安全生产事故调查表

安全生产事故调查表
安全生产事故调查表
事故发生时间：______年______月______日
事故发生地点：
_____________________________________________
受伤人员：
姓名：____________________ 性别：_________ 年龄：
_________
职务：____________________ 工作单位：
____________________
伤势情况：
_____________________________________________
事故经过：
一、事故发生的原因分析：
1. 违章操作：
_____________________________________________
2. 人员操作不规范：
_____________________________________
3. 设备设施故障：______________________________________
4. 物料使用不当：______________________________________
5. 安全管理不到位：____________________________________
6. 其他原因：__________________________________________
二、事故导致的直接后果：
1. 人员伤亡情况：____人死亡，____人受伤
2. 环境污染情况：_____________________________________
3. 设备设施损坏情况：_________________________________
三、事故的救援和处理情况：
1. 紧急救援措施：_____________________________________
2. 伤者处理情况：_____________________________________
3. 事故现场处理情况：_________________________________
四、事故责任的追究：
1. 直接责任人的姓名：_______________________________
2. 直接责任人的职务：_______________________________
3. 追究责任的原因：___________________________________
4. 调查处理人员：___________________________________
五、事故的经济损失：
1. 人员伤亡造成的经济损失：__________________________
2. 设备设施损坏造成的经济损失：______________________
3. 环境污染造成的经济损失：__________________________
六、事故教训及防范措施：
1. 事故教训：_________________________________________
2. 防范措施：_________________________________________
综上所述，本次事故的发生，主要原因是
__________________________。

根据事故发生的经验教训，我们要加强对工作人员的操作培训，加强设备设施巡检和维护，严格遵守安全规程和操作规范，确保安全生产。