换血标准指南

换血标准指南主要包括以下内容：
1.换血量：一般为婴儿血容量的2倍。

换血量（ml）=85×2×体重（Kg）。

2.血液选择：多选用三天以内的CPD或ACD抗凝浓缩红细胞，可以单独使用，或加入5%或25%白蛋白或新鲜血浆。

对于ABO新生儿溶血症，可选用O型浓缩红细胞加AB 型血浆。

对于Rh新生儿溶血症，则选用ABO血型与患儿相同或O型、而Rh血型同母亲相同的浓缩红细胞加AB型血浆。

当ABO系统HDN合并Rh系统HDN时，应选用不与该Rh抗体反应的O型红细胞加AB型血浆或白蛋白。

3.血液温度：所用血液应加温至室温。

4.交叉配合试验：为安全起见，换血前必须进行交叉配合试验。

5.其他注意事项：若使用含枸椽酸钠的抗凝血，每注入100ml血，应静脉给10%葡萄糖酸钙1-2ml，但不能由换血管道注入。

血浆与细胞的比例应为1:2，以减少换血后的贫血。

6.适应症：各种原因所致的高胆红素血症，达到换血标准时均进行换血。

产前明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐血胆红素大于76umol/L，血红蛋白低于110g/L，伴有水肿、肝脾大、心力衰竭。

凡有早期急性胆红素脑病症状者，不论
血清胆红素浓度是否达到换血指标，都应换血。

胆红素白蛋白比值可作为考虑换血的附加依据。

在准备换血的同时，先给患儿强蓝光照射4-6h，若总胆红素水平未下降，甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后总胆红素下降幅度未达到34-50μmol/L，立即给予换血。

以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。