人血清白蛋白结合异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响

肝硬化属于肝脏类疾病中最为常见且发生率较高的类型，病症诱发较为复杂，存在有较高的风险性，甚至危及患者生命。

多数患者伴有感染心脑病、出血以及腹水等症状，在病症持续发展下会对其他组织器官功能造成影响。

在对失代偿期肝硬化患者治疗过程中按照保肝、护肝的原则进行治疗为当前主要治疗方案，且在使用药物方面具备有较高的可选择性[1-2]，人血清白蛋白结合异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者进行治疗，可以改善患者肝功能。

本研究通过临床实验，观察分析人血清白蛋白结合异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象
选取2022年3月- 2023年4月医院收治失代偿期肝硬化患者78例为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。

纳入标准：符合《肝硬化诊治指南》中关于失代偿期肝硬化患者诊断标准[3]
；无合并消化系统疾病；无精神类疾病史；非外院转入患者；无药物过敏症状。

排除标准：用药依从性较低；原发性肝癌患者；存在有意识功能障碍，无法正常进行交流患者；合并高血压、糖尿病以及冠心病等常见慢性疾病患者。

观察组患者中，男20例，女19例；平均年龄57.98±1.35岁。

对照组患者中，男21例，女18例；平均年龄58.05±1.41岁。

两组患者性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

所有患者均自愿参与本研究。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者在入院后立即开展常规治疗，包括抗病毒、护肝等治疗。

使用还原型谷胱甘肽（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667），每次1.8g，与注射用葡萄糖溶液100ml 混合后进行滴注，每日1次。

静脉滴注维生素C（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H42020614），每次50mg，每日1次。

复方阿嗪米特肠溶片（生产厂家：扬州一洋制药有限公司，国药准字H20000232），每
次2片，每日3次。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上给予人血清白蛋白结合异甘草酸镁进行治疗。

异甘草酸镁（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628），每次0.1g，与注射用葡萄糖溶液250ml 混合后进行滴注，每日1次。

人血清白蛋白，给予剂量为每周1.5g/kg，每周1次。

两组患者均持续进行4周治疗。

1.3 观察指标
（1）炎性因子水平：采集患者肘静脉血，常规离心获得上层血清进行检测，主要检测白介素-4、白介素-12、干扰素-γ等炎性因子水平。

（2）肝功能：主要检测患者凝血酶原活动度、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标，分析患者肝功能改善情况。

（3）不良反应总发生率：主要包括头晕、恶心、呕吐等不良反应。

1.4 数据分析方法
运用 SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。

以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者炎性因子水平比较
治疗前，两组患者白介素-4、白介素-12、干扰素-γ等炎性因子水平差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者3项炎性因子水平均下降，但观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2 两组患者肝功能水平比较
治疗前，两组患者凝血酶原活动度、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标差异均无统计学意义（P >0.05）。

治疗后，两组患者凝血酶原活动度均升高，血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标均下降，但观察组患者凝血酶原活动度高于对照组，血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应总发生率比较
采取人血清白蛋白结合异甘草酸镁治疗的观察组患者不
【摘要】 目的 观察分析人血清白蛋白结合异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响。

方法 选取2022年3月- 2023年4月医院收治失代偿期肝硬化患者78例为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。

对照组采用常规治疗方案，观察组采用人血清白蛋白结合异甘草酸镁治疗方法，比较两组患者肝功能等指标改善情况。

结果 治疗前，两组患者白介素-4、白介素-12、干扰素-γ等炎性因子水平和凝血酶原活动度、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标差异均无统计学意义（P >0.05）。

治疗后，两组患者3项炎性因子水平和血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标均下降，但观察组患者各项指标均低于对照组；两组患者凝血酶原活动度均升高，但观察组患者高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。

采取人血清白蛋白结合异甘草酸镁治疗的观察组患者不良反应总发生率为5.13%，低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 在失代偿性肝硬化患者治疗时，采取人血清白蛋白结合异甘草酸镁进行干预，可以改善患者肝功能，降低患者体内炎性因子水平以及不良反应发生率，有助于患者恢复。

【关键词】 失代偿期肝硬化；使用人血清白蛋白；异甘草酸镁；肝功能
中图分类号 R575.2 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-249-03
人血清白蛋白结合异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响
敦子倩 卢伟娜
基金项目：2024年度河北省高等学校科学研究项目（编号：ZC2024142）作者单位：050000 河北省石家庄市，石家庄财经职业学院（敦子倩）；石家庄市第五医院感染科（卢伟娜）
3讨论
肝硬化为临床最为常见的慢性肝脏类疾病，发生率较高，致病机制较为复杂，持续进展易导致肝脏出现不同程度弥漫性损伤，结合患者肝功能水平将肝硬化划分为肝功能失代偿期以及肝功能代偿期两个阶段。

肝功能代偿期患者无典型临床症状，部分患者仅表现为轻度消化道反应，表现为恶心、腹泻等症状[4-5]。

肝功能失代偿期患者则会出现肝区疼痛、黄疸、肝脏进行性肿大以及蜘蛛痣等症状，且肝功能减退较为明显。

临床对于肝功能失代偿期患者尚无特效治疗方案，无法促使患者在短时间内进行恢复。

在临床常规治疗过程中主要实施抗感染、控制腹水等治疗方法，以稳定病情。

结合李丹丹等[6]研究可知，在常规治疗过程中，虽然可以有效控制患者病症发展，但对于患者肝功能的改善效果不佳。

选择异甘草酸镁对失代偿期肝硬化患者进行治疗为当前临床治疗该症的主要方式，该药在本质上属于甘草酸制剂，作用于患者后，可以在短时间内和激素受体发挥作用，达到对酶活性进行抑制的目的，可以针对患者体内物质代谢水平以及神经兴奋进行改善，达到稳定病情的目的[7-8]。

同时，该药可以达到抗纤维化、抗炎等功效，针对患者肝功能进行改善，有助于患者进行恢复[9-10]。

结合邢若彤等[11]研究可知，在对失代偿期肝硬化患者治疗时选择异甘草酸镁进行治疗，可以促使患者肝功能水平迅速提升，达到帮助患者恢复的目的。

本研究结果显示，采取人血清白蛋白结合异甘草酸镁治疗的观察组患者肝功能提升水平明显高于对照组，炎性反应指标明显低于对照组。

血清白蛋白可以作为清除剂，作用于患者后可以迅速和患者体内毒性代谢产物、金属离子等进行结合，并对患者全身炎症反应进行抑制，同时可以达到抗氧化的功能，帮助患者内皮细胞功能进行恢复[12]。

同时可以作为免疫调节分子，达到对患者免疫水平进行调节的目的，促使患者前列腺素E2介导的免疫功能障碍症状得到缓解[13-14]。

在对失代偿期肝硬化患者使用血清白蛋白进行治疗的过程中，可以促使患者体内炎性反应迅速得到控制，降低炎性反应，达到缓解症状，稳定病情的目的，这与张德龙等[15]研究结果一致。

采用人血清白蛋白结合异甘草酸镁共同进行治疗，可以更加有效提升患者肝功能，并降低炎性反应，且在治疗过程中患者不良反应少，用药安全性较高。

综上所述，在失代偿性肝硬化患者治疗时，采取人血清白蛋白结合异甘草酸镁进行干预，可以改善患者肝功能，降低患者体内炎性因子水平以及不良反应发生率，有助于患者恢复。

4参考文献
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践,2023,36(9):1496-1499.
表1 两组患者炎性因子水平比较
组别例数
白介素-4（pg/ml）白介素-12（pg/ml）干扰素-γ（pg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组3922.23±1.8615.58±1.22364.52±4.11180.45±2.3487.89±2.1154.92±1.42对照组3922.32±1.9117.62±1.23364.71±3.89248.14±1.7686.96±2.2578.35±1.46 t值 -0.2117.354-0.210144.373 1.883-71.843 P值 0.8340.0000.8340.0000.0640.000
表2 两组患者肝功能指标比较
组别例数
凝血酶原活动度（%）血清总胆红素（μmol/L）丙氨酸氨基转移酶（U/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组3951.58±2.8669.05±2.32311.86±2.32215.68±2.11350.48±2.34201.68±2.34对照组3951.25±2.7159.45±2.12312.45±2.13256.93±1.45350.48±2.71268.48±2.89 t值 0.52319.076-1.170100.6200.052-112.185 P值 0.6020.0000.2460.0000.9580.000
表3 两组患者不良反应总发生率比较
组别例数
不良反应
总发生率（%）头晕恶心呕吐
观察组39101 5.13对照组3932320.51注：总发生率比较χ2=4.129，P=0.042。

良反应总发生率为5.13%，低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，该疾病发病机制相对复杂，临床症状主要以持续性白蛋白尿为主。

早期患病阶段会不断影响肾功能，如未得到有效干预，最终可能会发展为终末期肾衰竭,显著提高致死率。

根据全球糖尿病地图显示，截止至2021年我国糖尿病患者患病率高达10.6%。

其中2型糖尿病患者患有糖尿病肾病的发生概率为21.8%，近些年呈现逐年升高趋势。

产生上述现象的原因一方面与疾病进展有关，另一方面与患者血糖控制效果不佳有关。

为了避免影响患者预后生存质量，需要采取科学有效的治疗措施。

临床中针对糖尿病肾病患者的治疗方法主要以药物治疗为主，其中替米沙坦就是临床常见的药物之一。

余凤娇、陈倩文等人认为，虽然替米沙坦具有一定临床效果，但是长时间单一用药治疗无法显著提高临床疗效，可能还会因不良反应的增加而影响预期效果[1]。

而非奈利酮是新一代盐皮质激素受体拮抗剂，二者联合用药可能存在良好的应用前景。

本研究旨在观察非奈利酮联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，结果报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象
选取2018年2月- 2023年2月我院收治的早期糖尿病肾
病患者80例为研究对象。

纳入标准：①符合早期糖尿病肾病诊断标准；②近期未服用过本次研究药物。

排除标准：①合并肝肾功能严重障碍；②合并精神障碍；③依从性差的患者。

在年龄、性别等基线资料组间均衡可比的原则下，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。

对照组患者中，男性21例，女性19例；年龄35～55岁，平均44.83±9.73岁。

观察组患者中，男性20例，女性20例；年龄35～55岁，平均44.65±9.36岁。

两组患者年龄、性别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

本研究通过医院伦理委员会批准，并获得患者同意，均签署知情同意书。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予替米沙坦片（国药准字：H20050996；生产企业：北京万生药业有限责任公司；规格：40mg）40mg 口服，1次/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，给予非奈利酮（国药准字：HJ20220057；生产企业：Bayer AG；规格：10mg×14片）口服，根据患者肾小球滤过率调整用药剂量，起始剂量为10～20mg/d，如起始剂量为10mg/d，则4周后将剂量提高至20mg/d。

1.3 观察指标
（1）血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白。

（2）肾功能：包括血肌酐、血尿素和肾小球滤过率。

【摘要】 目的 探讨非奈利酮联合替米沙坦对早期糖尿病肾病的治疗效果。

方法 选取2018年2月- 2023年2月医院收治的早期糖尿病肾病患者80例为研究对象。

在年龄、性别等基线资料组间均衡可比的原则下，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。

对照组给予替米沙坦治疗，观察组在其基础上给予非奈利酮治疗。

对比两组患者的血糖水平、肾功能、炎性因子水平和不良反应发生率。

结果 治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素、肾小球滤过率、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6均显著低于对照组，而肾小球滤过率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

治疗期间，观察组患者1例发生不良反应（2.50%），而对照组6例发生不良反应（15.0%），但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 非奈利酮联合替米沙坦可显著改善早期糖尿病肾病患者的血糖水平、肾功能和炎性因子水平。

【关键词】 早期糖尿病肾病；非奈利酮；替米沙坦
中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)03-251-03
非奈利酮联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者的临床疗效
张宇 郭正勇*
作者单位：210039 江苏省南京市，南京梅山医院肾内科*通讯作者
[7] 梅冬雪,张国顺,杨学慧,等.双环醇联合异甘草酸镁对BHV 感染失代偿期肝硬化患者临床疗效及对肝功能、血清炎性因子、Toll 样受体4和谷草转氨酶-血小板比值指数的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2023,26(2):209-214.
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[2023-08-16收稿]。