参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会

参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会目的研究参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果。

方
法选取该院2015年2月—2017年7月收治的168例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者，随机将其分为实验组（n=84）、对照组（n=84），给予实验组患者参苓白术散加减+二甲双胍治疗，给予对照组患者二甲双胍治疗，观察两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂指标。

结果临床治疗效果对比显示实验组高于对照组（P＜0.05）。

研究组的不良反应发生率，血糖，体质量，空腹胰岛素，糖化血红蛋白，胰岛素抵抗指数等相关指标均低于对照组（P＜0.05）。

血脂指标对比显示实验组与对照组差异无统计学意义。

结论参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果显著，安全性更高，值得临床推广和应用。

标签：参苓白术散加减；二甲双胍；脾虚痰瘀型；2型糖尿病
[Abstract] Objective To research the effect of modified shenling baizhu powder and melbine in treatment of type 2 diabetes mellitus with spleen deficiency and phlegm stasis. Methods 168 cases of patients with type 2 diabetes mellitus with spleen deficiency and phlegm stasis admitted and treated in our hospital from February 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 84 cases in each，the experimental group were treated with modified shenling baizhu powder and melbine，while the control group were treated with melbine，and the clinical treatment effect，incidence rate of adverse reactions，blood glucose，body mass，fasting insulin，glycosylated hemoglobin，insulin resistance index and blood liquid were observed. Results The clinical treatment effect in the experimental group was higher than that in the control group（P＜0.05），and the incidence rate of adverse reactions，blood glucose，body mass，fasting insulin，glycosylated hemoglobin，insulin resistance index were lower than those in the control group（P＜0.05），and the differences in the blood liquid indexes between the two groups were not obvious. Conclusion The effect of modified shenling baizhu powder and melbine in treatment of type 2 diabetes mellitus with spleen deficiency and phlegm stasis is obvious，with higher safety，and it is worth clinical promotion and application.
[Key words] Modified shenling baizhu powder；Melbine；Spleen deficiency phlegm and stasis type；Type 2 diabetes
糖尿病属于一种代谢性疾病，发病率持续升高，2型糖尿病属于糖尿病的一种分型，是指体内产生胰岛素的能力完全丧失，多在35～40岁后发病[1]。

多由遗传、环境、年龄、生活方式等因素造成，临床主要表现为肥胖、轻度乏力、口渴等。

二甲双胍作为抗糖尿病的一线药物，可以明显控制血糖，减轻体重，但西药不良反应和胃肠道反应较大、疗程较长。

该次旨在研究参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果，分析2015年2月—2017年7月间该院收治的脾虚痰瘀型2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的168例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者84例。

实验组：男41例，女43例，年龄35～79岁，平均年龄（56.5±20.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±0.9）年；对照组：男42例，女42例，年龄37～78岁，平均年龄（57.5±18.5）岁。

将两组患者基本资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

所有患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法
两组患者入院后，进行相应体征检查，确诊病情后，实验组给予参苓白术散加减+二甲双胍（国药准字H20050551）治疗，口服250 mg/次，1次/d。

参苓白术散加减治疗，药方如下：白术1 g、茯苓15 g、甘草11 g、桔梗12 g、人參20 g、砂仁6 g、山药13 g、薏苡仁13 g、牛膝12 g、赤芍15 g、陈皮5 g。

水煎服用，1剂/d，2次/d服用。

治疗过程中根据患者症状适当加减。

腹痛者加干姜，呕吐者加生姜，小便不利者加泽泻、畏寒者加肉桂[1]。

对照组给予二甲双胍治疗，服用方法如上。

两组患者均治疗3个疗程，每个疗程4周。

1.3 分析指标
分析两组脾虚痰瘀型2型糖尿病患者的临床治疗效果、不良反应发生率、血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂指标。

脾虚痰瘀型2型糖尿病患者临床总有效率的评价标准；显效：患者临床症状消失，血糖达标；有效：患者临床症状明显好转，血糖明显达标；无效：临床症状无变化，血糖未达标[2]。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，采用（x±s）表示；计数资料用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组显效65例、有效14例、无效5例，临床治疗总有效率94.0%（79/84）；对照组显效52例、有效18例、无效14例，临床治疗总有效率83.3%（70/84），两组患者临床治疗效果对比，差异有统计学意义（χ2=4.807，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比
实验组出现胃肠道反应3例，不良反应发生率3.6%（3/84）；对照组出现胃
肠道反应11例，不良反应发生率13.1%（11/84），两组患者不良反应发生率对比，差异有统计学意义（χ2=4.987，P＜0.05）。

2.3 两组患者血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数对比
两组患者各项指标对比，实验组血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.4 两组患者血脂对比
两组患者血脂对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论
随着人们饮食习惯的不断改变，糖尿病的发病率持续升高，中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，与胃热、肺噪、肾虚等有关，应及时进行有效的治疗。

该次研究结果显示，实验组临床治疗效果高于对照组，不良反应发生率、血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数低于对照组（P＜0.05）。

血脂指标对比差异无统计学意义，具体分析如下：二甲双胍可以促进周围组织对葡萄糖的利用，抑制仓壁细胞摄入葡萄糖，可以明显改善外周葡萄糖的代谢[3]。

白术苦温燥湿，既可以益气健脾，固表止汗又可以燥湿，利尿，换可以提高机体的免疫力；茯苓有利尿消肿，养心安神的功效，多用于脾虚运化失常所致的患者，有标本兼顾的功效。

甘草具有清热解暑、调节肠道的作用；桔梗具有辛散苦泄，宣开肺气的作用；人参可以补脾益肺，大补元气，补气生津的功效[4]。

砂仁可以有效的促进肠道蠕动有助于消化，还可以调中止呕，温脾止泻；山药有一定润滑肠道的作用。

薏苡仁可以利水消肿，健脾补中，渗湿除痹，健脾止泻。

牛膝有活血祛瘀的功效，赤芍偶遇清肝明目的功效，陈皮具有理气降逆、调中开胃、燥湿化痰的功效。

将其和二甲双胍联合使用不仅可以控制血糖，还可以抑制胃肠道反应[5]。

综上所述，参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果显著，安全性更高，值得临床推广和应用。

[参考文献]
[1] 曹云，高黎明.参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：161-162.
[2] 冯召岚.参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病临床观察[J].亚太传统医药，2017，13（21）：160-161.
[3] 马宁宁.参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的疗效观察
[J].中医药导报，2017，23（12）：74-76.
[4] 马秀.参苓白术散加减治疗脾虚湿盛证糖尿病前期肥胖疗效观察[J].中医药临床杂志，2015，27（11）：1583-1585.
[5] 龔英，沈玉国，李凯利，等.参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病临床观察[J].新疆中医药，2012，30（6）：19-21.。