临床常用免疫学检验课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
23
表1. 特异性IgE的分级标准
_______________________________________________________________
RAST分级 sIgE含量(ku/L) sIgE水平
临床意义
O
<0.35
无或不能检出
不过敏
I
0.35-
低
可疑或轻度
II
0.70-
中
轻度过敏
Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地 区参考值也不相同，在判断结果时应综 合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作 血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
15
二. 血清总IgE测定 IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测 方法有多种，包括 ELISA、间接血凝试验 （indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化学发光法 （electrochemiluminescence immunoassay， ECLIA，）、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml
III
3.5-
高
中度过敏
IV
17.5-
特高（I）
中度到重度
V
50-
特高（II）
重度过敏
VI
>100
特高（III）
特别严重之
过敏
___________________________________________________________________
例如：报告格式：sIgE（d1）81.3ku/L（Ⅴ级）
般男性高于女性；新生儿水平低，青春 期水平最高，30岁以后逐渐下降。不同 种族血清总IgE水平也有差别，混血人种 比白人高3－4倍，黑人水平更高，黄种 人水平也较高。总IgE水平高不一定是过 敏；过敏者总IgE也不一定高。因此，在 评价总IgE结果时要考虑到以上因素。
18
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有
4
二、循证检验医学——新世纪检验 诊断高质量发展的新天地
定义 循证医学（evidence-based medicine，EBM）指：在对患者作出新的 医疗决策的过程中，必须审慎、明确和 明智地运用当前所能获得的最佳证据。 这里，“最佳证据”指不仅可以否定迄 今已被视为临床诊断或辅助诊断的“金 标准”，并且其本身也可被未来的更准 确、更有效新证据所取代。
11
一. IgG、IgA、IgM测定 免疫球蛋白（Immunoglobulin ，Ig)
是一组具有抗体活性的蛋白。存在于 机体 的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜 上，分为 IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE 五 类。其中 IgG、IgA、IgM 含量较多，一般 应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率 散射比浊法测定。
20
1.CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有 多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔， 吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE 就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入 荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强 度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报 告sIgE含量。
31
〖临床意义〗 阳性结果可视为多种sIgE的总
和，比值越大，表明体内sIgE越多， 这可能是某一种变应原的sIgE很高， 也可能是多种变应原sIgE累加的结 果。
32
〖注意事项〗 phadiotop中未包括律草花粉及蚕丝，这两种
在我国都是很重要的变应原，如患者只对律草花 粉或蚕丝过敏，phadiotop则为阴性。但如果同时 还合并有其它 变应原过敏，phadiotop仍为阳性。 phadiotop阳性只说明患者对常见的空气中的 变 应原过敏，但对何种变应原过敏，仍需进一步检 查。phadiotop作为过筛实验，可筛出非过敏的患 者，以免进行不必要的特异性变应原检查。由于 phadiotop中包被的是国外的抗原，有时临床诊断 与phadiotop结果有不符的个别现象发生。
变应原特异性的IgE 称之为特异性 IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶 变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者， 则有针对该花粉的IgE，该抗体只 能与该变应原特异性结合。
19
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要 地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎， 职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检 测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA， FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善， 此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统， 如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统， Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、 试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多 的是CAP检测系统。
8
循证医学同样也给检验医学带来了发展机遇。 循证检验医学要求检验医师不仅向临床医师解释 检验项目的意义，而且要帮助他们选择正确的检 验项目，合理地利用实验室资源。这是因为有时 候临床医师并不一定熟悉这些新的诊断指标，相 反，过多的检查会提供一些不必要的信息和消耗 不必要的费用，从而干扰诊断、治疗和医疗经济 的合理分配。检验医师还必须使用综合分析方法 对诊断指标进行评价。
2
（一）现代检验诊断特点 主要有：①自动化和智能化。②高
质量控制。③微量化标本、多参数分析。 ④流水线检测和床边检测并存。⑤基因 检测前景可喜。
3
（二）现代检验诊断面临挑战 虽然现代检验诊断的技术正在长足发
展，但也面临许多挑战。表现在： 1．如何选择日益增多的检验诊断项目？ 2．如何选择有多种方法的检验诊断项目？ 3．如何判断检验诊断新项目的应用价值？ 4．如何合理选择检验诊断项目，降低检验 诊断的费用？
27
（3）要结合临床症状，体格检查， 常规化验，当地的实际条件，体内 试验以及体外试验的结果综合考虑， 才能得出比较正确的结论。
28
2.吸入物变应原过筛试验（phadiotop）。 〖原理〗 呼吸道变态反应病在临床上很常见，有 些病很难从临床上区别是否过敏，如过敏性鼻炎 和血管运动性鼻炎的临床表现相似，外源性哮喘 和内源性哮喘也有共同之处；在临床工作中首先 要区别是否属于过敏范畴。 血清总IgE测定作为 过敏性疾病的过筛试验曾得到广泛应用，但其特 异性、敏感性均不高，总IgE高并不一定是过敏， 过敏者的总IgE水平也不一定高。过敏与否取决于 sIgE的存在。
临床常用免疫学检验 1. 免疫功能检验 体液免疫 细胞免疫 2. 感染免疫学诊断试验 病毒性肝炎；AIDS;STD;其 它传染病；CRP 3. 自身免疫病的检验 4. 肿瘤标志物检验
1
检验医学与临床医学
检验医学（laboratory medicine） 是一门临床学科，它运用不断发展的 自然科学和医学科学技术对患者血液、 尿液和各种体液标本进行检验，并以 发展检验技术、提高检验质量为重点， 达到对患者疾病的诊断、病情观察和 预后判断等目的。
10
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test)
免疫功能检验分为细胞免疫功能检验 和体液免疫功能检验，对于了解患者的免 疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研 究和认识机体免疫系统的生理、病理改变， 阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治 疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床 常用的一些免疫检验项目。
5
目的 主要是①不断弄清疾病的病因 和发病危险因素的证据，为临床诊断 和预防提供最为可靠的依据。②提高 疾病的早期诊断率，继而提高疾病的 治愈率。③改善患者的预后，提高患 者的生存质量。④提高临床医疗管理 和决策水平。⑤精选临床检查和治疗 方案，降低医、患双方的医疗费用， 使患者得到最合理的临床医疗服务。 ⑥促进临床医学教学水平，培养业务 精湛、医德高尚的临床医学人才。
12
〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有 差异。
IgG： 6.94－16.18g/ L IgA： 0.68－ 3.78g/ L IgM： 0.60－ 2.63g/ L 〖临床意义〗 1. Ig 含量减低：一种或多种Ig 水 平减少，分原发性和继发性。见于各种先 天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免 疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养 不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。
其中 d1代表屋尘螨。每一过敏原均有代号，可查阅相关资料
24
〖临床意义〗 sIgE测定是体外检测变应原的重要手段。其
试验的灵敏度及特异性都很高、特别是对花粉、 螨类、宠物皮屑、牛奶、鸡蛋、坚果等变应原的 sIgE测定，灵敏度和特异性都在90％以上，有的 甚至接近100％。根据sIgE含量可确定患者 变应 原 种类，可评价患者过敏状态，脱敏治疗的疗效， 对哮喘的诊断和鉴别诊断有重要帮助。CAP吸咐变 应原有单价，有多价，如多价霉菌，多价食物 （Fx5E，含6种食物过敏原），多价羽毛等，多价 变应原阳性后，再进一步确定单个变应原成分。
21
〖适应征〗 （1）临床怀疑过敏性疾病，支气管哮喘 等； （2）不适宜作皮内试验的患者； （3）脱敏治疗的病人观察疗效。 （4）抗组胺等对症治疗药物影响皮肤反 应者； （5）皮试可能发生危险者；
22
（6）不能用于皮试的变应原 ，如毒 素，非水溶性或高度致敏性物质； （7）食物过敏，皮试结果不可靠者。 （8）皮试结果可疑者。 〖方法〗 RAST FEIA 〖参考值〗CAP系统结果报告。一般 报告sIgE含量。单位ku/L。正常人 <0.35ku/L，为阳性。sIgE的分级标 准见表。
6
现行传统医学是以经验医学为主， 而 EBM则要求选用最新的、经过临 床研究机构科学评价过的、更为准 确的新证据，而不采用尚未经过严 格评价的、目前仍处于基础医学研 究阶段的所谓“新证据”。
7
概念：循证检验医学 （evidence- based laboratory medicine，EBLM）就是按照 循证医学“以当前最佳证据 为基础”的原则，用临床流 行病学的方法学规范检验医 学的研究、设计和文献评价， 其任务是向临床医师提供反 映患者真实情况的检验证据。
13
2. Ig含量增高： (1) 多克隆性增高，见于各种慢性 感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、 结节病等。 (2) 单克隆性增高，又称 “M”蛋 白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发 性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白 血症等。
14
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，
16
〖临床意义〗 1. IgE增高：见于IgE型多发性骨
髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
17
〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一
29
phadiotop是根据变应原吸附原理， 将空气中90％以上的最为常见的变应 原吸咐到CAP上。患者血清中只要有 针对其中之一种变应原的sIgE，即可 呈阳性反应。据此可测知患者是否为 吸入物变应原过敏者。
30
与sIgE测定不同的是所用CAP为特制的， 内含多种吸入物变应原。结果报告不是含 量，而是比值，即待测血清吸光度与参考 血清吸光度之比。 〖参考值〗 正常人为阴性，当待测血清 吸光度大于参考血清吸光度时报告为阳性。 根据比值，可将 phadiotop 阳性者分为 四个等级。弱阳性1－；阳性2－；强阳性 20－；特强阳性40－。
25
〖注意事项〗 （1） 有明显的地域性，该法所使用 的均系进口产品生产国的与我国的不 一定完全符合。我国常见的 变应原 ， 国外不一定有。因此，评价结果应注 意区别。
26
（2）某些小分子的变应原 ，sIgE 测定的灵敏度不高，如青霉素降解 物，对这些变应原 ，如测不出 sIgE并不除外过敏的可能性。
9
一些专家认为，目前应用的实验室检查 项目，在临床应用前并未给予充分的评价。 Jaeshke等认为，判断一项诊断试验是否 有用的最终标准是：试验是否增加了有用 的诊断信息。Burke认为,如果一项试验主 要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出 现假阳性。任何新的检验只有在充分评价 其可靠性、准确性后才能用于临床实践。 而现实是，由于制造商的热情提供试剂、 临床医师和检验人员的欣然接受，许多新 检验项目在未被评价充分之前，就已被积 极的推向了临床应用。
表1. 特异性IgE的分级标准
_______________________________________________________________
RAST分级 sIgE含量(ku/L) sIgE水平
临床意义
O
<0.35
无或不能检出
不过敏
I
0.35-
低
可疑或轻度
II
0.70-
中
轻度过敏
Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地 区参考值也不相同，在判断结果时应综 合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作 血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
15
二. 血清总IgE测定 IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测 方法有多种，包括 ELISA、间接血凝试验 （indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化学发光法 （electrochemiluminescence immunoassay， ECLIA，）、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml
III
3.5-
高
中度过敏
IV
17.5-
特高（I）
中度到重度
V
50-
特高（II）
重度过敏
VI
>100
特高（III）
特别严重之
过敏
___________________________________________________________________
例如：报告格式：sIgE（d1）81.3ku/L（Ⅴ级）
般男性高于女性；新生儿水平低，青春 期水平最高，30岁以后逐渐下降。不同 种族血清总IgE水平也有差别，混血人种 比白人高3－4倍，黑人水平更高，黄种 人水平也较高。总IgE水平高不一定是过 敏；过敏者总IgE也不一定高。因此，在 评价总IgE结果时要考虑到以上因素。
18
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有
4
二、循证检验医学——新世纪检验 诊断高质量发展的新天地
定义 循证医学（evidence-based medicine，EBM）指：在对患者作出新的 医疗决策的过程中，必须审慎、明确和 明智地运用当前所能获得的最佳证据。 这里，“最佳证据”指不仅可以否定迄 今已被视为临床诊断或辅助诊断的“金 标准”，并且其本身也可被未来的更准 确、更有效新证据所取代。
11
一. IgG、IgA、IgM测定 免疫球蛋白（Immunoglobulin ，Ig)
是一组具有抗体活性的蛋白。存在于 机体 的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜 上，分为 IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE 五 类。其中 IgG、IgA、IgM 含量较多，一般 应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率 散射比浊法测定。
20
1.CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有 多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔， 吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE 就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入 荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强 度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报 告sIgE含量。
31
〖临床意义〗 阳性结果可视为多种sIgE的总
和，比值越大，表明体内sIgE越多， 这可能是某一种变应原的sIgE很高， 也可能是多种变应原sIgE累加的结 果。
32
〖注意事项〗 phadiotop中未包括律草花粉及蚕丝，这两种
在我国都是很重要的变应原，如患者只对律草花 粉或蚕丝过敏，phadiotop则为阴性。但如果同时 还合并有其它 变应原过敏，phadiotop仍为阳性。 phadiotop阳性只说明患者对常见的空气中的 变 应原过敏，但对何种变应原过敏，仍需进一步检 查。phadiotop作为过筛实验，可筛出非过敏的患 者，以免进行不必要的特异性变应原检查。由于 phadiotop中包被的是国外的抗原，有时临床诊断 与phadiotop结果有不符的个别现象发生。
变应原特异性的IgE 称之为特异性 IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶 变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者， 则有针对该花粉的IgE，该抗体只 能与该变应原特异性结合。
19
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要 地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎， 职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检 测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA， FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善， 此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统， 如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统， Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、 试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多 的是CAP检测系统。
8
循证医学同样也给检验医学带来了发展机遇。 循证检验医学要求检验医师不仅向临床医师解释 检验项目的意义，而且要帮助他们选择正确的检 验项目，合理地利用实验室资源。这是因为有时 候临床医师并不一定熟悉这些新的诊断指标，相 反，过多的检查会提供一些不必要的信息和消耗 不必要的费用，从而干扰诊断、治疗和医疗经济 的合理分配。检验医师还必须使用综合分析方法 对诊断指标进行评价。
2
（一）现代检验诊断特点 主要有：①自动化和智能化。②高
质量控制。③微量化标本、多参数分析。 ④流水线检测和床边检测并存。⑤基因 检测前景可喜。
3
（二）现代检验诊断面临挑战 虽然现代检验诊断的技术正在长足发
展，但也面临许多挑战。表现在： 1．如何选择日益增多的检验诊断项目？ 2．如何选择有多种方法的检验诊断项目？ 3．如何判断检验诊断新项目的应用价值？ 4．如何合理选择检验诊断项目，降低检验 诊断的费用？
27
（3）要结合临床症状，体格检查， 常规化验，当地的实际条件，体内 试验以及体外试验的结果综合考虑， 才能得出比较正确的结论。
28
2.吸入物变应原过筛试验（phadiotop）。 〖原理〗 呼吸道变态反应病在临床上很常见，有 些病很难从临床上区别是否过敏，如过敏性鼻炎 和血管运动性鼻炎的临床表现相似，外源性哮喘 和内源性哮喘也有共同之处；在临床工作中首先 要区别是否属于过敏范畴。 血清总IgE测定作为 过敏性疾病的过筛试验曾得到广泛应用，但其特 异性、敏感性均不高，总IgE高并不一定是过敏， 过敏者的总IgE水平也不一定高。过敏与否取决于 sIgE的存在。
临床常用免疫学检验 1. 免疫功能检验 体液免疫 细胞免疫 2. 感染免疫学诊断试验 病毒性肝炎；AIDS;STD;其 它传染病；CRP 3. 自身免疫病的检验 4. 肿瘤标志物检验
1
检验医学与临床医学
检验医学（laboratory medicine） 是一门临床学科，它运用不断发展的 自然科学和医学科学技术对患者血液、 尿液和各种体液标本进行检验，并以 发展检验技术、提高检验质量为重点， 达到对患者疾病的诊断、病情观察和 预后判断等目的。
10
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test)
免疫功能检验分为细胞免疫功能检验 和体液免疫功能检验，对于了解患者的免 疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研 究和认识机体免疫系统的生理、病理改变， 阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治 疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床 常用的一些免疫检验项目。
5
目的 主要是①不断弄清疾病的病因 和发病危险因素的证据，为临床诊断 和预防提供最为可靠的依据。②提高 疾病的早期诊断率，继而提高疾病的 治愈率。③改善患者的预后，提高患 者的生存质量。④提高临床医疗管理 和决策水平。⑤精选临床检查和治疗 方案，降低医、患双方的医疗费用， 使患者得到最合理的临床医疗服务。 ⑥促进临床医学教学水平，培养业务 精湛、医德高尚的临床医学人才。
12
〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有 差异。
IgG： 6.94－16.18g/ L IgA： 0.68－ 3.78g/ L IgM： 0.60－ 2.63g/ L 〖临床意义〗 1. Ig 含量减低：一种或多种Ig 水 平减少，分原发性和继发性。见于各种先 天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免 疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养 不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。
其中 d1代表屋尘螨。每一过敏原均有代号，可查阅相关资料
24
〖临床意义〗 sIgE测定是体外检测变应原的重要手段。其
试验的灵敏度及特异性都很高、特别是对花粉、 螨类、宠物皮屑、牛奶、鸡蛋、坚果等变应原的 sIgE测定，灵敏度和特异性都在90％以上，有的 甚至接近100％。根据sIgE含量可确定患者 变应 原 种类，可评价患者过敏状态，脱敏治疗的疗效， 对哮喘的诊断和鉴别诊断有重要帮助。CAP吸咐变 应原有单价，有多价，如多价霉菌，多价食物 （Fx5E，含6种食物过敏原），多价羽毛等，多价 变应原阳性后，再进一步确定单个变应原成分。
21
〖适应征〗 （1）临床怀疑过敏性疾病，支气管哮喘 等； （2）不适宜作皮内试验的患者； （3）脱敏治疗的病人观察疗效。 （4）抗组胺等对症治疗药物影响皮肤反 应者； （5）皮试可能发生危险者；
22
（6）不能用于皮试的变应原 ，如毒 素，非水溶性或高度致敏性物质； （7）食物过敏，皮试结果不可靠者。 （8）皮试结果可疑者。 〖方法〗 RAST FEIA 〖参考值〗CAP系统结果报告。一般 报告sIgE含量。单位ku/L。正常人 <0.35ku/L，为阳性。sIgE的分级标 准见表。
6
现行传统医学是以经验医学为主， 而 EBM则要求选用最新的、经过临 床研究机构科学评价过的、更为准 确的新证据，而不采用尚未经过严 格评价的、目前仍处于基础医学研 究阶段的所谓“新证据”。
7
概念：循证检验医学 （evidence- based laboratory medicine，EBLM）就是按照 循证医学“以当前最佳证据 为基础”的原则，用临床流 行病学的方法学规范检验医 学的研究、设计和文献评价， 其任务是向临床医师提供反 映患者真实情况的检验证据。
13
2. Ig含量增高： (1) 多克隆性增高，见于各种慢性 感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、 结节病等。 (2) 单克隆性增高，又称 “M”蛋 白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发 性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白 血症等。
14
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，
16
〖临床意义〗 1. IgE增高：见于IgE型多发性骨
髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
17
〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一
29
phadiotop是根据变应原吸附原理， 将空气中90％以上的最为常见的变应 原吸咐到CAP上。患者血清中只要有 针对其中之一种变应原的sIgE，即可 呈阳性反应。据此可测知患者是否为 吸入物变应原过敏者。
30
与sIgE测定不同的是所用CAP为特制的， 内含多种吸入物变应原。结果报告不是含 量，而是比值，即待测血清吸光度与参考 血清吸光度之比。 〖参考值〗 正常人为阴性，当待测血清 吸光度大于参考血清吸光度时报告为阳性。 根据比值，可将 phadiotop 阳性者分为 四个等级。弱阳性1－；阳性2－；强阳性 20－；特强阳性40－。
25
〖注意事项〗 （1） 有明显的地域性，该法所使用 的均系进口产品生产国的与我国的不 一定完全符合。我国常见的 变应原 ， 国外不一定有。因此，评价结果应注 意区别。
26
（2）某些小分子的变应原 ，sIgE 测定的灵敏度不高，如青霉素降解 物，对这些变应原 ，如测不出 sIgE并不除外过敏的可能性。
9
一些专家认为，目前应用的实验室检查 项目，在临床应用前并未给予充分的评价。 Jaeshke等认为，判断一项诊断试验是否 有用的最终标准是：试验是否增加了有用 的诊断信息。Burke认为,如果一项试验主 要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出 现假阳性。任何新的检验只有在充分评价 其可靠性、准确性后才能用于临床实践。 而现实是，由于制造商的热情提供试剂、 临床医师和检验人员的欣然接受，许多新 检验项目在未被评价充分之前，就已被积 极的推向了临床应用。