中医护理病情描述书写规范

中医护理病情描述书写规范
中医护理是一种综合性的医疗护理方法，旨在通过细致入微的
观察和准确的描述，帮助中医医师了解和判断患者的病情。

为了能
够提供准确、清晰的病情描述，以下是中医护理病情描述的规范：
1. 描述要详细
要对病情进行全面描述，包括患者的主诉、病史、症状表现等。

描述时要注意事实的准确性和客观性，避免主观臆断和夸大描述。

2. 使用客观的词汇
在描述病情时，应使用客观的词汇和专业术语，不使用模糊的
形容词和感性的词语。

例如，使用“头痛”代替“巨大的痛苦”，使用“发热”代替“非常烫”。

3. 描述顺序要有条理
描述病情时要按照时间顺序进行，先描述主诉和既往病史，再
描述当前的症状表现和体征，最后描述治疗情况和效果。

4. 描述要具体细致
尽量描述患者症状的具体表现，包括疼痛的程度、颜色的变化、出现的部位等。

例如，描述头痛时可以描述为“持续性跳痛，局限
于额部，伴有恶心”。

5. 使用量化指标
在描述病情时，可以使用一些量化指标来帮助医师了解病情的
变化。

例如，体温、脉搏、呼吸等指标的具体数值。

6. 避免主观评价
在描述病情时，应避免主观评价和臆断。

只描述病情的事实和
观察到的现象，并尽量不进行推测和解释。

中医护理的病情描述是中医医师进行诊断和治疗的重要依据，帮助医师准确了解患者的病情。

遵循上述规范，能够提供清晰、准确的病情描述，为医生提供更好的参考和指导。