凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎62例疗效观察

凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎62例疗效观察
糖皮质激素制剂（以下简称激素）是皮肤科最常用的外用药，它具有强效抗炎、止痒、免疫
抑制和抗增生作用。

近年来，随着各种强效激素制剂及含激素成分化妆品的不断增多，和一
些人们长期不规范应用，造成面部激素依赖性皮炎的发病率日益增多，以成为皮肤科的常见
病和多发病，其病程迁延反复，对患者的工作生活影响较大，引起人们广泛关注。

对本病的
治疗，西医无特殊治疗方法，一般采取对症治疗，其效果并不理想。

笔者自2005年3月至2009年3月，采用中医药治疗激素依赖性皮炎62例，并与西药对照组进行对比观察，取得
了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例均为我院门诊患者，随机分治疗组与对照组。

治疗组62例，男10例，女52例，
年龄18-50岁，平均年龄32.2岁，平均外用激素3.6个月（2个月-36个月），对照组48例，男8例，女40例，年龄17-48岁，平均年龄31.3岁，平均外用激素3.3个月，（1.5月-32
个月）。

原发病多数为面部脂溢性皮炎、湿疹、接触性皮炎、痤疮等。

外用激素包括皮炎平（复方醋
酸地塞米松霜）、皮康王（复方酮康唑霜）、肤轻松（氟氢松霜）、乐肤液（氯氟舒松液）、恩肤霜（氯倍他索霜）及含有激素的化妆品等，部分病人用药不详。

多数病人为自行先后或
同时外用多种激素药膏，少数为一些不规范的门诊医师处方开药，两组患者年龄、病程、皮损、症状且有可比性。

1.2 诊断标准
①接触史面部半个月以上外用激素制剂史。

②激素依赖性症状及反跳现象，即停用激素后
发病，反跳加重，皮肤发红、灼热瘙痒，严重者出现水肿，重复用药后症状减轻。

③典型皮
肤损害，以红斑、丘疹、干燥、脱屑及毛细血管扩张为基本损害的多样性皮损[1]。

1.3 治疗方法
治疗组与对照组均停止外用激素，嘱病人用温凉的清水洗面，避免使用皂类和含有香料的润
肤剂，少食辛辣刺激性食物。

治疗组：以凉血五花汤[2]加味，基本方：凌霄花、玫瑰花、红花、野菊花、鸡冠花。

皮肤灼
热瘙痒，干燥脱屑，潮红水肿或伴毛细血管扩张较甚者加丹皮、赤芍、生地、青蒿、地骨皮；丘疹、脓疱或酒渣鼻样损害较甚者加金银花、蒲公英、栀子、黄芩、黄连，水煎服，1剂/d，皮损外用马齿苋煎水冷敷（马齿苋60g+1000ml水），皮肤干燥脱屑外涂维生素B6软膏，疗
程1个月，对照组：口服盐酸西替利嗪10mg/次，1次/d，3%硼酸液冷敷，干燥脱屑外涂维
生素B6软膏，疗程1个月。

1.4 疗效判定标准
以皮肤潮红、毛细血管扩张，色素变化和痤疮样皮疹4个客观指标和主观不适感指标，根据
程度制定评分标准如下：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

治疗前和治疗后
分别计算患者的积分值，并按照公式计算疗效指数。

疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/
治疗前积分×100%。

疗效指数≥90%为基本痊愈，60%-89%为显效，20%-59%为进步，疗效指数<20%为无效[3]。

痊愈率加显效率计为总有效率。

2 结果
根据积分减少率判定结果见表1，从统计值结果判断，治疗组疗效较好，差异有显著性（ｘ
2=12.27，p<0.05）。

表1 两组患者疗效观察
组别例数痊愈显效进步无效总有效率(%)
治疗组6242 128 087.1
对照组 4820 9 14 560.4
不良反应两组全部患者顺利戒断了对激素的依赖性，停药两个月随访未见反跳现象，有2例
口服中药出现胃部不适，改为少量多次服用后症状减轻，对照组有2例出现轻度嗜睡，两组
反应对观察无影响。

3 讨论
面部激素依赖性皮炎是由于长期不规范的外用激素制剂，而引起的以面部潮红、皮肤菲薄、
毛细血管扩张、痤疮及酒渣鼻样皮疹伴瘙痒及灼热感为主要表现的一种皮肤病，停用激素上
述表现加重，复用则减轻，造成患者不得不长期依赖使用，给患者容貌及精神造成很大的痛苦，目前对于本病治疗首先是停止外用激素制剂，若面部干燥脱屑严重，可用缓和滋润的制剂。

避免风吹、日晒和环境温度骤变对肌肤造成的刺激，并对炎症性皮损予以安抚性治疗，
辅以抗组胺药。

本文报道的两组患者均在停用激素的基础上，共同采用冷敷及外用维生素B6
软膏的安抚性治疗，取得了较好的疗效，但中药组从症状体征的改善及缩短病程方面有更大
的优势。

根据中医皮损辨证理论，药毒入里化热，病入血分伤络则见皮肤潮红、毛细血管扩张，毒热瘀滞于面部则见丘疹、丘疱疹，血热生风化燥伤津见皮肤干燥脱屑及瘙痒感，总属
血热蕴毒，生风化燥，凉血五花汤是北京名老中医赵炳南教授的经验方，其中凌霄花凉血活
血泻热；玫瑰花、红花理气化瘀；鸡冠花疏风活血；野菊花清热解毒，凡花类药皆质地轻扬，大多能升能浮，能宣能透，具有轻而扬之作用。

共奏凉血活血，解毒疏风之功符合此病症型，通过临床也验证了此方治疗本病有很好的疗效，且不良反应更少，值得在临床推广。

临床应
用的关键是辨证论治，辨证一定要准确，根据具体情况进行适当加减。

参考文献
[1]王玉玺，王松岩，王俊志.皮质类固醇激素依赖性皮炎[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18（9）：570-571.
[2]赵炳南.赵炳南临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，1975：288.
[3]赵庆利，王毅侠，史飞，等.三种方法治疗面部激素依赖性皮炎疗效比较[J].中国皮肤性病
学杂志，2004，18（2）：105.。