心电图检查

心电图检查

定义

心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过

心电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图

临床应用

1.各种心律失常的诊断

2. 冠心病及各种心肌病的诊断

3.药物和电解质对心脏传导系统的影响

心电图形成原理

郑州市卫生学校朱志华

一.心肌细胞的除极与复极

1.心肌细胞的极化排列

心肌细胞在静息状态下，

细胞膜具有选择性通透

作用，它容许钾离子自

由出入细胞膜，而不容

许其他离子出入细胞膜，

当钾粒子向膜外渗透时阴离子也随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称极化状态

一.心肌细胞的除极与复极

2.心肌细胞的除极过程

当心肌细胞膜的一端

受到激动时，该处细

胞膜的通透性即发生

改变膜外的钠离子及

钙离子随之内流使膜

内的电位渐升高，当

达到阈值电位时即发

生除极，使该处电位

差消失，而附近尚未

除极的细胞膜外仍为阳离子，于是形成两处间的电

一.心肌细胞的除极与复极

位差，物理学中把电位高的一端称为正极（即电源）电位低的一端称为负极（即电穴），电源和电穴合称为电偶，嗣后，电源处

由于接受了电穴部位的动作电流，

亦随之发生除极于是其本身又转

为电穴；如此扩展造成电偶的不断移动，形成除极电流，直至除

极结束，上述过程即为心肌细胞的除极过程；除极的前方为正，后方为负。+ + ++ + +－－－－－－+ +

I I 去极化状态

一.心肌细胞的除极与复极

3、心肌细胞的复极过程

除极结束后，心肌细胞

通过代谢完成能量的积

蓄，细胞膜上的钠钾泵

开始运转，把进入细胞

内的钠离子泵出细胞外，

并把钾离子泵入细胞内，

然后由于细胞膜的选择

性通透作用，钾离子随之外流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复极；复极的前方为负，后方为正

一.心肌细胞的除极与复极

3、心肌细胞的复极过程+ + ++ + +－－－－－－+ + I

I

+ + + + + ++ + + + + +

－－－－－－－－－－－－+ + + + I I I I 小结：

1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负

2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正

3）面对正极，描出向上的波

4）面对负极，描出向下的波

一.心肌细胞的除极与复极

4、心肌细胞除极、复极与波形的关系+ + ++ + +－－－－－－+ + I

I

+ + + + + ++ + + + + +

－－－－－－－－－－－－+ + + + I I I I + + + + + ++ + + + + +－－－－－－－－－－－－+ + +

+

I I I I + + ++ + +

－－－－－－+ + I I

二.心脏的传导系统

1、激动起源和传导

窦房结

结间束

房室结

房室束

左束支

右束支

二.心脏的传导系统

2、心肌细胞电生理特性

1）自律性（传导系统的细胞属于自律

性细胞，而心房肌和心室肌细胞属于

非自律性细胞），其自律性的高低依

次为窦房结（60-100次/分）、房室结

（50-60次/分）、浦氏纤维（30-40次/分）

2）兴奋性：兴奋性的高低依次为窦房结、房室结、心肌细胞

3）传导性：传导性的快慢依次为浦氏纤维、心室肌、房室结（需0.12s，故又称生理性延迟）

三.心电图导联

（一）导联的连接

1、标准导联：

Ⅰ导联-左手连接正极，

右手连接负极

＋－

三.心电图导联

（一）导联的连接

1、标准导联：

Ⅱ导联-左脚连接正极，

右手连接负极

＋－

三.心电图导联

（一）导联的连接

1、标准导联：

Ⅲ导联-左脚连接正极，

左手连接负极

＋－

三.心电图导联

（一）导联的连接

2、肢体导联：

avR导联-右手连接正极，

左手和左脚通过中心电

端连接负极

＋－

三.心电图导联

（一）导联的连接

2、肢体导联：

avL导联-左手连接正极，

右手和左脚通过中心电

端连接负极

＋－

三.心电图导联

（一）导联的连接

2、肢体导联：

avF导联-左脚连接正极，

右手和左手通过中心电

端连接负极

＋－

三.心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：

V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点

V4:右锁骨中线与第5肋间交界处

V5:V5与腋前线交界处V6:V5与腋中线交界处V1

V2

V3

V4

V5

V6

P

Q

R

S T

U

P-R间期

Q-S间期Q-T间期

P-R段S-T段