结。

元参偏于滋阴降火，解毒散结。

【处方用名】夜明砂（焙干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，布包煎服；或炒研细末，每此用开水调服四分或五分。

【方剂举例】
决明夜灵散《证治准绳》：石决明、夜明砂、猪肝，用米泔水煎。

治雀目夜昏。

凡肝经有热，而见目赤胞肿，夜盲羞明者，可与木贼草、石决明、密蒙花等清热之品配伍。

凡小儿疳积腹胀者，可与干虾膜、芦荟、青黛、胡黄连等配伍，以消疳杀虫。

清肝明目药之青葙子
清肝明目药，有清肝火、退目翳的功效，适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

青葙子
【药用】本品为苋科植物青葙的成熟种子。

青葙子一年生草本，高达1m。

茎直立，绿色或带红紫色，有纵条纹。

叶互生，披针形或椭圆状披针形，长5～9cm，宽1～3cm。

穗状花序顶生或腋生；苞片、小苞片和花被片干膜质，淡红色，后变白色，苞片3；花被片5；雄蕊5，花丝下部合生成杯状；子房上位，柱头2裂。

胞果卵形，盖裂。

种子扁圆形，黑色，有光泽。

花期5～7月，果期8～9月。

秋季果实成熟时采割植物或摘取果穗，晒干，收集种子。

全草晒干备用【性味与归经】苦，微寒。

入肝经。

【功效】清肝火，退目翳。

【临床应用】用于肝热所引起的目赤肿痛、目生翳膜、视物昏暗等症。

本品为厥阴肝经之药，多用于目疾，对肝热所致的目赤肿痛等症，常与决明子、密蒙花、菊花等配合应用。

此外，本品近年来在临床上又用于高血压病而见肝火亢盛、头胀头晕等症，常与夏枯草、菊花等同用。

【处方用名】青葙子（晒干用）
【一般用量与用法】二钱至五钱，煎服。

【按语】1.青葙子一药，在上海地区别名“草决明”。

在广东等地区将决明子称为“草决明”。

为了避免混淆，建议处方使用原植物名称，勿用“草决明”别名。

2.青葙子常于清肝降火，又有扩散瞳孔的作用，故对肝肾不足所致的目疾及瞳孔散大者，不宜应用。

【方剂举例】
青葙子散《证治准绳》：青箱子、红蓝实、枳壳、大黄、菊花、甘草、决明子、甘草、细辛、茺蔚子、麻黄、车前子、鲤鱼胆、鸭胆、羚羊角。

治热毒翳障。

青葙汤（《中药临床应用》）治慢性葡萄膜炎：青葙子15g，元明粉（冲）4.5g，酸枣仁12g，密蒙花、决明子各9g，茯苓12g，白扁豆15g。

水煎服。

方中青葙子明目退翳，为君药。

若肝虚眼目昏涩，泪出翳生者，则应与干地黄、菟丝子、五味子等配用，以补益肝肾。