肠镜检查操作规范

肠镜检查操作规范
【适应症】
(1)原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者。

(2)钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者。

(3)转移性腺癌，寻找原发病灶者。

(4)溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访。

(5)做止血、息肉摘除等治疗。

(6)大肠癌高危人群普查。

(7)大肠癌及大肠息肉术后复查等。

【禁忌症】
(1)肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂。

(2)急性重度结肠炎，重度放射性肠炎。

(3)精神失常不能合作。

(4)腹腔内广泛粘连者。

(5)癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者。

(6)急性弥漫性腹膜炎。

(7)严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变。

(8)严重腹水、妊娠妇女。

【操作步骤】（单人）：
术前准备：术前12小时口服259硫酸镁，应用2500ml 纯水，术前6小时口服20%甘露醇250ml。

检查肠镜送气、迭水孔道，检查大小扭是否在自由状态。

将润滑油擦拭镜身，和受检者肛周。

通过肛门进入直肠后，稍打气，观察肠壁，在进入降结肠之前可以通过旋转镜身来代替小扭，在进入降结肠之前，要适时拉镜，避免肠襻的形成。

再循腔进镜，至回肠末端。

在镜身自由度不佳时要适时拉镜，避免成襻。

肠腔内容物要充分吸引，冲洗，以保证视野的清晰，在进镜时要有足够的时间去观察肠壁，避免进镜对肠壁的损伤在推镜时误判为肠壁本身的疾病。

【并发症】
出血、穿孔。

【并发症处理】
按相应处理流程处理。