消毒供应室医院感染管理质量评价标准

5、压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌必须每锅工艺监测、每包化学监测、每月生物监测。预真空压力锅每天消毒前进行B-D试验，均应登记备案。
10
一项不符合要求扣2分
6、使用中的消毒液要达到有效浓度，检测符合标准。
5
不达标不得分
7、收、送物品车辆污、洁分开，回收物品时有专用的密闭容器，分类放置，有明显标识，每日清洗消毒，分区存放。
5
一项不符合要求扣2分
11、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准，取出时操作方法正确，灭菌标志明显，专室专柜存放，无过期物品；无菌间每天消毒有记录，有专人管理，按规定着装。
10
一项不符合要求扣2分
有过期物品扣5分
12、一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处理符合要求。（必须拆除外包装后方可移入无菌间）
5
10
一项不符合要求扣2分
8、定期进行环境卫生学监测，结果符合规定标准，紫外线灯管清洁无尘，日常监测合格，记录齐全。
5
一项不符合要求扣2分
9、物品（器械）洗涤后光亮无污无锈，穿刺针、玻璃及橡胶制品处理后符合要求。
5
一项不符合要求扣2分
10、棉质包布双层、清洁平整无破损；重复使用的包装材料一用一洗无污渍；包内物品齐全、摆放合理标记清楚，按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带。
一项不符合要求扣2分
13、各室地面、墙面、物体表面光滑无尘，易清洁消毒。拖把、抹布专室专用，用后清洁消毒。有环境消毒记录。
5
一项不符合要求扣2分
14、医疗废物分类收集，包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间，交接登记资料齐全。
10
一项不符合要求扣2分
15、医护人员感管知识知晓情况及配合度。
3、各级人员上岗要衣帽整洁，正确使用防护用品。手卫生设施达标要求扣2分
4、护理人员有院感知识培训和继续教育，在职医务人员每人每年接受医院感染知识培训不少于4学时。消毒员持证上岗。负责对自备包科室的技术指导及监督。
5
1人次不达标扣2分
消毒员无上岗证扣3分
一件自备包不符合要求各扣5分
5
一项不符合要求扣2分
合计得分
100
检查时间年月日
消毒供应室医院感染管理质量评价标准
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1、科室有感染管理相关的规章制度，且落实到位。
5
无制度扣2分
落实不到位扣3分
2、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区、生活办公区，四区划分清楚。人、物分流，区域间有实际屏障，标志明显由污到洁，强制通过，不得逆行。
10
一项不符合要求扣2分