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记忆memory
昏迷coma、
定向力orientation
谵妄delirium
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嗜睡(drowsiness) 表现为持续性睡眠状态，但可唤 醒。唤醒后回答问题正确，能做出各种反应，但停止 呼唤后又立即进入睡眠状态。
意识模糊(clouding of consciousness) 属轻度意识 障碍，主要表现为觉醒与认识功能方面障碍以及嗜睡、 眼球活动及眨眼减少，注意力不集中思维迟钝且不清 晰。
四、发育与体型 Development and habitus
（一）正常发育与年龄、智力、体格成长均衡一 致。 成人发育的指标为： 头围=1/8-1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢长度
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Hale Waihona Puke 21(二)病态发育 与内分泌因素有关。
巨人症
侏儒症 呆小症
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血压标准：1999年2月WHO/ISH
理想血压为小于120/80mmHg 正常血压小于130/85mmHg 正常血压高值130-139/85-89mmHg 高血压大于140/90mmHg 低血压小于90/60mmHg 脉压30-40mmHg
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能使体温一次性升高一些。
测体温应在饭后半小时、安静状态下进行。
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（二）脉搏pulse
检查方法：
诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于 桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病 人计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏 数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测1分 钟。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1分钟 代替触诊。测后记录结果。
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（8）强迫停立位 ：
步行时心前区 疼痛突然发作，常被 迫立刻站立，并以右 手按抚心前区。见于 心绞痛。
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九、姿势posture
强直性脊柱炎
Parkinson病
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十、步态Gait
1.鸭状步态（蹒跚步态）： 见于佝偻病、大骨节病、 进行性肌营养不良及双侧 先天性髋关节脱位 。
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5.粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀， 表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作 缓慢。常见于甲状腺机能减退症。
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6．二尖瓣面容
两颊紫红，口唇 紫绀， 见于风湿 性心脏病二尖瓣狭 窄病人。
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7．病危面容：面容干枯，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见 于休克、大出血等。
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体位
1．自动体位: 身 体活动自如,不受限制。
2．被动体位: 不 能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰 弱或意识丧失。
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3．强迫体位: 为减轻痛苦，被迫采取的 体位。常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫仰卧位:
仰卧，双腿 蜷曲以减轻腹肌紧 张，见于急性阑尾 炎、腹膜炎。
一起一伏即为一呼一吸，计为一次呼吸。
当呼吸表浅不易观察时，可将棉线放在鼻孔处， 观察吹动的次数，即是呼吸次数。
观察一分钟
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正常人的呼吸频率可随年龄、活动、情绪等因 素而改变 年龄越小呼吸越快 婴儿每分钟30～40次 幼儿每分钟25～30次 学龄期儿童每分钟20～25次 成人每分钟16～20次
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2.慢性面容: 面容苍白或灰暗。多见于消耗 性疾病、如严重肺结核、肝硬变等
3.贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情 疲惫、见于各种贫血。
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4 .甲状腺机能亢进面容: 眼裂增大，眼 球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒， 见于甲状腺能亢进症。
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昏睡（stupor） 接近于人事不省，熟睡不易唤醒， 强烈刺激下（如压眶、摇动患者身体）可被唤醒，很 快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。
昏迷(coma) 意识障碍中最严重的一个等级，但昏迷 的深浅与疾病严重程度有关。深昏迷时觉醒状态、意 识内容以及随意运动严重丧失，可引起巴宾斯基征， 大小便潴留或失禁。
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（三）体型类型（身体各部发育的外观表现，包括
骨骼、肌肉的成长及脂肪的分布状态等）
1.瘦长型
2.均称型
3.矮胖型
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五、营养state of Nutrition
良好 不良 中等
体重指数:体重kg/身高㎡ 18.5-24 女性>25、男性>27 肥胖 <18.5消瘦 结合体脂含量
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（2）强迫侧卧位 :
患侧向下以减轻疼痛 和有利于健侧呼吸，如 胸腔积液、肺脓肿等。
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(3)强迫俯卧位:
为减轻脊背 肌肉的紧张程 度而 采取的体位。见于 脊柱疾病。
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（4）强迫坐位（端坐呼吸）
患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持 床边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加， 下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰 竭、支气管哮喘等。
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测量方法
口腔测量法 腋下测量法 肛门测量法
将口表消毒、擦干，将水银头端放于患者舌 下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，也不要 说话，以免体温表被咬碎或脱落。3分钟后 取出，在光亮处，将体温表横持，并慢慢转 动，观察水平线位置的水银柱所在刻度。
擦干患者腋下，将腋表轻轻放入患者 腋下， 使水银头端位于腋窝的顶部，让患者夹紧腋 窝。5～10 分钟后取出，查看方法同口表。
脉搏强弱的异常
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注意事项
●活动或情绪激动时，应休息20分钟后再 测
●不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动 与病人脉搏相混淆
●偏瘫病人测脉应选择健侧肢体
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（三）呼吸respiration
检测方法 安静的情况下进行 测量时最好不被病人觉察
可在数脉完毕后，仍似在数脉，眼睛观察胸腹 部的起伏
压力加到肱动脉搏动的声音听不见，再升 高20-30mmHg，再慢慢放开气门，减少压 力，听见第一声搏动。此时水银柱所指的 刻度，就是收缩压。
压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐 增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度
为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消 失)。
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注意事项
测量血压前，半小时内禁烟，休息5-10分钟 测量血压一般要连续测两三次，取其最低值
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12．满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴 有痤疮和毛发增多，见于库欣综合征及长 期应用肾上腺皮质激素者。
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八、体位position
自主active position、 被动passive position 、 强迫compulsive position
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全身状态检查
◆年龄、性别、生命体征
◆发育、体型 ◆营养 ◆面容、表情、体位 ◆意识状态 ◆步态
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一、性别sex
◆性别与某些疾病的发生率相关（甲亢；SLE） ◆疾病对性征的影响（长期使用肾上腺皮质激素） ◆性染色体异常对性征的影响（两性畸形）
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（5）强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸
而采取蹲踞位或胸膝位以缓解症状，见于紫 绀型先天性心脏病。
（6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反侧，坐卧不
安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。
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（7）角弓反张位:
头向后仰， 胸腹前凸，背过伸， 躯干呈弓形。见于 破伤风及小儿脑膜 炎。
观察病人的呼吸，除了观察呼吸次数外，还要 注意观察呼吸的深浅度、呼吸的节律、呼吸的 气味以及呼吸有无困难等
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（四）血压blood pressure
露右胳膊，伸直肘部，掌心向上放平。与 血压计的“0”点与病人的心脏在同一个平 面上。
袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距 肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。 用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动， 然后把听诊器放在上面，这个时候就能听 见动脉跳动的“咚咚”声。
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8．肾病面容：
面色苍白，眼 睑、颜面浮肿。 常见于慢性肾病。
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9.肝病面容：面部晦黯、 污秽，色素沉着。常见 于慢性肝脏疾病。
10.苦笑面容： 牙关紧闭,面肌痉挛,
呈苦笑状,见于破伤风。
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11．肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变长， 下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部 肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。见于肢端肥大 症。
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（一）体温body temperature
正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑 下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使 产热和散热保持动态平衡。
在正常生理状态下，体温升高时，机体通过 减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之， 当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温 仍维持在正常水平。
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二、年龄Age
◆疾病的发生 ◆预后 ◆器官功能 ◆智力 ◆心理情感
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各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉
青少年：结核、风湿热
中老年：肿瘤、心脑血管病
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三、生命征vital sign
Body Temperature 体温 Pulse 脉搏 Respiration 呼吸 Blood pressure 血压
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七、面容与表情
Facial feature and Expression
健康人表情自然，神态安怡。
病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容
某些疾病发展到一定程度病人还可表 现出特征性面容与表情。
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1.急性面容: 因 发热而面色潮红、 口唇干燥， 烦躁 不安。常见于急性 传染病、大叶肺炎 等。
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营养:单纯性肥胖
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营养:皮质醇增多症
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营养:恶性营养不良
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六、意识状态Consciousness
认知cognitive
嗜睡somnolence、
思维thought
意识模糊confusion、
情感 affection 昏睡stupor、
让患者屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有 凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛 门内约3～4厘米。3分钟后取出，用软纸擦净 体温表后，读出体温刻度。
无论用哪种测量方法，测量前都应将体温表内的水银
柱甩至35℃以下。
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测量及范围
◆正常体温：
口测法36.3-37.2℃ 肛测法36.5-37.7 ℃ 腋测法36-37 ℃ ◆发热： 低热37.3-38 ℃ 中等热度38.1-39 ℃ 高热39.1-41 ℃ 超高热41 ℃以上
强迫仰卧位
强迫俯卧位
强迫侧卧位
强迫坐位/端坐呼吸orthopnea 强迫蹲位compulsive squatting 强迫停立位forced standing position 辗转体位alternative position 角弓反张体位opisthotonos position
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适应症
◆对婴幼儿、昏迷、躁狂、精神不正常等不能配 合治疗的人，禁测口温
◆有肛门、直肠疾患的人不能测肛温 刚坐浴过要30分钟后才能测肛温
◆腋下温度一般都可测量 ◆一般情况下肛温最准。
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注意事项
测量前应将体温计的汞柱甩到35℃以下 采用腋测法时，应将体温计夹紧 检测局部禁放冷热物品刺激 体温计测量时间至少5分钟 剧烈活动后、精神紧张、洗澡后、餐后都
大于30秒 双侧对比 60-100次/分
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观察内容： 脉率、脉率和心率是否一致 脉律 脉搏强弱 紧张度与动脉壁状态 脉波
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频率异常 速脉 >100次/分 缓脉 <60次/分
节律异常脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变 化 早搏动：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现 一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间 歇（即代偿性间歇）。 二联律、三联律是有一定规律的不整脉。 每间隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。 每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。 脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。 常见见于心房纤维颤动的病人。