中医基础理论厥阴病

厥阴病小结
乌梅丸证
胃热脾寒 干姜黄芩黄连人参汤证 1）上热下寒证
麻黄升麻汤证 厥阴病 2）厥热胜复证
肺热脾寒
3）手足厥逆证
（6种厥证）
六经辨证小结 历代医家从脏腑、经络、气化、部位、 阶段等方面来探讨六经病证发生、发展、 确定疾病的部位、性质、病机、病势等， 用来确定人体阴阳的多少。
一.历史意义：从无到有，奠定基础 二.现实意义：启发思维，规范临床
临床表现：手足逆冷, 脉乍紧，心下满而烦。
3.蛔厥（即乌梅丸证）
病机:
蛔虫内扰,阴阳气不相顺接。
临床表现: 脉微而厥,静而复时烦。
4.血虚寒厥证 病因病机：血虚受寒，寒滞筋脉。
临床表现：手足厥寒，脉细欲绝者。
治疗：养血散寒，温通经脉------方用当归四 逆汤。

5.水厥证

病因病机：水饮内停，中阳被遏，不能外 达四肢。
演变的规律。目的在于用六经辨证的方法：

2.脏腑： 厥阴：包括手厥阴心包与足厥阴肝。由于 经脉的相互络属分别又与手少阳三焦与足 少阳胆相为表里。

手厥阴心包经
手少阳三焦 经
厥阴
足厥阴肝经
与
足少阳胆经
相表里
心 包:
肝：
肝居于右胁下，其经脉络胆，与胆相表里。 ① 主疏泄 肝为刚脏，喜条达，恶抑郁。 ② 藏血 肝脏有贮藏血液和调节血量的功 能。 肝木条达，三焦通畅，心包之火才能借助三 焦之通道，下蛰于肾，温暖肾水，肾水温暖， 既能涵养肝木，又能上济心阴，使心火不亢。
第七节
厥阴病辨证

概说

厥阴病多见于伤寒末期，病情较为复杂而 危重，临床上可归纳为上热下寒证、厥热 胜复证和手足厥逆证。

《素问· 至真要大论》云：厥阴何谓也？ 歧伯曰:两阴交尽也。
两阴：太阴、少阴。交：传；尽：最后。


厥阴为三阴的最后一经。为阴之尽头，寓 有阴尽阳生之义，故俗称：厥阴为阴尽阳 生之脏。
不利，唾脓血，泄利不止者。

二、厥热胜复辨证

（1）厥热相等，阴阳平衡则病愈。
（2）热多厥少，其病当愈，但热太过者病 进。


（3）厥多热少，为病进。

三、手足厥逆辨证
1.寒厥证 病因病机: 阳气虚衰，阴寒内盛。
临床表现:
手足逆冷，下利清谷，小便色
白，脉微弱。
治疗:同四逆汤证。
2.痰厥证 病因病机: 痰食阻滞胸中，胸中阳气被遏。
临床表现：手足厥冷，心下悸，口不渴。


治疗：温胃散水------茯苓甘草汤。


6．热厥证
病因病机:邪热内伏，格阴于外。 临床表现:四肢厥逆，身热，口渴引饮，小便黄赤 短少，或见大便不通，舌干苔黄，脉洪滑有力。
Biblioteka 治疗：无燥屎内停，而邪热炽盛者-----方用白虎汤辛寒 清热。 有燥屎内停，腑气雍滞者-----方用承气汤泻热通 便，荡涤燥结。
二、病因病机：阴阳气不相顺接。
《伤寒论》“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥， 厥者，手足逆冷者是也”。
三、厥阴病的性质：阴阳混淆，寒热错杂证。 四、治 则：随证施治。
上热下寒证----清上温下之法；
厥利交夹证属于脾肾阳虚证------回阳救逆之法。

一、上热下寒辨证

上热下寒，外邪乘脾犯胃而致的肝胃有热， 脾肠有寒证。反映了厥阴病阴中有阳，寒 热错杂的特点。
三阴之中，以太阴为阴气最多，少阴次 之，至厥阴则为阴尽阳生。从自然界发展 的规律讲，阳到了极点，阳气开始下降，
阴气开始上升，阴到了极点，阴气开始下
降，阳气开始上升，周而复始。其中夏至、
冬至是自然界阴阳的交接点。
一、厥阴生理 1.阴气最少，位主里。“两阴交尽，谓之厥 阴”。厥阴又称尽阴，一阴，为阴尽阳复 之所，所以病则多表现为寒热错杂证。
1.乌梅丸证（肝热脾寒）
病因病机：蛔虫内扰，气机逆乱。
临床表现:消渴,气上撞心,心中疼热,静而复时烦,食
则吐蛔。
治疗：清上温下，安蛔止痛------方用乌梅汤（丸） （又主久
利）。
⑵干姜黄芩黄连人参汤证
病因病机: 临床表现: 上热下寒，阴阳格拒。 下利，食入口即吐。
⑶麻黄升麻汤证
病因病机: 临床表现: 上热下寒，正虚阳郁。 手足厥逆，下部脉不至，喉咽