CT影像诊断主动脉夹层的临床探讨

CT影像诊断主动脉夹层的临床探讨

发布时间：2022-09-15T09:20:05.907Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：刘关杰

[导读] 目的观察CT影像诊断主动脉夹层的效果

刘关杰

黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150009

摘要：目的观察CT影像诊断主动脉夹层的效果。方法将50例主动脉夹层患者分别采取彩超检查和多层螺旋CT检查，将彩超检查设为对照组，将多层螺旋CT检查设为观察组，对比两组的确诊率、破口检出率。结果对比两组的确诊率，观察组100%明显高于对照组80%（P

< 0.05）；对比两组的破口率，观察组检出率48%、对照组为44%，两组没有显著差异（P> 0.05）结论彩超检查和多层螺旋CT都可以用于主动脉夹层，但多层螺旋CT检查效果更好，要作为主要检查方法。

关键词：主动脉夹层；多层螺旋CT；彩超诊断

主动脉夹层是心内科常见病，原因是患者血液渗入主动脉夹层。一旦患病，患者就会出现急性失血性休克。因此，为了确保患者的健康和生命，本文分析了主动脉夹层采用CT检查的诊断效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院50例主动脉夹层患者进行研究，时间为2018年3月-2019年4月，男性患者30例，女性患者20例，年龄范围20-80岁，平均年龄（45.6±5.6）岁。主动脉夹层的常见症状是背部突然性疼痛，很多出现在冬天夜晚，出现特别突然。使用彩超和多层螺旋CT分别检查患者，彩超检查组为对照组，CT检查组为观察组，两组的一般资料对比没有明显差异（P> 0. 05）。

1.2检查方法

彩超检查使用多普勒超声诊断仪器，CT检查为多层螺旋CT机。对患者分别

分别使用彩超和多层螺旋CT检查患者。彩超检查程序：扫描患者心脏，对胸骨上窝、锁骨上窝、腹部进行扫描，对患者主动脉、主动脉根部、腹主动脉等进行多角度扫描。同时还要观察患者动脉腔是否存在内膜剥落，使用彩色血流信号观察患者主动脉夹层破口情况。

多层螺旋CT检查方法：使用64排螺旋CT设备平扫、强扫，患者仰卧位，头部先扫描，从颈根部到耻骨联合下方进行扫描。CT扫描参数为，130kv电压；80mAs电流；5.0mm层厚；0.8螺距；25-30s扫描时间。选择肘静脉构建静脉通道，注入非离子型造影剂碘水，对主动脉进行体积扫描，扫描时间是25-30s。手术完成后，对患者做好观察，进行多平面、体积重建技术。对主动脉夹层进行观察，对于积聚面积、积聚范围、内膜破裂情况进行扫描。所有获得和收集的CT图像数据均由2名或以上有经验的医师独立诊断和分析，并整合统一最终诊断结果。

1.3评价标准

根据破裂部位和扩散面积，主要有三个等级：患者升主动脉内膜破裂，到达胸主动脉部位并到腹主动脉，是I型；患者主内膜破裂只在升主动脉和主动脉，是Ⅱ型；患者内膜破裂在降主动脉，并扩散到降主动脉、腹部主动脉，是Ⅲ型。

1.4数据处理

全部数据使用统计软件处理，采用卡方检验组间差异，P<0.05说明具有显著差异。

2结果

2.1对比两组主动脉夹层确诊情况

对比两组主动脉夹层确诊情况，观察组多层螺旋CT确诊率100%明显高于对照组彩超诊断率80%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组主动脉夹层破口检查率

经过对比，观察组破口检查率48%和对照组44%没有显著差异（P＞0.05）。

3讨论

主动脉夹层主要由主动脉内膜撕裂后的夹层引起，原因是患者主动脉夹层变性、心律失常等导致主动脉发生移位和左心室射血变化，这增加了主动脉壁压力。彩超检查主动脉夹层有三个优点：（1）彩超能够对主动脉夹层的动脉瘤体积、病变面积、病变位置、内膜破裂等进行观察。（2）彩超是无创的，花费成本少，能重复使用。这可以减轻患者经济压力，提升医疗资源使用率。（3）彩超检查简单，不需要对患者进行移动，短时间能够检出主动脉夹层，有三个缺点：①主动脉夹层主动脉属于诊断盲区。②病房检查空间狭窄，受外界因素影响很大，会导致诊断出错。③主动脉夹层发生突然，如果经验不足会出现误诊。因此使用多层螺旋CT诊断主动脉夹层，准确率高，能够尽快检出。而且可以避免彩色超声诊断过程中的各种不足。此外，MSCT不仅可以有效地检查和检测主动脉夹层的位置和周围病灶的范围，而且可以准确、特异性地检查病灶的远端部分，以及有效地发现各种并发症。

本次研究表明，对比两组确诊率，观察组多层螺旋CT检查100%明显高于对照组80%，组间差异显著（P<0.05）。比较两组破口率，观察组和对照组没有显著差异（P> 0.05）。因此说明，要优先使用多层螺旋CT检查主动脉夹层，诊断结果更加准确。

综上分析，使用彩超检查和多层螺旋CT检查主动脉夹层疾病，但要优先选择多层螺旋CT，当患者病情出现恶化后要配合应用彩超诊断，从而提高主动脉夹层的准确性。

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