免疫规划组织管理

2020/11/3
14
预防接种单位制度与公示
预诊室（区）：医疗机构执业许可证、预防接种认证书、责任区域示意图、 家长须知、预防接种流程、第一类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服 务价格及咨询电话等。
候种观察室（区）：接种方法、疫苗禁忌症、不良反应以及注意事项，预防 接种社会监督制度，预防接种科普知识宣传版面（非固定,可随时更换）等
8 乙脑疫苗
10 流行性乙型脑炎
9 A群流脑疫苗 10 A+C群流脑疫苗
11 流行性脑脊髓膜炎
11
甲肝疫苗
12 甲型肝炎
以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗
12
出血热双价纯化疫苗
13 出血热
13
炭疽减毒活疫苗
202104/11/3 钩体灭活疫苗
14 炭疽 15 钩体病
原免疫规划疫苗 原免疫规划疫苗 原免疫规划疫苗
替换疫苗
原免疫规划疫苗
新加入疫苗
扩大覆盖范围 扩大覆盖范围
新加入疫苗 新加入疫苗
注：
新加入疫苗 原有
新增
新加入疫情控制储备疫苗 特殊 新加入疫情控制储备疫苗 3
年龄
预约 日期
疫苗品种/剂次
年龄
预约 日期
疫苗品种/剂次
出生
1月 龄
2月 龄
3月 龄
3月 半
4月 龄
4月 半
卡介苗(免费)、乙肝疫苗①(免费)
接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良发应以及 注意事项
受种者或其监护人要求自费选择接种第一类疫 苗同品种疫苗的，除告知以上情况外，还应当 告知其费用承担、异常反应补偿方式以及其他 有关内容
2020/11/3
18
预检
询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况 预检要有记录，并要求家长签字
询问6个问题--筛检禁忌和慎用症
百白破③（免费）
2岁 半
HIB③（进口178元）
2岁 半
乙肝疫苗③（免费）、A群流脑①（免费 3周
）
岁
轮状病毒疫苗①（195元）
4周 岁
麻风（免费）、乙脑①（免费）
6周 岁
A群流脑②（免费）
流腮疫苗（38元）
水痘疫苗①（168元）
白百破④（免费）、麻风腮①（免费）
水痘疫苗②（168元） 乙肝疫苗（74元/支） A+C流脑①（免费） 糖丸④（免费） A+C流脑②（免费）、白破（免费）
卫生部和教育部联合下发《关于做好入托、入学儿童预防接种 证查验工作的通知》（卫疾控发[2005]408号）
各级教育部门应加强对托幼机构和学校查验预防接种证工作的领 导和管理，将其纳入传染病防控管理内容，开展定期检查
学校和托幼机构应当将查验接种证纳入儿童入托、入学报名程序， 在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求和国家免疫规划疫 苗的种类，要求没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种疫苗 的儿童，在入托、入学前应到居住地的接种单位补办或补种
1岁8 月
1岁9 月
2周 岁
2周 岁
2周 岁
2周 岁
甲肝苗（免费） HIB④（进口178元） 轮状病毒疫苗②（195元） 乙脑②（免费） 四价流脑（128元） 23价肺炎（国产210元） 伤寒疫苗（78元）
2020/11/3
4
5月 龄
5月 半
6月 龄
7月 龄
8月 龄
9月 龄
10月 龄
12月 龄
一岁 半
2、免疫球蛋白不能与活疫苗同时免 疫，接种活疫苗后最少间隔2周后才 能打免疫球蛋白，使用免疫球蛋白后， 最少间隔1个月才能接种活疫苗。
2020/11/3
29
3、消毒剂只能用酒精。禁用2%碘酊。
4、接种1种疫苗后，必须间隔4周以上才 能接种另1种疫苗。
5、接种卡介苗出现的局部硬结不能热敷。 淋巴结硬结可以热敷。
2020/11/3
9
免疫程序说明3
--同种疫苗接种间隔
乙肝疫苗第1、2剂次间隔≥28天。
脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间 隔时间应≥28天。
流脑疫苗
A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。 第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔
≥12个月。 A+C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年。
2020/11/3
2020/11/3
5
疫苗 出血热疫苗 （双价）
炭疽疫苗
接种对象 月（年）龄
Fra Baidu bibliotek
接种 剂次
备注
16－60周岁
接种第1剂次后14天接种第2剂次， 3 第3剂次在第1剂次接种后6个月接
种
炭疽疫情发生时，
病例或病畜间接 接触者及疫点周
1
围高危人群
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接 触疫水的7－60 岁高危人群
免疫规划组织管理
免疫程序
2020/11/3
2
扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病
疫苗种类
预防传染病种类
备注
1 乙肝疫苗
1 乙型病毒性肝炎
2 卡介苗
2 肺结核
3 脊灰疫苗
3 脊髓灰质炎
4 无细胞百白破疫苗
4 百日咳
5 白破疫苗
5 白喉 6 破伤风
6 麻疹疫苗
7 麻疹
麻疹风疹腮腺炎联合疫苗 8 风疹
7
麻－风疫苗、 麻腮疫苗 9 流行性腮腺炎
6、接种完疫苗后，不能用酒精棉球按压 针眼。
2020/11/3
30
新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种
必须保证在新生儿出生后24小时内接种。
母体HBV 阳性的新生儿建议接种 10ug/支乙肝疫苗一支，同时不同部位 注射乙肝免疫球蛋白。
新生儿严重畸形、窒息、出生情况不良 的儿童应暂缓接种乙肝疫苗；新生儿体 重低于2.5公斤应暂缓接种卡介苗。
A群流脑疫苗≤18月龄完成。
甲肝疫苗≤24月龄完成。
2020/11/3
8
免疫程序说明2
--起始时间要求
免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为 最小免疫起始时间，不得提前。
脊灰减毒活疫苗2月龄。 百白破疫苗3月龄。 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。 A群流脑6月龄。 甲肝减毒活疫苗18月龄。 A+C群流脑疫苗3岁。
若发现不符，向家长做好解释工作
2020/11/3
20
接种疫苗
接种部位和途径
皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻
疹、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒 活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血 热疫苗等 口服：凉开水送服。脊灰糖丸 划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗
2020/11/3
23
预防接种技术
皮下接种：上臂外侧三角肌下缘附着出皮 肤；针头斜面向上，于皮肤呈30°－ 40°角，快速刺入针头长度的 1/3~2/3，回抽无血,注入疫苗，快速 拔出针头。
2020/11/3
24
预防接种技术
肌内接种：上臂外侧三角肌中部；针头于
皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的 2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无 血，注入疫苗后快速拔出针头，用消 毒干棉球稍加按压针眼部位。
• 你的小孩今天好吗？ • 对食品和药物过敏吗？ • 上次接种（该疫苗）有问题吗？ • 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ • 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ • 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？
2020/11/3
19
接种疫苗
再次核实接种对象
检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、 出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫 苗
2020/11/3
31
母亲已感染HBV的婴儿接种 乙肝疫苗的效果
接种时间 HBsAg阳性率（%） 出生24小时内 14.67 出生后24小时后 29.55 出生后1个月 38.71 出生后6个月 62.50
各组间有明显差异。
2020/11/3
32
接种活疫苗消毒剂的使用
不得将消毒剂直接接触疫苗 消毒后待挥发干后再注射疫苗 接种后不得用湿棉签按压针孔 接种过麻疹疫苗又患麻疹的原因
2
接种第1剂次后7－10天接种第2剂 次
2020/11/3
6
免疫程序说明
基础免疫完成时间 起始月（年）龄时间 同种疫苗接种间隔 不同疫苗接种间隔 HIV阳性母亲所生儿童
2020/11/3
7
免疫程序说明1
-基础免疫时间要求
国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础 免疫的时间要求：
乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜12 月龄完成。
2020/11/3
13
预防接种单位的认定与许可：
预防接种单位由所在地县级卫生行政部门指定，并颁发 预防接种单位资格证书；
具备条件的医院产科，经卫生行政部门批准，设立产科 接种点；应设独立的接种室
产科接种点按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生 儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种工作，并接受属地疾病预 防控制机构业务管理；
2020/11/3
21
接种实施--接种技术操作要点
皮 内 注 射 法
肌 内 注 射 法
2020/11/3
皮 下 注 射 法
口 服 法
22
预防接种技术
皮内接种：上臂三角肌外下缘皮内；针头 斜面向上，于皮肤呈10°－15°角刺入皮 内，注射完疫苗后，顺时针旋转180°角 后，拔出针头。勿按摩注射部位。
10
免疫程序说明4
--不同疫苗接种间隔
如需同时接种≥2种疫苗：
每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗， 注射疫苗应在不同部位接种。
严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥28天。
2020/11/3
11
二、预防接种服务
2020/11/3
12
接种单位应具备如下基本条件：
乙肝疫苗②(免费)
糖丸①（免费）或IPV①（198元）或五 联苗（进口698元） 糖丸②（免费）或IPV②（198元）、百 白破①（免费）或五联苗（进口698元）
HIB①（进口178元）
糖丸③（免费）或IPV③（198元）、百 白破②（免费）或五联苗（进口698元）
HIB②（进口178元）
1岁7 月
清理接种器材 统计、报告和随访
对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表 随访接种对象，了解接种情况
2020/11/3
35
入学入托查验接种证
2020/11/3
36
谁来查验？
学校负责查验接种证 《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条
儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证
之一
2020/11/3
33
预防接种实施 —接种后工作
观察接种反应
接种后观察30分钟，发现不良反应及时处理
记录和预约
及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类
2020/11/3
34
预防接种实施 —接种后工作
处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用
2020/11/3
27
预防接种实施 —接种疫苗
再次核实接种对象
检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生 日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗，以往 我们出现过类似问题，如：
若发现不符，向家长做好解释工作，通常情况下 态度能解决很多问题，如：
2020/11/3
28
注意：
1、不能将几种疫苗在注射器中混合 后给儿童接种。
预防接种服务形式
定点接种 出生时接种
设置在医疗机构的接 种单位，要注意防止 “只接种，不管理” 的问题！
有产科的各级各类医疗卫生机构，按照
“谁接生，谁接种”的原则，承担新生
儿乙肝疫苗、卡介苗接种服务
接种地点应配备接种台、冷藏设备，与 治疗室分开
2020/11/3
17
接种前告知
告知的形式：口头或文字形式 告知的内容
接种室（区）：安全接种制度，常用疫苗的接种部位、途径和剂量，宣传画， 留观醒目提示等。
资料室：预防接种门诊工作制度，预防接种信息系统管理制度，预防接种卡、 证使用管理制度，预防接种资料管理制度，医疗废弃物管理制度，预防接种 异常反应和事故处理制度，新生儿、流动儿童报告登记制度，预防接种门诊 消毒制度等。
冷链室：冷链设备管理制度，疫苗注射器管理制度等。
2020/11/3
15
预防接种服务形式和周期
定点接种
服务形式要：
•因地制宜，合理规划 •兼顾接种率和接种质 量
预防接种门诊 村级接种点
日接种
出生时接种 入户接种 临时接种
周（旬）接种 月接种 双月接种
2020/11/3
其它形式 16
（一）具有《医疗机构执业许可证》；
（二）具有经过县级卫生行政部门组织的预 防接种专业培训并考核合格的执业医师、执 业助理医师、护士或者乡村医生；
（三）具有符合《疫苗储存和运输管理规范》 规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度；
（四）预防接种门诊应当具备儿童预防接种 信息化管理条件，乡级以下应积极开展儿童 预防接种信息化管理工作。
2020/11/3
25
预防接种技术
口服：用于脊灰疫苗。用凉开水送服咽下。
2020/11/3
26
预防接种实施—接种前准备
确定接种对象数 准备接种器材，特别强调必须用75%的酒精消毒剂，
禁用含碘类消毒剂。 准备急救药品（1:1000肾上腺素）、急救器械如：
血压计、听诊器、压舌板、氧气等 领取疫苗