外科医疗质量持续改进记录

外科医疗质量持续改进记录
计划
本年度外科医疗质量控制重点内容主要包括以下方面：
1、手术安全管理。

加强手术前、中、后的全程管理，规范手术流程，确保手术安全。

2、抗感染控制。

加强医院感染控制，制定并执行抗感染规范，确保患者安全。

3、医疗事故报告和处理。

加强医疗事故报告和处理，确保患者合法权益。

4、医疗用品管理。

加强医疗用品管理，规范医疗用品的选用、采购、储存和使用，确保患者安全。

5、医疗质量监测和评价。

加强医疗质量监测和评价，及时发现问题并采取有效措施，提高医疗质量。

为了实现以上医疗质量控制重点内容，我们将采取以下措施：
1、加强医疗质量管理人员的培训和管理，提高其工作能力和水平。

2、建立健全医疗质量控制制度，规范医疗行为。

3、加强医疗质量监测和评价，及时发现问题并采取有效
措施，提高医疗质量。

4、加强医疗安全教育和培训，提高医务人员的安全意识
和技能。

5、加强医疗用品管理，规范医疗用品的选用、采购、储
存和使用，确保患者安全。

外科医疗质量持续改进记录表是外科医疗质量管理的重要工具，是科室医疗质量管理的重要组成部分。

我们将认真执行上述医疗质量控制计划和措施，不断改进医疗质量管理工作，提高医疗质量和服务水平，确保患者的安全和健康。

主要检查内容医疗质量教育
1、医务人员对医疗质量教育的重要性认识不足。

2、医疗质量教育的内容和形式不够多样化。

3、医疗质量教育的实施缺乏有效监督和评估。

改进措施
1、加强对医务人员的宣传教育，提高对医疗质量教育的
认识。

2、创新医疗质量教育的形式和内容，使其更加生动有趣。

3、建立有效的监督和评估机制，确保医疗质量教育的实施效果。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、5、30检查人员
主要检查内容急救技术掌握情况
1、医务人员对急救技术的掌握程度不够。

医疗质量存在
2、急救设备的配置不够完善。

问题
3、急救流程不够规范。

改进措施
1、加强对急救技术的培训，提高医务人员的急救技能。

2、完善急救设备的配置，确保及时有效的急救。

3、规范急救流程，提高急救效率。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、6、30检查人员
主要检查内容医务人员职责落实
1、医务人员对自己的职责认识不够清晰。

医疗质量存在
2、医务人员的工作责任心不够强。

问题
3、医务人员的工作态度不够端正。

改进措施
1、加强对医务人员职责的宣传教育，提高他们的职业素养。

2、建立完善的工作考核机制，提高医务人员的工作责任心。

3、加强对医务人员的培训，提高他们的工作技能和态度。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、7、31检查人员
主要检查内容医疗废物的管理
1、医疗废物的分类不够细致。

医疗质量存在
2、医疗废物的收集、运输、处理不够规范。

问题
3、医务人员对医疗废物的危害认识不够充分。

改进措施
1、加强对医疗废物分类的宣传教育，提高医务人员的认识。

2、建立完善的医疗废物管理制度，确保收集、运输、处理规范。

3、加强对医务人员的培训，提高他们的医疗废物管理能力。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、8、31检查人员
主要检查内容手卫生与自身防护落实
1、医务人员对手卫生和自身防护的重要性认识不够。

医疗质量存在
2、医务人员对手卫生和自身防护的操作不够规范。

问题
3、医务人员缺乏必要的防护设备。

改进措施
1、加强对手卫生和自身防护的宣传教育，提高医务人员的认识。

2、建立完善的手卫生和自身防护制度，确保操作规范。

3、配备必要的防护设备，确保医务人员的安全。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、9、30检查人员
主要检查内容医嘱制度
1、医务人员对医嘱制度的重要性认识不够。

医疗质量存在
2、医嘱的书写不够规范、清晰。

问题
3、医嘱的执行情况不够及时、准确。

改进措施
1、加强对医嘱制度的宣传教育，提高医务人员的认识。

2、规范医嘱的书写，确保清晰易懂。

3、建立完善的医嘱执行监督机制，确保执行情况及时准确。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、10、31检查人员
主要检查内容消毒隔离制度的执行情况
1、医务人员对消毒隔离制度的重要性认识不够。

医疗质量存在
2、消毒隔离制度的执行不够规范。

问题
3、消毒隔离设备的配置不够完善。

改进措施
1、加强对消毒隔离制度的宣传教育，提高医务人员的认识。

2、规范消毒隔离制度的执行，确保操作规范。

3、完善消毒隔离设备的配置，确保消毒隔离的有效性。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、11、30检查人员
主要检查内容危急值报告
1、医务人员对危急值报告的重要性认识不够。

医疗质量存在
2、危急值报告的及时性不够。

问题
3、危急值报告的准确性不够。

改进措施
1、加强对危急值报告的宣传教育，提高医务人员的认识。

2、建立完善的危急值报告制度，确保及时准确。

3、加强对危急值报告的监督和评估，确保报告的准确性。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期2012、12、31检查人员
主要检查内容一次性医疗器械的使用
1、医务人员对一次性医疗器械的使用不够熟悉。

医疗质量存在
2、一次性医疗器械的使用不够规范。

问题
3、一次性医疗器械的购买和管理不够严格。

改进措施
1、加强对一次性医疗器械使用的培训，提高医务人员的使用技能。

2、规范一次性医疗器械的使用，确保操作规范。

3、加强一次性医疗器械的购买和管理，确保质量安全。

效果评价
质控员签字
科主任签字
有所改进
年月日
年月日
戴上手套。

改进措施
1、加强医护人员手卫生和自身防护的培训，强调摘除手部饰物、指甲长度等细节问题。

2、定期进行手卫生的培训和检查，确保每位医护人员都能做到清洗到上臂下1/3.
3、产房助产士必须使用干手物品擦干双手，戴上手套进行操作。

效果评价
质控员签字年月日
科主任签字年月日
有所改进
年月日
科主任签字年月日
有所改进
外科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期
主要检查内容
医疗质量存在问题
2012年12月30日检查人员
手术安全管理
1、手术前核对手术部位、手术名称、患者身份等步骤不
严格。

2、手术中手术器械、敷料等使用不规范。

3、手术后手术部位包扎不严密。

4、手术记录不完整，手术过程中的重要事件未记录。

5、手术室无菌区、清洁区及相对污染区无明确区分。

改进措施
1、加强手术安全管理的研究，严格执行手术前核对流程。

2、加强手术器械、敷料等使用规范的培训。

3、加强手术后包扎的质量控制。

4、完善手术记录，记录手术过程中的重要事件。

5、明确手术室无菌区、清洁区及相对污染区的划分。

效果评价
手术安全管理有所改进
质控员签字年月日
科主任签字年月日
主要检查内容：手术室管理
存在问题：
1、手术室清洁不够彻底，存在卫生隐患。

2、手术室内的物品摆放不整齐，存在安全隐患。

3、手术室内的医疗设备维护不及时，存在使用风险。

改进措施：
1、加强手术室的清洁工作，落实清洁责任。

2、规范手术室内物品的摆放，确保安全。

3、建立医疗设备维护保养制度，确保设备正常使用。

效果评价：有所改进
质控员签字：年月日
科主任签字：年月日
主要检查内容是无菌操作。

然而，医疗质量存在一些问题。

首先，个别医生在进行清宫、会阴缝合手术时不戴口罩帽子，甚至不穿工作服。

其次，操作前后洗手不够认真。

还有一些同
事在拨针时不带治疗盘，一根棉签到处乱走。

此外，接触病人污物时有时不戴手套。

最后，医生未做到看每个病人都洗手。

为了改进这些问题，我们采取了以下措施。

首先，加强手卫生知识培训，提高医护人员的认识。

其次，加强监督检查，及时纠正问题。

我们还申请安装非接触式水龙头和购买便携式手消毒剂。

最后，对屡教不改的人进行点名批评并扣罚奖金。

这些措施已经取得了一定的改进效果。

我们希望在质控员和科主任的签字下，能够持续改进医疗质量。