前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)

前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺
电切术）
良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻
一、主要护理诊断
1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。

2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。

3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。

二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。

3、术后排尿，排便情况。

三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规。

2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。

3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨
上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。

4、避免便秘，戒烟酒。

术后护理
1、按泌尿外科术后一般护理常规。

2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。

3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。

4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。

5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。

保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。

术后第4日如无肛门排便，必须干预。

术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。

7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。

四、健康教育
1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。

2、指导多饮水，保证每日尿量2000 ml以上以达到内冲洗的作用。

3、指导病人术后2-3月内避免增加腹内压的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、负重，避免剧烈活动、跑步、骑自行车，避免性生活、热水泡澡等，防止继发性出血。

4、排尿功能锻炼：有尿失禁现象，继续行提肛肌锻炼。

5、出现排尿困难，尿线变细等及时门诊就诊。

备注一：挤捏尿管的方法
挤捏时一手捏闭远离尿管出口处10-15厘米处，另一手捏成半拳状挤捏近端导尿管，即食指、中指、无名指、小指指腹及大鱼肌用力，快速挤捏尿管，然后两手同时松开，反复操作。

备注二：肛提肌功能锻炼的方法
平卧床上姿势：双腿屈曲，用力收紧肛门，像忍大便一样，尽量保持收缩肌肉10秒，然后放松休息10秒，为一个完整动作，每日可做多次锻炼，每次做20个完整动作。

站立姿势：双膝微分，双肩垂直，然后收紧盆底肌肉，方法如上。

坐姿：双脚平放地面，双膝微分，身体微向前，双手平放大腿旁，收紧盆底肌肉，方法如上。