健康教育对慢性肾功能衰竭患者应用静脉留置针效果的影响

健康教育对慢性肾功能衰竭患者应用静脉留置针效果的影响【摘要】目的：探讨健康教育对慢性肾功能衰竭患者应用静脉留置针效果的影响。

方法：将2011年6月～2012年6月入院患者200例使用留置针的慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组各100例，对照组实行了简单的输液护理不实施健康教育，观察组则在慢性肾功能衰竭患者输液全过程中进行健康教育。

结果：观察组静脉留置针发生静脉炎、堵管、局部渗漏和意外脱管等并发症发生率低且留置时间较长，与对照组比较，差异具有统计学意叉（p0.05）具有可比性。

1.2 方法
1.2.1对照组采取常规输液护理
护士向患者及家属讲解有关静脉留置针的知识及应用意义、注意事项，提高自我防护意识，告知置管期间避免置管肢体过度活动、受压，留置上肢时应避免上肢下垂，留置下肢时应尽量减少下肢活动。

静脉穿次部位上方衣服要宽松舒适：在烦躁及睡眠时，应适当约束肢体，保持穿刺部位清洁，如敷贴污染、卷曲，穿刺部位疼痛、发热等，应及时告知医护人员。

1.2.2观察组在常规输液护理的同时实施健康教育
①置管前进行必要的健康教育
穿刺前护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的优点及护理知识、常见的并发症及其预防方法，发放静
脉留置健康教育册子，消除患者紧张的心理。

②置管后健康教育：每次输液前后均应检查局部静脉有无发生红肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适。

指导患者输液时正确变换体位，不输液时肢体可适当活动，避免用力过度或剧烈活动，注意防水，留置针管腔有回血时，应及时告知护理人员再行封管，忌自行挤压。

[2]输液前后进行正确封管，可用生理盐水用量为5-10ml，肝素盐水溶液50u/ml，用量为1-2ml，肝素盐水溶液的有效期为24h；有血管内的维持时间：生理盐水为6-8h，肝素稀释为12h，应严格掌握封管液的维持时间。

1.3 评价
1.3.1观察指标
①静脉炎，只要达到l级静脉炎标准就进入统计。

根据美国静脉输液协会3级评定标准评定，即1级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结：2级：穿刺点疼痛，红或肿：静脉有条索状改变，未触及硬结：3级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬未触及硬结。

②堵管：判定标准为每次输液前回抽无回血，轻推生理盐水有阻力。

③渗漏：判定标准为出现局部肿胀无回血。

1.3.2统计学方法
表1所用资料用spss 15.0软件进行统计分析。

计数资料进行卡方检验
2 结果
两组静脉留置针并发症、单条静脉再用及疗程完成情况的比较见表1
两组在是否使用健康教育、静脉留置针留置天数的情况见表2
3 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康。

[3]从表1表2可以看出有效的健康教育能降低静脉留置针并发症的发生率，提高单条静脉再用率，延长留置针留置的时间，保证治疗顺利完成。

健康教育应规范化、制度化，同时要注意随时评估，不断调整，护士应根据不同的时机以不同方式宣教不同内容。

根据静脉留置针健康教育信息指导流程图，在置管过程中，指导患者家属如何配合置管；输液过程中，注意留置针的通畅情况。

在带管期间指导患者家属加强患如何避免置管肢体过度活动；注意保持穿刺部位干燥，掌握正确的静脉留置针护理方法、防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

本研究结果表明，采用系统健康教育干预，使得患者及家属在短时问内了解静脉留置针相关护理常识，从而主动地配合医务工作人员完成治疗，降低了并发症的发生，静脉留置针的时间延长，减少了静脉穿刺带来的痛苦，同时由于重视了与患者的交流，改善了护患关系，提高了护理人员的交流能力，完善了自我，患者对护理工作满意度提高，实现了工作与自身的双赢。

参考文献：
[1] 何国平，俞坚.实用护理学[m].北京：人民卫生出版社，2005：214.
[2] 陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[1].实用护理学杂志，2002，81（1）：42.
[3] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[j].实用护理杂志，2011，17（3）；54-55.。