神经、肌肉及心肌细胞应激性与电解质的关系研究进展
《病理生理学》课程教学大纲
《病理生理学》课程教学大纲课程简介一、课程简介病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。
病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，也是临床医学的一部分。
学习的目的是了解疾病的发生发展的一般规律与机制，达到对疾病本质的认识。
病理生理学作为一门医学基础理论课程，一方面通过科学研究来探讨和揭示人类疾病发生、发展和转归的机制，提高疾病的防治水平；另一方面，通过课程学习，学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制，并由此提高学生独立分析、思考和解决问题的能力。
病理生理学分为总论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。
总论主要介绍疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律；基本病理过程主要讨论多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化；各系统器官病理生理学是指机体各个系统的许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理变化。
本大纲适合于护理专科、口腔医学专科、乡村医学专科及医学检验专业。
本大纲根据陈国强主编《病理生理学》上海科学技术出版社，2004。
主要参考书：金惠铭主编《病理生理学》第六版人民卫生出版社2004二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1．能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。
2．做到理论知识与临床实践紧密结合，并能应用于临床。
3．培养良好的学习风气，提高学生分析问题和解决问题的能力。
四、考核要求依据掌握和熟悉二个层次，记忆、解释、分析和应用进行考核。
理论考核为主：题型为：1.名词解释，2.是非题，3.填空题，4.单选题，5.问答题（含分析题）。
第一章绪论、疾病概论学习目的和要求通过本章学习，掌握：病理生理学的学科性质；健康、疾病、病理过程、病理状态、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡等基本概念；疾病发生的条件和基本机制；疾病的发生与发展的一般规律和转归。
电解质分析的相关知识介绍
血清Na 血清 +< 130mmol/L，最低< 100mmol/L ，
尿钠排泄增多
（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。 （2）皮质功能不全。 （3）糖尿病时排钠增多。 （4）使用利尿剂后。 （5）大量注射盐水后。
【钠测定的临床意义】 钠测定的临床意义】
高血钠症（较少见） 高血钠症（较少见） 血清Na 血清 +
组织间/细胞间
细胞膜/生物膜
细胞内
细胞内
体液中电解质含量分布
血浆mmol/L 离子 Na+ 阳离子 K+ Mg2+ 145 4.5 0.8 2.5 152.8 103 27 1 0.5 2.25 5 电荷 145 4.5 1.6 5 156 103 27 2 1 18 5 138.75 156 144.75 组织间液mmol/L 离子 139 4 0.5 2 145.5 112 25 1 0.5 0.25 6 电荷 139 4 1 4 148 112 25 2 1 2 6 148 细胞内液mmol/L 离子 10 158 15.5 3 186.5 1 10 12 9.5 8.1 16 23.3 79.9 电荷 10 158 31 6 205 1 10 24 19 65 16 70 205
摄入(ml) 摄入 1000~1500 700 300 2000~2500 尿量 皮肤蒸发 粪便水 合计
排出(ml) 排出 1000~1500 500 100 2000~2500
水平衡受神经激素的调节，通过饮水和肾脏实现。水代谢的问题一定和 水平衡受神经激素的调节，通过饮水和肾脏实现。水代谢的问题一定和Na+有关联
【血清离子钙临床意义】 血清离子钙临床意义】
ISE法检测正常值 法检测正常值：1.10~1.34 mmol/L 法检测正常值
心肌生理特性实验报告
一、实验目的1. 了解心肌细胞的生理特性。
2. 掌握心肌细胞的动作电位及其产生机制。
3. 分析心肌细胞的自律性和传导性。
二、实验原理心肌细胞是心脏的主要组成部分，具有独特的生理特性。
心肌细胞的生理特性主要包括自律性、传导性和收缩性。
自律性是指心肌细胞能够自主产生节律性兴奋的能力；传导性是指兴奋在心肌细胞之间的传递；收缩性是指心肌细胞受到兴奋后产生收缩的能力。
本实验通过观察心肌细胞的动作电位、自律性和传导性，探讨心肌细胞的生理特性。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：新鲜猪心、氯化钠溶液、葡萄糖溶液、钙离子溶液、肾上腺素溶液等。
2. 实验仪器：显微镜、生理显微镜、电子刺激器、生理信号采集系统、计算机等。
四、实验步骤1. 取新鲜猪心，将其置于氯化钠溶液中，去除脂肪和结缔组织，暴露出心肌细胞。
2. 将心肌细胞置于生理显微镜下观察，记录心肌细胞的形态和分布。
3. 用电子刺激器给予心肌细胞一定频率的刺激，观察心肌细胞的动作电位变化。
4. 分别给予心肌细胞氯化钠溶液、葡萄糖溶液、钙离子溶液、肾上腺素溶液等，观察心肌细胞的自律性、传导性和收缩性变化。
5. 记录实验数据，分析心肌细胞的生理特性。
五、实验结果1. 心肌细胞呈短柱状，具有分支，细胞核位于细胞中央。
2. 心肌细胞动作电位分为去极化期、复极化期和静息期。
a. 去极化期：兴奋时，细胞膜内外电位由负变正，心肌细胞膜上的Na+通道开放，Na+内流，导致膜电位升高。
b. 复极化期：去极化结束后，心肌细胞膜上的K+通道开放，K+外流，导致膜电位降低。
c. 静息期：心肌细胞膜电位恢复至静息电位水平。
3. 给予氯化钠溶液、葡萄糖溶液、钙离子溶液、肾上腺素溶液后，心肌细胞的自律性、传导性和收缩性均发生变化。
a. 氯化钠溶液：增加心肌细胞的自律性和传导性，使心肌细胞收缩力增强。
b. 葡萄糖溶液：降低心肌细胞的自律性和传导性，使心肌细胞收缩力减弱。
c. 钙离子溶液：增加心肌细胞的自律性和传导性，使心肌细胞收缩力增强。
应激性心肌病研究进展
等 认 为 ，交 感神 经 的过 度激 活 在发 病 过程 中起 关 键作 用 ， 其 机 制 可能 是 儿 茶 酚 胺 对 心肌 细 胞 的 直 接损 伤导 致 心 肌 顿 抑 。高浓度 的儿 茶 酚胺 通过 钙超 载 、氧 自由基释 放等 使心 肌 细胞 受损 ， 导 致心脏 收缩功 能降 低 ， 表现 为室 壁运 动异 常
【 关键 词 】 应激 性 心肌 病
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ２ ． ２
１ 应 激 性 心 肌 病 发 病 机 制
［ 文献标识码 ］ Ａ
一
［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — １ ２ ０ ５ — ０ ３ 交 感神 经 兴 奋 导 致 血管 收缩 在 应激 性 心 肌 病 的发 病 中起 到 定 作用 。
［ ３ ］ 郑修 霞． 护
社 ．２ ０ ０ ５： １ ７ ８ － １ ９ ２ ．
【 ４ 】 吕式媛 ． 护理 学基础 ． 北京 ： 中国和 平 出版 社 ， １ ９ ９ ６ ： ８ ８ — ９ ２ ．
应 激 性 心 肌 病研 究 进展
陈琼 烟 台市福山区人 民医院 （ 山东 烟 台 ２ ６ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 应 激性 心肌 病 （ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍ ｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ） 指 严重精 神 或躯体 应 激 下 出现 一过 性左 室功 能 障碍 的 疾病 ，１ ９ ９ ０ 年由 日 本人 首先报 道［ １ １ ， 由于心 尖部呈 气球 样 隆起 、心底 部运 动增 强 、整体 形 态与章 鱼 篓相似 而被 命 名为 Ｔ ａ ｋ ｏ ． Ｔ ｓ ｕ ｂ ｏ（ 章 鱼瓶 ）心
病理生理1~4章选择题
第一章绪论一、选择题1. 病理生理学是研究 (C )A.正常人体生命活动规律的科学B.正常人体形态结构的科学C.疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.患病机体形态结构改变的科学2. 疾病概论主要论述 ( A)A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律B. 疾病的原因与条件C. 疾病中具有普遍意义的机制D. 疾病中各种临床表现的发生机制E. 疾病的经过与结局 (B )3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是A.临床观察B.动物实验C.疾病的流行病学研究D.疾病的分子和基因诊断E.形态学观察第二章疾病概论一、选择题1．疾病的概念是指 (C )A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化 C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 (E )A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 (B )A．条件是左右疾病对机体的影响因素B．条件是疾病发生必不可少的因素C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素D．某些条件可以促进疾病的发生E．某些条件可以延缓疾病的发生4．死亡的概念是指 (D )A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失D．机体作为一个整体的功能永久性停止E．体内所有细胞解体死亡5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 (C )A．瞳孔散大或固定B．脑电波消失，呈平直线C．自主呼吸停止D．脑干神经反射消失E．不可逆性深昏迷6．疾病发生中体液机制主要指 ( B)A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生 C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生第三章水、电解质代谢紊乱一、选择题A型题1．高热患者易发生 ( A)A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C)A.酸中毒B.氮质血症C．循环衰竭 D.脑出血E．神经系统功能障碍3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( A)A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症E．低钾血症4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 (B )A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失5．高容量性低钠血症的特征是 (D )A.组织间液增多B.血容量急剧增加C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( D)A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液.7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( C)A.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿8．易引起肺水肿的病因是 ( D)A.肺心病B.肺梗塞C.肺气肿D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )A.晶体成分B.细胞数目C．蛋白含量 D.酸硷度E.比重10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( E)A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 (A ) A.1％～2％ B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.9％～10％12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( E)A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50％葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液13．尿崩症患者易出现 ( A)A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．低钠血症14．盛暑行军时大量出汗可发生 ( B)A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E．水肿15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )A.5％葡萄糖液液B. 0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 (A )A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 (B )A.毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E.淋巴回流18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( D)A. 毛细血管流体静压升高B. 淋巴回流障碍C. 静脉端的流体静压下降D. 组织间液的胶体渗透压增高E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是 ( B)A. 毛细血管内压升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( C)A.肾小球滤过率升高B. 肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高21．血清钾浓度的正常范围是 (C )A．130～150 mmol/LB．140～160 mmol/LC．3.5～5.5 mmol/LD．0.75～1.25 mmol/LE．2.25～2.75 mmol/L22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 (D )A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低23．重度高钾血症时，心肌的 ( D)A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 (B )A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿25．“去极化阻滞”是指 (B )A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 (D )A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( A)A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素28．“超极化阻滞”是指 ( A)A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 (E )A．低钾血症常引起代谢性酸中毒B．高钾血症常引起代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒常引起高钾血症D．代谢性酸中毒常引起低钾血症E．混合性酸中毒常引起高钾血症30．高钾血症对机体的主要危害在于 (D )A．引起肌肉瘫痪B．引起严重的肾功能损害C．引起血压降低D．引起严重的心律紊乱E．引起酸碱平衡紊乱31. 细胞内液占第二位的阳离子是 (D )A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是 ( D)A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.γ-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多33. 不易由低镁血症引起的症状是 (C )A.四肢肌肉震颤B.癫痫发作C.血压降低D.心律失常E.低钙血症和低钾血症34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是 (D )A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-35. 神经肌肉应激性增高可见于 (B )A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 (D )A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用B.钙能减少镁在肠道的吸收C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小E.钙能促进镁进入细胞内37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( C)A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖酸钙D.静脉输注生理盐水E.使用利尿剂加速镁的排出38. 下述哪种情况可引起低镁血症 (D )A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退C.醛固酮分泌减少D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水39. 引起高镁血症最重要的原因是 ( D)A.口服镁盐过多B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C.严重烧伤D.肾脏排镁减少E.长期禁食40. 下述关于血磷的描述哪项不正确 (B )A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/LB.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素C.磷主要由小肠吸收，由肾排出D.肾功能衰竭常引起高磷血症E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 (D )A. 静息电位负值变大B. 静息电位负值变小C. 阈电位负值变大D. 阈电位负值变小E. 对膜电位无影响42. 高钙血症对机体的影响不包括 (E )A.肾小管损伤B.异位钙化C.神经肌肉兴奋性降低D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于 (B )A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自 (B )A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有 ( E)A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A )A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C)A.Pr－／HPrB.Hb－／HHbC.HCO3ˉ/H2CO3D.HbO2－／HHbO2E.HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 (C )A.血浆HCO3ˉB.红细胞HCO3ˉC.HbO2及HbD.磷酸盐E.血浆蛋白7．产氨的主要场所是 (E )A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( B)A.[Prˉ]/[HPrˉ]B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]C.[Hbˉ]/[HHb]D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 (D )A.PaCO2B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( B)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( A)A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 (E )A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 (C )A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 (C )A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (A )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 (E )A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 (B )A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 (B )A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H＋影响钙内流E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (C )A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (D )A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (C )A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 (C )A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( A)A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( B)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是 (E )A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( A)A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 (D )A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (D )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 (C )A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 (B )A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B )A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 (E )A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( B)A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高。
神经肽Y_在心血管疾病中的研究进展综述
Science &Technology Vision科技视界科普小贴士：随着人口老龄化和心血管危险因素的流行，心血管疾病的发病率逐年上升，是危害全球人体健康的公共卫生问题。
此外，由心血管疾病造成的死亡在我国非传染疾病死亡原因中也居于首位。
作为心血管系统中含量最丰富的神经肽，神经肽Y （NPY ）与多种心血管疾病的发生发展密切相关。
NPY 一方面作为神经递质，直接调影响心肌细胞兴奋———收缩耦合；另一方面作为一种细胞因子，影响心肌重塑、血管内皮细胞及平滑肌细胞增殖和迁移。
研究发现，外周血NPY 表达水平变化与心梗预后程度具有相关性。
NPY 受体拮抗剂可减少梗死面积，并降低随后再灌注后室性心律失常的发生率。
1概述神经肽Y （neuropeptide Y ，NPY ）是一种由36个氨基酸组成的生物活性肽，与胰多肽、肠源性肽等具有高度同源性，于1982年首次从猪脑组织分离获得。
此后，在其他生物包括人体中均发现了NPY 的合成和分泌。
NPY 广泛分布于人体和动物的中枢、周围神经系统以及各组织器官、腺体等，在调节机体情绪和食欲、维持心血管及免疫稳态、调控神经内分泌传导等方面均具有重要作用[1-2]。
人体中NPY 部分来源于交感神经释放，此外心肌组织和血小板中也可以合成和分泌NPY 。
与NE 、ATP 等神经递质相比，NPY 有更长的半衰期和作用时间。
因此一般认为在心血管系统中NPY 可发挥两种不同的功能：一方面NPY 作为神经递质，可直接调节心肌电生理活动和心肌细胞节律；另一方面NPY 作为一种细胞因子，影响心肌重塑、血管内皮细胞及平滑肌细胞（VSMCs ）增殖和迁移等。
NPY 通过与靶细胞膜表面Y 受体特异性结合传导生物学效应。
目前已被克隆的Y 受体亚型至少包括Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Y6、Y7、Y8，其中除了Y3外，其余受体均为G 蛋白偶联受体[3]。
NPY 结合的Y 亚型不同，发挥的功能也不一样。
应激性心肌病的研究进展
(1)常由精神过度紧张和体力过劳诱发； (2)心肌酶学升高不明显； (3)胸痛。
诊断
排除标准：
(1)缺血性心肌顿抑 (2)蛛网膜下腔出血 (3)嗜铬细胞瘤危象 (4)急性心肌炎 (5)心动过速性心肌病
诊断
Prasad等也曾提出一个诊断标准。 满足所有4条标准者可诊断本病： (1)短暂的左心室心尖部运动减弱或消失，且累
临床特点
9．心内膜活检特点： wittstein等对5例确诊为Tako—
Tsubo心肌病的患者进行了心内膜活检， 其中4例发现了单核和巨噬细胞浸润，另外 1例患者除广泛的炎症性淋巴细胞浸润外， 还发现了多个局灶性、收缩带性心肌细胞 坏死。
发病机制
1．交感神经系统和儿茶酚胺介导的心肌顿抑 2．冠状动脉痉挛 3．微血管痉挛 4．雌激素水平减低 5．脂肪酸代谢障碍 6．病毒感染
经后女性。心电图变化导联数往往高于心肌酶 释放程度且坏死波消失迅速，心肌酶仅为轻、 中度升高，冠状动脉造影示梗死相关冠状动脉 血流通畅，心尖部球样扩张一般在4周内恢复正 常，且发病时左心室心尖和前壁下段运动减弱 或消失，而基底部心肌运动代偿性增强，预后 良好；
鉴别诊断
(2)急性心肌梗死多见于中老年男性，心电图变 化与心肌酶一致且坏死波常永久不消失，心肌 酶升高更明显，一般为冠状动脉急性闭塞，室 壁运动异常和心室扩张难以恢复，一般预后较 差。
临床特点
3．心电图特点：
应激性心肌病患者的心电图主要表现有sT段抬 高(11％～70％)、ST段压低(24％)、T波倒置(82 ％～100％)、异常Q波(26％一45％)、QTc延长 (26％)和左束支阻滞(6％)等。
综合目前资料，在急性期多数患者心电图出现 胸前导联的sT段抬高、QT间期延长，部分可出现 病理性Q波，恢复期常有T波倒置。心电图的sT段 抬高可维持数小时，病理性Q波可完全恢复，T波 倒置常持续数月之久，数月后心电图可以完全恢复 正常。
病理生理学填空
1．病理生理学是沟通临床医学与基础医学的桥梁，是一门与基础医学及其它多学科密切相关的综合性边缘学科。
2．病理生理学主要包括以下三部分：总论、病理过程、各论。
3．病理生理学主要的研究方法是：动物实验、临床观察和流行病学调查。
4．全身适应综合症分为如下三期：（警觉期）（抵抗期）（衰竭期）5．休克过程中按微循环改变分为三期：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期6．参与休克产生强烈缩血管作用的体液因子有儿茶酚胺、血管收缩素Ⅱ、血管加压素、TXA2、内皮素，心肌抑制因子等。
7．休克进展期微循环变化的特征是微血管的大量开放，血液瘀滞其中，血管通透性增加，微循环处于灌注大于流出的状态。
8．休克的早起可能出现功能性（肾前性）急性肾衰，晚期则可引起器质性（肾性）急性肾衰。
9．休克早期，微循环小血管收缩，毛细血管前阻力增加显著，使大量毛细血管网关闭，致使微循环灌流处于少灌少流。
灌少于流的状态。
10．休克早期，动脉血压变化不明显是因为机体通过代偿反应使回心血量增多、心输出量增加和外周阻力升高所致。
11．休克进展期，微动脉痉挛减轻，微静脉阻力增大，致使微循环灌流处于灌大于流的状态。
12．休克进展期，持续的缺血缺氧可引起代谢性酸中毒，降低微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性，致使毛细血管前阻力小于后阻力，大量毛细血管开放。
13．休克早期肾是最易受损的器官之一，因缺血首先引起功能性急性肾功能衰竭，当严重缺血致肾小管坏死时，可导致器质性急性肾功能衰竭。
14．中央气道阻塞，阻塞位于胸外段时表现为吸气性呼吸困难，阻塞位于胸内段时表现为呼气性呼吸困难，外周性气道阻塞一般指气道内径小于2mm的小气道阻塞，往往病人表现为呼气性呼吸困难15．死腔样通气是指部分肺泡血流不足，此时通气/血流比值大于0.8，功能性分流是指部分肺泡通气不足，此时通气/血流比值小于0.816．慢性肾功能衰竭的临床过程可分为代偿期，肾功能不全期，肾功能衰竭期，尿毒症期17．目前已确认为内生致热原的有白细胞介素-1（IL-1），肿瘤坏死因子（TNF），干扰素（IFN），白细胞介素-6（IL-6）。
血液中电解质信号分析
血液电解质分析中待测信号的特征报告一、血液电解质分析的意义1.什么是血液电解质血液中的电解质是指带电荷的无机离子, 包括阳离子钾、钠、钙、磷等和阴离子氯、碳酸氢根等。
此类电解质维持人体细胞内外的水平衡、渗透压平衡和酸碱平衡。
钙、磷是构成骨骼和牙齿的主要成分, 钙是凝血因子之一。
临床上常测的电解质是钾、钠、氯和碳酸氢根。
2.测量血液电解质的意义水是人体内含量最多的成分，体内的水和溶解在其中的物质构成了体液(body fluid)。
体液中的各种无机盐、低分子有机化合物和蛋白质都是以离子状态存在的，称为电解质(electrolate)。
人体的新陈代谢是在体液中进行的，体液的含量、分布、渗透压、pH及电解质含量必须维持正常，才能保证生命活动的正常进行。
几乎人体内的所有新陈代谢都与电解质有关, 如渗透压的维持、酸碱平衡的维持、心功能及肌肉功能的调节等. 另外, 电解质还作为酶的基本组成参与体内氧化还原反应。
二、血液电解质信号的特点1.血液中离子浓度信号的特征电中和定律1)血浆阳离子总浓度=血浆阴离子总浓度, 即均为154mmol/L, 每一个阴离子必须伴随一个阳离子。
阳离子有增减时, 阴离子也随之作相应的增减, 但总数不变。
2)阴离子Cl-如有增减时, 阴离子HCO3-即作相应的减增, 以使阴离子总量保持在154mmol L。
3)阴离子R- ( 即固定酸基如HPO4-、SO4-、乳酸、酮酸等) 如有增多时, 阴离子HCO3-即相应的减少。
4)阴离子Cl-、HCO3-及R-三者中任何一种离子的增减, 都会引起另一种离子相应的减增。
阳离子K+若有增减时, 阴离子HCO3-即适当的减增。
2.各种离子浓度的特点1)K+离子浓度的特点钾在维持细胞内外渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉的正常应激性、维持心肌的正常应激性方面的作用极为重要。
血液中钾升高可抑制心肌活动, 使心脏在舒张期停跳。
而钾降低时, 可使心律紊乱, 使心脏在收缩期停跳。
执业药师药学专业知识二(调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药)
执业药师药学专业知识二（调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. X型题A．果糖B．氯化钾C．氯化钙D．硫酸镁E．葡萄糖1．使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药2．使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．氯化钠B．氯化钾C．氯化钙D．枸橼酸钾E．门冬氨酸钾镁3．应用强心苷或停用后7日内禁用( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药4．可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是( )。
正确答案：E 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药5．静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用的是( )。
正确答案：A 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药6．与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是( )。
正确答案：B 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药7．可用于防治泌尿系统结石的是( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．维生素B2B．维生素B5C．维生素ED．烟酸E．维生素A8．防止夜盲症的维生素是( )。
正确答案：E 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药9．辅助治疗不孕症的维生素是( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．维生素AB．维生素B1C．维生素CD．烟酸E．维生素D下列疾病适宜用什么治疗10．角膜软化症( )。
正确答案：A 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药11．脚气病( )。
正确答案：B 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药12．坏血病( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药13．糙皮病( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药14．骨软化病或成人佝偻病( )。
电解质临床意义
电解质杂乱和酸碱均衡水和电解质广泛分布在细胞内外，参加体内好多重要的功能和代谢活动，对正常生命活动的保持起着特别重要的作用。
体内水和电解质的动向平衡是经过神经、体液的调理实现的。
临床上常有的水与电解质代谢杂乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。
人和高等动物机体内的细胞也象水中的单细胞生物相同是在液体环境之中的。
和单细胞生物不一样的是人体大批细胞拥堵在相对来说极少许的细胞外液中，这是进化的结果。
但人拥有精确的调理机构，能不停更新并保持细胞外液化学成分、理化特征和容量方面的相对恒定，这就是对生命活动拥有十分重要意义的内环境。
水、电解质代谢杂乱在临床上十分常有。
好多器官系统的疾病，一些浑身性的病理过程，都可以惹起或伴有水、电解质代谢杂乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性要素如药物使用不妥，也常可以致水、电解质代谢杂乱。
假如得不到及时的纠正?水、电解质代谢杂乱自己又可使浑身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的阻碍，严重经常可以致死亡。
所以，水、电解质代谢杂乱的问题，是医学科学中极为重要的问题之一，遇到了医学科学工作者的广泛重视.疾病病因药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食（极少是单一原由）、醛固酮减少症（Addison 病，低肾素血症）。
电解质摄取减少，胃肠道扔掉（腹泻、使用泻药），肾脏扔掉（高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B），细胞内转移（碱中毒或pH 值高升），以及营养不良。
疾病检查血生化全象检查。
部分电解质杂乱可存心电图改变。
电解质检测标本的收集及办理血清或肝素钠抗凝血浆，标本不可以溶血，若不马上测定应及时分别血清，置冰箱保留。
若遇标本溶血，应在报告单上注明，省得临床医生误会。
一、钾检测的临床应用钾(potassium) 是细胞内液的主要阳离子，约 98 ％的钾存在于细胞内。
电解质代谢紊乱实验诊断
体内的平衡
等电性：阳离子=阴离子 等渗性：血浆=组织间液=胞内液(mosm/L) 不对称性 细胞外主要阳离子是Na+ ，阴离子是Cl- 、HCO3- ； 细胞内的主要阳离子是K+ ，阴离子是HPO42-
平衡的调节
神经系统：渗透压感受器、容量感受器、压力感受器 肾脏的保水保钠，H+-Na+交换、K+-Na+交换，稀释与浓缩 等功能 血管紧张素-醛固酮系统
肠钙吸收
↑↑ ↑ ↓
溶骨
↑ ↑↑ ↓
成骨
↑ ↑ ↓
肾排钙
↓ ↓ ↑
肾排磷
↓ ↑ ↑
血钙
↑ ↑ ↓
血磷
↑ ↓ ↓
↑↑表示显著升高
↓表示降低
低磷血症
血磷浓度在0.48～0.77mmol/L之间为中等偏低，除慢性骨 软化症或佝偻病所致者外，无临床症状。 血磷低于0.48mmol/L，才会出现临床症状。
排泄减少、摄入过多和内源性K+生成增多等因素
密切结合及临床表现：高钾血症对机体的影响主要在心肌和骨骼
肌。心肌细胞兴奋性 随血的上升先升高后降低，心肌传导性和收缩 性也下降。心律减慢，心音低钝。
其他：高钾血症尚可引起代谢性酸中毒，促进醛固酮和胰岛素分泌
增多。
血钾减低
血清钾低于3.5mmo1／L时称为低钾血症。其中血钾在3.0～3.5mmol／ L者为轻度低钾血症；2.5～3.0mmol／L为中度低钾血症；<2.5mmol／ L为重度低钾血症。 摄人不足：如消耗性疾病、长期低钾饮食，禁食或厌食。
<10 高渗性尿 (UOSM >800) 肠道或皮肤 丢失并摄入 水减少
肾性丢失 中枢性或肾源性 尿崩症
神经细胞与心肌细胞之间的介质传递机制的研究
神经细胞与心肌细胞之间的介质传递机制的研究神经和心肌细胞是我们身体内起着至关重要作用的细胞类型，它们之间的相互作用在身体正常运行和实现各种生理功能中发挥着重要作用。
神经细胞负责传递信息和指令，而心肌细胞则负责收到这些信息并做出相应的反应。
然而，这种信息和指令是如何在神经细胞和心肌细胞之间传递的呢？这是神经和心肌细胞之间介质传递机制的研究的一个重要问题。
介质传递机制是一种生物学现象，它是通过化学和电信号在细胞之间传递信息和指令的过程。
在神经系统中，介质传递机制是神经细胞将化学和电信号传递到目标细胞的过程。
在心肌细胞中，它是一种细胞内信号传递机制，通过将化学或电信号传递到靶细胞中来控制心脏的收缩和舒张。
神经和心肌细胞之间的介质传递是通过化学递质实现的。
化学递质是神经细胞向靶细胞释放的化学物质，它们可以在神经和心肌细胞之间传递信号和指令。
这些化学递质可以被释放到突触间隙中，并随后被靶细胞拾取和利用。
这种化学传递机制在神经系统中是非常广泛和常见的。
神经细胞向心肌细胞释放的化学递质包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺等。
这些递质将信号从神经细胞传递到心肌细胞，然后控制心脏的收缩和舒张。
这种递质的释放是由神经元的突触前区域控制的，也称为突触前膜。
突触前膜可以感知神经元周围的信号，并释放适当的化学递质，从而改变心肌细胞的活动状态。
除了化学递质外，电信号也可以在神经和心肌细胞之间传递。
神经和心肌细胞之间的电信号是通过由钠离子和钾离子组成的离子流来实现的。
这种电信号被神经元和心肌细胞之间的电势差所控制。
总之，介质传递机制在神经和心肌细胞之间发挥着至关重要的作用。
神经细胞通过向周围的心肌细胞释放化学递质和电信号，从而控制心脏的收缩和舒张。
这种介质传递机制的研究为我们更好地理解人类身体内器官的正常功能提供了基础。
电解质紊乱对心电图的影响
电解质紊乱对心电图的影响正常情况下，体液中电解质的浓度依赖于各器官的互相调节作用而维持相对的平衡，使细胞代谢活动正常进行。
当调节失恒时，则发生电解质紊乱，导致心肌细胞代谢发生障碍，影响心室的除、复极过程，严重者可造成起源和激动传导异常。
(一)低血钾症正常血清钾浓度为3．5～5．3mmol／L，当低于3．5mmol／L时，称为低血钾症。
血钾过低可影响心肌的除、复极过程，并使心肌的应激性增高。
其对电生理的影响，主要使心肌细胞膜电位负值增大，动作电位3位相时间延长，自律细胞4位相坡度变陡及阈电位变低。
目前认为，低血钾引起的心电图改变，主要原因是细胞外钾的浓度降低影响细胞膜内外钾含量之比所造成。
【心电图表现】①T波降低、平坦或倒置。
②ST段降低>0．05mv。
③U波增高可达0．1mv以上，有时超过同一导联T波高度。
重叠融合形成双峰或形成一宽大假性T波。
④Q-T间期延长(实际为Q-U间期)。
⑤心律失常以窦性心动过速、室性早搏、阵发性心动过速为多见。
【临床意义】低血钾症常由禁食或术后钾摄入不足、呕吐和腹泻钾丢失过多、失钾利尿剂的应用、甲状腺机能亢进、周期性麻痹等所致。
临床表现主要为神经肌肉应激性降低和心肌细胞兴奋性增高所引起的症状。
有时低钾引起的心电图变化比血清钾变化还要早，但血清钾浓度的高低与心电图的改变之间无绝对的平行关系。
因为血清钾浓度的变化比细胞内浓度的变化较迅速，血清钾不能真实地反映细胞内钾的含量。
因此，了解病史结合临床资料综合分析十分必要。
(二)高血钾症血清钾浓度大于5．3mmol／L称高血钾症，血钾过高可使心肌收缩力减弱，心率减慢，并出现心律失常。
其对电生理的影响为缩短动作电位时间(3位相坡度变陡)，使0位相上升速度减慢，静息膜电位负值减小，从而引起心电图变化。
【心电图表现】(1)高血钾心电图特征①T波高尖，其升支与降支对称，基底变窄，即所谓“帐篷状”T波。
②QRS波群振幅降低、增宽，S波加深。
人体电解质
人体电解质人体电解质水是人体内含量最多的成分，体内的水和溶解在其中的物质构成了体液(body fluid)。
体液中的各种无机盐、低分子有机化合物和蛋白质都是以离子状态存在的，称为电解质(electrolate)。
人体的新陈代谢是在体液中进行的，体液的含量、分布、渗透压、pH及电解质含量必须维持正常，才能保证生命活动的正常进行。
下面是我从一些文献拷贝过来的：据有关资料介绍，人的体液有三分之二是细胞内液，三分之一是细胞外液（包括血浆和组织间液）。
体液不是纯电解质溶液，其中还有非电解质成分及其他水合物。
但是，电解质是体液最重要的组成部分，主要是盐类物质溶于水形成的。
水是人体中含量最多的物质。
每天人从食物中摄取的水，大约是1000_1300mL，从饮水中摄取的水，大是800_1500mL，此外，体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质发生化学反应时，还要生成水，即代谢水。
每天由化学反应生成的水，大约是300mL左右。
这种代谢水，尽管量不大，但对那些因种种原因禁食者来说，它对生命的延续有重要作用。
人体对水分有摄取也有排出。
排出的渠道主要是肺的呼出、皮肤出汗蒸发以及排尿等。
人的肺部在呼吸过程中，呼出的气体是含有水分的，而且是呼吸得越深、越慢，排出的水分也越多。
成人每天呼出的气体中，大约有350_400mL的水分。
皮肤出汗排水，并非只是夏天的行为，一年四季都在进行。
汗液蒸发是散热的重要方式，是维持正常体温不可缺少的。
人的正常体温，腋下为36.5℃，口温为37℃。
每天清晨最低，傍晚最高，一天体温的变化不应超过1度。
如果出现高烧，靠人体自身出汗蒸发调节不了，可用擦酒精、敷冰块的方法，促使散热，或服药、打针治疗。
不可掉以轻心。
健康人每天水的排出量，是随每天摄取量的增减而增减的。
摄取多就排出多，摄取少就排出少。
也只有这样，才能维持水的进出平衡（表）。
值得注意的是，人在酷热的夏天或是在高温环境工作时，出汗特别多，有的在高温下干活的工人，每小时出汗1000_2000mL。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多种无机盐离 子与神经 、肌 肉、心肌细胞 的应激 性 相关 。
依据① 式 Ｎ ａ ‘ 、Ｋ 与 神 经、肌 肉细 胞 的应 激 性 成 正 相 关 ， Ｃ ａ ２ 、Ｍ ｇ 与神经、肌 肉细胞 应激 性成 负相 关 。低 钾血 症 时 肌肉 （ 指 骨骼 肌、平滑肌 ）细胞 的应激 性降低 ，骨 骼肌 最早 出现的临床症状是肌 肉无力 ，包括 四肢软弱无力 ，呼 吸肌受 累 所致 的呼吸 困难或窒息 ，反射的减弱或消失 。依据② 式可 以看 出心肌 细 胞 应 激 性 与 Ｎ ａ 、ｃ ａ ２ 、Ｏ Ｈ’ 呈 正相 关 。与 Ｋ 、
镁的缺失 常常 引起低钾血症 ，肾髓袢 升支 Ｋ’ 的 重吸 收有
２８ Ｈａ ｒ ｔ Ｔ Ｂ， Ｎｅ ｖ ｉ ｔ ｔ Ａ ， Ｗｈｉ ｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ Ａ． Ａ ｎ ｅ ｗ ｓ ｔ ａ ｔ ｍｆ ｉ ｃ ￣ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
［ Ｊ ］ ．Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ８ ，３ ７ １ ：５ ７ ９— ５ ８ ７ ．
ｌ ｙ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ ． Ａｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ ￣ｆ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ
Ｍｇ ２ 、
等 ）对维持神 经、肌 肉、心 肌细 胞 的应 激性 起 着 重 要 作用 ， 其关系式… 如下 ：神经 、肌肉 （ 指骨骼 肌、平 滑肌 ） 细胞 的
应 激 性 ：ａ
心 肌 肉． ， 肋蜘 胞 应 激 性 在 低 钾 血 症 申 的 应 用
【 关键词】 神经元；肌细胞，心脏；应激性；电解质
【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ９ ． ４ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ 一 Ｏ Ｏ Ｏ ９ — ０ ２
Ｅｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ ｒ ｒ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｎｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ，Ｍ ｕ ｓ ｃ ｌ ｓ ，Ｍｙ ｅ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｃｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ＺＨ Ａ ＮＧ Ａ ｉ—ｇ ｕ ｏ ．
Ｈ 呈负相关 ，低钾血症时心肌 细胞 的应 激性 增 高 ，心
肌细胞受累主要表 现为传导的阻滞 和节律异 常 ，心电图改变表
作者单 位 ： ６ ５ ０ ０ ３ ２云南省 昆明市 ，武警云南省边 防总 队医院 门诊
部
现为 Ｔ波 降低 、低平或倒置、ｓ— Ｔ段的降低 、Ｑ Ｔ问期延 长和
Ｕ波 的出 现 。
ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｈｅ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｌ ｌ ｅ ｎ ｏ ｕ ｇ ｈ ｈｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｎ ｓ ；Ｍ ｙ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｓ ，ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ；Ｉ ｍ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ；Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ
３ ５ Ｂｌ ａ ｋ ｅＤＫ， Ｇａ ｌ ｌ ａ ｇ ｈ ｅ ｒＲＴ， Ｗｏ ｏ ｌ ｌ ｅ ｎ Ｂ Ｈ． Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄｓｆ ｏ ｒｔ ｈｅ 丑 ＿
ｐ ｍ ｇ ｎ ｓｔ ｏ ｌ ｃ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ［ Ｊ ］ ．１ ＿ ａ ｎ ・
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷第 ６ Ｃ期
・ ９・
・
前 沿进 展 ・
神 经 、肌 肉及 心 肌 细胞 应 激 性 与 电解 质 的 关 系研 究进 展
张爱国
【 摘要】 本文总结了 人体内的主要电解质与维持神经、肌肉、心肌细胞的应激性关系， 探究相关离子所致的临
床表现 ，掌握分析其 内涵 ，为临床 实践提 供理论依据。
ｅｔ ｃ ，１ ９ ８ ４，２： １ ２ ２ ２ —１ ２ ２ ２ ３ ．
２ ９ Ｐｒ ｏｕ ｄ ｏｏ ｆ ｔ Ａ Ｔ， Ｓ ｔ ｅ ｗａ ｒ ｔ ＭＳ， Ｌ ｅ ｖ ｉ ｔ ｔ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ： ｓ ｉ ｇ －
Ｙ ｕ ｎ ａｎ ｕ Ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｒ Ｇ ｕ ａ ｒ ｄ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｍ ｌ ｏ ｆ Ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ ，Ｋ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ ６ ５ ０ ０ ３ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
Ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｓ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｎ ｅ ／ ３ ｒ ｅ ｓ ，ｍ ｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｓ ，ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｔ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ —