新生儿实用表格

表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）
胎龄平均值标准
差
百分位数
第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
1389
1475
1715
1943
1970
2133
2363
2560
2708
2922
3086
3197
3277
3347
3382
3359
3303
302
331
400
512
438
434
449
414
401
368
376
371
392
396
413
448
418
923
963
1044
1158
1299
1461
1635
1815
1995
2166
2322
2457
2562
2632
2659
2636
2557
931
989
1086
1215
1369
1541
1724
1911
2095
2269
2427
2560
2663
2728
2748
2717
2627
972
1057
1175
1321
1488
1670
1860
2051
2238
2413
2569
2701
2802
2865
2884
2852
2762
1325
1453
1605
1775
1957
2147
2340
2530
2712
2882
3034
3162
3263
3330
3359
3345
3282
1799
2034
2255
2464
2660
2843
3013
3169
3312
3442
3558
3660
3749
3824
3885
3932
3965
1957
2198
2423
2632
2825
3004
3168
3319
3458
3584
3699
3803
3897
3981
4057
4124
4184
2071
2329
2563
2775
2968
3142
3299
3442
3572
3690
3798
3899
3993
4083
4170
4256
4342
表2-1新生儿窒息Apgar评分
体征出生后1分钟内分钟
二评
分钟
三评
0分1分2分
心率（次/分）
呼吸
肌张力
刺激反应
肤色
无
松弛
无
紫或白
＜100
浅表，哭声弱
四肢屈曲
有些动作
躯干红，四肢紫
＞100
佳，哭声响
四肢活动好
反应好
全身红
不同时龄足月新生儿黄疸干预标准
不同胎龄/出生体重早产儿黄疸干预标准(总胆红素μm ol/L)
注：括号内数值单位为mg/dl,1mg/dl=17.1μmol/L
胎龄周数=总分+27
表1-10 早产儿体重增长速度
体重(克) 平均胎龄(周) 每日增加体重(克) 500 22 11
750 25～26 17
1000 27～28 17
1500 30～32 22
2000 33～34 26
表1-6新生儿电解质、矿物质、微量元素及维生素需要量
电解质和矿物质每日mmol/kg
微量元素
每日μmol/kg
维生素
每日总量
钠2~3 铁2.0 A 250~750IU
钾1~2 铜0.6~1 B1 0.3mg
氯2~3 钴1.7 B2 0.4mg
钙0.25 锌0.6 B12 0.3mg
磷0.133~0.267 碘0.04 C 30~50mg
镁0.125~0.225 D 400~800IU
E 1.5mg
K 0.1mg
烟酸5mg
叶酸60μg
表1-9 各胎龄新生儿神经、肌肉、成熟度
临床表现
项目
胎龄
30～32周33~34周35~36周37~38周39～40周
前臂弹回无无或极慢较慢慢迅速
围巾征毫无阻力毫无阻力稍有阻力肘不过中线明显阻力
胭窝角180°160°120°90°＜90°
足跟触耳无阻力无阻力稍有阻力明显阻力足跟不能触耳
扶坐竖颈无力无力无力头略向前头向前片刻
觅食反射无或弱需扶头强化有有有
交叉伸腿反射无无或屈腿屈腿屈腿-伸屈-伸-内收
拥抱反射无或弱伸臂外展伸臂外展屈臂内收屈臂内收
握持反射能抓住，弱能抓住，弱能抓紧能将上臂带起能将身体带起
表2-2新生儿窒息复苏常用药物表
药物浓度预备量剂量途径和速度备注
肾上腺素1：10000 1ml 0.1~0.3ml/kg IV或IT快给IT加NS 1：1 碳酸氢钠5% 10ml 2~3ml/kg IV慢！1.0ml/min 有效换气后才用，
稀释成等张液扩容剂自身胎盘血、
全血、血浆、
5%人体白蛋
40ml 10ml/kg IV15~30min给完
白、生理盐水
纳洛酮 0.4mg/ml 1mg/ml 1ml
0.1mg/kg
IM 、IV 、IT 或SC 快给
多巴胺 或/及 多巴酚丁胺
6×体重kg = 每100mlGS 内加药的mg 数
开始时5μg /kg·min （或二药各半），必要时渐加至20μg/kg·min
静脉点滴，严格控制滴速
密切观察心率及血压 注：IT 为气管内滴注， SC 为皮下
表2-4 不同给氧方式与气浓度的关系
给氧方式 流量（L/min ）
FiO 2 鼻管 0.5-2 30% 面罩 2-3 40% 头罩
5-8
40%-60%
表2-6 气管插管型号的选择
表2-5 不同肺顺应性状态下呼吸机各种参数的初调值
应用呼吸器机械通气治疗的指征，呼吸器初调参数常为FiO 20.6～0.8，吸气峰压（PIP ）1.96～2.45kPa （20～25cmH 2O ），PEEP 0.39～0.59kPa （4～6cmH 2O ），吸/呼比1：1.0～1.2，呼吸频率30～40次/分。

MAP 维持在0.98～1.37kPa （10～12cmH 2O ）。

适宜的血气分析值： pH7.30～7.45，PaO 2 50～80mmHg ，PaCO 2 40～50mmHg 。

每次参数的调节幅度 PIP1～2cmH 2O ，PEEP1～2mH 2O ，RR 5～10次／分，Ti 0.1秒，FiO 2 0.05～0.1。

每次应只调节1个或2个参数，特别是降低参数时应先调整对患儿影响较大者，如PIP 和FiO 2每次调整后10～20分钟
FiO 2 1.0＜6小时，0.8＜12小时，0.6＜24小时。

当PIP<15cmH 2O 、PEEP 2～3 cmH 2O 、RR<5次/分，可直接拔管改用头罩吸氧，或用CPAP 方式维持通气，当CPAP<3cmH 2O 、FiO 2<0.4时血气分析值适宜，可拔管。

呼吸机参数 肺顺应性正常 肺顺应性降低 肺顺应性增高 PIP (cmH 2O) 12～15 20～25 20～25 PEEP(cmH 2O) 2～3 4～6 0～3 RR(次/分) 20～25 30～40 35-45 Ti （秒） 0.5～0.75 0.5～1.0 0.5～1.0 I ：E 1：1.5～2 1：1～1.2 1：1.2～1.5 FiO 2 0.3～0.4 0.5～0.8 0.6～0.8 FR
6～8
8～10
8～10
拔管前1小时给地塞米松0.5mg/kg、阿托品0.01mg/kg静注，拔管后立即给予超声雾化吸入：生理盐水10ml、地塞米松2mg、异丙肾上腺素0.25mg，每2小时1次，共2～3次。

表4-2新生儿休克评分表
评分四肢温度股动脉博动血压（收缩压）皮肤色泽前臂内侧毛细血
管再充分时间
0 正常正常>8.0kPa(60mmHg) 正常<3秒
1 凉至膝肘以下或肛-指
温差6-8℃弱 6.0-8.0Kpa
(45-60mmHg)
苍白3-4秒
2 凉至膝肘以上或肛-指
温差≥9℃
未触及<6.0kPa
(45mmHg)
花纹>4秒表4-3 动脉导管未闭评分标准
评分0 1 2
心率/分<160 160~180 >180
心脏杂音无收缩期连续性脉搏正常肱动脉搏动增强肱和足背动脉搏动增强心前区搏动无可触及看到
心胸比例>0.6 0.6~0.65 >0.65
表4-4消炎痛用量（mg/kg）
日龄首次量第2次第3次
>48小时0.2 0.1 0.1
2-7天0.2 0.2 0.2
>7天0.2 0.25 0.25
表5-2Rh和ABO溶血病的比较
Rh溶血病ABO溶血病
临床特点实验室所见频率
苍白
水肿
黄疸
肝脾肿大
第1胎受累
下一胎更严重
晚期贫血
母血型
子血型
贫血
抗人球蛋白直接法
抗人球蛋白间接法
红细胞形态
不常见
显著
较常见
重度
显著
很少
大多数
可发生
Rh d、e、c
Rh D、E、C
显著
阳性
阳性
有核红细胞增多
常见
轻
罕见
轻~中度
较轻
约半数
不一定
很少发生
O（多数）
A或B（多数）
轻
改良法阳性
阳性
小球形红细胞增多
表6-1 各类型颅内出血鉴别诊断
出血类型年龄原因临床特征影像学特点
硬膜下出血多见足月儿产伤轻者无症状，重者CT常见大脑镰、小脑幕
兴奋不安，惊厥高密度影像
蛛网膜下腔多见未成熟儿缺氧轻者无症状（轻症）CT蛛网膜下腔、脑沟、出血重者抑制状态、惊厥脑裂、脑池高密度影像
脑室周围-脑室多见早产儿缺氧轻者无症状，重者病B超脑室内强回声；CT
内出血极低体重儿情急剧恶化；抑制；根据出血严重程度分四
呼吸不规则、暂停级，呈高密度影像
小脑出血多见早产儿缺氧病情严重，呼吸困难B超不规则回声增强；
极低体重儿产伤病情急剧恶化CT小脑实质高密度影像注：脑室周围-脑室内出血分四级：Ⅰ级，室管膜下出血；Ⅱ级，Ⅰ+脑室内出血；
Ⅲ级，Ⅱ+脑室扩大；Ⅳ级，Ⅲ+脑实质出血。

表8-1新生儿硬肿症评分标准
注：①硬肿范围的计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%②器官功能低下，包括不吃，不哭，反应低下，心率慢或心电图及血生化异常；器官功能衰竭指休克，心力衰竭，DIC，肺出血，肾功能衰竭等。

③无条件测肛温时，腋温<35℃为1分，<30℃为4分。