自制新型中心静脉导管固定袋在临床应用

自制新型中心静脉导管固定袋在临床应用
摘要】目的：探讨自制新型中心静脉导管固定袋在临床中应用。

方法：收集直
头中心静脉导管透析患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组30
例2月共透析712次，用传统纱布包扎，胶布固定，观察组30例2月共透析710次，用自制新型固定袋包扎固定，2组包扎方法在操作时间，患者并发症，偶发
污染次数，包扎外观上进行比较。

结果；对照组发生过敏性皮炎患者5例，因过
敏引起水泡1例，每次操作时间平均3分钟，操作繁琐偶发污染次数较多，外观
不统一，实验组未发生过敏性皮炎及水泡并发症，平均每次操作时间1分20秒，操作简单偶发污染次数少，外观美患者舒适。

结论：自制新型固定袋在包扎直头
中心静脉导管时减少了在空气中暴漏时间，减少偶发污染次数减少感染机会，同
时也减少了因胶布过敏引起并发症，而且操作方便，使用简单，外观美患者舒适，减轻护士工作量，省时省力。

【关键词】中心静脉导管；固定袋；改进
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-066-01
肾病发病率逐年升高，终末期肾病的患病率正以每年10%的速度增长逐年升高，进入血
液透析病人逐年也升高[1]，血液透析前提是建立良好的血管通路，包括内瘘，临时导管和长
期导管。

由于各种原因的血管条件差，内瘘术失败，就诊时已进入终末期，临时导管已成为
该部分患者的生命线，中心静脉导管分为直头和弯头，目前我科多采用直头中心静脉导管，
选择颈内静脉穿刺，部位交易保持清洁，活动也不易受限，可放置较长时间，平均可达84d，[2]，留置血透导管最终拔管主要原因是感染，也是最主要死亡之一[3]。

中心静脉导管固定不
牢固易造成脱管，管腔弯折，端头长18厘米，影响患者活动和美观，如何保护好血透患者
生命线，防止相关并发症发生是临床医护关注焦点，
1资料与方法
1.1 一般资料。

2014.1.1—2014.
2.28我院共收集直头导管透析患者60例，随机分为2组
对照组和观察组，其中男30例，女30例，对照组30例2月共透析712次，观察组30例2
月共透析710次。

1.2材料与制作
（1）剪纱布长20厘米，宽40厘米，对折3次，形成圆筒状4层.（2）一端剪成U字头。

（3）缝合U端口和长度一侧，U端口对侧为入口，形成长18厘米，宽4厘米袋子（4）入口端缝合固定结扎带子长约15厘米。

（5）距入口长约14厘米处缝松紧带
1.3统计学方法。

结果
2组图表比较结果
2组比较结果
2讨论
2.1.临时性中心静脉导管的并发症主要有导管折弯，导管尖端移位，管尖贴壁，血栓形成，导管相关感染，导管排异，皮肤胶布过敏，导管脱出等并发症[4-5]，而常规临时性中心静脉
直头导管是用纱布块包裹动静脉端头，用胶布固定在颈部、面部及耳后、稳定性差，由于透
析的患者需要经常更换纱布块，因此颈部、面部、耳后的胶布痕较多，不易清洗，患者容易
发生过敏，同时增加感染机率，固定袋不用胶布固定，简单方便，可减少透析导管在空气中
暴漏时间，减少偶发污染次数减少感染机会降低感染率。

2.2方法比较，对照组是常规包扎是把纱布打开，对折一次，将导管放在中间缠绕包好，
胶布固定到颈部面部和耳后，检查松紧是否适宜，实验组固定袋是把中心静脉导管两个端头从入口套进去，然后用带子打结固定，松紧带套在耳朵上，检查松紧是否适宜，观察组固定袋包扎从物品准备到操作结束平均需要1分20秒，每次操作时间与传统相比可节约1分40秒，不用胶布固定，简单方便节约时间，可减少中心静脉导管在空气中暴漏时间，减少偶发污染次数，降低感染机会。

国定带的端头采用是U字头，不易刺破皮肤，便于活动[6]。

2.3并发症比较：对照组发生5例胶布过敏皮炎因，1例水泡，而观察组不用胶布固定，无并发症发生，固定袋包扎优与传统包扎。

临床使用直头中心静脉导管透析患者较多，长期留置固定不牢容易造成患者脱管和患者带来活动不便以及并发症发生，采用新型固定袋可减少并发症，减轻护士工作量，省时省力因形状一样，达到外观美舒适，应在临床广泛推广使用，提高护理质量，减少意外发生。

参考文献
[1]赵新菊，王琰，甘良英，王梅，左力，北京市新增维持性血液透析患者的人口统计学及病因构成的变迁。

中国血液净化杂志，2014,13（3）:185.
[2]王海燕；肾脏病学[M].北京人民出版社，1997,1460.
[3]韩琳；周蓉；张芸；等血液透析患者临时中心静脉留置管感染的相关因素分析。

中国血液净化杂志，2014,13 （1）:46.
[4]朱光宇；腾皋军；郭金和；血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的溶栓治疗[J] 2012,3（2）77
[5]钟静静；专用病号背心在长期颈内静脉置管患者中的应用[J]井冈山医专学报，2009,20（6）:17-18
[6]肖淑红；王建光；静脉留置针U型固定技巧的临床应用和护理[J]护士进修杂志，2012,10（27）：20
通讯作者：李晓红。