TAT过敏试验与过敏反应的处理
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2
（一）过敏反应的预防
• 1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
• 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。
• 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。
• 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。
结
果 阳性： 判 阴性：
断
同青霉素
硬结＞ 1.5cm 红晕＞
4cm
同青霉 同青霉
素
素
同青 霉素
过⑴
敏 （2） 遵医嘱静脉注射
反 应
（3） （4）
葡萄糖酸钙或氯 做脱敏注 同青霉化钙，其他同青 射法 Nhomakorabea素
同青霉素
同青13霉 素
谢 谢
14
2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被
动免疫预防注射。
8
• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。
• （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。
• （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。
• （四）皮内试验液配制法
9
• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐
红晕范围直径超过4cm，有时出现 伪足或有痒感，全身过敏反应与 青霉素过敏相同。
11
破伤风抗毒素脱敏注射法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
破伤风抗毒素过敏试验与 过敏反应的处理
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药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
4
• 2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
4、迅速开通静脉通路，根据医嘱给药。应用抗组织胺类药 物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松， 静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。
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各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
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（三）破伤风抗毒素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生3
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
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几种常用药物过敏试验法
项
目 药
青霉素
液
链霉素
TAT
普鲁卡 因
细胞色素C
碘
标 准 液
200500u/ml
2500u/ml
150IU/ ml
0.25%
0.75mg/ ml
配 制 一溶解 方 三稀释 法
一溶解 两稀释
一稀释 抽原液 一稀释 抽原液
水，0.1ml含15u。
第一步
用1ml注射器，吸取TAT药液
0.1ml（含150u）
第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）
须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
10
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
7
三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
•
破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血
浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体
液中的破伤风毒素，作用两方面：
1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。
（一）过敏反应的预防
• 1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
• 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。
• 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。
• 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。
结
果 阳性： 判 阴性：
断
同青霉素
硬结＞ 1.5cm 红晕＞
4cm
同青霉 同青霉
素
素
同青 霉素
过⑴
敏 （2） 遵医嘱静脉注射
反 应
（3） （4）
葡萄糖酸钙或氯 做脱敏注 同青霉化钙，其他同青 射法 Nhomakorabea素
同青霉素
同青13霉 素
谢 谢
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2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被
动免疫预防注射。
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• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。
• （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。
• （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。
• （四）皮内试验液配制法
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• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐
红晕范围直径超过4cm，有时出现 伪足或有痒感，全身过敏反应与 青霉素过敏相同。
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破伤风抗毒素脱敏注射法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
破伤风抗毒素过敏试验与 过敏反应的处理
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药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
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• 2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
4、迅速开通静脉通路，根据医嘱给药。应用抗组织胺类药 物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松， 静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。
5
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
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（三）破伤风抗毒素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生3
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
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几种常用药物过敏试验法
项
目 药
青霉素
液
链霉素
TAT
普鲁卡 因
细胞色素C
碘
标 准 液
200500u/ml
2500u/ml
150IU/ ml
0.25%
0.75mg/ ml
配 制 一溶解 方 三稀释 法
一溶解 两稀释
一稀释 抽原液 一稀释 抽原液
水，0.1ml含15u。
第一步
用1ml注射器，吸取TAT药液
0.1ml（含150u）
第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）
须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
10
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
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三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
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破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血
浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体
液中的破伤风毒素，作用两方面：
1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。